Yöntem makalesi

Kemirgen Modellerinde Nöromüsküler Kavşak İletimini Değerlendirmek için Uyarılmış Tek Fiber Elektromiyografisi (SFEMG)

2.4K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/66452

⸱

8 Mart 2024

 ,  , 
1NextGen Precision Health, University of Missouri, 2Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Missouri, 3Department of Neurology, University of Missouri, 4Department of Medical Pharmacology and Physiology, University of Missouri

Bu makalede

Özet

Bu çalışmada, kemirgen modellerinde nöromüsküler kavşak (NMJ) iletiminin in vivo ölçümüne izin vermek için rafine edilmiş bir tek lif elektromiyografi (SFEMG) protokolü gösteriyoruz. Sıçan gastroknemius kasında NMJ iletim değişkenliğinin ve başarısızlığının nicelleştirilmesine izin vermek için SFEMG tekniğine adım adım bir yaklaşım tanımlanmıştır.

Özet

Sinir sistemi ve kas arasındaki son bağlantı olarak, nöromüsküler kavşaktaki (NMJ) iletim normal motor fonksiyon için çok önemlidir. Tek lif elektromiyografisi (SFEMG), NMJ iletimini değerlendirmek için istemli kasılmalar veya sinir stimülasyonları sırasında tek kas lifi aksiyon potansiyeli tepkilerini ölçen klinik olarak ilgili ve hassas bir tekniktir. NMJ iletiminin değerlendirilmesi ve miktarının belirlenmesi iki parametreyi içerir: titreşim ve engelleme. Jitter, ardışık tek fiber aksiyon potansiyelleri (SFAP'ler) arasındaki zamanlama (gecikme) değişkenliğini ifade eder. Engelleme, NMJ iletiminin bir SFAP yanıtı başlatmadaki başarısızlığını belirtir. SFEMG, klinik ortamlarda iyi bilinen ve hassas bir test olmasına rağmen, klinik öncesi araştırmalarda uygulaması nispeten seyrek olmuştur. Bu rapor, kemirgen modellerinde titreme ve blokajı ölçmek için uyarılmış SFEMG'nin gerçekleştirilmesinde kullanılan adımları ve kriterleri özetlemektedir. Bu teknik, sağlık, yaşlanma ve hastalık bağlamında NMJ işlevi hakkında bilgi edinmek için klinik öncesi ve klinik çalışmalarda kullanılabilir.

Giriş

Tek lif elektromiyografisi (SFEMG) ilk olarak 1960'larda Stålberg ve Ekstedt tarafından, öncelikle kas yorgunluğunu incelemek için bireysel kas liflerinden aksiyon potansiyellerini belirlemek ve analiz etmek için geliştirilmiştir1. SFEMG, nöromüsküler kavşak (NMJ) iletiminin değerlendirilmesi için en hassas klinik tekniktir2. SFEMG, tek fiber aksiyon potansiyellerinin (SFAP'ler) seçici olarak kaydedilmesiyle gerçekleştirilir3. Yaşlanma 4,5 ve miyastenia gravis ve amyotrofik lateral skleroz6 gibi çeşitli nöromüsküler bozukluklar gibi faktörler nedeniyle NMJ iletimi tehlikeye girebilir. Ayrıca, iskemi, sıcaklıktaki dalgalanmalar ve nöromüsküler bloke edici ajanların kullanımı gibi durumlar, NMJ iletim değişkenliğinin artması ve NMJ yetmezliği2 oluşumu ile kendini gösteren NMJ iletiminde eksikliklere neden olabilir.

SFEMG'yi kaydetmek için iki yaklaşım vardır: uyarılmış ve gönüllü SFEMG. Gönüllü SFEMG, istemli aktivasyon7 sırasında test edilen kasın içine yerleştirilen konsantrik bir iğne elektrot kullanılarak aynı motor akson tarafından sağlanan iki NMJ'den SFAP'lerin kaydedilmesini içerir. Buna göre, gönüllü SFEMG, denek tarafından işbirliği gerektirir ve yalnızca düşük eşikli motor üniteleri (zayıf kasılmalar sırasında aktive olanlar) değerlendirebilir3. Uyarılmış SFEMG, test edilen kas içine yerleştirilen bir SFEMG iğne elektrotu ile SFAP'leri kaydederken motor aksonları uyarmak için bir çift uyarıcı elektrot kullanır7.

