Yöntem makalesi

Osteoporoz Modeli Sıçanlarda Lingnan Ateş İğnesi Tedavisinin Çalışma Prosedürü ve Önlemleri

DOI:

10.3791/65970

⸱

26 Nisan 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1College of Acupuncture and Orthopedics, Hubei University of Chinese Medicine, 2Department of Rehabilitation Medicine, General Hospital of Central Theater Command, 3Hubei Shizhen Laboratory, 4Hubei International Science and Technology Cooperation Base of Preventive Treatment by Acupuncture and Moxibustion

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada, osteoporoz model sıçanlara müdahalede Lingnan Fire-Needle tedavisinin uygulanması için bir protokol sunuyoruz.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Filiform iğne tedavisi ile karşılaştırıldığında, ateş iğnesi tedavisi hem iğnelerin uyarılması hem de ısının ısınma etkisine sahiptir, bu da bazı kronik hastalıklar ve tedavi edilemez hastalıklar üzerinde beklenmedik etkilere neden olur. Osteoporoz (OP) postmenopozal kadınlarda ve orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde yüksek oranda görülür ve tedavi döngüsü uzundur. Geleneksel Çin Tıbbı'na (TCM) göre, Lingnan ateş iğnesi tedavisi osteoporoz tedavisinde potansiyel göstermiştir. Bununla birlikte, yaygın olarak kullanılabilmesi için daha gidilecek uzun bir yol var. Bu makale, sıçanlarda OP müdahalesinde Lingnan ateş iğnesi tedavisinin uygulanmasına odaklanmaktadır. İğne aletlerinin seçimini, akupunktur noktası seçimini, sıçanların vücutlarının konumlandırılmasını ve fiksasyon yöntemlerini kapsar. Ayrıca yangın iğneleri ile iğneleme sırasında ve sonrasında atılması gereken adımları ve önlemleri de ana hatlarıyla belirtiyoruz. Deney üç grupla yapıldı: normal bir grup, bir model grubu ve her biri 10 sıçan içeren bir ateş iğnesi grubu. Ateş iğnesi grubundaki sıçanlar altı seans boyunca ateş iğnesi müdahalesi ile tedavi edildi. Girişim süresinden sonra femoral örnekler toplandı ve mikro-BT taramaları yapıldı. Sonuçlar, ateş iğnelemenin OP sıçanlarında kemik morfolojisini ve mineral yoğunluğunu artırabileceğini göstermektedir. Bu bilgi, ateş iğnesi tedavisi ile ilgili temel araştırmaların yürütülmesi için metodolojik bir temel olarak hizmet edebilir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çin tıbbı, iklim ve çevre gibi faktörlerin bir kişinin fiziğini etkileyebileceğine ve bunun da hastalıkların ortaya çıkmasını ve gelişmesini etkileyebileceğine inanmaktadır. Başta Guangdong, Guangxi ve Hainan Adası olmak üzere Çin'in Lingnan bölgesi, tropikal muson iklimi bölgesinde yer almaktadır. Sonuç olarak, bu bölgede uzun süre yaşayan insanlar bir tür dalak yetmezliğine yatkındır. Bazı durumlarda, böbrek ve karaciğere yayılır ve osteoporoz prevalansına yol açar1. Dalak ve mide, qi ve kan biyokimyasının kaynağı olan su ve tahılların taşınmasında ve emilmesinde işlev görürken, karaciğer kemik kemiklerinin korunmasına yardımcı olur. Bu nedenle, kemik beslenmesi dalak, mide ve karaciğerin sağlanmasına dayanır. Çin tıbbında böbrek, ilik üretme ve kemikleri güçlendirme yeteneğine sahiptir ve canlılığı, kemiklerin gücünü ve işlevini doğrudan etkiler. Bu nedenle böbrek yetmezliği osteoporoz ile doğrudan ilişkilidir. TCM'ye göre, karaciğer (Gan)-böbrek (Shen) eksikliği ve öz eksikliği (Jing) altta yatan nedenlerdir. Bazı durumlarda, dalak (Pi) ve mide (Wei) eksikliği veya ikisinin dengesizliği nedeniyle yetersiz beslenme ortaya çıkabilir. Yani, karaciğer (Gan), böbrekler (Shen), dalak (Pi) ve mide (Wei) eksikliği temel nedenlerdir, dış qi (Xie qi) meridyenleri bloke eder ve kemiklere ve kaslara zarar verir. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre OP, yaşlılar için ciddi bir endişe kaynağı olan düşük kemik kütlesi ve doku bozulması2 ile karakterize tıbbi bir durumdur. Osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için uygun girişimlerin seçimi çok önemlidir.

Modern akupunktur uzmanları, Lingnan'ın iklimini ve Lingnan halkının fiziksel özelliklerini birleştirerek ateş iğneleme terapisinin benzersiz bir Lingnan özelliğini geliştirdiler3. Ateş iğnesi tedavisi, çeşitli rahatsızlıkları tedavi etmek için özel iğnelerin kırmızı renkte yakıldığı ve insan vücudunun belirli bölgelerine veya akupunktur noktalarına hızlı bir şekilde delindiği bir tür tedavi yöntemidir. Bu yöntem cilt hastalıklarında, kas-iskelet ve eklem hastalıklarında, nörolojik hastalıklarda ve diğer sistemik hastalıklarda yaygın olarak kullanılmaktadır ve iyi etkinlik göstermektedir4. Osteoporozun ateş iğneleri ile tedavisi kliniklerde uzun süredir kullanılmaktadır ve basit akupunktur veya geleneksel Çin tıbbının oral uygulamasından daha iyi bir iyileştirici etkiye sahiptir 5,6,7. Lingnan ateş iğnesi terapisi akupunktur, üç kenarlı iğneler ve yara izi yakısını bütünleştirir. Böbreği ısıtırken meridyenlerdeki qi ve kan dolaşımını iyileştirebilir. Bu tedavi, TCM'de OP patogenezine katkıda bulunan hem kan stazı hem de böbrek (Shen) yetmezliğini ele alabilir. Dahası, düşük maliyetli olması, hızlı etki göstermesi, kısa tedavi süresi ve güvenli olması gibi avantajlara sahiptir. Bununla birlikte, mekanizması hakkında araştırma eksikliği vardır. Bu makale, osteoporoz model sıçanlarda Lingnan Fire-Needle'ın özel bir prosedürünü tanıtmakta ve ilgili temel araştırmaları yürütmek için metodolojik bir temel sağlamaktadır.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tüm deneyler, Ulusal Sağlık Enstitüleri - Laboratuvar Hayvanlarının Bakımı ve Kullanımı Kılavuzu'na uygun olarak gerçekleştirildi ve Hubei TCM Üniversitesi - Kurumsal Hayvan Bakımı ve Kullanımı Komitesi tarafından onaylandı. Test için 220 ± 20 g ağırlığındaki yetişkin dişi Sprague-Dawley (SD) sıçanları kullanıldı. Tüm sıçanlar, 23 ± 1 ° C'de ve% 40 -% 50 nemde 12 saatlik bir aydınlık / karanlık döngüsünde, yiyecek ve suya ücretsiz erişim ile tutuldu.

