Humerusun Büyük Tüberozite Kırıklarının Minimal İnvaziv Tedavisi için Anatomik Plakalar ve Rotator Manşet Takviyesi Kombinasyonu

Xiao Lu; Xiaodi Zou; Ahmad Alhaskawi; Yanzhao Dong; Sohaib Hasan Abdullah Ezzi; Vishnu Goutham Kota; Mohamed Hasan Abdulla Hasan Abdulla; Sahar Ahmed Abdalbary; Hui Lu

doi:10.3791/66384

Yöntem makalesi

Humerusun Büyük Tüberozite Kırıklarının Minimal İnvaziv Tedavisi için Anatomik Plakalar ve Rotator Manşet Takviyesi Kombinasyonu

DOI:

10.3791/66384

⸱

12 Temmuz 2024

Xiao Lu^*¹ , Xiaodi Zou^*² , Ahmad Alhaskawi³ , Yanzhao Dong³ , Sohaib Hasan Abdullah Ezzi⁴ , Vishnu Goutham Kota⁵ , Mohamed Hasan Abdulla Hasan Abdulla⁵ , Sahar Ahmed Abdalbary⁶ , Hui Lu³^,⁷

¹Department of Orthopedics, Sanmen People's Hospital, ²Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, ³Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, ⁴Department of Orthopedics, Third Xiangya Hospital, Central South University, ⁵Zhejiang University School of Medicine, ⁶Department of Orthopedic Physical Therapy, Faculty of Physical Therapy, Nahda University in Beni Suef, ⁷Alibaba-Zhejiang University Joint Research Center of Future Digital Healthcare, Zhejiang University

^* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada, humerus daha büyük tüberozite kırıklarını etkili bir şekilde tedavi etmek için minimal invaziv bir cerrahide rotator manşet takviyesinin yanı sıra anatomik plakaları kullanmak için bir protokol sunuyoruz, daha hızlı iyileşme ve daha iyi stabilite vaat ediyoruz.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Humerusun daha büyük tüberozite kırıkları, karmaşık anatomileri ve omuz fonksiyonlarının bozulması potansiyeli nedeniyle yönetilmesi zor olabilir. Daha büyük tüberozite kırıklarını tedavi etmek için özel anatomik plakalar ve rotator manşet takviyesi kullanan yeni bir teknik sunuyoruz. Teknik, humerusun daha büyük tüberozite bölgesi için özel olarak tasarlanmış anatomik olarak T şeklinde bir plakanın kullanılmasını içerir ve hassas fiksasyon ve stabilite sağlar. Ek olarak, yapısal bütünlüğü arttırmak ve erken mobilizasyonu teşvik etmek için dikişler kullanılarak rotator manşet takviyesi gerçekleştirilir. Basitleştirilmiş süreç şu şekildedir: Anestezi uygulandıktan sonra, daha büyük tüberozitenin kırık bölgesini tam olarak ortaya çıkarmak için omzun yan yönü boyunca 3 cm'lik bir kesi yapılır. 5 numara bir sütür, daha büyük tüberozite azaltıldıktan sonra proksimal humerusu anatomik plakaya güvenli bir şekilde bağlamak için sert rotator manşet tendonundan ustaca geçirilir. İntraoperatif floroskopi, plakaların ve vidaların doğru konumlandırıldığını doğrulamak için kullanılır. Her şeyin doğru olduğundan emin olduktan sonra ameliyat sona erer.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Humerusun daha büyük tüberozite kırıkları, sıklıkla eklem ağrısı ve fonksiyonel bozukluğun eşlik ettiği yaygın bir üst ekstremite kırığı türüdür¹. Geleneksel tedavi yöntemleri, daha büyük kesiler ve daha uzun iyileşme süreleri ile ilişkilidir. Hasta sonuçlarını en üst düzeye çıkaran ve cerrahi invazivliği en aza indiren rafine bir tedavi protokolü sunuyoruz. Etkili kırık yönetimine yönelik artan ihtiyaçtan kaynaklanan bu tekniğin mantığı, minimal postoperatif komplikasyonlarla hızlandırılmış hasta iyileşmesi ilkesine dayanmaktadır. Son yıllarda, minimal invaziv tekniklerin geliştirilmesi dikkat çekmiştir². Fiksasyon için rotator manşet takviyesi ile birlikte özel anatomik plakaların uygulanması giderek daha fazla tercih edilmektedir. Teknik, daha büyük kesileri ve uzun iyileşme süreleri ile karakterize edilen geleneksel yöntemlere üstün bir alternatif olarak duruyor. Bu yaklaşımın karşılaştırmalı avantajları, önceki çalışmalarda kanıtlandığı gibi, azalmış doku travması, daha hızlı rehabilitasyon ve güçlendirilmiş stabiliteyi içerir ve geleneksel prosedürlerde yaygın olan bir sorun olan çapa çekme ile ilişkili riskleri önemli ölçüde azaltır ^3,4. Mevcut literatürde, bu teknik humerus kırıklarının yönetimini dönüştürme potansiyeli ile tanınmaktadır. Fonksiyonel iyileşmeye ve hastanın yaşam kalitesine öncelik veren minimal invaziv ameliyatlara yönelik mevcut eğilimle uyumludur. Bu yöntem için uygun adaylar, günlük aktivitelere hızlı bir şekilde dönüş ve en aza indirilmiş yara izi nedeniyle optimal kozmetik sonuçlardan faydalanacak olanlardır.