Hem gönüllü hem de uyarılmış SFEMG'de, titreme ve blokaj, NMJ iletimini değerlendirmek ve ölçmek için kullanılan iki parametredir8. Jitter, ardışık SFAP'ler arasındaki zamanlama (gecikme) değişkenliğini tanımlar. Gönüllü SFEMG sırasında, titreme, 50 ila 100 ardışık deşarj sırasında bir çift SFAP (aynı motor akson tarafından sağlanır) arasındaki gecikme farklarının değerlendirilmesiyle ölçülür. Uyarılmış SFEMG sırasında, titreme, 50 ila 100 ardışık deşarj sırasında stimülasyon zamanlaması ile SFAP'nin başlangıcı arasındaki gecikme farkları değerlendirilerek ölçülür. Engelleme, NMJ iletiminin bir SFAP yanıtını tetiklemedeki başarısızlığını gösterir ve gönüllü SFEMG sırasında veya uyarılmış SFEMG2,7 sırasında her bir NMJ için her bir SFAP çiftinin varlığı veya yokluğu olarak ölçülebilir.

Klinik ortamda yerleşik ve hassas bir test olmasına rağmen, SFEMG klinik öncesi araştırmalarda nadiren uygulanmaktadır 4,5,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18 . Bu raporda, klinik öncesi kemirgen modellerinde SFEMG kayıtlarının gerçekleştirilmesi ve analiz edilmesine yönelik yaklaşımın ana hatlarını çiziyoruz. Ayrıca, depolarize olmayan bir nöromüsküler bloke edici ajan olan roküronyumun uygulanmasını takiben NMJ iletiminin bozulmasını gösteren SFEMG ile ilgili temsili bulguları vurgulayan temsili veriler sunuyoruz.

Protokol

Tüm protokoller, Missouri Üniversitesi Kurumsal Hayvan Bakımı ve Kullanımı Komitesi tarafından belirlenen düzenlemelere uygun olarak onaylandı ve uygulandı.

1. Hayvan hazırlama ve anestezi uygulaması

  1. Uygun kişisel koruma ekipmanı giyin.
  2. İşlemden önce, kilo bazlı ilaçlar ve ventilatör ayarları için uygun dozu belirlemek için farenin ağırlığını ölçün.
  3. % 3 -% 5 inhale izofluran ile anesteziyi indükleyin. Yeterli bir anestezi seviyesi oluşturulduktan sonra, fareyi yüzüstü pozisyonda konumlandırın ve% 1 -% 3 inhale izofluran ile anesteziyi sürdürün.
  4. Geri çekilme yanıtının olmadığını gözlemlemek için arka bacak ayak pedine forseps ile hafifçe bastırarak anestezi derinliğinin yeterliliğini doğrulayın.
  5. Vücut ısısını 37 °C'de tutun.
  6. Kuruluğu önlemek için gözlere veteriner onaylı petrol bazlı merhem sürün. Forseps kullanarak ayak pedine baskı uygularken solunum hızını gözlemleyerek ve geri çekilme tepkilerini değerlendirerek anestezi derinliğini izleyin.
  7. Değerlendirilecek arka ayağı makas kullanarak tıraş edin. Yeterli epilasyondan sonra, yapışkan bant kullanarak, çalışılacak uzuvu, ayak bileği yaklaşık 90° dorsifleksiyonda sabitlenmiş, diz ekstansiyonda ve kalça abdüksiyonda olacak şekilde konumlandırın.
  8. Tüm deney boyunca farenin solunumunu ve kalp atış hızını sürekli olarak izleyin.
    NOT: Kalp atış hızındaki artış, yetersiz anestezik derinliğin bir göstergesi olarak yaygın olarak kullanılır.
  9. Solunum en az 3 dakika durana kadar,% 5 veya daha yüksek bir dozla sıçanı ötenazi yapmak için izofluran uygulayın. Ötenaziyi dekapitasyon ile onaylayın.

2. Elektrot yerleşimi ve kurulumu

NOT: Siyatik sinir ve gastroknemius kasının NMJ iletimi elektromiyografi (EMG) sistemi kullanılarak değerlendirilir. Malzeme tablosuna bakın.

  1. Siyatik siniri katot ile proksimal arka bacak bölgesine uyarmak için bir çift yalıtılmış 28 G monopolar iğne yerleştirin, anot ise sakrumu kaplayan deri altı dokusu içinde daha proksimal olarak bulunur.
  2. Siyatik sinire veya diğer bitişik yapılara doğrudan zarar vermemek için uyarıcı elektrotların siyatik sinirin hemen yakınına veya aşırı derine yerleştirilmediğinden emin olun.
  3. Kontralateral arka bacak veya kuyruğa tek kullanımlık bir toprak elektrodu yerleştirin.
  4. Tek lifli EMG için özel olarak tasarlanmış, platin-iridyum malzemeden yapılmış bir kayıt yüzeyine sahip 27 gauge, 25 mm'lik bir iğne elektrodu sağ gastroknemius kasına dikkatlice yerleştirin. Steriliteyi korumak için SFEMG elektrotlarının her kullanımdan önce otoklavlandığından emin olun.
  5. Tek lif aksiyon potansiyellerini (SFAP'ler) yakalamak için SFEMG iğne elektrodunu gastroknemius kas liflerine paralel olarak yerleştirin.
  6. SFEMG iğnesini kas içine sokarken ve manevra yaparken kas hasarından kaçının.

