Kemik iliği mezenkimal kök hücreleri (BMMSC'ler), kemik iliğinde bulunan hematopoietik olmayan kök hücrelerin bir alt kümesini temsil eder ve kendini yenileme yetenekleri, çok yönlü farklılaşma potansiyelleri ve hematopoez için destekleyici işlevleri ile karakterize edilir. Bu hücreler, doku yenilenmesi, anjiyogenez ve hücresel aktivitelerin düzenlenmesi gibi çeşitli fizyolojik süreçlerde çok önemli roller oynar20. Sonuç olarak, BMMSC'ler doku onarımı ve rejeneratif mühendislikte optimal bir tohum hücresi kaynağı olarak sıklıkla kullanılmaktadır21.
İlk olarak 2005 yılında Matsubara ve ark.22 tarafından insan çene kemik iliği aspiratlarından izole edilen çene kemik iliği mezenkimal kök hücreleri (JBMMSC'ler), diğer iskelet bölgelerine kıyasla çenenin benzersiz kökenlerine ve gelişim yollarına atfedilebilen belirgin farklılaşma özellikleri sergiler 4,23. Kraniofasiyal kemiği yöneten farklı gelişimsel ve patolojik mekanizmalar göz önüne alındığında, kraniyofasiyal kemik defektlerinin onarımında JBMMSC'lere öncelik verilmesi, homolog gelişimsel özellikleri nedeniyle zorunlu görünmektedir23. Ayrıca, JBMMSC'ler, ortak embriyonik doku kökenleri nedeniyle oral mikroçevre ile yüksek histouyumluluk sergiler24,25. Bu avantajlara rağmen, JBMMSC'ler için standartlaştırılmış ve güvenli bir izolasyon protokolü belirsizliğini korumaktadır ve JBMMSC'ler üzerine yapılan araştırmalar nispeten sınırlı kalmaktadır.
BMMSC'lerin izolasyonu ve kültivasyonu, immünomanyetik boncuk sıralama, akış sitometrisi sıralaması, yoğunluk gradyan santrifüjlemesi ve tüm kemik iliği yapışık kültür26 dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan yöntemlerle şu anda standardizasyondan yoksundur. Bunlar arasında immünomanyetik boncuk yöntemi ve akış sitometrisi sıralama yöntemi, hücre yüzeyindeki spesifik antijenleri tanıyarak hücreleri izole eder. Bununla birlikte, bu yöntemler hantal işlemleri içerir, özel aletler gerektirir ve yüksek saflıkta hücreler vermesine rağmen hücre aktivitesini etkileyebilir27. Yoğunluk gradyanlı santrifüjleme yöntemi, hücreleri santrifüjleme ve tabakalaşma yoluyla ayırır, bu da hücre mikro ortamını değiştirebilen, daha yavaş hücre büyümesine ve hücresel yaşlanmanın artmasına neden olur28. Tersine, tüm kemik iliği yapışık kültür yöntemi, kemik iliğindeki farklı hücre tipleri arasında değişen yapışık yeteneklere bağlı olarak ortamı aralıklı olarak değiştirerek ve geçirerek BMMSC'leri ayırır ve saflaştırır. Bu yöntem hücrelere minimum zarar verir ve uygulanması kolaydır16.
Femur ile karşılaştırıldığında, çene boyut olarak daha küçüktür ve diş veya periodontal ligamentteki hücrelerden gelen girişimle daha dar bir kemik iliği boşluğuna sahiptir. Kemik iliği yıkama ve adezyon yöntemi, nispeten daha fazla miktarda kemik iliği gerektirir ve büyük hayvanlar ve insanlar için uygundur29. Geleneksel kemik iliği yıkama yöntemi uygulanarak ekstrakte edilen sıçanlarda JBMMSC'ler sayıca nadirdir, çoğalması yavaştır ve düşük kalitededir30,31. Kemik iliğindeki JBMMSC'lerin içeriği çok düşüktür ve esas olarak kompakt kemik ve endosteumda bulunurlar. Bu-Kyu Lee ve ark.32, JBMMSC'leri izole etmek için mandibular aspiratları kullanırken, mandibula için 10 mL ilik kanı için toplam aspirasyon süresi, iliak krest için olandan beş kat daha uzundu ve mandibuladan MSC'lerin ilk verimi, iliak krestten üç kat daha düşüktü. Kemik iliğinin tek başına yıkanması, kompakt kemik ve endosteumdaki hücreleri etkili bir şekilde izole edemez.
