RESEARCH
Peer reviewed scientific video journal
Video encyclopedia of advanced research methods
Visualizing science through experiment videos
EDUCATION
Video textbooks for undergraduate courses
Visual demonstrations of key scientific experiments
BUSINESS
Video textbooks for business education
OTHERS
Interactive video based quizzes for formative assessments
Products
RESEARCH
JoVE Journal
Peer reviewed scientific video journal
JoVE Encyclopedia of Experiments
Video encyclopedia of advanced research methods
EDUCATION
JoVE Core
Video textbooks for undergraduates
JoVE Science Education
Visual demonstrations of key scientific experiments
JoVE Lab Manual
Videos of experiments for undergraduate lab courses
BUSINESS
JoVE Business
Video textbooks for business education
Solutions
Language
tr_TR
Menu
Menu
Menu
Menu
Research Article
Please note that some of the translations on this page are AI generated. Click here for the English version.
Erratum Notice
Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice
Retraction Notice
The article Assisted Selection of Biomarkers by Linear Discriminant Analysis Effect Size (LEfSe) in Microbiome Data (10.3791/61715) has been retracted by the journal upon the authors' request due to a conflict regarding the data and methodology. View Retraction Notice
Vagus siniri tarafından kolaylaştırılan bağırsak-beyin iletişimi, gastrointestinal endokrin sistem ile beyin arasındaki iletişim için çok önemlidir. Bununla birlikte, intragastrik glukoz enjeksiyonunun kortikal aktiviteyi değiştirip değiştiremeyeceği hala anlaşılamamıştır. Burada, duodenuma glikoz enjeksiyonundan sonra kortikal aktivitedeki değişiklikleri gözlemlemek için kapsamlı bir protokol sunuyoruz.
Besin emiliminden sonra gastrointestinal sistem ve beyin arasındaki iletişim, gıda tercihi, metabolizma ve beslenme davranışlarında önemli bir rol oynar. Özellikle spesifik besinlerle ilgili olarak, birçok çalışma, bağırsak epitel hücreleri içindeki glikozun asimilasyonunun birçok sinyal molekülünün aktivasyonunu tetiklediğini açıklamıştır. Glukagon benzeri peptit-1 gibi hormonlar, mükemmel sinyal aracıları olarak bilinir. Hormonlar ağırlıklı olarak dolaşım yolları yoluyla beyni etkilediğinden, beyin aktivitesini yavaş yavaş modüle ederler.
Bununla birlikte, son çalışmalar, otonom sinir sistemi tarafından kolaylaştırılan iki hızlı bağırsak-beyin yolu göstermiştir. Biri spinal afferent nöral yol aracılığıyla çalışır, vagus siniri ise diğerine aracılık eder. Sonuç olarak, gastrointestinal sistemde glikoz asimilasyonunu takiben beyin tepkileri karmaşıktır. Ayrıca, bağırsak stimülasyonu nihayet duyusal, nosiseptif, ödül ve motor tepkiler dahil olmak üzere çeşitli kortikal aktiviteleri indüklediğinden, bağırsak-beyin nöral iletimini tam olarak anlamak için lokalize beyin devrelerinin ve pan-kortikal aktivitelerin görselleştirilmesini kolaylaştıran metodolojiler kullanmak gerekir. Bazı çalışmalar, bağırsak stimülasyonundan sonra farklı yollardan bağımsız olarak hipotalamus ve ventral tegmental alan içindeki kalsiyum iyonu (Ca2 +) konsantrasyonlarında hızlı değişiklikler olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, serebral korteks aktivitesinde değişiklikler olup olmadığı bilinmemektedir.
İntragastrik glukoz enjeksiyonundan sonra serebral korteks aktivitesini gözlemlemek için, genetik olarak kodlanmış Ca2+ göstergelerini ifade eden transgenik fareler kullanarak, tamamen sağlam bir kafatası boyunca korteks geniş Ca2+ dinamiklerinin gerçek zamanlı görselleştirilmesi için bir görüntüleme tekniği geliştirdik. Bu çalışma, implante edilmiş bir kateter yoluyla intragastrik glukoz enjeksiyonunu takiben bağırsak stimülasyonuna bağlı transkraniyal korteks geniş Ca2+ görüntülemeyi izlemek için tasarlanmış bir teknik için kapsamlı bir protokol sunmaktadır. Ön veriler, bağırsağa glikoz çözeltisinin uygulanmasının, su uygulamasına yanıt vermeyen frontal korteksi aktive ettiğini göstermektedir.
