Bu makalede, medial menisküs posterior kök yırtığının (MMPRT) artroskopi altında tek dikişli, çift halkalı, ayarlanabilir titanyum plak internal fiksasyonu kullanılarak onarılmasına yönelik cerrahi bir yaklaşım anlatılmaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Medial Menisküs Posterior Kök Yırtığının Ayarlanabilir Titanyum Plak Fiksasyonu ile Artroskopik Onarımı
* These authors contributed equally
Bu makalede
Özet
Özet
Medial menisküs yaralanması en yaygın diz rahatsızlıklarından biridir ve etkilenen bireylerin yaklaşık %10 ila %21'inde arka kök yırtıkları meydana gelir. Arka kök yırtılması, menisküsün sürekli halka şeklindeki yapısını bozarak, basıncı emme ve dizin eklem kıkırdağını koruma yeteneğini tehlikeye atar. Tedavi edilmezse, bu kıkırdak üzerinde artan strese neden olarak varus deformitesi ve hızlandırılmış eklem dejenerasyonu gibi durumlara yol açabilir. Medial menisküsün kısmi olarak çıkarılması (rezeksiyon) bu sorunları daha da kötüleştirir ve genellikle daha hızlı eklem bozulmasına yol açar. Medial menisküs arka kök yırtıklarının (MMPRT'ler) onarılması, menisküsün yapısal bütünlüğünün geri kazanılmasında ve diz biyomekaniğinin iyileştirilmesinde çok önemli bir rol oynar. Çalışmalar, parsiyel medial menisektomi veya konservatif tedavilerle karşılaştırıldığında, MMPRT'lerin onarılmasının klinik sonuçları iyileştirdiğini ve artrit başlangıcını önemli ölçüde geciktirdiğini göstermiştir. Bu makale, etkili MMPRT onarımı için artroskopi altında tek dikişli, çift halkalı, ayarlanabilir titanyum plak fiksasyon tekniği kullanan bir cerrahi prosedürü detaylandırmaktadır.
Giriş
Menisküs, fibrokıkırdaktan oluşur ve kendi kendine iyileşebilen kenarlardaki kısmi yaralanmalar dışında, bir yaralanmadan sonra kendini onaramaz. Normal bir menisküs, tibial kondilin derinliğini arttırır ve medial ve dış femoral kondilleri yastıklayarak eklem stabilitesini arttırır ve şoku emer. Menisküs yaralanmasından sonra eklem boşluğu ağrısı ortaya çıkabilir ve ciddi vakalarda buna eklem kilitlenmesi gibi belirtiler eşlik edebilir. Arka kök yırtıkları, medial menisküs yaralanması olan hastaların %10 ila %21'inde görülür 1,2,3,4.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu protokol Hebei Tıp Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (K2023-086-1). Hasta ve ailesi ameliyat planı üzerinde anlaştı ve bilgilendirilmiş onam formu imzalandı. Cerrahi yaklaşım için dahil edilme kriterleri, ciddi varus deformitesi olmayan diz MMPRT ve Kellgren-Lawrence grade 0-III osteoartriti olan hastalardı. Dışlama kriterleri şunlardı: medial menisküs gövdesi veya ön boynuz yaralanması, ön veya arka çapraz bağ yaralanması, medial kollateral bağ yaralanması veya Kellgren-Lawrence derece IV osteoartrit27 ile diz MMPRT'si olan hastalar. Bu çalışmada kullanılan reaktiflerin ve e....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Çalışmaya 25 kadın ve 10 erkek olmak üzere toplam 35 hasta katıldı. Ortalama yaş 53.54 yıl ± 11.03 yıl olup, 28 yıl ile 78 yıl arasında değişmektedir. Hastaların 15'inde medial femoral kondil veya tibial plato eklem kıkırdağının dejenerasyonunun eşlik ettiği MMPR yırtığı vardı ve derece 2 veya daha düşük olarak sınıflandırıldı (Şekil 2). Diğer 20 hastada medial femoral kondil veya tibial plato eklem kıkırdağının derece 3 dejenerasyonu ile birlikte MMPR yırtığı vardı (Tablo 1.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
MMPRT'ler için tedavi seçenekleri arasında posterior kök onarımı, parsiyel menisektomi ve konservatif tedavi yer alır. Birçok çalışmada parsiyel medial menisektomi ve konservatif tedavinin osteoartriti önlemede veya geciktirmede etkisiz olduğu gösterilmiştir 23,26,33. Bununla birlikte, MMPRT onarımı, ağrı semptomlarını etkili bir şekilde hafifletebilir ve osteoartritin ilerlemesini önleyebilir v.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar bu çalışmada herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.
