$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Lens, retina 1,2,3 üzerine net bir şekilde odaklanmış bir görüntü üretmek için ışığı kıran oldukça organize, şeffaf bir dokudur. Bu özel organ, lensi gözün diğer kısımlarından izole eden kesintisiz bir bazal membran (kapsül) ile çevrilidir. Kapsülün iç ön yüzeyi, daha sonra lens ekvatorunda lens3'ün büyük çoğunluğunu oluşturan lens fiber hücrelerine farklılaşan tek katmanlı bir lens epitel hücresi (LEC'ler) oluşturur. Yaşlanma, genetik mutasyon, UV radyasyonu, oksidatif stres ve oküler travma gibi faktörler nedeniyle lens şeffaflığını kaybettiğinde katarakt oluşur4. Katarakt, dünya çapında, özellikle de tıbbi bakımın yetersiz olduğu ülkelerde körlüğün önde gelen bir nedenidir5. Bununla birlikte, bu durum artık opak lens hücrelerinin, merkezi lens kapsülünün ve bağlı lens epitelinin çıkarıldığı fakoemülsifikasyon yoluyla cerrahi olarak çıkarılması ve ardından lensin hücresel kütlesini emilebilen daha küçük parçalara ayırmak için titreşimli bir probun kullanılmasıyla kolayca tedavi edilmektedir; bazı ekli ekvator LEC'leri ile kapsüler bir çanta bırakarak1. Görme daha sonra en yaygın olarak yapay bir göz içi lensin (GİL) cerrahi sonrası implantasyonu ile geri yüklenir.
Katarakt cerrahisi (CS) katarakt için oldukça etkili ve minimal invaziv bir tedavi olsa da, bir hastanın cerrahi sonrası iyileşmesi, oküler inflamasyonun gelişmesiyle akut olarak engellenebilir 5,6,8. Bu iltihaplanma ameliyat sonrası ağrıya, retina dekolmanına yol açan retina ödemine ve ayrıca üveit ve glokom gibi diğer enflamatuar ve fibrotik durumların alevlenmesine neden olabilir 4,7,8,9. KS sonrası oküler inflamasyon (PKS) genellikle kötü hasta uyumu veya damlasız katarakt cerrahisi ile boğuşan ve uçuşan cisimlerin prevalansının artmasına yol açabilen anti-inflamatuar göz damlaları ile tedavi edilir 8,10,11. Uzun vadede, CS'nin sonuçları posterior kapsüler opaklaşmanın (PCO) gelişmesiyle tehlikeye girebilir12. PCO, ameliyattan sonra geride kalan rezidüel LEC'ler yara iyileşme tepkisi verdiğinde, çoğaldığında ve aylar ila yıllar sonra arka lens kapsülüne göç ettiğinde ortaya çıkar ve PCS ikincil görme tıkanıklığına katkıda bulunur13,14.
PCO'yu araştıran literatürün çoğu, aktif dönüştürücü büyüme faktörü beta (TGFβ) ile tedavi yoluyla kültürde miyofibroblastlara LEC dönüşümünün indüksiyonuna dayandığından, CS'nin bu tür akut ve kronik yanıtlara yol açtığı moleküler mekanizmaları anlamak, bu alanda büyük bir zorluk teşkil etmektedir12,15. İn vitro kültürlenmiş kadavra lenslerinden oluşturulan insan kapsüler torba modelleri, LEC'ler doğal bazal membranları üzerinde kültürlendiğinden, ancak mekanik olarak manipüle edilmesi zor olduğundan, göz içi ortamı özetlemediğinden ve lensten lense (veya donörden donöre) değişkenlik nedeniyle doğal olarak değişken olduğundan, lens PCS'nin biyolojisini daha iyi yansıtır16,17. Tavşan 1,18 ve insan olmayan primat19,20 in vivo katarakt cerrahisi modelleri bu sorunların bazılarının üstesinden gelir, ancak yine de mekanik çalışmalar için manipüle edilmesi kolay değildir. Özellikle, memeli lens rejenerasyonu ile ilgili önceki bir çalışma, lens lifi hücrelerinin farelerden çıkarılmasından sonraki dört hafta içinde önemli lens rejenerasyonu buldu, lens epitel hücrelerini ve kapsülü geride bırakırken, tüm lens çıkarıldığında lens büyümesi meydana gelmedi21,22. Daha sonra bu prosedürü kolaylaştırdık ve LEC'lerin lens fiber hücresinin çıkarılmasına akut tepkisinin incelenmesi ve daha sonra bunların miyofibroblast ve fiber hücre özelliklerine sahip karışık bir hücre popülasyonuna dönüştürülmesi için optimize ettik.
Katarakt cerrahisinin bu fare modelini kullanarak, lens epitel hücrelerinin, kanonik TGFβ sinyallemesinin başlamasından önce 24 saat PCS12,23 gibi erken bir sürede fibrotik belirteçleri eksprese etmeye başlarken, çok sayıda proinflamatuar sitokin23 üretmek için transkriptomlarını 6 saatlik PCS ile büyük ölçüde yeniden şekillendirdiğini gösterdik. Bu modeli kullanan nakavt farelerde yapılan mekanik deneyler, LEC'ler tarafından hücresel fibronektin ekspresyonunun, muhtemelen hem fibrotik ECM'nin montajındaki rolü hem de hücre sinyalizasyonu12 nedeniyle, sürekli bir fibrotik yanıt PCS için gerekli olduğunu ortaya koymuştur. Diğer çalışmalar, TGFβ aktivasyonundaki işlevi nedeniyle LEC'lerin miyofibroblastlara geçişi için αVβ8-integrinin gerekli olduğunu gösterdi ve bu yaklaşımın anti-PCO terapötik lead'leri tanımlama potansiyeli, bir αVβ8-integrin antagonisti de LEC EMT15'i bloke etti.
Burada, katarakt cerrahisine LEC yanıtını modellemek için lens kapsülünü ve LEC'leri geride bırakırken canlı farelerden (Şekil 1ve Şekil 4) lens lifi hücrelerinin nasıl çıkarılacağını açıklayan ayrıntılı bir protokol sunuyoruz.