Öncelikle, glikozun bağırsakta algılanması, bağırsak lümeni 1,2,3,4,5,6 içindeki enteroendokrin hücrelerde bulunan tatlı tat reseptörleri (Tas1r2, Tas1r3) ve sodyum-glikoz kotransporter 1 (SGLT-1) yoluyla gerçekleşir. Beyindeki glikoz hissi, bağırsaktan emiliminden sonra tipik olarak dakikalar ila saatler arasında değişen bir süreçtir, esas olarak plazma kan şekeri seviyelerinin artmasına ve 7,8,9,10,11 hormonlarının salınmasına dayanan bir olaydır (ör., glukagon benzeri peptit-1 [GLP-1], Peptit YY (PYY) ve glikoza bağımlı insülinotropik polipeptit [GIP]). Hipotalamusun (ARC) kavisli çekirdeğine ulaşırlar ve burada pro-opiomelanocortin (POMC) nöronlarını ve aguti ile ilişkili protein (AgRP) nöronlarını kan akışı ve vagus siniri (parasempatik sinir) ile bağlarlar12,13,14. Bu nöronların aktivitesindeki değişiklik, metabolizmanın ve beslenme davranışının kontrolüne yol açar 15,16.
Son literatür, glikoz emilimini takiben bağırsak-beyin nöral sinyalizasyonunun önemini giderek daha fazla vurgulamaktadır. Bu karmaşık yol genel olarak iki ana mekanizmaya ayrılabilir. Birincisi, spinal afferentlerin aktivasyonunu içerir ve sonuçta ARC'deki AgRP nöronal aktivitesini etkiler. İkinci mekanizma, vagus sinirinin epitel hücreleri ile bağlantılar yoluyla uyarılmasını gerektirir. Bağırsak epitel hücrelerinin vagus sinirini13 aktive edebileceği çok yönlü yollar göz önüne alındığında, rolü çok yönlü olarak kabul edilir.
Bağırsak, vagus ve spinal afferent sinir aktivitelerinin önemli bir kısmı beslenme davranışları ile ilişkilidir 17,18,19. Bununla birlikte, ortaya çıkan kanıtlar, "nöropod hücrelerine" çıkıntı yapan belirli vagus sinir liflerinin glikoz tercihinde rol oynadığını göstermektedir. Enteroendokrin hücrelerin bir alt kümesi olan nöropod hücreleri, luminal taraflarında SGLT-1'i eksprese eder ve duyusal uyaranları glutamaterjik sinapslar 2,20,21,22 yoluyla bir vagus sinirine iletir. Vagus sinirinin aktivasyonu, ventral tegmental alandaki (VTA) dopaminerjik nöronları saniyeler içinde tetikler19. Özellikle, bir glutamat antagonisti kullanarak, özellikle duodenumda vagal aktivasyonun inhibe edilmesi, farelerdesükroz tercihini azaltır 1. Bu, glikoz alımı sonrası gıda seçimi davranışını modüle etmede nöropod hücre aktivasyonunun kritik rolünün altını çizmektedir2.
Bu gelişmelere rağmen, hızlı bağırsak glikoz algılama mekanizmalarının ve bunların kortikal aktiviteler üzerindeki etkilerinin tam olarak anlaşılması karmaşık bir muamma olmaya devam etmektedir. AgRP nöronları tarafından kontrol edilen beyin aktivasyonu serebral korteks23'ü içermese de, VTA'daki dopaminerjik nöronların serebral kortekse projekte olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, glikoz algılamasından sonra hızlı VTA dopaminerjik nöronal aktivasyonunun serebral korteksi gerçekten aktive edip etmediği bilinmemektedir. Bu mekanizmayı aydınlatmak için, genetik olarak kodlanmış bir kalsiyum göstergesini eksprese eden transgenik farelerde intragastrik glikoz uygulamasının kortikal Ca2 + dinamiklerini hızla etkileme potansiyelini araştırdık.