Teşekkürler
Bu araştırma, Hebei Eyaleti (20201046) Sağlık Bakanlığı Gençlik Bilimi ve Teknolojisi Projesi ve Hebei Eyaleti temel araştırma ve geliştirme planı projesi tarafından desteklenmiştir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Ayarlanabilir döngü titanyum plaka | yıldız | F06003978 | & Phi; 60 |
| Aimer, tip, drctr ACL kılavuz | demirci ve yeğeni | 7205519 | |
| Açılı mermi | ustası & yeğeni | 7207282 | |
| Artroskopik kılıf | Demirci & yeğeni | 72200829 | 6 mm |
| Artroskopi | smith & yeğeni | 72202087 | 30 derece; 4 mm |
| Kiriş kılavuzu | Demirci & yeğenim | 72204925 | 5 mm x 3,6 m |
| Işın kılavuzu-artroskopi uç konektörü | Demirci & yeğenim | 2143 | |
| Işın kılavuz paneli konektörü | Demirci & yeğeni | 2147 | |
| Kan itici kemer | selani | tpe15100 | 15 cm x1 m |
| Künt delinme konisi | Demirci & yeğeni | 4356 | 4 mm |
| Kamera | Demirci & yeğeni | 72200561 | NTSC / PAL |
| Kanüllü matkap | ustası & yeğenim | 13498 | 5 mm |
| Ataşman değiştirici | Demirci & yeğeni | 72200315 | |
| Matkap kılavuz tel | ustası ve yeğeni | 14396 | 2.4 mm |
| DYONICS POWER II | smith& yeğeni | 72200873 | 100-24VAC, 50/60Hz |
| DYONICS POWERMAX ELITE | demirci ve yeğeni | 72200616 | |
| Elite Knot Full Loop Smith | & yeğeni | 72201213 | |
| Elite Premium Bankart Rasp | smith& yeğeni | 72201660 | |
| Elite premium sütür halkası dikey kavrayıcı, mavi saplı | demirci ve yeğeni | 7209494 | |
| Elite sürgülü sütür kesici | smith & yeğeni | 7209492 | |
| Endoskopik kamera sistemi | smith& yeğeni | 72201919 | 560P NTSC / PAL |
| Kolu | demirci ve yeğenim | 7205517 | |
| HD monitör | Demirci & yeğeni | LB500031 | 27 inç |
| Kanca probu | Demirci & yeğeni | 3312 | |
| Kesici artı platin tıraş makinesi | Demirci & yeğeni | 72202531 | 4.5 mm |
| Bel iğnesi AN-E/S II | tuoren | AN-E/S  | 1,6 x 80 mm |
| Mikro delme,gözyaşı,sol | Demirci & yeğeni | 7207602 | |
| Micropunch, gözyaşı, sağ | Demirci & yeğeni | 7207601 | |
| Micropunch, gözyaşı, düz ve nbsp; | Demirci & yeğeni | 7207600 | |
| PDS II | Johnson& Johnson | D6451 | 2-0 |
| Pitbull Jr. Kavrayıcı | Demirci & yeğeni | 14845 | |
| Omuz Elavator | demirci & yeğeni | 13949 |
Kaynaklar
- Abdrabou, A. Medial meniscus posterior root tear. Radiopaedia.org. , (2016).
- Choi, C. J., Choi, Y. J., Song, I. B., Choi, C. H. Characteristics of radial tears in the posterior horn of the medial meniscus compared to horizontal tears. Clin Orthop Surg. 3 (2....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
Bu makale yayımlandı
Video yakında