Bu makale, sedef hastalarının doktor yardımına ihtiyaç duymadan sedef hastalığı plak kalınlıklarını kendi kendilerine değerlendirmelerini sağlayan bir Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının oluşturulmasını detaylandırmaktadır. Ek olarak, çeşitli cilt tonlarını gösteren referans görüntüler kullanılarak sedef hastalığı, kızarıklık ve pullanma için öz değerlendirmenin hassasiyeti değerlendirilir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Evde Sedef Hastalığı Şiddetinin Ölçülmesi
Bu makalede
Özet
Özet
Sertleşme (kalınlık), eritem (kızarıklık) ve deskuamasyon (pul pulluk) gibi sedef hastalığı plak şiddeti ölçümleri, yalnızca kutanöz sedef hastalığı hastaları (cilt veya tırnak sedef hastalığı olan ancak psoriatik artriti olmayan hastalar) arasında daha sonra psoriatik artrit (PsA) gelişimi ile ilişkilidir. Bu ölçümler PsA taraması için kullanılabilir. Bununla birlikte, PsA taramasındaki önemli bir zorluk, erişilebilirliği optimize etmek ve hastalar için maliyetleri en aza indirirken aynı zamanda sağlık sistemleri üzerindeki yükü azaltmaktır. Bu nedenle ideal bir tarama aracı, hastaların doktor yardımı olmadan cevaplayabileceği sorulardan oluşur. Referans görüntüler, bir hastanın eritem ve deskuamasyon şiddetini kendi kendine değerlendirmesine yardımcı olmak için kullanılabilse de, bir hastanın sertleşme şiddetini kendi kendine değerlendirmek için dokunsal bir sertleşme referans kartına ihtiyacı olacaktır. Bu protokol, bir endurasyon referans kartının, Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının nasıl oluşturulacağını ve lezyon endurasyon şiddetini değerlendirmek için nasıl kullanılacağını açıklar. 27 sedef hastasına eritem ve deskuamasyon için referans görüntülerin ve endurasyon için bir Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının uygulanması, hastaların bu üç metriğin ciddiyetini kendi kendine değerlendirmede orta derecede başarılı olduğunu gösterdi. Bu bulgular, hastaların doktor yardımına ihtiyaç duymadan tamamlayabilecekleri gelecekteki bir PsA tarama testinin fizibilitesini desteklemektedir.
Giriş
Psoriatik artrit (PsA), her yıl sedef hastalığı olan hastaların yaklaşık %2,9'unda gelişen inflamatuar bir artrittir 1,2. Hangi hastalarda PsA gelişeceğinin erken tahmini, hastanın yaşam kalitesi için çok önemlidir, çünkü altı ay kadar kısa bir tanı gecikmesi eklemlerde geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir3. Önceki bir çalışma, erken evre PsA ile ilişkili özellikleri tanımlamıştı. Araştırmacının Küresel Değerlendirmesinin (IGA) üç bileşeni - sertleşme (kalınlık), eritem (kızarıklık) ve deskuamasyon (pullanma) - birbiriyle yüksek oranda ilişkiliydi ve nominal olarak sonraki PsA gelişimi ile ilişkilendirildi. Çok değişkenli analiz, tırnak psoriasis öyküsü ve psoriasis lezyonlarının tedavi edilmemiş endurasyonunun bağımsız PsA prediktörleri olduğunu gösterdi4. Diğer çalışmalar ayrıca sedef hastalığı şiddetini psoriatik artrit 2,5,6 ile ilişkili olarak tanımlamıştır. Bu klinik faktörlerin toplanmasının gelecekteki PsA taramasında önemli olması muhtemeldir.