Bu makale, farelerde korteks çapında Ca2+ görüntüleme kullanılarak intragastrik glikoz uygulamasını takiben kortikal aktivitedeki değişiklikleri kapsamlı bir şekilde anlamak için düşük maliyetli ve daha az invaziv bir yöntem sunmaktadır Son zamanlarda, genetik olarak kodlanmış kalsiyum göstergelerini ifade eden transgenik fareler kullanılarak, sağlam bir kafatası yoluyla transkraniyal korteks geniş Ca2+ görüntüleme tekniği popülerlik kazanmıştır24. Özellikle, bu çalışmada kullanılan BAC GLT-1-G-CaMP7 #817 transgenik fare hattı (G7NG817 fare olarak da bilinir), nöronlarda ve astrositlerde25 Ca2+ sensörünü, G-CaMP7'yi eksprese eder. Serebral korteksteki yüksek ekspresyon yoğunluğu nedeniyle, bu transgenik fare serisi, standart bir epifloresan mikroskobu kullanılarak transkraniyal korteks genişliğinde Ca2+ görüntüleme için özellikle uygundur.
Tüm deneysel protokoller, Japonya Ochanomizu Üniversitesi Kurumsal Hayvan Bakımı ve Kullanımı Komitesi tarafından onaylanmıştır (hayvan çalışma protokolleri 22017). Tüm hayvan deneyleri, Ochanomizu Üniversitesi'nin Akademik Araştırma Kurumlarında (Eğitim, Kültür, Spor, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı, Japonya) Hayvan Deneylerinin Uygun Şekilde Yürütülmesine İlişkin Temel Yönergelere uygun olan hayvan deneyleri yönergelerine göre gerçekleştirilmiştir. Kullanılan hayvan sayısını en aza indirmek için çaba sarf edildi. Bu çalışma ARRIVE kılavuzuna uygun olarak gerçekleştirilmiştir.
1. Transgenik farelerin hazırlanması
2. Kateter oluşturma
3. Enjektör oluşturma
4. Mide lokalizasyonu
5. Kateter yerleştirilmesi
6. İn vivo transkraniyal Ca2+ görüntüleme için hazırlık
7. İntraduodenal glukoz uygulaması ile transkraniyal Ca2+ görüntüleme
8. Görüntü verilerinin işlenmesi ve analizi
(1)İzofluran anestezi uygulanmış bir G7NG817 faresi ile transkraniyal korteks geniş Ca2+ görüntüleme
Şekil 1'de gösterilen prosedürü takip ederek kateteri oluşturduk. Midenin pozisyonunu dikkatli bir şekilde belirledikten sonra kateteri o lokasyona taktık (Şekil 1). Kateter yerleştirildikten sonra (yaklaşık 48 saat) yeterli iyileşme süresine izin verdikten sonra, sonraki bağırsak stimülasyon gözlemleri için temel floresan yoğunluğu değişikliklerini belirlemek için hafif izofluran anestezisi (% 0.8-1.0) altında spontan nöral aktiviteyi ölçtük. Sonuç olarak, tüm korteksi kapsayan rastgele Ca2+ salınım modellerini doğruladık (Şekil 2A). Şekil 2, kateterlerin önceden yerleştirildiği spontan beyin aktivitesinin temsili örneklerini sunmaktadır. Enjeksiyonu takiben M2 bölgesinde ilk gözlenebilir Ca2+ geçici pik zamanını 0.0 s olarak tanımladık. Sahte renk temsili, bu Ca2+ geçici durumunun zirvesini maksimum değer olarak, ortalama değer artı minimum değer olarak bir standart sapma (1 SD) ile gösterdi. Sol ve sağ hemisferlerin tüm bölgelerde senkronize aktivite gösterdiği açıktı.
Daha sonra, her bir işlevsel alandaki dalgaları karakterize etmek için yatırım getirileri oluşturduk. Şekil 2B'de gösterildiği gibi, her bir ROI için floresan yoğunluk oranındaki zamansal değişiklikleri sunduk (Şekil 2B). Gözlemlenen bu yüzey Ca2 + salınımları, düşük aktivite dönemleri ve yüksek genlikli floresan değişiklikleri arasında değişen bir patlama bastırma modelini takip etti. Bu aktivite modeli, kortikal yüzey EEG'sini ve Ca2+ dinamiğini26 aynı anda ölçen önceki bulgularla uyumludur.
