Mevcut görsel testlerin çoğu, merkezi retinadan gelen girdilere dayanarak, merkezi görme tarafından işlenen özellikleri incelemeye yöneliktir1. Santral retina, maksimal görme keskinliği için en yoğun koni-fotoreseptör popülasyonuna sahiptir ve periferik retinaya hakim olan çubuk fotoreseptörlerinden yoksundur2. Yoğun bir şekilde paketlenmiş fotoreseptörlerin varlığı, artan bir ganglion hücresi yoğunluğuna da yansır, bu da daha fazla sayıda aksonun optik sinire ve nihayetinde görsel kortekse yönlendirildiği anlamına gelir. Foveanın dışında çevreye doğru, çubuklar koni fotoreseptörü3'ten daha fazladır. Çubukların daha geniş gövdeleri ve fotoreseptörlerin daha seyrek mozaiği ile periferik retina öncelikle gece görüşüne ve hareket farkındalığınaduyarlıdır 4.
Klasik olarak, görsel işlemenin, görsel alanın merkezi kısmının uyarılmasına bağlı olarak, sabit nesnelerin ince analizine ayrıldığına ve periferik kısmının, hareketi tespit etme ve nesneleri daha fazla analiz edildiği merkezi, foveal görüşe getirme konusunda uzmanlaştığına inanılıyordu 5,6. Bununla birlikte, şimdi, kortikal düzeyde, durağan yolun ince analizinin harekete duyarlı olandan tam olarak ayrılmadığını gösteren yeni kanıtlara sahibiz 6,7,8. Biçim ve hareket algısının aynı anda test edilmesi, klasik olarak hareketli ızgaralar9 ve cam desenler10 ve ayrıca eşmerkezli halkalarhareketi 11 kullanılarak gerçekleştirilir. Amacımız, görme engelli kişilerin normal yaşamına yakın bir test sunmaktır, bu da onların hayal kırıklıklarını azaltabilir ve görsel işlemelerinin bazı özelliklerinin hala korunabileceğini ve hatta güçlendirilebileceğini açıkça göstererek umut verebilir. Rastgele nokta kinematogramlarına (RDK'lar) dayalı önerilen hareket keskinliği testi, hareket ve şekil algısı analizini birleştirir ve aynı anda hareket ve şekil algısının işleyişini test eder. Hareket keskinliği testinde, RDK'ların farklı hızları, yönleri ve kontrastları gibi test edilecek birçok psikofiziksel özellik olasılığı vardır. Parametreleri değiştirerek, merkezi işleme veya çevre birimine özgü stimülasyon gücünü manipüle edebiliriz. Örneğin, hızlı hareket eden nesneleri algılamak, çevresel görsel işlemeye12 özgü iyi tanımlanmış bir özellik iken, parlak arka plan üzerindeki koyuların işlenmesi tercihen merkezi görüş13 tarafından işlenir. Bu test başlangıçta, spesifik olarak merkezi veya periferik retina14 içinde yer alan fotoreseptörlerin retinal dejenerasyonu olan hastalarda yapıldı. Retinitis pigmentosa (RP) periferik hasarla kendini gösterir ve dünya çapında ~1/5000 hastada görülür15. ~1/10000 prevalansı ile Stargardt hastalığı (STGD), juvenil makula dejenerasyonunun (MD) en yaygın nedenidir16. Makula dejenerasyonunda veya periferik retinada retinitis pigmentosa'da olduğu gibi merkezi retinadaki fotoreseptörlerin hasar görmesi, karşılık gelen görme alanı kayıplarına neden olur. Bu görme alanı kayıpları, verilen görme sistemi bölgelerine özgü özelliklerin bozulmasına yansır17. Daha da önemlisi, retinanın etkilenmemiş kısımlarından girdi alan görsel sistem bölgeleri de etkilenir. Daha önce makula dejenerasyonu18'in hayvan modellerinde, binoküler merkezi retina hasarından sonra, sadece keskinliğin şiddetlenmesiyle kalmayıp, aynı zamanda periferik işlemenin bir özelliği olan hareket algısının da güçlendirildiği gösterilmişti. Burada açıklanan hareket keskinliği testi, görsel rehabilitasyon prosedürlerinin planlanması için önemli bir bakış açısı sağlar. Görme alanının merkezi ve periferik kısımları arasındaki etkileşimin tam bir görünümü, kaybedilen işlevlerin görsel sistemin yedek parçaları tarafından nasıl ele geçirilebileceğini ve bu sürecin görsel eğitim rehabilitasyon prosedürleri ile nasıl desteklenebileceğini anlamada çok önemli bir role sahiptir. Satır içi, bölgesel retina dejenerasyonunun, özellikle hasarlı kısımlarının ötesinde, görsel işlemeyi nasıl etkilediğine dair bilgi hala eksik kalmaktadır. Optik testler, durağan şekil özelliklerinin ölçümlerine dayanmaktadır. Örneğin, görme keskinliği ölçümleri, harfler (Snellen çizelgeleri), ızgara çizelgeleri veya sürmeli keskinlik çizelgeleri gibi sabit uyaranlara dayanır.