Birkaç PsA tarama testi mevcuttur 7,8,9,10, ancak bunları doktorların yapmasını gerektirir. Doktor yardımı olmadan hastalar tarafından tamamlanabilen ankete dayalı bir tarama testi, dermatoloji ve birinci basamak kliniklerine yük getirmeyeceği için ideal bir formattır. Daha önce, yazarlar birden fazla cilt tonunda farklı eritem ve deskuamasyon şiddetlerini gösteren görüntülerle bir anket tanımladılar11. Bununla birlikte, endurasyonun ölçümü, Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı12 tarafından geliştirilen gibi çeşitli plak şiddetlerine karşılık gelen bir referans kartı gerektirir. Referans kartı, her biri sertleşme şiddetini temsil eden bir sayıya karşılık gelen, değişen yüksekliklerde çok sayıda yükseltilmiş alan ile karakterize edilir. Bir hastanın sedef hastalığı şiddetini endurasyon açısından değerlendirmek için, kart kullanıcısı bir hastanın vücudundaki en kalın sedef hastalığı yamasını karttaki yüksek alanlarla karşılaştırır.
Ancak sedef hastalarına referans kartı dağıtmak, özellikle ABD dışında bulunan hastalar ve online anket çalışmaları için geniş bir kitleye ulaşmak için en etkili yaklaşım olmayabilir. Çok sayıda hastadan endurasyon öz değerlendirmeleri toplayan araştırmacılar ve klinisyenler için alternatif bir seçenek, ucuz ofis malzemeleri kullanarak ev yapımı bir endurasyon kartı oluşturmayı içerebilir. Hastalar için, ucuz ofis malzemelerinden ev yapımı bir cihaz oluşturmak, piyasada bulunan alternatifleri satın almaktan daha uygun maliyetli olabilir. Bu protokol, sedef hastalarının sedef hastalığı endurasyonlarının şiddetini değerlendirmek için hissedebilecekleri bir sertleşme referans kartı olan Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının nasıl oluşturulacağını açıklar. Kart, standart ofis malzemeleri ile yapılabilir ve yapımı ucuzdur.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışma Utah Üniversitesi Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB_00137694) tarafından onaylanmıştır. Utah Üniversitesi dermatoloji kliniğindeki yirmi yedi sedef hastası, anketin uygulanması sırasında sedef hastalığı şiddeti hakkında bir anket doldurmak üzere görevlendirildi. Tüm hastalar, dermatoloğun değerlendirmesinden önce veya hemen sonra, araştırma veya tıbbi personelden talimat almadan bilgilendirilmiş onam verdi ve anketi doldurdu.
1. Sedef Hastalığı Kalınlık Referans Kartı yapma prosedürü
- Sedef Hastalığı Kalınlık Referans Kartı şablonunu (Ek Şekil S1) standart bir yazıcı kağıdına yazdırın. Bir yazıcıya erişilemiyorsa, şablonları gibi sayıları herhangi bir kağıda manuel olarak yazın ve sonraki adımları izleyin.
- Yapışkan notlar yerleştirin.
- Bir yapışkan not paketi satın alın. En küçük boyutlu yapışkan notlar (5,08 cm yükseklik x 5,08 cm genişlik veya 5,08 cm yükseklik x 3,81 cm genişlik) işe yarayacaktır. Her yapışkan notun kalınlığı 0,09 ile 0,1 mm arasında olmalıdır.
NOT: Yazarlar, piyasada birden fazla yapışkan not markasını ( Malzeme Tablosuna bakınız) test etmiş ve hepsinin bu gereksinimi karşıladığını bulmuşlardır. Şüpheniz varsa, bir yapışkan not yığınının toplam kalınlığını yığındaki sayfa sayısına bölerek her sayfanın kalınlığı hesaplanabilir. - "3" etiketli kutuya üç yapışkan nottan oluşan bir yığın yerleştirin.
- "5" etiketli kutuya 5 yapışkan nottan oluşan bir yığın yerleştirin.
- "8" etiketli kutuya 8 yapışkan nottan oluşan bir yığın yerleştirin.
- "10" etiketli kutuya 10 yapışkan nottan oluşan bir yığın yerleştirin.
- "13" etiketli kutuya 13 yapışkan nottan oluşan bir yığın yerleştirin.
- Bir yapışkan not paketi satın alın. En küçük boyutlu yapışkan notlar (5,08 cm yükseklik x 5,08 cm genişlik veya 5,08 cm yükseklik x 3,81 cm genişlik) işe yarayacaktır. Her yapışkan notun kalınlığı 0,09 ile 0,1 mm arasında olmalıdır.