Baskılanma ve patlama durumları arasındaki küresel veya bölgesel yüzey Ca2+ dalgalanmalarına rağmen, kalsiyum dalgalanmasını başlatan spesifik kortikal bölge farklı olabilir. Daha önce bildirildiği gibi, bir sinyal yerel bir kortikal bölgeyi uyardığında, alanın aktive olması ve ardından kortikal durumda küresel bir kaymaya neden olması beklenir27,28.
İntragastrik glukoz enjeksiyonu sonrası korteks Ca2+ dinamiğindeki değişiklikler
Daha sonra, glikoz veya su uygulamasının kortikal aktiviteyi nasıl etkilediğini açıklamak için, enjeksiyon sırasında ve sonrasında korteks çapında Ca2 + dinamiklerini izledik. Sonuç olarak, intragastrik glukoz enjeksiyonunu takiben kortikal Ca2+ dinamiklerinde değişiklikler bulduk. Kortikal aktivasyonun çeşitli bölgelerinde gösterilen spontan aktivitenin aksine, kateter yoluyla doğrudan bağırsak glikoz enjeksiyonu üzerine prefrontal alanda veya ikincil motor kortekste (M2) ani aktivasyon gözlemledik, bu intragastrik su enjeksiyonu ile indüklenmeyen bir etki (Şekil 3A-C). Ayrıca, bu geçici, belirgin Ca2+ olaylarının intragastrik glukoz enjeksiyonunu takiben yaklaşık 10 saniye boyunca sürekli olarak meydana gelme eğiliminde olduğunu gözlemledik. Bu tür kalıcı fenomenler, su uygulandığında belirgin değildi (Şekil 3D-F).
Her bir ROI'deki Ca2+ olayları, glikoz uygulamasının tamamlanmasından sonra 4-8 s içinde meydana gelen ilk zirvede, işitsel korteks (Referans) referans olarak kullanılarak floresan yoğunluk değişim oranının oranının hesaplanmasıyla karakterize edildi. Sonuç olarak, enjeksiyon öncesi ve sonrası işitsel korteks referans olarak kullanılarak M2 bölgesindeki yanıt karşılaştırıldıktan sonra glikoz enjekte edildiğinde önemli bir değişiklik gözlendi.
Buna karşılık, su enjekte edildiğinde böyle bir değişiklik gözlenmedi (Şekil 3G, su N = 7: enjeksiyondan önce, 2.38 ± 2.53'e karşı 2.05 ± 1.84, p > 0.05; glukoz N = 7: enjeksiyondan önce 2.48 ± 0.97'ye karşı 3.76 ± 2.76, p < 0.01, Wilcoxon işaretli sıra testi). Daha sonra, her bir kortikal bölgedeki aktivasyon seviyelerini, enjeksiyondan sonra ve enjeksiyon öncesi değerin oranıyla tanımlayarak, sadece M2 bölgesinde anlamlı bir fark gözlendi (Şekil 3H, M2: 0.92 ± 0.89'a karşı 1.30 ± 0.32, p = 0.006; Somato: 0.95 ± 0.076'ya karşı 1.04 ± 0.13, p = 0.27; Görsel: 0.92 ± 0.3 vs. 1.00 ± 0.06, p = 0.89; RSC: 0.97 ± 0.27'ye karşı 1.10 ± 0.27, p = 0.60, t-testi).