Bu makale, bu tekniğin prosedürel adımlarının ayrıntılı bir tanımını sağlayacak ve humerusun daha büyük tüberozite kırıklarının tedavisinde avantajlarını vurgulayacaktır⁵. Bu yenilikçi yaklaşım birçok ayırt edici avantaj sunar. İlk olarak, prosedürün minimal invaziv doğası, doku travmasının azalması ve postoperatif rehabilitasyonun hızlandırılması anlamına gelir. Bu, rehabilite edici egzersizlere erken katılımı kolaylaştırır ve böylece gelişmiş fonksiyonel iyileşmeyi teşvik eder. İkinci olarak, rotator manşet takviyesi eklemek, kırık fiksasyonunu daha stabil hale getirir ve bu da ameliyattan sonra ankrajın dışarı çekilme riskini azaltır. Ayrıca, postoperatif travmanın azalan boyutu, skar oluşumunun en aza indirilmesine katkıda bulunur ve sonuçta hastaların yaşam kalitesini artırır. Teknolojik gelişmeler devam ettikçe, bu minimal invaziv tedavi yönteminin uygulanması, daha fazla tüberozite kırığı yönetimi alanında daha geniş bir çekiş kazanmaya hazırdır. Çalışmamız, rotator manşet takviyesi ile birlikte özel anatomik plakların kullanılmasının, humerusun daha büyük tüberozite kırıklarını ele almak için yeni ve etkili bir yol sunduğunu göstermektedir. Azaltılmış travma, gelişmiş stabilite ve hızlandırılmış iyileşmenin birleşimi sayesinde bu teknik, bu kırıkları olan hastalar için zorlayıcı bir alternatif sunarak optimize edilmiş tedavi stratejilerinde yeni bir çağın habercisidir.

Dahil edilme kriterleri şunları içerir: (i) İzole büyük tüberozite kırığı tanısı: Açık redüksiyon ve internal fiksasyon için uygun radyolojik olarak doğrulanmış izole büyük tüberozite kırığı ile başvuran hastalar. (ii) Yaş: 18 yaş ve üstü yetişkin hastalar. (iii) Semptomatik kırık: Kırık nedeniyle fonksiyonel bozukluk ve ağrı yaşayan hastalar. (iv) Kemik kalitesi: Vidalar ve plakalarla cerrahi fiksasyonu güvence altına almak için uygun olan yeterli kemik kalitesi. (v) Konservatif tedavi başarısızlığı: Makul bir süre sonra cerrahi olmayan tedavi yöntemleri ile tatmin edici sonuçlar elde edilemeyen hastalar. (vi) Hasta rızası: Ameliyat için bilgilendirilmiş onam verme ve ameliyat sonrası rehabilitasyon protokollerine uyma isteği ve yeteneği.