1. Ameliyat öncesi hazırlık

  1. Grup tasarımı
    1. 30, 3 aylık dişi sıçanların genotipinden sonra, onları rastgele üç gruba ayırın (her grupta n = 10): normal grup, model grubu ve ateş iğnesi grubu. Yangın iğnesi grubundaki sıçanları 6 seans boyunca günde 1 kez ateş iğnesi müdahalesi ile tedavi edin ve seanslar arasında 1 gün dinlenin.
      NOT: Normal grup ve model grubu, sıçanı ateş iğnesi grubuyla aynı frekansa ve aynı süreye göre, ancak ateş iğnesi tedavisi olmaksızın güvenli bir ceketle askıya aldı.
  2. Sıçan osteoporoz modelinin hazırlanması
    1. Model grubundaki ve ateş iğnesi grubundaki sıçanlar için, 8,9,10'da tarif edildiği gibi bir osteoporoz modeli oluşturmak için yumurtalıklarını cerrahi olarak çıkarın.
      1. Yumurtalık ameliyatı için, ameliyattan önce %2 pentobarbital sodyum (0.2 mL / 100 g) intraperitoneal enjeksiyonu ile anestezi uygulayın ve ayak parmağı tutam testinden yanıt alınmamasına bağlı olarak cerrahi anestezi düzleminde hayvanlar yanıt vermediğinde anestezinin başarılı olduğunu düşünün. Anestezi altındayken kuruluğu önlemek için gözlerde veteriner merhemi kullanın. Ameliyattan önce analjezik olarak deri altına buprenorfin (0.05 mg / kg) enjekte edin. Çalışma sırasında aseptik koşulları koruyun.
        NOT: Ameliyat tamamlanmadıysa ve sıçan resüsitasyon belirtileri gösteriyorsa,% 2'lik pentobarbital sodyum çözeltisinin intraperitoneal enjeksiyonu, enjekte edilen toplam miktarın% 20'sini aşmayacak şekilde geçici ve uygun şekilde desteklenebilir.
      2. Ameliyattan sonra, fareleri küçük bir hayvan ısıtma yastığına yerleştirin ve sıcaklığı 32 °C'ye ayarlayın. Fareleri bilinçlerini geri kazanana ve serbestçe sürünebilene kadar gözetimsiz bırakmayın. Tamamen iyileşene kadar onları diğer hayvanların şirketine iade etmeyin.
      3. Sıçanlar canlandığında, dikişlerin bütünlüğünü kontrol edin ve sıçanları kafese geri koyun. Enfeksiyonu önlemek ve iyileşmeyi hızlandırmak için tüm sıçanlara intramüsküler olarak penisilin sodyum (günde 50.000 U, 3 gün boyunca) enjekte edin ve intraperitoneal olarak 0.1 mL% 0.05 diklofenak sodyum çözeltisi (günde, 3 gün boyunca) enjekte edin 9,10.
    2. 11'de tarif edildiği gibi dişi sıçanların vajinal pul pul dökülmüş hücre yaymasına göre kızgınlık döngüsünü gözlemleyin. Döngü düzensizse, model başarılı bir şekilde kurulur11.
      NOT: Sıçanlarda ovariektomi sonrası osteoporoz gelişmesi yaklaşık 8-12 hafta sürer.
  3. İğne aletlerinin seçimi
    1. Tıbbi cihaz üreticilerinden yangın iğneleri satın alın. İğneli aletlerin sıcaklığa dayanıklı, dövülemez, deforme olması kolay olmayan ve eşit şekilde ısınan tungsten-manganez alaşımından yapıldığından emin olun. Yangın iğnesi bir filament iğnesi şeklindedir. İğnenin kalın, ucunun keskin ve düz olduğundan ve sapın ısı yalıtımlı ve elleri yakmayan bakır tel ile sarıldığından emin olun.
    2. Sıçanlar küçük olduğu için 0,40 mm x 13 mm boyutunda tek başlı bir yangın iğnesi seçin. Yangın iğnesinde diken ve çatlak olup olmadığını kontrol edin.
      NOT: Klinik uygulamada, kullanılan yangın iğnelerinin çoğu, ulusal bir tıp ustası olan He Puren tarafından geliştirilenlerdir12. Buna dayanarak, Lin Guohua, Lingnan Uzun Başlı Ateş İğnesi ve Lingnan Üç Başlı Ateş İğnesi13'ü yarattı. Deneyin ihtiyacına göre farklı boyutlarda yangın iğneleri seçin.
  4. Akupunktur noktalarının seçimi ve konumlandırılması
    1. İlgili verilere ve literatüre göre, postmenopozal osteoporoz tedavisi için akupunktur noktaları seçin.
      NOT: En sık kullanılan akupunktur noktaları, frekans sırasına göre, Shenshu (BL 23), Zusanli (ST 36), Pishu (BL 20), Xuanzhong (GB 39) ve Dazhu (BL 11)14,15'tir. Yumurtlama modeli sıçanlarda osteoporoz için akupunktur müdahalesi üzerine yapılan temel araştırmalarda, en çok kullanılan akupunktur noktaları Shenshu (BL 23), Sanyinjiao (SP 6), Guanyuan (CV 4) ve Zusanli'dir (ST 36)16,17,18.
    2. Bu deney için seçilen akupunktur noktalarını belirleyin. Önceki çalışmalarda 14,15,16,17,18 seçilen akupunktur noktalarına ve osteoporozun patogenezine atıfta bulunarak, bu çalışma için Shenshu (BL 23), Pishu (BL 20), Zusanli (ST 36) ve Sanyinjiao (SP 6) olmak üzere dört akupunktur noktası seçin. Bunlar mesane meridyeni, Du meridyeni, dalak meridyeni ve böbrek meridyenine karşılık gelir.
      NOT: Büyük damarları ve sinir gövdeleri olan parçalarda ateş iğnelerinin kullanılması yasaktır.
    3. Akupunktur noktasını ortaya çıkarmak için konumlandırmadan önce akupunktur bölgesini bir evcil hayvan elektrikli kesme makinesi ile tıraş edin.
    4. Akupunktur noktalarının konumu,19'da yaygın olarak kullanılan akupunktur noktalarının isimlerini ve yerlerini ifade eder. Akupunktur noktalarını aşağıdaki gibi bulun: Shenshu (BL 23), ikinci bel omurun alt iki tarafında, orta sırt çizgisinden 6 mm uzakta bulunur; Pishu (BL 20), 12. torasik omurun alt iki tarafındaki kaburgalar arasında, orta sırt çizgisinden 6 mm uzakta bulunur; Zusanlı (ST 36) dizin arka ve yan tarafında, fibulanın küçük başının yaklaşık 3 mm altında bulunur; ve Sanyinjiao (SP 6), arka bacağın iç ayak bileğinin ucundan yaklaşık 10 mm yukarıda bulunur.
    5. Noktaları bulduktan sonra bunları yağ bazlı bir işaretleyici ile işaretleyin.
  5. Sıçan kısıtlama yöntemi
    NOT: Sıçanların immobilizasyonu ve tedavisi sırasında stresi azaltmak için, güvenli bir ceket20,21 ile bağlanmış sıçanlar immobilizasyon yöntemi olarak seçildi. Sıçan ceketi süspansiyon yöntemi aşağıdaki avantajlara sahiptir: İlk olarak, sıçanın karanlık bir ortamı tercih etme alışkanlığından tam olarak yararlanır ve fiksasyon sırasında sıçanın stres reaksiyonunu azaltır. İkincisi, askıya alınan sıçanlar, uzuvlarında ve ayak parmaklarında kuvvet noktalarının olmaması nedeniyle tüm yangın iğneleme tedavisi süreci boyunca daha sessiz ve daha işbirlikçidir. Üçüncüsü, sıçanların sırt ve uzuvlarındaki akupunktur noktaları, tedaviyi kolaylaştırmak için yeterince maruz kaldı. Tek bir tedavi, farenin 5-10 dakika boyunca kısıtlanmasını gerektirir. Ceket içinde güvenli olduğunda, sıçanlar kısıtlamada mücadele etmez ve sakindir.
    1. Sıçan ceketini hazırlayın. Temizlenmiş kumaşı dikin ve 50 cm x 13 cm tüp şeklinde bir fare ceketi haline getirin. Dört uzvun her biri ve sıçan ceketinin arkası için delikler açın ve dört köşeye bağlar dikin.
    2. Eldiven giyin, fareyi kaygan olmayan bir masaya koyun, farenin kuyruğunu sol elinizle tutun ve yavaşça geri çekin. Sıçan ceketinin portunu sağ elinizle açın. Sıçanın karanlık ve oyuk açma alışkanlığını kullanarak, onu sıçan ceketinin ağzına yerleştirin, sıçan kendi başına içine girer.
    3. Sıçan, sıçan kürkünün ortasına girdiğinde, sıçanın kürek kemiklerinin her iki tarafını tutmak için sol elinizi kullanın ve sağ elinizle sıçanın iki ön ayağını dışarı çekin.
    4. Ceketin önündeki ipleri sıkın, ipleri çaprazlayın ve farenin sırtına sarın. İplerin esnekliğini ayarlayın ve düğümü farenin arkasına bağlayın. Son olarak, sıçan gövdesinin arka ucunu, iki taraflı arka bacakları sıçan kürkünün dışına yerleştirilecek şekilde benzer şekilde sabitleyin.
    5. Salıncak tipi süspansiyon için, iki S-kanca alın ve bunları fare ceketinin arkasındaki düğüme asın ve kancaları demir çerçeveye asın. Bu noktada, sıçan hafifçe sallanan bir durumda kumaş şeridinden asılır (Şekil 1).
      NOT: Bir taburede oturan deneycinin rahat ve zahmetsizce çalışabilmesi için kumaş şeridinin yerden yüksekliği yaklaşık 70 cm'dir. Hayvanın kayması durumunda önlem olarak farenin altındaki düz yüzeye kalın bir dolgu yerleştirin.