Şekil 1: Yönteme genel bakış. (A) Kateter oluşturma: (a) Silikon tüpü kesin. (b) Tıbbi siyanoakrilat yapıştırıcı kullanarak silikon tüpe plastik bir boncuk yapıştırın. (c) 23 G iğneyi uçtan 1,5 cm kesin. (d) İğnenin kesik ucunu silikon tüpe takın. (B) Enjektör tertibatı: (a) 23 G'lik bir enjeksiyon iğnesini 1 cm kesin. (b) Kesilmiş enjeksiyon iğnesini 2,5 mL'lik bir şırıngaya bağlayın. (c) Enjeksiyon iğnesinin kesilen kısmını bir silikon tüp ile kılıflayın. (d) 23 G iğneyi uçtan 1,5 cm kesin. (e) İğnenin kesik ucunu silikon tüpe takın. (C) Cerrahi prosedür: (a) Cerrahi bölgeyi epilasyon yapın. (b) Cildi ve karın duvarını yaklaşık 1,5 cm uzunluğunda kesin. (c) Makas kullanarak pilor antrumunda küçük bir delik (yaklaşık 1,5 mm çapında) oluşturun ve kateteri (silikon tüp) yerleştirin. Tıbbi siyanoakrilat yapıştırıcı kullanarak kateteri pilor antrumuna sabitleyin. (d) 5/0 ipek dikiş materyali ve iğne kullanarak karın duvarını ve cildini dikin. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2: Kateter takılı G7NG817 farelerde spontan korteks geniş Ca2+ salınımları. (A) 0,2 s aralıklarla görüntülenen korteks genişliğinde Ca2+ salınımlarının temsili bir örneği. Floresan yoğunluğundaki değişiklikler, sahte bir renk kaplaması ile temsil edilir. B'deki kesikli çizgiyle çevrelenen zaman penceresi, tepe noktası 0 olarak ayarlanmış ilk görünen Ca2+ geçici durumunu gösterir. Sahte renk gösterimi, maksimum değer olarak bu Ca2+ geçici noktasının tepe noktasını ve minimum değer olarak ortalama +1 SD'yi kullanır. (B) Örnekteki her bir ROI için floresan yoğunluğundaki zaman serisi değişiklikleri. Çizgi renkleri farklı kortikal alanlara karşılık gelir: kırmızı, M2'yi temsil eder; macenta, somatosensoriyel alanı (Somato) temsil eder; mavi görsel alanı temsil eder (Görsel); yeşil ise retro splenial bölgesini temsil eder. Somon renkli şerit enjeksiyon süresini gösterir. (C) Kesikli anahat içindeki tek bir tepe izole edilir ve büyütülmüş bir görünümde görüntülenir. Kısaltmalar: SD = standart sapma; ROI = ilgi alanı; RSC = retro splenial bölge. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 3: Glikoz veya su enjeksiyonu sırasında/sonrasında korteks geniş Ca2+ yanıtı. (A) 0.2 s aralıklarla görüntülenen temsili bir glikoz uygulaması örneği. Floresan yoğunluğundaki değişiklikler, sahte bir renk kaplaması ile temsil edilir. B'deki kesikli çizgiyle çevrelenen zaman penceresi, enjeksiyondan sonra ilk ortaya çıkan Ca2+ geçici durumunu gösterir ve tepe noktası 0 olarak ayarlanır. Sahte renk temsili, maksimum değer olarak enjeksiyondan sonraki ilk Ca2+ geçici noktasının zirvesine ve minimum değer olarak ortalama +1 SD'ye dayanmaktadır. (B) Örnekteki her bir ROI için floresan yoğunluğunun zaman serisi değişiklikleri. Çizgi renkleri farklı kortikal alanlara karşılık gelir: kırmızı M2'yi, macenta somatosensoriyel alanı (Somato), mavi görsel alanı (Görsel) ve yeşil retro splenial bölgeyi temsil eder. (C) Kesikli anahat içindeki tek bir tepe izole edilir ve büyütülmüş bir görünümde görüntülenir. Analiz hedef kalsiyum dalgası, enjeksiyondan 4-8 saniye sonra ortaya çıkan en erken dalgadır. (D) Glikoz kontrol verileri olarak su enjeksiyonunun temsili bir örneği. (E) Örnekteki her bir ROI için floresan yoğunluğundaki zaman serisi değişiklikleri. Çizgi renkleri B'deki gibidir. (F) Kesikli anahat içindeki tek bir tepe izole edilir ve büyütülmüş bir görünümde görüntülenir. Analiz hedef kalsiyum dalgası, enjeksiyondan 4-8 saniye sonra ortaya çıkan en erken dalgadır. (G) M2 spontan aktivitesinin (enjeksiyondan önce) ve enjeksiyondan sonra (enjekte edilen) yanıtın karşılaştırılması. Ortalama floresan yoğunluğu enjeksiyondan önce 50 saniyenin üzerinde değişir ve işitsel korteks referans olarak kullanılarak enjeksiyondan 4 saniye ile 8 saniye arasındaki M2 bölgesindeki tepe yanıtı hesaplanmıştır. (H) Su veya glikoz uygulandığında her kortikal bölgedeki aktivasyon seviyelerinin karşılaştırılması. Her bölge için G cinsinden belirlenen enjeksiyon sonrası değerin enjeksiyon öncesine oranı hesaplandı. N.S. anlamlı olmayanı temsil eder (p > 0.05). ** <0.01. Hata çubukları, ortalamanın standart hatası olarak tanımlanır. Kısaltmalar: SD = standart sapma; ROI = ilgi alanı; RSC = retro splenial bölge. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Yazarların açıklanacak herhangi bir çıkar çatışması yoktur.