3. Uyarılmış tek lifli elektromiyografi (SFEMG) prosedürü

  1. Sağ siyatik sinire 0.3-10 mA yoğunluk aralığı ve 0.1 ms darbe süresi kullanarak 10 Hz frekansında sabit akım stimülasyonu uygulayın.
  2. Filtre ayarlarını 1 kHz'lik düşük frekans filtresinde ve 10 kHz'lik yüksek frekans filtresinde yapılandırın. Potansiyellerin görselleştirilmesini kolaylaştırmak için Kazancı bölme başına 200 μV ila 1000 μV arasında ayarlayın. Süpürme hızını bölme başına 500 μs'ye ayarlayın.
  3. Kayıt ve sonraki analiz için SFAP'leri tetiklemek ve izole etmek için uyaran yoğunluğunu ayarlayın.
    1. Bir yanıtı SFAP olarak tanımlamak ve analiz etmek için aşağıda belirtilen belirli kriterlerin karşılandığından emin olun: Başlangıç zirvesinden negatif faza yükselme süresinin 500 μs'den az olduğundan, minimum genliğin (temel tepe noktasından negatife) en az 200 μV olduğundan ve yanıtın sürekli olarak ya hep ya hiç davranışı (yanıtlar arasında kararlı boyut ve şekil) sergilediğinden emin olun.
      NOT: Yinelenen yanıtların, herhangi bir çentik veya bükülme noktası olmadan tutarlı yukarı doğru aşamalar sergilemesi önemlidir. Kaliteli bir sinyali birden çok sinyalin toplamından ayırt etmek için son kriterin çok önemli olduğunu unutmayın.
  4. En az 50 stimülasyonun (50-100 stimülasyon) ardından ardışık deşarjlar arasındaki Jitter'ı veya SFAP gecikmesinin değişkenliğini (SFAP'nin negatif zirvesinin yükselen fazı arasındaki süre) hesaplayın ve blokajı değerlendirin ve ölçün.
    NOT: Blokaj, her sinapsta varlığı veya yokluğu veya tek lif aksiyon potansiyeli oluşumunu tetikleyemeyen stimülasyonların yüzdesi olarak değerlendirilebilir. Jitter, aşağıdaki denklem7 kullanılarak hesaplanır (Jitter tipik olarak klinik elektromiyografi sistemleri tarafından otomatik olarak hesaplanır):
    MCD seğirme formül diyagramı; Darbeler arası aralıkları kullanarak mikrosaniye cinsinden titreşimi hesaplama yöntemi.
    MCD = Ardışık Farkın Ortalama Değeri
    IPI = Potansiyeller Arası Aralık
  5. Ek SFAP yanıtları için işlemi tekrarlayın. Ortalama olarak, titreşimi hesaplamak için her hayvandan 10 sinaps değerlendirin ve ardından hayvan başına ortalama değerleri belirleyin.
  6. Doğrudan kas stimülasyonu ile uyarılmış olabilecek potansiyellerin dahil edilmesini önlemek için 4 μs'den daha az titreşimli SFAP'leri analizlerden hariç tutun11.
  7. Aralıklı blokaj gösteren potansiyelleri kaydederken, SFAP arızasının submaksimal stimülasyona atfedilemediğini doğrulamak için uyaran yoğunluğunu artırın.