2. Akupunktur tedavisi

  1. Dezenfeksiyon
    1. Akupunkturdan önce yerel alanı% 5 iyodofor dezenfekte edici solüsyon ile 3 kez sterilize edin. Her iyodofor fırçalamasından sonra alkol ovma ekleyin.
  2. Yanan iğneler
    NOT: Yanıkları ve yaralanmaları önlemek için güvenlik önlemleri alınmalıdır.
    1. % 95 alkolle ıslatılmış pamuğu sol elinizle almak için hemostatik forsepsleri alın ve bir çakmakla yakın.
    2. İğnenin sapını, sağ elin başparmağı, işaret parmağı ve orta parmağı ile kalem tutuyormuş gibi hafif kavisli bir konumda tutun.
    3. İğne ucunu ve iğne gövdesini alkollü pamuk toplarının üzerine koyun ve ısıtın; Önce iğne gövdesini ısıtın ve ardından iğne ucunu ısıtın. Tedavinin amacına bağlı olarak iğneyi parlak beyaz veya kırmızı olana kadar yakın (Şekil 2).
      NOT: İğne gövdesi tamamen parlak beyaz veya kırmızı renkte yanmalıdır, aksi takdirde akupunkturun etkinliğini etkiler veya ameliyat sonrası enfeksiyon ve diğer sorunlara neden olur.
  3. Akupunktur
    NOT: Hız, derinlik, aralık, iğne tutma süresi ve tedavi amacına göre Lingnan Fire-Needle, nokta akupunkturu, saçılma akupunkturu, yoğun akupunktur, hızlı akupunktur ve yavaş akupunktur gibi çeşitli çalışma tekniklerine ayrılabilir22. Lingnan Fire-Needle ile çalışmanın anahtarı kırmızı, doğru ve hızlıdır.
    1. İğne kırmızı yanana kadar bekleyin, iğneyi alevden uzaklaştırın ve akupunktur noktasının üzerinde tutun.
    2. İğne ucunu akupunktur noktasına dikey olarak doğrultun, hızlı bir şekilde delin ve dışarı çekin. Tüm işlemin 1 saniye içinde tamamlandığından emin olun.
    3. Akupunktur noktalarının penetrasyon derinliği yaklaşık 1-2 mm'dir, sadece kırmızı-sıcak iğne ucunu delin.
      NOT: Akupunktur derinliği, akupunktur noktasının durumuna, yapısına, yaşına, kas kalınlığına, kan damarlarının derinliğine ve sinirlerin dağılımına göre belirlenmelidir.
    4. Her akupunktur noktasını 3x-5x delin. Bunu tüm akupunktur noktaları için tekrarlayın (Şekil 3).
      NOT: İşlemi gerçekleştirirken tamamen odaklanmış ve çevik olun. Bir sıçan üzerindeki aynı prosedürde, aynı ateş iğnesi kullanılmalı, iğne her iki delik arasında alevlendirilerek yeniden sterilize edilmelidir; İğne yere yerleştirilmemeli veya steril olmamalıdır.