Vagus siniri tarafından kolaylaştırılan bağırsak-beyin iletişimi, gastrointestinal endokrin sistem ile beyin arasındaki iletişim için çok önemlidir. Bununla birlikte, intragastrik glukoz enjeksiyonunun kortikal aktiviteyi değiştirip değiştiremeyeceği hala anlaşılamamıştır. Burada, duodenuma glikoz enjeksiyonundan sonra kortikal aktivitedeki değişiklikleri gözlemlemek için kapsamlı bir protokol sunuyoruz.
Bu çalışma Ochanomizu Üniversitesi, KAKENHI hibeleri (18K14859, 20K15895), JST FOREST Programı, JPMJFR204G Numaralı Hibe, Opto-Bilim ve Teknoloji Araştırma Vakfı, Kao Sağlık Bilimleri Araştırma Konseyi, Japonya Kimyasal İnovasyon Derneği ve TERUMO yaşam bilimleri vakfı tarafından desteklenmiştir. Yazar, deneyleri denetledikleri için Dr. Takashi Tsuboi, Kazuki Harada ve Akiyo Natsubori'ye teşekkür eder. Yazar ayrıca laboratuvar üyelerine destekleri için teşekkür eder.
| 2.5 mL TERUMO şırınga | TERUMO | ss-02Sz | |
| 23 G enjeksiyon iğnesi | TERUMO | 4987350390691 | |
| Anestezik (ISOFLURAN İnhalasyon Solüsyonu) | viatris | 871119 | |
| pamuklu çubuk | yerel şirket | ||
| Siyanoakrilat tutkal (AronArufa A) | TOAGOSEI | 7990700Q1022 | |
| diş akrilik çimento C & B | Güneş Medikal | 221AABZX00115000 | |
| Tüy dökücü krem | Kracie | yerel şirketi | |
| Dijital CMOS kamera | Hamamatsu Fotonik | ORCA-Spark | |
| Kulak çubuğu | NARISHIGE | EB-5N Filtre | |
| seti (U-MWB2) | Belirgin | U-MWB2 | |
| İnce Makas | İnce Dcience Araçları | 14040-10 | |
| G7NG817 fareler | RIKEN BRC | RBRC09650 | |
| Görüntü yazılımı | Hamamatsu Photonics | HC Image yazılımı | |
| Isofluran vapolizer | shinanoseisakusyo | SN-487-0T | |
| Işık kaynağı (U-HGLGPS) | Belirgin | U-HGLGPS | |
| mikroskobu (MVX10) | Belirgin | ||
| Plastik boncuklar (iç çap 3 mm, dış çap 5 mm) | yerel şirket | ||
| Pense | yerel şirket | ||
| Polidioksanon sütür, monodioks | Alfresa Pharma | HR1305MV45-KF2R | Bu emilebilir, monofilament PDS sütür, cerrahi insizyonu kapatmak için kullanılır |
| Yuvarlak uçlu forseps | FST | 11617-12 | |
| tuzlu | Otsuka İlaç Fabrikası | 35061311 | |
| Silikon tüp (iç çap 0,5 mm, dış çap 1,0 mm) | BİRİNCİ OLARAK CORPORATIO | 33151413 | yerel şirket |
| küçük cerrahi iğnesi | Natsume Seisakusho Co., Ltd. | AC03DNT | |
| Stereotaksik aşama | NARISHIGE | MA-6N | |
| Ksilokain Jöle %2 | Sandoz KK | 614429303 | Bu jöle, cerrahi ağrıyı hafifletmek için lokal bir analjezik olarak kullanılır. |