- Yapışkan notların yapışkan tarafını ilgili her kutunun sol tarafına hizalayın ve her bir yığını kağıda sıkıca yapıştırmak için aşağı doğru bastırın.
- Her yapışkan not yığınının sağ tarafına bir bant şeridi uygulayın (Şekil 1). Bandın düzgün bir şekilde yapıştığından ve yığının üst kısmı ile kağıt arasında hafif bir eğim oluşturduğundan emin olun.
NOT: Her yığının sol tarafı yapışkan not yapışkanı ile kağıda güvenli bir şekilde yapışmazsa, sol tarafı sağ tarafla aynı şekilde bantlayın.
2. Sedef Hastalığı Kalınlık Referans Kartının Kullanımı
- Yapıştığı kağıttan kalınlığını veya yüksekliğini anlamak için her bir yapışkan not yığınının bantlanmış tarafında parmağınızı kaydırın.
- Benzer şekilde, parmağınızı en kalın sedef hastalığı yamasının kenarı boyunca kaydırın ve çevredeki etkilenmemiş ciltten yükselmesini hissedin.
- Kişinin en kalın sedef hastalığı yamasına yükseklik olarak en çok benzeyen yığını belirleyin ve karşılık gelen 0 ile 13 arasındaki puanı kaydedin.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Deskuamasyon, eritem ve sertleşme ile ilgili hasta değerlendirmelerinin bir dermatologunkilerle karşılaştırılabilir olup olmadığını doğrulamak için, Utah Üniversitesi dermatoloji kliniğindeki 27 sedef hastası, anketin uygulandığı sırada sedef hastalığı şiddeti hakkında bir anket doldurmak üzere görevlendirildi. Her katılımcıya anket ile birlikte bir Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartı verildi. Dermatolog, aynı ölçüm ölçeklerini kullanarak her hastanın mevcut durumuna ilişkin bağımsız değerlendirmesini sağladı.
<...Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Protokol adımı 1.4, Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının uygun şekilde oluşturulmasının çok önemli bir yönüdür. Plak kalınlığının doğru bir temsilini elde etmek için, bandı dikey olarak yerleştirmekten veya yapışkan not yığınının dikey kenarına yaslanacak şekilde yerleştirmekten kaçınmak zorunludur. Bant bu şekilde konumlandırılırsa, her bir yığının keskin kenarı sedef hastalığı plağı hissini taklit etmeyecektir. Bant, yığını kağıda bağlayan düzgün bir eğim oluşturacak şekilde uyg...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
PERCH yazılımı, bunun için B.-J.F. mucittir, klinik genetik test hizmetleri ve araştırmaları için Ambry Genetics Corporation'a münhasır olmayan bir şekilde lisanslanmıştır. B-J.F. ayrıca Pfizer Inc., Regeneron Genetics Center LLC. ve AstraZeneca'dan kendi adına kurumuna fon ve sponsorluk sağladığını da bildiriyor. K.C.D., Amgen/Celgene, Abbvie, Lilly, Novartis, Leo, Boehringer-Ingelheim, Janssen, UCB, CorEvitas ve Bristol-Myers Squib'e danışmanlık yapmıştır. Kalan yazarlar, bu makaleyle ilgili herhangi bir potansiyel çıkar çatışması beyan etmemektedir.