Dışlama kriterleri şunları içerir: (i) Çoklu travma vakaları: Hastanın genel durumunun cerrahi müdahaleyi kontrendike ettiği birden fazla yaralanması olan hastalar. (ii) Patolojik kırık: Primer veya metastatik kemik tümörlerinden kaynaklanan kırık. (iii) Kötü kemik kalitesi: Fiksasyonun bütünlüğünü tehlikeye atan şiddetli osteoporoz veya diğer metabolik kemik hastalıkları. (iv) Sistemik enfeksiyonlar veya lokal cilt enfeksiyonları: Bağışıklık zayıflamış veya cerrahi bölgedeki mevcut enfeksiyon nedeniyle ameliyat sonrası enfeksiyon riski taşır. (v) Nörovasküler uzlaşma: Cerrahi bölgede prosedürle daha da kötüleşebilecek önceden var olan nörovasküler yaralanmalar. (vi) Tıbbi komorbiditeler: Kontrolsüz diyabet, şiddetli kardiyovasküler, pulmoner veya kabul edilemez anestezik veya cerrahi risk oluşturan diğer sistemik hastalıklar. (vii) Kognitif bozukluk: Hastanın cerrahi ve postoperatif gereklilikleri anlamasını ve işbirliğini engelleyen durumlar. (viii) Önceki cerrahi veya deformite: Etkilenen bölgede mevcut cerrahi yaklaşımı ve sonucu etkileyebilecek önceki cerrahi prosedürler veya deformiteler. (ix) Ameliyat sonrası protokole uyamayan hastalar: Ameliyat sonrası bakım ve rehabilitasyon talimatlarına uyumu engelleyen bir destek sisteminin olmaması veya diğer sosyo-ekonomik faktörler.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yayınlanmak üzere hastalardan yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. Bu cerrahi protokol, kurumumuzun insan araştırmaları etik kurulu tarafından belirlenen etik standartlara bağlıdır.

1. Ameliyat öncesi hazırlık ve anestezik değerlendirme

Ameliyat öncesi hazırlık
1. Ameliyattan önce hasta ile kapsamlı bir iletişim kurulduğundan emin olun. Ameliyatın amacını, yöntemini, risklerini ve beklenen sonuçlarını açıklayın.
2. Minimal invaziv prosedürden geçmeyi anlamalarını ve kabul etmelerini sağlamak için hastadan yazılı bilgilendirilmiş onay alın.
3. Humerusun daha büyük tüberozite kırıklarının başarılı tedavisi için kapsamlı bir preoperatif değerlendirme yapın. Bu değerlendirme süreci tipik olarak, kırığın kapsamlı bir şekilde anlaşılmasını sağlamak ve cerrahi plan için gerekli bilgileri sağlamak için bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, X-ışınları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi çeşitli görüntüleme tekniklerini içerir (Şekil 1).
Anestezi değerlendirmesi ve hazırlığı
NOT: Bir anestezi uzmanı anestezi değerlendirmesi ve hazırlığı yapar.
1. Ameliyattan önce, genel anesteziye uygunluğu sağlamak için hastanın anestezi gereksinimlerini değerlendirin.
2. Hastanın solunumunu, kardiyovasküler sistemini ve diğer fizyolojik göstergelerini değerlendirin. Hastanın sağlık durumuna ve ameliyatın türüne göre kişiselleştirilmiş bir anestezi planı geliştirin.
Anestezi indüksiyonu ve bakımı
1. Ameliyata başlamadan önce, bilinç kaybı durumuna neden olmak için hastaya bir damar yoluyla anestezi ilaçları verin. Hasta bilincini kaybettiğinde, bir ventilatör kullanarak hastanın solunumunu koruyun.
  NOT: Genel anestezide hasta ağrı hissetmez ve cerrahi işlem boyunca bilinci kapalı kalır.