Sonuçlar

NMJ iletim arızası bağlamında artan jitter ve blokajı göstermek için, intravenöz roküronyum uygulaması ile ve intravenöz uygulama olmadan uyarılmış SFEMG gerçekleştirildi. Roküronyum, ameliyatlar veya tıbbi prosedürler sırasında kas felcini indüklemek için klinik ortamlarda yaygın olarak kullanılan, orta etkili, depolarize olmayan bir nöromüsküler bloke edici ajandır. NMJ19'daki nikotinik asetilkolin reseptörlerine rekabetçi bir şekilde bağlanarak çalışır. Roküronyum uygulamasından önce, yetişkin vahşi tip sıçan (Sprague Dawley) hazırlandı ve bölüm 1'de tarif edildiği gibi anestezi uygulandı. Roküronyumun neden olduğu felç nedeniyle, temsili veriler elde etmek için invaziv ventilasyon desteği kullanıldı (yukarıda bölüm 1'de açıklanan SFEMG kayıtları sırasında anestezi için tipik yaklaşımın aksine). Bir endotrakeal tüp yerleştirildi ve ventilasyon, 17 mmHg basınç ve 3 cm H2O pozitif ekspirasyon sonu basıncı ile basınç kontrollü bir mod kullanılarak 60 solunum / dk'da sürdürüldü ve% 2 -% 3 izofluran verdi. Ventilasyon desteği ve anestezi sağlandıktan sonra, roküronyum ile tedavi ile ve tedavi olmadan tek lif aksiyon potansiyelleri kaydedildi (bolus 0.05 mg / kg roküronyum bromür intravenöz). Şekil 1, yetişkin bir sıçanda aynı NMJ'den üç temsili tek lifli aksiyon potansiyeli kaydını göstermektedir. Şekil 1A, taban çizgisinden negatif tepe noktasına kadar 500 μs'den daha az bir yükselme süresi ve en az 200 μV'lik bir minimum genlik (tepeden tepeye) ile tek bir lif aksiyon potansiyelinin (tek bir stimülasyondan sonra) tipik morfolojisini göstermektedir. Şekil 1B, roküronyum enjeksiyonunu takiben artan titreme ve aralıklı blokajın özelliklerini göstermektedir. Şekil 1C, NMJ bloğunun çözünürlüğünden sonra aynı sinapstan seğirme ve blokajın normalleşmesini göstermektedir. Görüntüleme basitliği için, Şekil 1B,C yalnızca 9 ardışık stimülasyondan sonraki yanıtları gösterir. Ayrıca, daha iyi anlama için, Şekil 2, 10 ardışık stimülasyondan sonra gözlemlenen ve yüksek titreme ve blokajı ortaya çıkaran, üst üste binen üç tek lif aksiyon potansiyelinin ek bir örneğini göstermektedir.

Uyarılmış SFEMG kullanılarak roküronyumun NMJ iletimi üzerindeki etkisini ölçmek için, herhangi bir tedavi olmaksızın 5 NMJ'den ve roküronyum verilmesini takiben 5 NMJ'den kayıtlar yapıldı ve titreme ve blokaj açısından analiz edildi (Şekil 3). Roküronyumu takiben, titreme (Şekil 3A) ve blokaj (Şekil 3B) önemli ölçüde artmıştır.

Gecikme ve genlik eğilimlerini gösteren tek fiber aksiyon potansiyeli grafikleri; Jitter analiz sonuçları.
Şekil 1: Aynı nöromüsküler kavşaktan (NMJ) üç temsili tek lifli elektromiyografi kaydı. (A) Tek bir lif potansiyeli olarak kabul edilmek için genlik (taban çizgisinden negatif tepe genliğine en az 200 μV) ve yükselme süresi (taban çizgisinden negatif tepeye 500 μs'den az) kriterlerini gösteren tek bir lif aksiyon potansiyeli örneği. (B) Roküronyum uygulamasını takiben NMJ iletiminin bozulduğunu gösteren artan titreşim ve blokajı gösteren 9 ardışık stimülasyonu takiben üst üste binen tek fiber aksiyon potansiyellerinin örneği (titreşim: 68.35 μs). (C) Roküronyum tedavisinin çözülmesinden sonra NMJ iletiminin normalleştiğini gösteren, azalmış titreme ve blokaj olmadığını gösteren 9 ardışık stimülasyonu takiben üst üste binen tek lif aksiyon potansiyellerinin örneği (titreme: 21.7 μs). Temsili SFEMG izleri, üst üste binen görünümde blokaj ve normal titreme olmadan sağlıklı bir sinapstan kaydedilen tek kas lifi aksiyon potansiyellerini ortaya çıkarır. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Tek lif aksiyon potansiyeli genlik grafiği; gecikme ve genlik; engellenen stimülasyon olayı.
Şekil 2: Roküronyum uygulaması sırasında ardışık stimülasyonlardan sonra kaydedilen üst üste binen üç tek lif aksiyon potansiyeli (SFAP). Roküronyum uygulaması sırasında 10 ardışık stimülasyondan sonra üst üste binen üç tek lif aksiyon potansiyeli (SFAP) kaydedildi, bu da artan titreme ve blokajı gösterdi. A, B ve C için titreşim değerleri sırasıyla 24.3 μs, 46.9 μs ve 88.7 μs idi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