3. Akupunktur sonrası yönetim

  1. Yangın iğnesini ciltten kaldırın ve kanamayı önlemek için iğne deliğine bastırmak için steril bir kuru pamuk topu tutun. Ateş iğnesi tedavisini takiben, sıçanlar bozulmamış hareketlilik gösterdi ve saptanabilir bir komplikasyon göstermedi.
    NOT: Yangın iğnelemesinden sonra kanama meydana gelirse, kanamayı durdurmaya gerek yoktur, sadece doğal olarak durduktan sonra kuru bir pamuk ile silin.

4. Veri toplama ve analizi

  1. 6 kür ateş iğneleme müdahalesinden sonra, sıçanları yüksek doz intraperitoneal pentobarbital sodyum (150-200 mg / kg) enjeksiyonu ile ötenazi yapın. Femur örneklerini toplayın ve mikro-BT taramaları yapın23.
  2. Analiz yazılımı kullanarak verileri istatistiksel olarak analiz edin. Ölçümleri ortalama olarak gösterin ve p <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilecek şekilde tek yönlü ANOVA kullanarak analiz edin.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tablo 1'deki veriler, normal grupla karşılaştırıldığında, model grubundaki trabeküler kemik kalınlığının (Tb.Th), trabeküler kemik sayısının (Tb.N) ve trabeküler kemiğin statik parametre kemik hacmi fraksiyonunun (BV/TV) hepsinin anlamlı olarak azaldığını (p <0.05) ve trabeküler kemik ayrılmasının (Tb.Sp) yükseldiğini (p <0.05); sıçanın femoral epifizinin trabeküler kemikten zengin bölgelerindeki trabeküler kemiğin kemik yapısının, de-osteoporozdan sonra önemli ölçüde bozulduğunu ve bariz hasarı gösterdiğini gösterir.

Model grubu ile karşılaştırıldığında, ateş akupunktur grubunda uyluk kemiğinin trabeküler kalınlığı, trabeküler sayısı ve trabeküler statik parametre kemik hacmi fraksiyonu anlamlı olarak artmış (p <0.05) ve trabeküler ayrılma azalmış (p <0.05). Bu, ateş iğnesi tedavisinin, kemik çıkarılmasının neden olduğu osteoporoz model sıçanlarda femurun süngerimsi kemik yapısına verilen hasarı iyileştirebileceğini düşündürmektedir.

Şekil 4 , her gruptaki sıçan kemiği süngerimsi matrisin üç boyutlu yapı görüntülerini göstermektedir. Şekil 4A normal grup, Şekil 4B model grubu ve Şekil 4C ateş iğnesi grubudur. Şekilden de görüleceği gibi, normal grup ile karşılaştırıldığında, model grubunda femur süngerimsi matriksin merkezinde ve hatta çevresinde çok sayıda trabekül kaybı yaşanmış ve alt kısımda çok sayıda boşluk ortaya çıkmıştır. Kemik yapısının genel devamlılığı, serbest kemik trabeküllerinin bir kısmının ortaya çıkmasıyla hasar gördü. Model grubu ile karşılaştırıldığında, ateş iğnesi grubunda femurun süngerimsi kemiğinin merkezinde ve çevresinde trabekül kalınlığında büyük bir artış oldu ve genel kemik yapısının sürekliliği iyileştirildi. Bu, ateş iğnelerinin, ovariektominin neden olduğu osteoporozun sıçan modelinde femurun süngerimsi kemiğinin trabeküler yapısını koruyabileceğini düşündürmektedir.

figure-results-1
Şekil 1: Sıçan fiksasyon yöntemi: palto ile bağlanmış salıncak fareleri. Sıçana bir sıçan ceketi giydirdikten sonra, sıçan ceketi iki S-kanca ile kancalanarak sıçan emniyete alınır ve havada asılı kalır. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-2
Resim 2: Lingnan Fire-Needle. (A) İğne aletleri. 0,40 mm x 13 mm boyutunda ince bir ateş iğnesi seçin. (B) Yanan iğneler. Alkole batırılmış pamuk toplarının üzerine iğne ucunu ve iğne gövdesini koyun ve ısıtın. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-3
Şekil 3: Dört akupunktur noktasında ateş iğnesi akupunktur prosedürü. (A) Pishu (BL 20): 12. torasik omurun alt iki yanındaki kaburgalar arasında, orta sırt çizgisinden 6 mm uzaklıkta bulunur (B) Shenshu (BL 23): İkinci bel omurun alt iki yanında, orta sırt çizgisinden 6 mm uzaklıkta bulunur (C) Zusanlı (ST 36): Dizin arka ve yan tarafında, fibulanın küçük başının yaklaşık 3 mm altında bulunur. (D) Sanyinjiao (SP 6): Arka bacağın iç ayak bileğinin ucundan yaklaşık 10 mm düz bir şekilde bulunur. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-4
Şekil 4: Çeşitli gruplardaki sıçanların distal uyluk kemiğinin süngerimsi kemiğinin üç boyutlu yapısının karşılaştırılması. (A) Normal grup. (B) Model grubu. (C) Yangın iğnesi grubu. Ölçek çubukları: 500 μm. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