2. Minimal invaziv cerrahi prosedür ve fiksasyon tekniği

Cerrahi alan hazırlığı ve insizyon yapın:
1. Ameliyat bölgesini antiseptik solüsyon ile kesi bölgesinden dışa doğru dairesel hareketlerle hazırlayın.
2. Hastayı örtün, sadece ameliyat alanını açığa çıkarın. Daha büyük tüberozitenin kırık bölgesini ortaya çıkarmak için stratejik olarak konumlandırılmış bir neşter bıçağı kullanarak, omzun yan yönü boyunca 3 cm'lik bir kesi yapın.
  NOT: Bu kesi, hem proksimal humerusun hem de rotator manşetin yerleştirme noktasının optimal olarak görüntülenmesini kolaylaştırır ve kırığın dikişsiz redüksiyonu ve ardından sabitlenmesi için temel oluşturur (Şekil 2).
Daha fazla tüberozitenin azaltılması
1. 5 numara emilmeyen dikişleri rotator manşet tendonundan 2 cm aralıklarla sütür geçirici veya iğne ucu kullanarak geçirin. Dikişler çizerek daha büyük tüberozite kırığını azaltın.
2. Büyük tüberozite kırığının azaltılmasını titiz bir dikkatle gerçekleştirin ve kırık segmentlerin kusursuz bir şekilde hizalanmasını sağlayın.
  NOT: Uygun bir anatomik plakanın seçimi zorunludur; Proksimal humerus üzerindeki stratejik yerleşimi, yaklaşmakta olan fiksasyon süreci için alanı hazırlar. Bu adım, anatomik uyum sağlamak için hassasiyet ve sarsılmaz bir bağlılık gerektirir.
Rotator manşet takviyesi ve fiksasyonu
1. Hastanın humerusu için uygun boyutta uygun bir anatomik plaka seçin. Görüntü kılavuzunu kullanarak plakayı humerusun yan yüzüne yerleştirin (Şekil 3A).
2. Plakayı, tipik olarak 25-45 mm arasında değişen doğru uzunluktaki vidalarla sabitleyin. Manşeti plakaya sabitlemek için dikişleri plakanın üzerine bağlayın (Şekil 3B).
  NOT: Bu fiksasyonun bütünlüğü, nihai kırık birliğinin sağlamlığını doğrudan etkilediği için çok önemlidir. Titizlikle yerleştirilen her bir sütür, stabilitenin koruyucusu olarak hizmet eder ve kararlı bir iyileşme potansiyelini ortaya çıkarır.
İntraoperatif floroskopi
1. Floroskopu, ameliyat bölgesinin AP (ön-arka) ve yanal görünümlerini yakalayacak şekilde konumlandırın. Uygun anatomik hizalamayı elde etmek için gerektiği gibi ayarlayarak redüksiyon, plaka ve vida konumlandırmasını değerlendirin (Şekil 4).
Anestezi monitörizasyonu
1. Cerrahi prosedür boyunca, kan basıncı, kalp atış hızı ve solunum gibi göstergelerin güvenli aralıklarda kalmasını sağlamak için hastanın yaşamsal belirtilerini sürekli olarak izleyin.
2. Hastanın stabil durumunu korumak için anestezi ilaçlarının dozajını ayarlayın.
Anestezinin sonuçlandırılması ve iyileşmesi
1. Ameliyattan sonra, anestezi ilaçlarının uygulanmasını yavaş yavaş durdurun ve hastanın bilinçsizlik durumundan uyanmasına izin verin.
2. Hastayı, yetenekli tıp uzmanlarının hastanın yaşamsal belirtilerini izlemeye devam edeceği bir iyileşme odasına aktarın. Bu, sorunsuz bir uyanış süreci ve kademeli olarak bilince geri dönüş sağlar.