Teşekkürler
Bu çalışma, Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'ndan Keşif Araştırma Bursu (B.-J.F.) ve PsA Tanı Testi Hibesi (B.-J.F. ve JAW) ve Utah Genom Projesi Ortaklık Hibesi (B.-J.F. ve JAW) ve Utah Üniversitesi'nden İmmünoloji, Enflamasyon ve Enfeksiyon Hastalıkları (3i) Girişimi Tohum Hibesi (B.-J.F. ve JAW) tarafından desteklenmiştir. Yazar, Tyler S. Nelson'a (Doktor Asistanı, Utah Üniversitesi Dermatoloji Anabilim Dalı) ve Angela Contreras'a (Çalışma Koordinatörü, Utah Üniversitesi Dermatoloji Anabilim Dalı) çalışma için hastaları işe aldıkları için teşekkür eder.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Post-it Notlar, 1 3/8 inç x 1 7/8 inç, Kanarya Sarısı, 6 Ped/Paket | 3M | 00021200569029 | En küçük boyutlu yapışkan notlar (5,08 cm yükseklik x 5,08 cm genişlik veya 5,08 cm yükseklik x 3,81 cm genişlik) yazdırılan şablonla en iyi sonucu verir. Her yapışkan notun kalınlığı 0,09 ile 0,1 mm arasında olmalıdır; Post-it, Pen+Gear ve Office Works markalarından yapışkan notlar bu gereksinimleri karşılar. |
| Printworks Yazıcı ve Fotokopi Kağıdı - 500'lük Paket - White | Paris Corporation | 0009014600006 | Herhangi bir marka yazıcı kağıdı kabul edilebilir; şablonu yazdırmak yerine manuel olarak yeniden oluşturuyorsanız, herhangi bir marka kağıt kabul edilebilir. |
| R | http://www.r-project.org | Bu çalışmada verilerin analizinde R programlama dilinin 4.3.1 versiyonu kullanılmıştır. | |
| Scotch Magic Tape Dispenserli Rulolar | 3M | 00021200000041 | Herhangi bir marka pürüzsüz yapışkan bant kabul edilebilir; Kaba dokulu bant kullanmayın. |
Kaynaklar
- Merola, J. F., et al. Incidence and prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis stratified by psoriasis disease severity: Retrospective analysis of an electronic health records database in the United States. Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 748-757 (2022).
- Eder, L., et al. The incidence and risk factors for psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a prospective cohort study. Arthritis & Rheumatology. 68 (4), 915-923 (2016).
- Haroon, M., Gallagher, P., FitzGerald, O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 74 (6), 1045-1050 (2015).
- Belman, S., et al. Psoriasis characteristics for the early detection of psoriatic arthritis. The Journal of Rheumatology. 48 (10), 1559-1565 (2021).
- Tey, H. L., et al. Risk factors associated with having psoriatic arthritis in patients with cutaneous psoriasis. The Journal of Dermatology. 37 (5), 426-430 (2010).
- Rouzaud, M., et al. Is there a psoriasis skin phenotype associated with psoriatic arthritis? Systematic literature review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology JEADV. 28, 17-26 (2014).
- Gladman, D. D., et al. Development and initial validation of a screening questionnaire for psoriatic arthritis: the Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS). Annals of the Rheumatic Diseases. 68 (4), 497-501 (2009).
- Tom, B. D. M., Chandran, V., Farewell, V. T., Rosen, C. F., Gladman, D. D. Validation of the Toronto Psoriatic Arthritis Screen Version 2 (ToPAS 2). The Journal of Rheumatology. 42 (5), 841-846 (2015).
- Husni, M. E., Meyer, K. H., Cohen, D. S., Mody, E., Qureshi, A. A. The PASE questionnaire: pilot-testing a psoriatic arthritis screening and evaluation tool. Journal of the American Academy of Dermatology. 57 (4), 581-587 (2007).
- Ibrahim, G. H., Buch, M. H., Lawson, C., Waxman, R., Helliwell, P. S. Evaluation of an existing screening tool for psoriatic arthritis in people with psoriasis and the development of a new instrument: the Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST) questionnaire. Clinical and Experimental Rheumatology. 27 (3), 469-474 (2009).
- Walsh, J. A., et al. PAPRIKA: A question bank for assessing psoriatic arthritis risk in individuals of diverse ancestries. Arthritis Care & Research. , (2023).
- Feldman, S. R., Krueger, G. G. Psoriasis assessment tools in clinical trials. Annals of the Rheumatic Diseases. 64, 65-68 (2005).
- McHugh, M. L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochemia Medica. 22 (3), 276-282 (2012).
- Montes de Oca Pedrosa, A., Oakley, A., Rogers, J., Rangaitaha Epiha, M. PASI vs PO-PASI: Patient-Oriented PASI (PO-PASI) is comparable to clinician score PASI. The Australasian Journal of Dermatology. 63 (1), e67-e70 (2022).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