NMJ titremesi ve iletim engelleme çubuk grafikleri; ortalama gecikme, stimülasyon yüzdesi; Araştırma verileri.
Şekil 3: Depolarize olmayan bir NMJ bloke edici ajan ile tedaviyi takiben nöromüsküler kavşak iletiminin (NMJ) Tek Fiber Elektromiyografi değerlendirmesi. (A) Roküronyum uygulaması sırasında (0.05 mg / kg), SFEMG, sağlıklı duruma karşı iletim değişkenliği (jitter) gösterdi (tedavi edilmemiş: 12.9 μs,% 95 CI [7.2-16.9 μs] roküronyuma karşı: 40.70 μs,% 95 CI [34.7-70.7 μs]) (Mann Whitney testi: p = 0.0079). (B

Tartışma

SFEMG, NMJ hastalığının otoimmün, edinilmiş ve genetik formlarından şüphelenilen hastalarda tanısal testler için yaygın olarak kullanılır. SFEMG, NMJ bozukluğu, myastenia gravis20,21'in tanısı için en hassas test olarak kabul edilir. Tekrarlayan sinir stimülasyonu (RNS), klinik tanı testlerinde daha yaygın olarak kullanılan ve bir periferik sinirin bir dizi uyaranla uyarılmasını ve innerve kasın toplam bileşik kas aksiyon potansiyel tepkisinin ölçülmesini içeren başka bir yöntemdir 5,22. RNS'nin SFEMG23,24 ile karşılaştırıldığında sürekli olarak önemli ölçüde daha düşük duyarlılığa sahip olduğu gösterilmiştir. SFEMG'nin avantajı, tek tek kas liflerini seçici olarak değerlendirme ve sadece NMJ iletiminin başarısızlığını (blokaj) değil, aynı zamanda değişkenliği (titreme) de ölçme yeteneğinde yatmaktadır2,25,26. Klinik ortamda yerleşik ve hassas bir test olmasına rağmen, SFEMG klinik öncesi araştırmalarda nadiren uygulanmaktadır 4,5,9,10,11,12,13,14,15,16 . Nöromüsküler hastalıkların hayvan modelleri, insan hastalıklarının altında yatan mekanizmaların belirlenmesinde ve terapötik müdahalelerin geliştirilmesinde çok önemli bir rol oynamaktadır. Farklı türler arasında SFEMG gibi sonuç ölçümlerini ve biyobelirteçleri uygulama kapasitesi, umut verici klinik öncesi keşiflerin insan klinik çalışmalarına geçişini kolaylaştırabilir ve hızlandırabilir27. Örneğin, Japonya'da yapılan çok merkezli bir çalışma, sağlıklı insan deneklerde eşmerkezli iğneler kullanarak SFEMG için referans değerler oluşturmaya odaklandı. Çalışma, bireysel MCD için önerilen kesme değerlerinin, ekstansör digitorum communis (EDC) kasında 28 uyarılmış SFEMG için58.8 μs olduğunu göstermiştir. Gastroknemius kasının yaygın olarak SFEMG'ye maruz kalmaması ve bu bağlamda incelenen en yakın kasın EDC olması dikkat çekicidir. Sonuç olarak, sıçanlardan elde ettiğimiz jitter değerlerinin klinik çalışmalarda bildirilenlerden daha düşük olduğu gözlendi. Bu tutarsızlıklar, güvenlik faktörünün dağılımının, kas ve incelenen türe bağlı olarak değiştiğini göstermektedir.

Bu raporda, hayvan hazırlama adımları, elektrot yerleştirme, tek lif aksiyon potansiyeli kaydı ve analizler dahil olmak üzere kemirgenlerde uyarılmış SFEMG'nin uygulanmasına yönelik aşamalı bir yaklaşım sunuyoruz. Ek olarak, SFEMG kaydında tek bir fiber aksiyon potansiyelinin ya hep ya hiç kavramının yanı sıra artan titreme ve blokaj kavramlarını net bir şekilde göstermeye yardımcı olmak için indüklenmiş bir NMJ arızası modelinde (roküronyum uygulaması) temsili veriler sunuyoruz. Daha önce, deneysel bir çalışmada, bloke edici ajanı olmayan bir sıçan, ilk 3000 s'de blokaj olmaksızın küçük bir MCD değişikliği (yaklaşık 10 μs) gösterdi. Buna karşılık, 0.08 mg / Kg vekuronyum enjekte edilen bir sıçan, 200 saniye sonra artan titreme sergiledi, bu da sonuçlarımızla tutarlı olarak yaklaşık 50 μs'lik bir başlangıç MCD ile yaklaşık 500 s blokajına yol açtı17. Sıçanlarda doğru roküronyum dozunun belirlenmesi, potansiyel komplikasyonları hafifletirken hedeflenen nöromüsküler blokaj seviyesine ulaşmak için gerekliydi. Çeşitli çalışmalarda kas felcini indüklemek için 0.1 mg / kg ila 5 mg / kg arasında değişen dozajlar kullanılırken, 17,29,30 0.05 mg / kg'lık bir doz seçtik. Bu seçim, NMJ bozukluğunun kas felci başlamadan önce başladığının kabul edilmesiyle uyumludur.