3. Ameliyat sonrası bakım ve rehabilitasyon planı

Ameliyat sonrası bakım ve rehabilitasyon
1. Cerrahi işlemin tamamlanmasının ardından iyileşme yolculuğu başlar. Etkili hemostaz sağlamak ve optimal yara iyileşmesini desteklemek için insizyonu titizlikle dikin.
2. Ameliyat sonrası, üst ekstremite iyileşmesinin nüansları konusunda bilgili sağlık uzmanları tarafından düzenlenen özel bir rehabilitasyon planı boyunca hastaya rehberlik edin.
Erken mobilizasyon ve hareket açıklığı
1. Etkilenen uzvun tıbbi rehberlik sınırları içinde erken mobilizasyonunu teşvik edin.
  NOT: Eklem hareketliliğini korumayı ve sertliği önlemeyi amaçlayan nazik, kontrollü hareketler, iyileşmenin erken aşamalarında çok önemli bir rol oynar.
Kademeli güç ve işlevsellik restorasyonu
1. İyileşme ilerledikçe, bireyin ilerlemesine göre uyarlanmış kademeli güç geliştirme egzersizlerini vurgulayın. İyileşen uzuvlara meydan okumak ve güvenliğini sağlamak arasında bir denge kuran bir rejim tasarlamak için fizyoterapistlerle işbirliği yapın.
Takip ve ilerleme değerlendirmesi
1. Düzenli takip randevuları, sağlık ekibinin hastanın ilerlemesini izlemesine ve rehabilitasyon planında gerekli ayarlamaları yapmasına olanak tanır.
  NOT: Radyolojik değerlendirmeler, kırık iyileşmesinin derecesini ölçebilir ve iyileşme yolculuğunun sonraki adımlarına rehberlik edebilir.
Hasta eğitimi ve güçlendirilmesi
1. Hastayı iyileşme süreciyle ilgili kapsamlı bir eğitime dahil edin. Beklenen kilometre taşları, potansiyel zorluklar ve kendi iyileşmelerinde oynadıkları önemli rol hakkında bilgi vererek onları güçlendirin.
  NOT: Bilgili hastaların rehabilitasyon planlarına uyma ve iyileşme yolculuklarına aktif olarak katkıda bulunma olasılıkları daha yüksektir. Rotator manşet takviyesi ile birlikte özel anatomik plakaların kullanılmasına yönelik yenilikçi yaklaşım, umut verici uzun vadeli sonuçlar sunmaktadır. Kırık iyileşmesinin ötesinde, eklem fonksiyonunun artması ve yaşam kalitesinin artması potansiyeli, hastaların rehabilitasyon yolculuklarına devam etmeleri için bir itici güç görevi görür.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yukarıda açıklanan dahil etme kriterlerini karşılayan bir hastaya, humerus büyük tüberozite kırığını tedavi etmek için minimal invaziv teknik uygulandı. Preoperatif üç boyutlu (3D) BT rekonstrüksiyonunda humerus büyük tüberozitesinde kırık görülür (Şekil 1). Anestezi uygulandıktan sonra, omuzun yan yüzü boyunca 3 cm'lik bir kesi kesin olarak işaretlenir (Şekil 2). Cerrah, bir neşter kullanarak cildi işaretleyici ile birlikte keser ve daha büyük tüberozitenin kırık bölgesini ortaya çıkarmak için deri altı dokuyu ayırır. Emilemeyen sütürler, bir sütür pasörü veya iğne sürücüsü kullanılarak rotator manşet tendonundan geçirilir. Daha büyük olan tüberozite kırığı dikişler çekilerek azaltılır. Hastanın humerusu için uygun bir anatomik plak seçilir ve humerusun lateral yüzüne yerleştirilir (Şekil 3A). Manşeti plakaya sabitlemek için dikişler plakanın üzerine bağlanır (Şekil 3B). İntraoperatif floroskopi, kırık redüksiyonu, plak ve vida yerleşimini gösteren ameliyat bölgesinin şeffaf anteroposterior (AP) ve lateral görünümlerini yakalar (Şekil 4A,B).