GrupTb.N (mm)Tb.Sp (mm)Tb.Th (mm)BV / TV
Normal grup3,29±0,470,23±0,060,12±0,030,39±0,14
Model Grubu0,96±0,78*0,66±0,44*0,09±0,01*0,17±0,11*
Yangın İğnesi Grubu2.73±0.76Δ0.33±0.20Δ0.12±0.02Δ0.33±0.16Δ

Tablo 1: Femoral osteoporozun mikroyapısal indeksleri üzerinde yangın iğneleme etkisi. Veriler ortalama ± SD, n= 10 göstermektedir. Normal grupla yapılan karşılaştırma için, *p<0.05; Karşılaştırma için, Δp<0.05 model grubu ile gerçekleştirilmiştir.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Lingnan ateş iğnesi terapisi derin bir tarihsel geçmişe sahiptir. Yangın iğneleri ve iğneleme yöntemleriyle ilgili kayıtlar Huangdi Neijing'e kadar izlenebilir. Modern akupunktur uzmanları Situ Bell ve Zhang Jiawei, Lingnan'ın iklimini ve halkının fiziksel özelliklerini birleştirerek Lingnan ateş iğnesi tedavisi3'ü yarattı. Lin Guohua, Lingnan Ateş-İğne terapisini, ısınma, tarama, tonlama, temizleme ve ortadan kaldırma olarak özetledi ve özü ısınma24 oldu.

Yangın iğnelerini kullanmanın ilk adımı, uygun iğne tipini seçmektir. Yangın iğneleri üç ana kategoriye ayrılabilir: tek kafalı, çok başlı ve düz kafalı. Tek başlı yangın iğnesi klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır ve çoklu sistem hastalıkları için yaygın olarak kullanılmaktadır. Çok kafalı yangın iğnesi, esas olarak cilt hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan üçgen şeklinde üç ince veya üç orta kaba ateş iğnesini birleştirir. Düz başlı yangın iğnesi, ciltteki çeşitli molleri, siğilleri ve diğer aşırı organizmaları çıkarmak için yaygın olarak kullanılır25,26. Çalışma, tek başlı iğneleri seçti çünkü daha geniş bir uygulama yelpazesine ve daha fazla özelliğe sahipler, bu da sıçanların boyutuna uygun ince iğneler elde etmeyi kolaylaştırıyor.

İkinci olarak, ateş iğnesi tedavisinin doğru kullanımı, koterize iğneler için kritik kriterler gerektirir. Araştırmacılar27 , iğneleri belirli bir sıcaklığa koterize etmenin etkinlikleri için gerekli olduğunu bulmuşlardır. Sıcaklık yeterince yüksek değilse stimülasyon ilgili patolojik değişiklikleri hafifletmeyebilir. Bu nedenle, istenen terapötik etkiyi elde etmek için, ateş iğnesi tedavisinde kullanılan iğneler kırmızımsı veya parlak beyaz bir renge yakılmalı ve daha sonra seçilen akupunktur noktalarına veya parçalara hızlı bir şekilde yerleştirilmelidir. Ayrıca, ateş iğneleri ile iğne yakma kriterleri, ateş iğneleme aletlerine, iğneleme bölgelerine ve tedavi edilen hastalıklara bağlı olarak değiştiğinden, Tablo 2'de referans alınabilecek yangın iğneli iğneleri yakmak için kapsamlı bir kriter seti derledik. Bu çalışmada çok noktalı uyarı için çok başlı yangın iğnesi yerine tek başlı yangın iğnesi kullanıldı. Bunun nedeni, birden fazla iğnenin birbirine çok yakın olmasının, her bir iğnenin eşit şekilde koterize edilmesini sağlayamamasıydı.

İğne araçlarıİğne yanma derecesiEndikasyon -ları
Tek Kafalı Yangın İğnesiKırmızımsı kırmızı.Kemik ve Eklem Hastalıkları ve ağrılı hastalıklar
Çok Kafalı Yangın İğnesiİğnenin ucu biraz sıcaktır.Akne gibi cilt hastalıkları
Düz Başlı Yangın İğnesiParlak beyaz. İğnenin sapı biraz sıcaktır.Filiform siğiller gibi neoplazmlar

Tablo 2: İğne yakma kriterleri.

Yangın iğnesi yerleştirme açısı ile ilgili olarak, tipik olarak dikeydir. İğnenin ne kadar derine yerleştirileceğine gelince, henüz belirlenmiş bir standart yoktur. Bununla birlikte, genellikle daha kaslı ve daha kalın derili bölgeler için daha derin yerleştirmenin daha iyi olduğu, daha ince kabuklu ve kaslı bölgeler için daha sığ yerleştirmenin daha uygun olduğu önerilmektedir. Ek olarak, bu alandaki birçok uzman, ateş iğneleme derinliğinin filiform iğneleme28 ile aynı olması gerektiğine inanmaktadır. Bir çalışma, akupunktur noktalarını iğnelerken ateş iğnelerinin derinliğinin filiform iğnelerden daha sığ ve ağrı noktalarını iğnelerken filiform iğnelerden biraz daha derin olması gerektiğini göstermektedir22. Sonuç olarak, yangın iğnelerinin fiili uygulaması ile ilgili olarak, önce filiform iğneler için standarda başvurulması ve ardından klinik deneyime dayalı olarak iğneleme derinliğinin belirlenmesi tavsiye edilir.