SFEMG kullanılarak tek lif aksiyon potansiyeli tepkilerinin elde edilmesi birkaç önemli adımı içerir. Özellikle, seçici kayıtlar elde etmek, yeterli yanıtlar elde ederken sinir stimülasyonunu yeterince sağlamak da dahil olmak üzere, aynı anda birkaç görevi yerine getirmek için pratik gerektirir. Kayıtlar sırasında, SFEMG kayıt elektrodu, kas travmasını en aza indirmek ve verimi artırmak için küçük, sabit hareketlerle dikkatlice yerleştirilir ve ayarlanır. Bir aksiyon potansiyeli tanımlandıktan sonra, tek fiber aksiyon potansiyeli genliğini ve "keskinliğini" (kısa yükselme süresi) optimize etmek için küçük stimülasyon ve kayıt elektrot konumu ayarlamaları yapılmalıdır. Bir potansiyel belirlendikten ve genlik ve yükselme süresi optimize edildikten sonra, ya hep ya hiç yanıtlarının stabilitesini sağlamak için elektrotların hareketleri en aza indirilmelidir. Elektrotların sabit bir şekilde konumlandırılması çok önemlidir, çünkü kayıt iğnesi pozisyonundaki küçük kaymalar bile şekil, genlik ve gecikme dahil olmak üzere aksiyon potansiyeli özelliklerinde dalgalanmalara neden olabilir. Aksiyon potansiyellerinin stabil olduğundan ve ya hep ya hiç görünümüne uygun olduğundan emin olmak önemlidir. Yanıtların değişkenliği, elektrot hareketi veya farklı NMJ'lerden birden fazla tek fiber aksiyon potansiyelinin üst üste binmesi ile ilişkili olabilir. Birlikte, bu faktörler, aksiyon potansiyelinintekrarlanabilirliği ve kararlı ölçümünün elde edilmesinde kilit rol oynar 2,26. Ayrıca, 4 μs'den daha az titreşimli SFAP'leri analizlerden çıkarmak, sonuçların güvenilirliğini sağlamak için ihtiyatlı bir yaklaşımdır. Bu katı kriter, doğrudan kas stimülasyonu tarafından indüklenen potansiyel olarak artefaktlar olabilecek potansiyellerin dahil edilmesini önlemeye yardımcı olur ve böylece değerlendirmenindoğruluğunu artırır 11. Stimülasyon titremesi çalışmalarındaki bir diğer önemli faktör, özellikle birçok sivri ucun görünüşte titremeyi artırdığı patolojik durumlarda bilinçaltı stimülasyondur. Bu belirleme geriye dönük olarak yapılamayacağından, uyaran yoğunluğunun bu tür tüm ani artışlar için eşiği aştığından emin olmak için operatöre güvenmek önemlidir31.

Bu yazıda özetlenen uyarılmış SFEMG tekniği, standart bir konsantrik elektromiyografi iğne elektrodu yerine özel bir SFEMG elektrodu kullanır. SFEMG elektrotumuz, standart bir pediatrik boyutlu konsantrik elektromiyografi iğne elektrodunun yaklaşık 0,019mm2 kayıt yüzeyinin aksine, 0,0005mm2'lik bir kayıt yüzeyine sahiptir. Bu ayrım çok önemlidir, çünkü daha büyük kayıt yüzeyleri nedeniyle daha az seçiciliğe sahip daha büyük eşmerkezli iğne elektrotları, görünür tek lif aksiyon potansiyeli çiftlerini yakalamak için gönüllü SFEMG için uygun olabilir. Bununla birlikte, birden fazla aksonun veya motor ünitenin sıklıkla aynı anda uyarıldığı SFEMG stimülasyonunda, daha büyük eşmerkezli iğne elektrotlarının kullanılması daha zor hale gelir7.

Birkaç sınırlama göz önünde bulundurulmalıdır. SFEMG'nin, ex vivo27 yapılan hücre içi kayıtlarla elde edilebileceği gibi, nöromüsküler iletimdeki bir kusurun altında yatan mekanizmayı tespit edemediğini belirtmek de önemlidir. SFEMG ile ilgili bir diğer önemli husus, belirli kas lifi tiplerinden seçici olarak kayıt yapmadaki sınırlamasıdır. Sonuç olarak, SFEMG kayıtlarının farklı kas lifi tiplerinin değişken bir karışımını temsil etmesi muhtemeldir5.

