Son birkaç yılda, rejeneratif plastik cerrahi, plastik cerrahinin ek bir ayağı olarak ortaya çıkmıştır1. Rejeneratif plastik cerrahi, minimal invaziv bir şekilde doku restorasyonunu desteklemek için hastadan toplanan çözünür faktörleri, hücreleri ve dokuyu transfer ederek hasarlı dokuyu restore etmeyi amaçlar2. Adipoz kaynaklı kök hücreler (ASC'ler), çoklu mezenkimal soylara farklılaşma yetenekleri nedeniyle dikkat çekmiş ve bu da onları rejeneratif tıp araştırmaları için umut verici bir aday haline getirmiştir3. Sitokin profilleri anjiyojenik, immünosupresif ve antioksidatif etkiler gösterir4.
Geleneksel olarak, ASC'ler, kollajenaz ile enzimatik bir yaklaşım kullanılarak yağ dokusundan izole edildi, bu da daha sonra ASC'leri elde etmek için kültürlenen bir stromal vasküler fraksiyon (SVF) ile sonuçlandı. Bu laboratuvar tabanlı teknolojiler maliyetli, zaman alıcıdır ve daha da önemlisi katı düzenleyici kısıtlamalara tabidirve klinik çeviriyi karmaşıklaştırır 5,6,7. Buna karşılık, mekanik olarak izole edilmiş stromal vasküler fraksiyon (mSVF) protokolleri, yalnızca düzenleyici sorunları atlamakla kalmayıp aynı zamanda kontaminasyon risklerini en aza indirmenin klinik faydalarını da sunar 8,9.
SVF'yi mekanik olarak izole etmek için çok sayıda protokol tanımlanmıştır10. Bunlar arasında, Tonnard ve arkadaşları tarafından yayınlanan kaydırma protokolü, rejeneratif cerrahlar arasında en çok dikkat çeken protokoldür11. Lipoaspirat olarak bilinen standart liposuction prosedürleri ile toplanan yağ, bir bağlantı cihazına bağlı iki el şırıngası arasında transfer edilebilir ve bu da nanofat olarak adlandırılan sıvı bir formla sonuçlanır. Bu mSVF izolasyon protokollerinin bariz faydaları arasında işlem süresinin kısalması, tüm prosedürün iyi kontrol edilen bir ortamda yapılması nedeniyle minimum kontaminasyon riski ve olası anında klinik çeviriyer alır 12.
Klinik öncesi ve klinik kanıtlar, hücre canlılığı ve yara iyileşme özellikleri dahil olmak üzere mSVF'nin özelliklerinin standart enzimatik izolasyon yöntemleriyle karşılaştırılabilir olduğunu göstermektedir12. mSVF'nin sıçan ve fare modellerinde yara iyileşmesini destekleme potansiyeli, Chen ve ark. ve Sun ve ark.13,14 tarafından yapılan in vivo çalışmalarla doğrulanmıştır. Bununla birlikte, klinik ortamda yara iyileşmesi ile ilgili mevcut veri eksikliği vardır. Bir çalışma grubu, alt ekstremite15'in açık bir kırığında açıkta implantla yara alan 83 yaşındaki bir hastada otolog yağ nakli gerçekleştirdiğinde umut verici sonuçlar bildirilmiştir. Ayrıca, Lu ve ark. kronik yaraları olan 20 hastadan oluşan bir kohortta mSVF ile negatif basınçlı yara tedavisi arasında bir karşılaştırma yapmıştır16. Bulguları, mSVF tedavisinin negatif basınçlı yara tedavisine kıyasla daha yüksek bir yara iyileşmesi oranı ile sonuçlandığını ortaya koymuştur16. Bahsedilen her iki çalışmada da mSVF tek başına veya bir jel ile kombinasyon halinde hedeflenen yara bölgesine enjekte edilmiştir15,16.
Gerçek dünya senaryosunda, mSVF'nin klinik uygulaması, alıcı bölgelerdeki öngörülemeyen emilim oranları nedeniyle sınırlıdır17,18. İskeleler, hücre tutulmasına, vaskülarizasyona ve çevredeki dokuya entegrasyona yardımcı oldukları için bu soruna bir çare vaat ediyor 19,20,21. Fibrin hidrojeller, cerrahi disiplinlerde kullanılan, yaygın olarak kullanılan, FDA onaylı bir araçtır ve mSVF19'un etkili bir taşıyıcısı olduğu gösterilmiştir. Fibrin jel, hücre taşıyıcısı olarak işlev görmede çeşitli avantajlar sağlayan biyopolimerik bir malzemedir: mükemmel biyouyumluluk gösterir, hücre bağlanmasını teşvik eder ve kontrol edilebilir bir şekilde parçalama yeteneğine sahiptir 22,24,25. Ek olarak, minimal enflamatuar ve yabancı cisim reaksiyonu gösterir ve yara iyileşmesinin doğal seyri sırasında kolayca emilir22. Bahsedilen mSVF hücrelerinin çeşitli rejeneratif yeteneklerinin ve bir fibrin hidrojel ile avantajlı kombinasyonun, yara iyileşme süreçlerini iyileştirmek için yenilikçi bir yaklaşım sağlayabileceğine inanıyoruz. Genel olarak, bu yaklaşım, canlı mSVF hücrelerinin verimli bir topikal şekilde verilmesine izin verir. Bu vesileyle, mSVF'yi yara iyileşmesi amacıyla uygulanması amaçlanan bir fibrin hidrojel ile birleştiren protokolü sunuyoruz.