Fonksiyonel dismenore olarak da adlandırılan primer dismenore (PDM), ergen kızları ve adet gören genç kadınları etkileyen en yaygın jinekolojik hastalıklardan biridir1. Pelvik patoloji belirtisi olmaksızın menstrüasyon öncesi ve sonrası karın bölgesinde iltihabi problemlerle birlikte ağrı ve uterus kompresyonları (spazmlar) gibi yan etkiler ile karakterizedir2. Menstrüasyonun başlamasından 8-72 saat sonra başlayan, menstrüel akışınarttığı ilk birkaç gün içinde zirve yapan alt karın krampları 3,4 ve bazen sırt ve uyluklara yayılır polikistik PDM'nin karakteristik semptomlarıdır. Durumun farklı tanımları ve menstrüel ağrının yoğunluğunu değerlendirmek için standart yolların olmaması nedeniyle, kadınlarda tahmini dismenore prevalansı %45-%95 arasında değişmektedir3,4,5. Üreme çağındaki kadınların yaklaşık% 10 -% 25'inin gerçekten şiddetli PDM6'dan muzdarip olduğu düşünülmektedir. PDM prevalansı 20-24 yaş grubunda en yüksektir ve daha sonra giderek azalmaktadır2. PDM, sıklıkla bel ağrısı, bulantı, kusma, baş ağrısı, iştahsızlık, ishal 7 ve hatta depresyonve anksiyete 8,9 gibi diğer sistemik semptomların eşlik ettiği periyodik alt karın ağrısı ile karakterizedir. Menstrüasyon sırasında, dismenore olan kadınlar genel yaşam kalitesinde bir düşüş yaşarlar 4,8,10.
Ayrıca, çalışmalar, tekrarlanan adet ağrısının merkezi sinir sisteminin işlevini etkileyebileceğini ve hem ağrılı hem de ağrısız aşamalarda ağrı algısının değişmesine yol açabileceğinibulmuştur 11. PDM'nin etiyolojisinin prostaglandinlere (PG'ler) dayanması nedeniyle, PDM için en yaygın ilaç tedavisi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler)12,13 ve bunu oral kontraseptifler14 izlemektedir. İlaçların yan etkilerine ek olarak, insanların% 10-20'si NSAID'lere ve kontraseptiflere cevap vermemektedir3. Mevcut araştırmaların çoğu, dismenorenin beyin anatomisi ve fizyolojisi üzerindeki etkileri ile ilgilidir ve terapötik yaklaşımlara çok az dikkat edilmektedir. Sonuç olarak, klinik uygulamada yaygın olarak uygulanabilecek, etkinliği kanıtlanmış ve hastalar tarafından kolayca kabul edilebilecek bir tedavi stratejisi bulmak için acil bir ihtiyaç vardır.
Otlar bölmeli yakı (HPM), Çin'deki hastalıkları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan geleneksel Çin tıbbında (TCM) karakteristik bir dış tedavidir. Avantajları arasında minimum maliyet, yan etki olmaması, uzun vadeli iyi etkiler, kolay kullanım ve hastalar tarafından kolay kabul edilmesi yer alır. HPM'nin göbek üzerindeki etkisinin PDM üzerindeki etkisinin önemliolduğu bulunmuştur 15, bu da uterusun yanı sıra mast hücreleri ve ilgili reseptörlerin16 soğuk ve sıcak eksikliği ve fazlalığının düzenlenmesi ile yakından ilişkili olabilir. Araştırma ekibi, HPM'nin adet ağrısını hemen hafifletebileceğini kanıtlamıştır17.