Açıklamalar

W. David Arnold, NMD Pharma ve Avidity Biosciences'tan araştırma fonu aldı ve NMD Pharma, Avidity Biosciences, Dyne Therapeutics, Novartis, Design Therapeutics ve Catalyst Pharmaceuticals için danışmanlık yapıyor.

Teşekkürler

Yazarlar, roküronyum dozu konusundaki değerli tavsiyeleri için NMD Pharma'dan Dr. Martin Brandhøj Skov'a ve hesaplamalardaki yardımları için Stony Brook Üniversitesi Biyomedikal Mühendisliği Bölümü'nden Arash Karimi'ye teşekkür eder. Bu çalışma kısmen NIH'den WDA'ya (R01AG067758 ve R01AG078129) sağlanan fonlarla desteklenmiştir.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
  27 G Yeniden Kullanılabilir Tek Fiber İğne ElektrotTechnomed202860-000tek fiber kayıt elektrodu
2 mL Cam ŞırıngaKent Scientific CorporationSOMNO-2ML
Çıkarılabilir KabloTechnomed202845-0000kaydedici elektrodu elektrodiagnostik makinesine bağlamak için
Kurşunlu tek kullanımlık 2" x 2" disk elektrotCadwell302290-000toprak elektrodu
tek kullanımlık monopolar iğneler 28 GTechnomed202270-000katot ve anot uyarıcı elektrotlar
EMG iğne kablosu (Amp / stim anahtar kutusu)Monopolar elektrotları elektrodiagnostik stimülatöre bağlamak içinCadwell190266-200
Demir tabanlı Yardım Eden Eller timsah klipsi RadyoKulübesi64-079Kayıt elektrot yerleşiminin sürdürülmesi 
İzofluran (250 mL şişe)Piramal HealthcareNA
monoject kavisli uçlu sulama şırıngasıCovidien81412012elektrot jeli uygulaması için kullanılır
RightTemp Homeotermik Isınma ile PhysioSuite Fizyolojik İzleme SistemiKent Scientific CorporationPS-RTKızılötesi ısıtma pedi, rektal prob ve ped sıcaklık probu içerir
Pro düzeltici Evcil Hayvan Bakım SetiOster078577-010-003epilasyon için makas
Sıçan Endotrakeal Tüpler (16 G)Kent Scientific Corporation
Rocoronium BromürSigmaPHR2397-500MGnöromüsküler bloker ajan
Sierra Zirvesi EMG sistemiCadwell Industries, Inc., Kennewick, WANAtaşınabilir elektrodiagnostik sistem
SomnoSuite Düşük Akış Dijital Anestezi SistemiKent Scientific CorporationSOMNODökülme önleyici, buhar önleyici şişe üstü adaptör içerir; Y adaptör hortumu; Kömür Süpürücü Filtresi
Veteriner Petrol Bazlı Oftalmik Merhem Puralube26870kornea yaralanmasını önlemek için anestezi sırasında uygulanır
,