Lingnan'daki 192 uzmanın ortak görüşüne dayanarak, yüksek riskli gruplarda OP'nin birincil nedeni, ikincil kan stazalına yol açan böbrek (Shen) eksikliğidir. Bu nedenle, OP tedavisi hem böbrek (Shen) eksikliğini hem de kan stazını aynı anda ele almayı içerir29. Şu anda, akupunktur OP için yaygın olarak kullanılan bir tedavi yöntemidir. Farklı akupunktur tedavileri arasında filiform iğne tedavisi, yakı, sıcak akupunktur, elektro-akupunktur (EA), iplik gömme tedavisi, akupunktur noktası enjeksiyonu, akupunktur ve tıbbın bir kombinasyonu ve akupunktur ve yakı kombinasyonu bulunur. Bunlar arasında klinik uygulamada en çok kullanılan tedaviler iplik gömme tedavisi, yakı ve akupunktur ile tıbbın bir kombinasyonudur30. Klinik olarak ateş iğnesi tedavisi, motor sistem, sinir sistemi, endokrin sistem, sindirim sistemi, obstetrik ve jinekoloji gibi çeşitli organ sistemlerini hedef alan 137 farklı hastalıkta yaygın olarak kullanılmaktadır ve bunlar arasında en çok uygulananlar motor hastalıklardır31. Lingnan ateş iğnesi terapisi, akupunktur, üç kenarlı iğneler ve yara izi yakısının faydalarını birleştiren bir tedavidir. Meridyenlerdeki qi ve kan dolaşımını iyileştirebilir ve böbreği ısıtabilir (Shen). Bu tedavi, TCM'de OP patogenezine katkıda bulunan hem kan stazı hem de böbrek (Shen) yetmezliğini ele alabilir. Ayrıca düşük maliyetli olması, hızlı etki göstermesi, tedavi süresinin kısa olması ve güvenli olması gibi avantajlara sahiptir. Klinik çalışmalar ayrıca ateş iğnesi tedavisi ve akupunktur tedavisinin birleştirilmesinin OP tedavisinde basit akupunktur veya medisyondan daha etkili olduğunu göstermektedir 5,6. Eklem ağrısı, OP'nin tipik semptomlarından biridir ve eklem ağrısının tedavisinde ateş iğnesi tedavisinin etkinliğinin filiform iğne tedavisinden önemli ölçüde daha iyi olduğu doğrulanmıştır32.

Kemik gücü, kemik yoğunluğuna, birim hacim başına kemik miktarına bağlıdır. Kemik kütlesinin bir bileşeni olan kemik trabeküllerinin sayısı ve dağılımı, kemik hacmini ve dolayısıyla kemik yoğunluğunu önemli ölçüde etkiler. Kemik hacmi fraksiyonu, doku hacmi birimi başına kemik hacminin yüzdesini gösterir ve kemik kütlesi23 için önemli bir referanstır. İskelet sisteminin bir parçası olarak, süngerimsi kemiğin birincil işlevi hareketi desteklemek ve kolaylaştırmaktır. Bununla birlikte, boyutunu artırmak kemik yoğunluğunu azaltabilir, kemik gücünü azaltabilir. Süngerimsi kemiğin iskelet yapısı süngerimsidir ve trabeküllerden oluşur. Bu nedenle, süngerimsi kemiğin yapısı trabeküller tarafından belirlenir. Süngerimsi kemiğin gücünü korumak için, bir çerçeve olarak yeterli trabeküllerin mevcut olduğundan emin olmak çok önemlidir. İkinci olarak, kemik33'ün yapısal stabilitesini sağlamak için trabeküller arasında nispeten yeterli sayıda bağlantı bulundurmak gerekir. Trabeküllerin belirli bir miktarda yük taşıyabilmesi için kalınlıklarının korunması gerekir. Süngerimsi kemiğin yapısı, mevcut trabeküllerin sayısına, bağlantılarına ve kalınlıklarınagöre değerlendirilir 34. Süngerimsi kemiğin yapısal parametrelerini karşılaştırdıktan sonra (Tablo 1), bulgularımız sıçanların model grubu ile normal grup arasında anlamlı farklılıklar olduğunu ortaya koydu. Model grubunda trabekül sayısı, trabeküler kalınlık ve femurun kemik hacmi fraksiyonu azalırken, trabeküler ayrılma artmıştır. Bu bulgular, süngerimsi kemik yapısının model grubunu değiştirdiğini ve muhtemelen osteoporoz veya diğer kemik hastalıklarına yol açtığını göstermektedir. Süngerimsi kemiğin üç boyutlu yapısal görüntüsünden yola çıkarak, orta kısımda trabekül bulunmadığı, periferin üst kısmında yer alan trabeküllerin yarısından fazlasının da eksik olduğu gözlendi. Bu, ovariektomi sonrası sıçanlarda femurun kemik yapı bütünlüğünün tehlikeye girdiğini gösterir. Model grubu ile karşılaştırıldığında, ateş iğnesi grubundaki uyluk kemiğinde artmış trabeküller, trabeküler kalınlık, kemik hacmi fraksiyonu ve azalmış trabeküler ayrılma görüldü. Ek olarak, süngerimsi kemiğin üç boyutlu yapısal diyagramı göz önüne alındığında, ateş iğnesi grubunun santral boşluğunun küçüldüğü ve periferik kemik trabeküllerinin tamamlandığı gözlendi (Şekil 4). Bu çalışma, ateş iğnesi tedavisinin, ovariektomi geçirmiş sıçanlarda femur kemiğinin süngerimsi kemik yapısına verilen hasarı etkili bir şekilde önlediğini ve kontrol ettiğini göstermektedir.

Bu çalışma için seçilen ovariektomi modeli sıçanların sınırlılıkları aşağıdaki gibidir. Östrojen azalması, birincil OP35 için risk faktörlerinden biridir. Bu nedenle, ovariektomi ameliyatı, OP sıçan modelleri oluşturmak için güvenilir bir yöntemdir 8,9,10. Ek olarak, SD sıçanlar sadece kolay erişilebilir değil, aynı zamanda rahat beslenme koşulları ile uysaldır. Sonuç olarak, başlangıçta bu modeli inceledik ve akupunktur noktalarını uyarmak için ince ateş iğneleri kullanılmasını önerdik. Uzun vadeli planımız, yaşlanan sıçanlar gibi diğer modellerde OP'yi hafifletmede yangın iğneleme tedavisinin etkinliğini daha da doğrulayarak araştırma kapsamımızı genişletmektir. Son olarak, Tablo 3, akupunkturun tek başına osteoporoz model sıçanlar üzerindeki etkinliğini ve etki mekanizmasını özetlemektedir. Gelecekte olası mekanizmalar hakkında daha derinlemesine bir araştırma yapmayı planlıyoruz 36,37,38,39,40,41,42.

