Abdominal aort anevrizması (AAA), abdominal aortta çap artışının %50'den fazla olması veya maksimum aort çapının 3 cm'yi aşması olarak tanımlanır. Bu durum, anevrizma rüptürü 1,2,3 üzerine yaklaşık% 90 ölüm oranı ile yaşam için önemli bir tehdit oluşturmaktadır. Şu anda, açık cerrahi onarım ve endovasküler aort onarımı (EVAR) AAA hastaları için mevcut tek girişimdir 4,5,6. Bununla birlikte, cerrahi endikasyonu olmayan hastalarda anevrizma oluşumunu engellemede veya abdominal aortun büyüme hızını yavaşlatmada medikal tedavilerin etkinliğini destekleyecek yeterli kanıt yoktur7. Bununla birlikte, ani anevrizma rüptürü ve potansiyel kardiyovasküler ve nörolojik olay riskini mümkün olduğunca azaltmak için maksimum anevrizma çapının sürekli gözetimi, kan basıncı kontrolü, antiplatelet tedavi ve statinler dahil olmak üzere spesifik olmayan tedaviler kullanılır. Buna rağmen, antiplatelet ilaçların ve statinlerin anevrizma rüptürünü önlemedeki rolü tartışmalıdır ve daha ileri çalışmalar gerektirmektedir 5,7,8,9,10.
AAA'nın patogenezini araştırmak için stabil bir AAA hayvan modeli hayati önem taşır ve böyle bir model oluşturmak için çok sayıda yöntem tanıtılmıştır 11,12,13. Şu anda, kalsiyum klorür (CaCl2), elastaz, anjiyotensin II (Ang II), ksenogreftler ve transgenik modeller, kemirgen AAA modellerininoluşturulmasında kullanılmaktadır 11,12,13. Bunlar arasında, Ang II farelerde en yaygın olarak kullanılırken, CaCl2 ve elastaz da farelerde ve sıçanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır 11,12,13,14. Ang II ile indüklenen AAA modeli, basit ve tekrarlanabilir olan ve laparotomi ihtiyacını ortadan kaldıran insan AAA patolojisine çok benzeyen aterosklerozu indükleyebilen tek hayvan modelidir 11,12,13. Bununla birlikte, CaCl2 veya elastaz tarafından indüklenen modellerin aksine, Ang II tarafından indüklenen anevrizmaların yeri belirsizdir ve inen aort veya suprarenal abdominal aortta sıklıkla gözlenir ve rüptür riski artar 11,12,13,14. Gen eksikliği olan farelerde Ang II ile indüklenen AAA modelinin anevrizma insidans oranı %100 kadar yüksek olabilirken, C57BL/6 farelerin sadece %39'unda anevrizma gelişmiştir ve gen eksikliği olan farelerin elde edilmesinin zaman ve ekonomik maliyeti yüksektir13,15.
İlk olarak Gertz ve ark. tarafından tanıtılan CaCl2, karotis arterde anevrizma oluşumunu indüklemek için kullanıldı ve daha sonra Chiou ve ark. farelerde bir AAA modeli oluşturmak için16,17. Bununla birlikte, elastik lif parçalanmasına, damar iltihabına ve hücre dışı matris bozulmasına neden olma yeteneğine rağmen, CaCl2, aterostromboz, intraluminal trombüs (ILT) ve anevrizma rüptürü12,18 dahil olmak üzere çeşitli insan AAA özelliklerinden yoksundur. Ek olarak, periaortik CaCl2 uygulamasının oluşum hızı ve çap artış yüzdesikararsız kalmaktadır 13,19. AAA'yı indüklemek için ilk intraluminal domuz pankreatik elastaz (PPE) perfüzyon modeli Anidjar ve ark. 1990 yılında, ardından Bhamidipati ve ark.'nın bir murin modelinde periadventitial KKD infiltrasyonu hakkındaki raporu20,21. Günümüzde, elastaz kaynaklı AAA hayvan modellerinin çoğu, fizibilitesi ve minimal invaziv doğası nedeniyle Bhamidipati'nin protokolünü kullanmaktadır. Bununla birlikte, AAA'nın insidans oranının ve maksimum çapının değişebileceğini ve genellikle intraaortik KKD perfüzyonundan daha düşük olduğunu not etmek önemlidir. Ayrıca periaortik elastaz uygulaması ile indüklenen anevrizmalar kendiliğinden iyileşme eğilimi gösterir 11,12,20,21,22,23.
Bu sınırlamaları ele almak için, Tanaka ve ark. sıçanlarda bir AAA modeli oluşturmak için intraluminal KKD perfüzyonu ve CaCl2 infiltrasyonunu içeren bir kombinasyon yaklaşımı önerdi ve bu da tatmin edici sonuçlar verdi24. Ek olarak, Zhu ve ark. KKD + CaCl2 modelinin hem tek KKD grubuna hem de KKD + BAPN grubu25'e kıyasla daha yüksek sağkalım oranları ve artmış anevrizma oluşum oranları gibi avantajlar sunduğunu göstermiştir. Bu birleşik yaklaşım aynı zamanda iyi bir stabilite ve tekrarlanabilirlik sergiler. Ayrıca, Bi ve ark. periaortik CaCl2 ve elastaz inkübasyonu kombinasyonu yoluyla başarılı bir tavşan AAA modeli oluşturmuştur. Ortalama genişleme oranı 5. günde %65,3 ± %8,9 iken, bu oran 15. günde %86,5 ± %28,7'ye yükseldi ve 30. 26. günde %203,6 ± %39,1'e önemli ölçüdeyükseldi. Bununla birlikte, şu anda periaortik CaCl2 ve elastaz uygulamasını birleştirerek kemirgenlerde AAA indüksiyonunu bildiren mevcut bir literatür yoktur.
Bu makale, periadventitial CaCl2 ve elastaz infiltrasyonunun birlikte kullanımı yoluyla bir murin AAA modeli oluşturmak için standart bir protokol sunmaktadır. Sonraki bölümler ayrıntılı cerrahi prosedürler sağlar ve murin AAA modelinin temsili sonuçlarını sunar.