figure-results-1
Şekil 1: Humerusun daha büyük tüberozite kırıklarının preoperatif radyolojik görüntüleri. Görüntüde, etkilenen daha büyük tüberozite, belirgin yer değiştirme ile kırık olarak açıkça tasvir edilmiştir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-2
Şekil 2: Cerrahi kesilerin şeması. Enine kesikli çizgi, akromionu gösterir. Dikey kesikli çizgi cerrahi insizyonu işaretler. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-3
Şekil 3: Rotator manşet takviyesi ve fiksasyonu için cerrahi adımlar açıklayıcı diyagram. (A) Rotator manşet takviyesi ve fiksasyonunda yer alan sıralı cerrahi adımları gösteren resim. (B) 5 numara sütürlerin rotator manşet tendonundan geçişini ve anatomik plakaya güvenli bir şekilde bağlanmasını gösteren resim. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-4
Şekil 4: Kırık redüksiyonu ve anatomik plak yerleştirme radyografileri. (A) AP ve (B) lateral radyografiler, büyük tüberozite kırığının başarılı bir şekilde azaltılmasını ve anatomik plakanın proksimal humerus üzerine hassas bir şekilde yerleştirilmesini göstermektedir. Kırık uçlarının hizalanması ve elde edilen stabil fiksasyon belirgindir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rotator manşet takviyesi ile birleştirilmiş özel anatomik plakaların dahil edilmesi, daha büyük tüberozite humerus kırıklarının tedavisinde devrim yaratmış ve daha iyi iyileşme ve işlevsellik sağlayan minimal invaziv bir alternatif sunmuştur ^6,7,8. Bu yenilikçi prosedürdeki kritik adımlar arasında kırık paternini değerlendirmek için hassas preoperatif görüntüleme, doku hasarını en aza indirmek için dikkatli insizyon yerleştirme ve optimum kırık azaltma ve stabilitesini sağlamak için titiz plaka konumlandırma yer alır. İntraoperatif floroskopi kullanımı, doğru donanım yerleşimi için anahtar öneme sahipken, rotator manşetin güçlendirilmesi postoperatif mobilizasyonu önlemek ve rehabilitasyonu hızlandırmak için gereklidir. Kesinin alt kenarının koltuk altı sinirine yakın olduğu göz önünde bulundurulmalıdır ve olası herhangi bir sinir hasarını önlemek için önlemler alınmalıdır.

Değişiklikler ve sorun giderme, bu tekniği iyileştirmenin ayrılmaz bileşenleridir. Cerrahlar, plaka şekillerini özelleştirerek ve farklı takviye malzemeleri kullanarak kırık paternleri ve hasta anatomisindeki değişkenliği hesaba katmak için yaklaşımı uyarladılar. Standart plakaların yeterli stabilite sağlamadığı durumlarda, özel 3D baskılı plakalar bir çözüm sunabilir⁹. Ek olarak, tekniğin öğrenme eğrisi, vidanın yanlış yerleştirilmesi veya yetersiz redüksiyon gibi komplikasyonları önlemek için eğitim gerektirir. Sorun giderme, anatomik hizalamayı sağlamak için intraoperatif değerlendirmeyi ve donanımın potansiyel olarak yeniden konumlandırılmasını içerir¹⁰.