Sonuç göstergesiEtki mekanizmasıReferans
kemik erimesiAkupunktur kemik erimesini baskılayarak kemik kaybını ve yapısal değişiklikleri önler.36
kemik gücüAkupunktur, trabeküler kemik hacmini ve kalınlığını arttırdı, tibiaların trabeküler ayrılmasını azalttı ve serum osteokalsin konsantrasyonlarını arttırırken fosfor ve Dpd atılımını kısıtladı.37
kemik metabolizmasıAkupunktur, OVX sıçanlarında serum ALP, BGP ve TRAP seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir.38
Sinyalizasyon yoluAkupunktur kemik mineral yoğunluğunu iyileştirir, in vivo inflamatuar yanıtı azaltır ve Wnt sinyal yolunu modüle ederek sıçanlarda osteogenezi etkileyen faktör seviyelerini arttırır.39,40
endokrin modüle edici etkiAkupunktur, östradiol, kortikotropin salgılatıcı hormon (CRH), adrenokortikotropik hormon (ACTH) ve kortikosteron (CORT) serum seviyelerini modüle etti.41
vücut ağırlığıAkupunktur, vücut ağırlığı artışını önlemek için leptin seviyelerindeki değişiklikleri modüle eder.36,41
beyin kaynaklı nörotrofik faktörakupunktur, BDNF ve TrkB ekspresyon seviyelerini yükseltebilir ve osteoporoz sonrası kırık iyileşme sürecini hızlandırabilir.42

Tablo 3: Basit akupunkturun osteoporoz model sıçanların etkinliği üzerine etkisi.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar açıklayacak hiçbir şeyleri olmadığını beyan ederler.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (NSFC) No. 82374564 (YJD'ye) ve No. 82074566 (YJD'ye) ve Wuhan, Çin'deki Dünya Akupunktur-Yakı Dernekleri Federasyonu TCM Akupunktur-Yakı için Sun Guojie Miras Üssü'nden (Dünya Akupunktur-Yakı Dernekleri Federasyonu [2019] No. 26) YJD'ye ve Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi'nin Ulusal Ünlü TCM Miras Stüdyosu inşaat projesine, Çin (Geleneksel Çin Tıbbı Ulusal İdaresi [2022] No. 5) YJD'ye.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
% 75 AlkolShandong Lircon medicaltechnology co., ltdDezenfeksiyon
%95 AlkolShandong Lircon medicaltechnology co., ltdYanık
iğneleri Yetişkin dişi Sprague-Dawley (SD) sıçanlarLiaoning Changsheng biyoteknoloji co., Ltd.SCXK 2020-0001Osteoporozun modellenmesi
Deluxe termostat ısı matıZhenhua Aletleri Sıçanlarınvücut ısısını korumak için.
Diklofenak sodyum enjeksiyonuShandong Eyaleti Jianmu Biyo-ilaç A.Ş.150182913Ateş düşürücü ve analjezik
Yükseltilmiş fiksasyon rafıTaizhou Shi Ai Bilimsel ve Eğitimsel Aletler ve Ekipmanlar A.Ş.Fareleri düzeltin
Yangın iğneleriPekin Luoya Shanchuan Tıbbi Cihazlar Co., Ltd.20190240
Hemostatik forsepsQingdao Schultz Biotechnology Co.Fareleri düzeltin
Liguter ShanghaiMachi Trading Co.H5Ignite alkol
Lodofor dezenfeksiyon solüsyonuQingdao Hai'nin Hainuo Inovation Dezenfeksiyon Technology Co., Ltd.2016-0604Dezenfeksiyon
Tıbbi pamuk topuJiangsu Misawa Medical Supplies Co., Ltd.20172142357Dezenfeksiyon
pentobarbital sodyumBeijing Jiehui Biotechnology Co.P3761anestezi
Pet elektrikli kesme makinesiFenghua Xikou Lubao Bıçaklar ve Makas Elektrikli Ev Aletleri FabrikasıFarelerin saçlarını tıraş
Kendi kendine yapılan sıçan ceketFareleri düzeltin
CımbızQingdao Schultz Biotechnology Co.Pamuk toplarını sıkıştırın
iğneleme aracı edin