Kaynaklar

  1. Stalberg, E. Propagation velocity in human muscle fibers in situ. Acta Physiol Scand Suppl. 287, 1-112 (1966).
  2. Stålberg, E., Trontelj, J. V. The study of normal and abnormal neuromuscular transmission with single fibre electromyography. J Neurosci Methods. 74 (2), 145-154 (1997).
  3. Sanders, D. B., et al. Guidelines for single fiber EMG. Clin Neurophysiol. 130 (8), 1417-1439 (2019).
  4. Chugh, D., et al. Neuromuscular junction transmission failure is a late phenotype in aging mice. Neurobiol Aging. 86, 182-190 (2020).
  5. Padilla, C. J., et al. Profiling age-related muscle weakness and wasting: Neuromuscular junction transmission as a driver of age-related physical decline. GeroScience. 43 (3), 1265-1281 (2021).
  6. Selvan, V. A. Single-fiber EMG: A review. Ann Indian Acad Neurol. 14 (1), 64-67 (2011).
  7. Sanders, D. B., Kouyoumdjian, J. A., Stålberg, E. V. Single fiber electromyography and measuring jitter with concentric needle electrodes. Muscle Nerve. 66 (2), 118-130 (2022).
  8. Juel, V. C. Single fiber electromyography. Handb Clin Neurol. 160, 303-310 (2019).
  9. Chung, T., et al. Evidence for dying-back axonal degeneration in age-associated skeletal muscle decline. Muscle Nerve. 55 (6), 894-901 (2017).
  10. Iyer, C. C., et al. Follistatin-induced muscle hypertrophy in aged mice improves neuromuscular junction innervation and function. Neurobiol Aging. 104, 32-41 (2021).
  11. Meekins, G. D., Carter, G. T., Emery, M. J., Weiss, M. D. Axonal degeneration in the trembler-j mouse demonstrated by stimulated single-fiber electromyography. Muscle Nerve. 36 (1), 81-86 (2007).
  12. Gooch, C. L., Mosier, D. R. Stimulated single fiber electromyography in the mouse: Techniques and normative data. Muscle Nerve. 24 (7), 941-945 (2001).
  13. Chung, T., Tian, Y., Walston, J., Hoke, A. Increased single-fiber jitter level is associated with reduction in motor function with aging. Am J Phys Med Rehabil. 97 (8), 551-556 (2018).
  14. Sokolow, S., et al. Impaired neuromuscular transmission and skeletal muscle fiber necrosis in mice lacking na/ca exchanger 3. J Clin Investig. 113 (2), 265-273 (2004).
  15. Añor, S., et al. Evaluation of jitter by stimulated single-fiber electromyography in normal dogs. J Vet Intern Med. 17 (4), 545-550 (2003).
  16. Mizrachi, T., et al. NMO-IgG and AQP4 peptide can induce aggravation of eamg and immune-mediated muscle weakness. J Immunol Res. 2018, 5389282(2018).
  17. Lin, T. S., Cheng, T. J. Stimulated single-fiber electromyography in the rat. Muscle Nerve. 21 (4), 482-489 (1998).
  18. Finley, D. B., Wang, X., Graff, J. E., Herr, D. W. Single fiber electromyographic jitter and detection of acute changes in neuromuscular function in young and adult rats. J Pharmacol Toxicol Methods. 59 (2), 108-119 (2009).
  19. Khan, Z. H., Hajipour, A., Zebardast, J., Alomairi, S. R. Muscle relaxants in anesthesia practice: A narrative review. Arch Anesthesiol Crit Care. 4 (4), 547-552 (2018).
  20. Padua, L., Caliandro, P., Stålberg, E. A novel approach to the measurement of motor conduction velocity using a single fibre emg electrode. Clin Neurophysiol. 118 (9), 1985-1990 (2007).
  21. Khoo, A., Hay Mar, H., Borghi, M. V., Catania, S. Electrophysiologic evaluation of myasthenia gravis and its mimics: Real-world experience with single-fiber electromyography. Hosp Pract. 50 (5), 373-378 (2022).
  22. Nannan, G., et al. A role of lamin a/c in preventing neuromuscular junction decline in mice. J Neurosci. 40 (38), 7203(2020).
  23. Alley, D. E., et al. Grip strength cutpoints for the identification of clinically relevant weakness. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 69 (5), 559-566 (2014).
  24. Juel, V. C. Clinical Neurophysiology of Neuromuscular Junction Disease. Handbook of Clinical Neurology. 161, Elsevier. 291-303 (2019).
  25. Rich, M. M. The control of neuromuscular transmission in health and disease. Neuroscientist. 12 (2), 134-142 (2006).
  26. Juel, V. C. Evaluation of neuromuscular junction disorders in the electromyography laboratory. Neurol Clin. 30 (2), 621-639 (2012).
  27. Arnold, W. D., Clark, B. C. Neuromuscular junction transmission failure in aging and sarcopenia: The nexus of the neurological and muscular systems. Ageing Res Rev. 89, 101966(2023).
  28. Kokubun, N. Reference values for concentric needle single fiber EMG. Rinsho Shinkeigaku. 52 (11), 1246-1248 (2012).
  29. Testelmans, D., et al. Rocuronium exacerbates mechanical ventilation-induced diaphragm dysfunction in rats. Crit Care Med. 34 (12), 3018-3023 (2006).
  30. Suzuki, K., et al. Intravenous infusion of rocuronium bromide prolongs emergence from propofol anesthesia in rats. PLoS One. 16 (2), e0246858(2021).
  31. Stålberg, E., et al. Reference values for jitter recorded by concentric needle electrodes in healthy controls: A multicenter study. Muscle Nerve. 53 (3), 351-362 (2016).

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Tek Lif EMGNMJ letimiJitter l mBlokaj De erlendirmesiKas Lifi Aksiyon PotansiyelleriPreklinik ElektromiyografiN rom sk ler Hastal k ModelleriTranslasyonel N rom sk ler Fizyoloji
Kemirgen Modellerinde Nöromüsküler Kavşak İletimini Değerlendirmek için Uyarılmış Tek Fiber Elektromiyografisi (SFEMG)
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.