Bununla birlikte, tekniğin sınırlamaları vardır. Minimal invaziv olsa da, risksiz değildir. Potansiyel komplikasyonlar arasında osteoporotik kemik veya kompleks kırıklarda daha yaygın olabilen enfeksiyon, sinir hasarı ve donanım arızası bulunur¹¹. Rotator manşetin kendisinin ciddi şekilde yaralanabileceği ve takviye yönünü¹² karmaşıklaştırabileceği önemli ölçüde parçalı kırıklarda da yaklaşımın sınırlaması vardır.

Bu tekniğin önemi, geleneksel, daha invaziv yöntemlerden ayrılmasında yatmaktadır. Cerrahi ayak izini ve buna bağlı yumuşak doku hasarını azaltarak, hastalar geleneksel açık yöntemlere kıyasla daha kısa iyileşme süreleri, daha az ağrı ve daha az postoperatif sertlik insidansından yararlanır¹³. Bu avantajlar, hem kısa hem de uzun vadeli senaryolarda hastanın iyileşmesi için gelişmiş bir yol sağladıkları için kritik öneme sahiptir.

Gelecekteki uygulamalar açısından, devam eden araştırmalar, preoperatif 3D modeller tarafından uyarlanan iyileşmeyi ve hastaya özgü enstrümantasyonu artırmak için biyolojik tedavileri entegre etmeye odaklanmaktadır¹⁴. Cerrahlar, yenilikçi görüntüleme tekniklerini ve sanal cerrahi planlamayı özümseyerek bu tekniğin hassasiyetini daha da iyileştirebilirler. Bu, yalnızca cerrahi prosedürleri kolaylaştırmakla kalmayıp aynı zamanda hastaya özgü sonuçları büyük ölçüde iyileştiren yeni bir kişiselleştirilmiş ortopedik bakım çağının habercisi olabilir¹⁵.

Bu minimal invaziv tekniğin titiz evrimi, ortopedik cerrahinin ilerici doğasının bir kanıtı olarak durmakta ve daha büyük tüberozite kırığı yaşayan hastalar için iyileşmeyi optimize eden, işlevselliği artıran ve yaşam kalitesini iyileştiren tedaviler için sürekli çaba göstermektedir.

Humerusun daha büyük tüberozite kırıklarının minimal invaziv tedavisi için rotator manşet takviyesi ile birlikte özel anatomik plakaların uygulanması yenilikçi ve etkili bir yaklaşımdır. Travmayı azaltarak, stabil fiksasyon sağlayarak ve erken iyileşmeyi teşvik ederek, bu yöntem postoperatif ağrı ve fonksiyonu iyileştirme potansiyeline sahiptir ve humerusun daha büyük tüberozite kırıklarının tedavisi için daha iyi bir seçenek sunar.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Anestezi monitörü	Dräger	USRN-0094	N/A
C-kollu	GE	B3SS1700060	İntraoperatif floroskopi
ETHIBOND Excel polyester sütür boyut 5	Johnson& johnson	130705031046294	N / A
Fentanil sitrat enjeksiyonu	Renfu Pharmaceutical	31D090113	anestezi ilaçları
Remifentanil Hidroklorür Enjeksiyonu	Renfu Pharmaceutical	30A11011	anestezi ilaçları
Marker kalem	Deli Group Co., Ltd.	6921734968258	N / A
İğne deriver	Shanghai Medical Devices Co., Ltd. Cerrahi Alet Fabrikası	J32100	N / A
Hasta monitörü	Dräger		SQC19090042HA N / A
Povidon-iyot	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd.	532310292	antiseptik çözelti
Propofol emülsiyon enjeksiyonu	Xi'an Libang Pharmaceutical Co., Ltd.	12312072I	anestezi ilaçları
Proksimal humerus kilitleme kompresyon plakası (T)	WEGO	MB66G	Humerusun büyük tüberozitesinin avulizyon kırığı için kullanılır.
Roküronyum bromür enjeksiyonu	Emeishan Tonghui Pharmaceutical Co., Ltd.	23112001	anestezi ilaçları
Cerrahi bıçak	Hangzhou Huawei Medical Supplies Co., Ltd.	20152020713	Yok