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Shen, G. Y., et al. Analysis of the relationship between spleen deficiency constitution and osteoporosis in Lingnan people. Chinese J Info Tradl Chinese Med. 23 (4), 108-109 (2016).
  2. Consensus development conference. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med. 94 (6), 646-650 (1993).
  3. Lin, S. Y., et al. The origin and brief introduction of Lingnan fire-needling therapy. J Clin Acupuncture Moxibustion. 33 (9), 69-71 (2017).
  4. Zheng, Y. J., Zhao, X. F. Progress of research on the mechanism of action and clinical application of fire needle therapy. J Practical Tradl Chinese Med. 39 (9), 1908-1912 (2023).
  5. Hong, L. Y., et al. Clinical observation on the treatment of senile osteoporosis pain by fire needle combined with acupuncture. Yunnan J Tradl Chinese Med Materia Medica. 43 (4), 46-48 (2022).
  6. Yu, P. W., Hui, L. Y. Acupuncture plus fire needling in the treatment of postmenopausal osteoporosis in 56 cases. Chinese Arch Tradl Chinese Med. 107 (5), 811-812 (2003).
  7. Wang, N., Huang, Z. S., Bai, Y. F. Observation of TCM mastic combined with heat- needle on the treatment ofpostmenopausal osteoporosis and its effects on serum interleukin 6 and osteoprotegerin. Hebei J Tradl Chinese Med. 38 (06), 817-821 (2016).
  8. Yousefzadeh, N., Kashfi, K., Jeddi, S., Ghasemi, A. Ovariectomized rat model of osteoporosis: a practical guide. Excli j. 19, 89-107 (2020).
  9. Mansour, H. M., Fawzy, H. M., El-Khatib, A. S., Khattab, M. M. Lapatinib ditosylate rescues memory impairment in D-galactose/ovariectomized rats: Potential repositioning of an anti-cancer drug for the treatment of Alzheimer's disease. Exp Neurol. 341, 113697(2021).
  10. Xie, Y., et al. Erzhi pills ameliorate cognitive dysfunction and alter proteomic hippocampus profiles induced by d-galactose and Aβ(1-)(40) injection in ovariectomized Alzheimer's disease model rats. Pharm Biol. 59 (1-), 1402-1414 (2021).
  11. Chen, S., et al. Establishment of osteoporosis mordel by surgical castration in female rats and its evaluation. J Hunan Uni Chinese Med. 40 (11), 1315-1319 (2020).
  12. Song, Y. Q., et al. Overview on the modern development of fire needling device: from tradition to innovation. Chinese Acupuncture Moxibustion. 43 (1), 114-118 (2023).
  13. Zeng, J. C., Xiao, Q. E., Lu, L. H., Lin, G. H. Clinical experience of LIN Guohua using Lingnan fire needling. Liaoning J Tradl Chinese Med. 49 (4), 31-33 (2022).
  14. Wang, Y. F., et al. Acupoint selection rules and mechanism of acupuncture and moxibustion in the treatment of post menopausal osteoporosis based on literature analysis. J Liaoning Uni Tradl Chinese Med. 24 (2), 192-196 (2022).
  15. Lin, H., et al. Acupuncture for primary osteoporosis: Evidence, potential treatment prescriptions, and mechanisms. Evid Based Complement Alternat Med. 2019, 2705263(2019).
  16. Yin, Q., Pan, H., Ding, X. J., Qin, X. G., Guo, X. R. Mechanism of acupuncture therapy on RANKL/OPG signaling pathway to regulate bone metabolism balance in osteoporosis model rats. Rehabilitat Med. 31 (4), 292-299 (2021).
  17. Qiao, L., Li, Z. H. Acupuncture regulates bone metabolism by regulating DKK1 pathway to improve osteoporosisin OVX rats. J Cervicodynia Lumbodynia. 42 (2), 145-150 (2021).
  18. Chen, Z., Mo, Y. Q., Tang, H. Y. Runx2 promoter methylation level changes in bone tissue of rats with ovariectomized osteoporosis treated by electroacupuncture. Chinese J Tissue Eng Res. 25 (29), 4644-4649 (2021).
  19. Moxibustion, C. A. F. A. A. Names and location of commonly used acupoints in experimental animals Part 2: Rats. Acupuncture Res. 46 (4), 351-352 (2021).
  20. Tu, S. J., Chen, P., Yang, H. Y. Fixation method for needle warming moxibustion treatment on swinging rats bound with coat. Chinese J Comp Med. 31 (5), 128-132 (2021).
  21. Liu, Q., et al. Improved Suspension Fixation Using Rat Jacket in Rat Acupuncture Experiments. J Vis Exp. (198), e65652(2023).
  22. He, P. R. Mechanism and clinical application of fire needle. Chinese Med Mod Dist Edu China. 2 (10), 20-24 (2004).
  23. Bouxsein, M. L., et al. Guidelines for assessment of bone microstructure in rodents using micro-computed tomography. J Bone Miner Res. 25 (7), 1468-1486 (2010).
  24. Lin, S. Y., et al. Professor Lin Guohua 's experience in clinical application of Lingnan Fire-Needle. Guiding J Tradl Chinese Med Pharm. 24 (22), 101-103 (2018).
  25. Li, W., Hu, Q. S. A survey of clinical application of fire needle in recent ten years. Shaanxi J Tradl Chinese Med. 33 (1), 117-119 (2012).
  26. Liang, L. Y., Zhang, Z., Yang, Y. A probe into the academic characteristics of "he's three methods of acupuncture and moxibustion". J Sichuan Tradl Chinese. 37 (5), 6-9 (2019).
  27. Wu, J. Observation on the efficacy of fire acupuncture and warm acupuncture plus cupping in the controlled treatment of scapular tibial strain injury. Chinese Acupuncture Moxibustion. (7), 23-24 (1999).
  28. BAMTMRA Association. Preparation and clinical application of technical standards for the operation of the fire-needle method. China Asso Acupuncture-Moxibustion Acad Ann Conf. , (2009).
  29. Zeng, L. F., et al. Expert questionnaire survey and result analysis of TCM symptom assessment in high risk population of osteoporosis in Ling-nan region. Chinese Genl Pract. 26 (24), 2986-2991 (2023).
  30. Li, J. T., et al. Clinical and mechanism research progress of acupuncture and moxibustion in treating postmenopausal osteoporosis over past 10 years. J Clin Acupuncture Moxibustion. 39 (4), 106-111 (2023).
  31. Wang, H. B., Li, X. H., Song, X. L., Xu, L. L., Mo, J. Bibliometric analysis of clinical application of fire needle therapy. J Tradl Chinese Med Li. 27 (3), 52-54 (2009).
  32. Li, Y., Zhou, Z., He, X. J., Xu, W. G., He, P. R. Therapeutic effect of fire-needle therapy on arthralgia syndrome. Chinese Acupuncture Moxibustion. (7), 34-37 (2003).
  33. Compston, J. E. Connectivity of cancellous bone: assessment and mechanical implications. Bone. 15 (5), 463-466 (1994).
  34. Chen, J., et al. Expert consensus about the current application of bone histomorphometry. Chinese J Osteoporosis. 20 (9), 1031-1038 (2014).
  35. Lu, L., Tian, L. Postmenopausal osteoporosis coexisting with sarcopenia: the role and mechanisms of estrogen. J Endocrinol. 259 (1), e230116(2023).
  36. Atsushi, T., et al. Effect of acupuncture at acupoint of Shenshu (BL 23) on the bones of ovariectomized rats. J Tradit Chin Med. 38 (1), 54-60 (2018).
  37. Zhang, W., et al. Acupuncture increases bone strength by improving mass and structure in established osteoporosis after ovariectomy in rats. J Tradit Chin Med. 26 (2), 138-147 (2006).
  38. Ma, J., Yun-guang, H., Zhang, D. H. Effects of acupuncture on bone metabolism and serum estradiol level in ovariectomy-induced osteoporosis rats. Zhen Ci Yan Jiu. 33 (4), 235-239 (2008).
  39. Li, L., et al. Study on the Mechanism of Acupuncture at "Shenshu" and "Zusanli" for the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. Journal of Yunnan University of Chinese Medicine. 41 (04), 29-34 (2018).
  40. Guo, D., Gao, Z. P., Zhang, Y. P., Wu, D. Effect of acupuncture on bone mineral density and bone metabolism inpostmenopausal osteoporotic fracture rats through Wnt signaling pathway. Chinese Journal of Osteoporosis. 29 (03), 349-355 (2023).
  41. Li, X., et al. Overall adjustment acupuncture improves osteoporosis and exerts an endocrine-modulating effect in ovariectomized rats. Front Endocrinol (Lausanne). 13, 1074516(2022).
  42. Hua, C., Liu, Q. S. Effects of acupuncture on the expression of brain-derived neurotrophic factor in the ovariectomized rat fracture model). Zhongguo Zhen Jiu. 29 (4), 303-308 (2009).

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Osteoporozlu S anlarAkupunktur NoktalarKemik Mineral Yo unlu uMikro BT TaramalarGeleneksel in T bbAkupunktur nesiKemik MorfolojisiFarmakolojik Olmayan Tedavi

İlgili makaleler