Son yıllarda, çalışmalar, kompakt kemiğin BMMSC'lerin yeni ve güvenilir bir kaynağı olduğunu bulmuş ve nispeten basit bir BMMSC izolasyon yöntemi olan kemik dilimi sindirme kültürü yöntemi33 türetilmiştir. Bu yöntemle izole edilen BMMSC'ler yüksek saflığasahiptir 34. Guo ve ark.35, kemik dilimi sindirme kültürü yöntemini kullanarak fare uyluk kemiğinden kemik mezenkimal kök hücrelerini başarıyla izole etmişlerdir. Yamazaet ark.12 ve Cheng ve ark.15 , fare mandibular kemik iliği mezenkimal kök hücrelerinin izolasyonuna kemik dilimi sindirme kültürü yöntemini uyguladılar ve hücre proliferasyonu, immünofenotip ve çok soylu farklılaşma ile MSC özelliklerini doğruladılar. Bu deney, birincil sıçan JBMMSC'lerini izole etmek ve kültürlemek için yıkanmış tüm kemik iliği yapışması ve kemik dilimi sindiriminin bir kombinasyonunu kullandı. Kemik iliği, kemik iliğindeki orijinal hücresel bileşimi ve büyüme faktörlerini korumak için filtrasyon yapılmadan boşluktan iyice yıkandı. Daha sonra, kemik dilimleri küçük parçalar halinde kesildi ve hücrelerin kemik parçalarından çıkmasını kolaylaştırmak için tip II kollajenaz kullanılarak sindirildi. Son olarak, kemik dilimleri bir kültür kabına aşılandı ve hücrelerin kemik dilimlerinden dışarı çıkmasına izin vermek için kültürlendi. Kombinasyon yöntemi, birincil hücrenin kültür sisteminin aynı anda hematopoietik kök hücrelerin, süngerimsi kemiğin ve kortikal kemiğin bileşenlerini içermesini sağlar, bu da vücuttaki kemik iliği mezenkimal kök hücrelerinin mikro ortamını daha iyi simüle edebilir ve hücrelerin orijinal biyolojik özelliklerini korumak için daha elverişlidir. Bu nedenle bu yönteme "köklülük üzerine niş temelli bir yaklaşım" denir36. Luet ark.37 ayrıca BMMSC'lerin izolasyonunda kök hücre nişlerinin önemini vurguladı, ancak bunlar sadece kortikal kemik olmadan kemik iliğindeki mikro çevreyi içeriyordu. Bu yöntem farelerin çenesinden kemik iliği mezenkimal kök hücrelerinin izole edilmesinde başarıyla uygulanmıştır38.
Ayrıca, bu niş tabanlı yaklaşımla sıçan JBMMSC'lerini başarıyla izole ettik ve yetiştirdik. İlk olarak, izole edilen hücreler fibroblast benzeri bir şekil sergiledi ve in vitro olarak plastik kültür plakalarına yapıştırıldı. İkinci olarak, hücreler CD90, CD29 ve CD44 yüzey belirteçlerini pozitif olarak eksprese etti ve CD45, CD34 ve CD11b/c'yi negatif olarak eksprese etti. Üçüncüsü, hücreler osteositlere, adipositlere ve kondrositlere farklılaşabilir. Elde edilen hücreler, Uluslararası Hücresel TedaviDerneği 17 tarafından önerilen insan kaynaklı mezenkimal kök hücrelerin tanımlanması için minimum kriterleri karşılayan iyi bir morfolojiye, hızlı bir proliferasyon hızına ve farklılaşma yeteneğine sahipti.
JBMMSC'lerin izolasyonu, insanlarda hücreleri izole etmek için geliştirilmiş ve kullanılmıştır. Matsubara ve ark.22 , oral cerrahi sırasında insan alveolar kemik iliği örneklerinden JBMMSC'leri izole eden en erken kişilerdi. Mandibula aspirasyon işlemi sırasında bitişik dokuya hasar, oral bakteriyel kontaminasyona bağlı enfeksiyon vb. dahil olmak üzere olası komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Zong ve ark.39 , insan JBMMSC'leri elde etmek için süngerimsi kemik örneği parçalarının kemik iliği boşluğunu yıkadı. Park ve ark.40 , ardışık bir sindirim yöntemi kullanarak implant delme sırasında elde edilen alveolar kemik çiplerinden insan JBMMSC'lerini izole etti. Mason ve ark.41 , rutin dental implant yerleştirilen hastaların çene kemik iliği çekirdeklerinden ve aspiratlarından doğrudan izole edilmiş insan JBMMSC'leridir. Hücreleri aspiratlardan veya çekirdekten izole etmenin yüksek bir başarı oranı ve kombinasyonun daha yüksek bir başarı oranı vardı. Bununla birlikte, yukarıdaki yöntemler JBMMSC'leri insanlardan başarılı bir şekilde izole etmiş olsa da, yöntemler arasındaki etkinlik farklılıklarının karşılaştırılması gerekir. Şu anda, sunulan bu yöntem sadece farelerde ve sıçanlarda kullanılmıştır ve bu yöntemin insan JBMMSC'lerinin izolasyonuna uygulanmasına ilişkin herhangi bir araştırma yoktur. Bu yöntemin, özellikle insanlara uygulandığında sınırlamaları vardır. İlk olarak, kemik iliği yıkama ve kemik dilimi sindirimini birleştirmenin bu yöntemi nispeten karmaşıktır ve daha fazla adım gerektirir. İkincisi, karmaşık süreçler, protokol için kritik olan operasyonların sterilitesine daha fazla talep getirir. Üçüncüsü, insan çene kemiğinin tüm kemik iliği boşluğunu yıkamak imkansızdır, bu nedenle süngerimsi kemik parçalarının yıkanması gibi bazı eşdeğer yöntemlerin araştırılması gereklidir.
Özetle, bu çalışma, "kök hücre nişi" ilkesine dayalı olarak kemik iliği yıkama ve kemik dilimi sindiriminin bir kombinasyonunu kullanarak sıçan JBMMSC'lerini başarıyla izole etti ve kültürledi. Hücre tanımlama sonuçları, bu yöntemin yeterli ve yüksek saflıkta JBMMSC'leri izole edebildiğini ve özellikle büyük önem taşıyan kemik defekti onarımında çene kemiği dokusu mühendisliği için bol miktarda hücre kaynağı sağladığını doğruladı.