Sağlıklı gözlerde ve merkezi/periferik görme fonksiyonları bozulmuş gözlerde merkezi ve periferik görme arasındaki dinamikleri derinlemesine incelemek amacıyla, şekil ve hareket algısını eş zamanlı olarak ölçen hareket tabanlı bir keskinlik testi tanıtıldı. Hareket keskinliği testi, negatif veya pozitif kontrastta (koyu veya açık noktalar) merkezi olarak yerleştirilmiş şekillerin, rastgele nokta kinematogramlarından (RDK) oluşturulmuş ve aynı RDK arka planından hız, tutarlılık veya yön ile ayrılmış, eşleşen yüzeylere sahip bir elips ve dairenin algılanmasına dayanır. Keskinlik, daire ve elips boyutları arasında algılanan minimum fark olarak ölçülür ve sonuçlar, deneğin farkı algılamak için durduğu görsel derecelerde verilir. Ek olarak, parlaklık kontrastının ölçülen hareket keskinliğini etkileyip etkilemediğini kontrol etmek için, uyaranlar negatif (beyaz arka plan üzerinde siyah noktalar) veya pozitif kontrast (siyah arka plan üzerinde beyaz noktalar) olarak sunulabilir. Görsel sistemde pozitif kontrast (AÇIK tipi) ve negatif kontrast (KAPALI tipi) işleme ile ilgili mevcut tüm bilgiler, merkezi görme alanının19,20 sabit stimülasyonundan gelir. Ancak hareket sinyallerinin periferik işlenmesinin kontrasta nasıl bağlı olduğu oldukça bilinmemektedir14,21. Yalnızca yüksek hızlara duyarlılığın çevresel işleme için spesifik olduğu, merkezi hareket işlemenin ise pozitif kontrastta (ON tipi) sunulan daha yüksek uzamsal frekanslarda yavaş hızları devreye soktuğu tespit edilmiştir12. Hareket keskinliği uyaranlarının pozitif ve negatif kontrast versiyonlarının yanı sıra noktaların hızını, tutarlılığı veya yönünü değiştirme yeteneği, tam görme alanının daha ayrıntılı bir açıklaması için çok önemlidir. Ek olarak, görme alanının merkezi 10 dereceye kadar mekanik olarak daraltılması, merkezi olarak yerleştirilmiş deliklere sahip opak olanlarla değiştirilen lensli gözlükler kullanılarak önerilmektedir. fMRI ve TMS protokolleri için uygun, kolayca kopyalanabilen bu daraltma sistemi, periferik görsel girdinin işlevlerinin ve görme periferilerinin merkezi olarak ölçülen keskinliği nasıl etkilediğinin daha fazla araştırılmasına olanak tanır. Benzer bir sistem ilk olarak önceki çalışmalarda14 doğrulandı, burada negatif kontrast ve hızlı harekette hareket keskinliği testlerinin, görme çevrelerini güçlü bir şekilde aktive ettiğinin tüm katılımcılar için en zor olduğu bulundu. Stargardt hastalığı olan hastalar için yönetilemezdi. Daha da önemlisi, RDK'ların hızını azaltarak görsel perifer stimülasyonunun zayıflaması, test edilen tüm deneklerde keskinlik eşiklerini iyileştirir. Sonuç olarak, basit şekil ayrımına dayalı hareket keskinliği ölçümü ile görevi öneriyoruz. Bu nedenle, sonuçlar hastalar ve bakıcıları için de basit ve anlaşılması kolaydır. Burada sunulan hareket keskinliği testi, akademi dışındaki kullanıcılar için de ele alınmaktadır. Görevin geniş bir yaş ve hasta grubuna açıklanması kolaydır.