Zhang Zhong-jing başlangıçta Kadınların Çeşitli Hastalıkları ve Altın Odanın Tedavisinde dismenore kavramını kaydetti ve adet akışının kemer altında elverişsiz olduğunu ve karnın ağrı ile dolu olduğunu yazdı18. Ana semptomlarına göre, dismenore, geleneksel Çin tıbbında adet ağrısı ve adet karın ağrısı kategorisine bağlanabilir. Dismenore sendromları beşe ayrılabilir: qi ve kan eksikliği; soğuk pıhtılaşma ve kan durması; nemli ısı birikimi; qi durgunluğu ve kan durgunluğu; ve karaciğer ve böbrek yetmezliği16. İlgili çalışmalara göre, soğuk pıhtılaşma ve kan stazı sendromu PDM 19,20'nin en sık görülen sendromudur. TCM, PDM ve soğuk patojenlerin yakından bağlantılı olduğunu savunmaktadır21. Adet sırasında veya civarında, Xuehai'de aşırı bir kan akışı vardır ve bu da enerjik doğası nedeniyle qi-kanının hızlı bir şekilde tükenmesine yol açar. Sonuç olarak, kadınlar yeterli sağlıklı enerji eksikliği ve rahim ile Chong ve Ren meridyenlerindeki qi ve kanın hızlı dalgalanmaları nedeniyle hastalığa neden olan nedenlere karşı savunmasızdır22. İyi gelişmiş fiziğe sahip kadınlar, çiğ veya soğuk gıda tüketmekten kaçınmak ve adet sırasında soğuk algınlığına yakalanmamak için önlem almalıdır. Bunun yapılmaması, soğuk patojenlerin uterusa girmesine neden olabilir, bu da uterusta ve Chong ve Ren meridyenlerinde kanın pıhtılaşmasına ve durgunluğuna yol açabilir. Sonuç olarak, bireyler kan akışının durgunluğunun bir sonucu olarak ağrı yaşarlar. Hem dışarıdan soğuk algınlığı patojenlerinin girmesi hem de vücutta yin soğuğunun varlığı meridyenlerin tıkanmasına ve pıhtılaşmasına neden olabilir.
Dismenorenin yeri Chong ve Ren meridyenlerindedir ve başlangıcı qi ve kandaki değişikliklerle ilgilidir. TCM teorisinde, yakı, Yang Qi'yi uyararak, meridyenleri ısıtarak, soğuğu dağıtarak ve ağrıyı hafifletmek için kan akışını artırarak çalışır. Lingshu23'ten Jinfu'ya göre, nabız ve kan pıhtısı ortadaysa ve pıhtılaşmış kan ve soğuk kan varsa, o zaman yakı için uygundur; Tipik bir eksternal dismenore tedavisidir. Daha önce yayınlanmış bir çalışmada,24 artemisia argyi yaprağı acı ve keskin olarak tanımlanmıştır, neredeyse tükenmiş orijinal Yang'ı geri yükleyebilir, on iki meridyeni birbirine bağlayabilir, üç Yin meridyeninden geçebilir, Qi ve kanı düzenleyebilir, soğuğu ve rutubeti giderebilir ve uterusu ısıtabilir, yakı, karşılık gelen akupunktur noktalarının yardımıyla, patojenik faktörleri dışarıdan dışarı atabilir, Qi ve kanı dahili olarak düzenler ve böylece meridyenlerin düzenlenmesinde, kan dolaşımının aktive edilmesinde ve ağrının durdurulmasında rol oynar. Shenque (CV8) olarak da bilinen göbek, Du, Chong ve Dai meridyenlerini birbirine bağlayan Ren meridyenine aittir. TCM teorisine göre, Shenque'nin beş zang ve altı fu25 ile ilgili olduğuna inanılıyor. Doğuştan bir temel ve yin-yang dengesinin ekseni olarak kabul edilir. Anatomik olarak, PDM pelvise yakındır ve uterusa yakından bağlıdır. PDM hastalığı özellikle uterusu etkiler ve patogenezi qi ve kan dengesizliğinin yanı sıra iç organların dengesizliğini içerir. Shenque noktasını uyararak, uterusun qi ve kan durumunu doğrudan etkilemek ve adet kramplarını etkili bir şekilde tedavi etmek mümkündür. Yukarıda bahsedilen teoriye dayanarak, dismenore semptomlarını iyileştirmek ve ağrıyı hafifletmek amacıyla HPM tedavisi için abdominal bölgede bulunan Shenque akupunktur noktasının uyarılmasını seçtik.
TCM'nin PDM'ye müdahalesini soğuk pıhtılaşma ve kan stazı ile mümkün olduğunca yakından taklit etmek için, dişi sıçanlarda göbek üzerinde HPM tekniğini tekrarladık. Göbek üzerindeki HPM'nin belirgin bir analjezik etkiye sahip olduğu ve dismenore sıçanlarının kıvranma reaksiyonunu azaltabileceği keşfedildi. PDM'yi iyileştirmek ve teşvik etmek için göbek üzerindeki HPM mekanizmasını araştırmak için, sıçanları sabitleme ve göbekteki Shenque akupunktur noktasında HPM gerçekleştirme tekniğini inceledik.