$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Bu makale, farelerin Cisterna magna'sına elastaz enjeksiyonu için kesin ve basit bir yaklaşım sağlayan serebrovasküler dilatasyon için geliştirilmiş bir protokolü göstermektedir. Bu anatomik nokta, beyin omurilik sıvısına doğrudan bir geçit görevi görür ve farklı nörolojik hastalıkların araştırılması için değerli bir yol sunar. Bu modifiye tekniğin ana avantajlarından biri, farelerin Cisterna magna'sına tek bir doz elastaz enjekte edilmesinin, tekrarlanabilir enjeksiyona veya bir kanül implantasyonuna gerek kalmadan en az 3 ay boyunca büyük kan damarlarının genişlemesine neden olabilmesi ve sürdürebilmesidir. Elastazı bir AD fare modeline uygulama yaklaşımı, özellikle beyindeki amiloid plaklarının birikimini hızlandırmak için dikkate değer bir başka avantajdır. Tipik olarak, AppNL-F fareleri (bu çalışmada kullanılmıştır) gibi AD modelleri,28 yaşında 6 ayda plak oluşumu göstermiştir. Bu model seçildi çünkü bu fareler normal yaşlanma koşulları altında doğal olarak insan benzeri amiloid birikimi sergiliyor. 3 aylıkken Cisterna magna'ya elastaz enjekte etmek, serebral kan akışınıazaltarak 16 ve kan-beyin bariyeri bozulmalarınıartırarak 12,13 AD patolojisini şiddetlendirebilir.
Cisterna magna'ya madde enjekte etmenin BOS basıncı tarafından engellenebileceğine dikkat etmek önemlidir. Beyin omurilik sıvısının (BOS) beyne elastaz iletimi üzerindeki potansiyel girişimini ortadan kaldıramayacağımızı kabul ederek, etkisini en aza indirmeyi amaçlayan bir yöntem geliştirerek bu sınırlamayı ele aldık. Elastazın elastini sindirme yeteneği, arteriyel sertlikte bir azalmaya neden olur, böylece arterleri zayıflatır ve kan damarlarının uzamasına ve kıvrımlı hale gelmesineneden olur 29,30, bu da onu dolikoektaziye neden olmak için uygun bir müdahale haline getirir.
Tipik olarak, fare başına Cisterna magna'ya cerrahi enjeksiyonun tamamlanması yaklaşık 20 dakika sürer. İşlem sırasında fareler genel anestezi olarak kullanılan %1.5-%2 izofluran ile uyuşturulur. Hassas ve çok önemli bir adım olan işlem sırasında fare kafasının stabilitesini ve sıkılığını sağlamak için bir diş çubuğu ve kulak çubukları ile stereotaksik bir çerçevenin kullanılması önerilir. Stereotaksik çerçeve üzerinde yanlış konumlandırma, eğik bir kafa ve kesin olmayan teslimatın yanı sıra bir kan damarına çarpma potansiyeline neden olabilir. Dağınık olabilen neşter ile cildi kesmek yerine ince bir cımbızla cildi çimdikliyoruz ve ense orta hattını ortaya çıkaracak şekilde cerrahi bir makasla temiz bir kesi yapıyoruz. Neşter daha sonra düzgün bir kesim yapmak için orta hat boyunca ilerledi ve kasları ayırmak için ince cımbız kullanıldı. Genel olarak, bu kanamayı en aza indirir ve bu da farenin çok daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur.
15 mU ile 25 mU dozajlar arasında bir fark olmadığını gösteren öncekiçalışma 20'nin bulgularına dayanarak 15 mU elastaz dozu seçtik. Ayrıca, daha yüksek konsantrasyonların ölüm oranlarının artmasına yol açtığını belirttiler. 15 mU doz20 ile% 28'lik bir mortalite oranı bildirilirken, bu çalışmada kullanılan yöntem kohort arasında ölüm vermedi. Tüm farelerin tüm cerrahi süreci boyunca sıfır mortalite yaşadık ve ameliyat sonrası 3 ay sonrasına kadar %5-10 mortalite yaşadık. Bununla birlikte, bu çalışmanın birincil odak noktası, büyük kan damarlarının genişlemesi olan dolikoektaziyi anlamaktır. Bu vurgu, dilatasyonu ölçmek için birincil referans olarak baziler artere odaklanmamıza neden oldu. Ek olarak, farelerin Cisterna magna'sına elastaz enjekte etmek, hem büyük hem de küçük kan damarlarını genişleterek geniş bir etkiye neden olur.
Herhangi bir hayvanın sarnıç magnasına enjekte edilirken, iğne ile beyne zarar vermemek için beyin dokusu ile Cisterna magna boşluğu arasındaki mesafeyi dikkate almak çok önemlidir. Farelerin nispeten küçük bir mesafeye sahip olması nedeniyle, şırınganın eğimini sadece Cisterna magna'ya yerleştiririz. Enfeksiyon riskini en aza indirmek için, prosedür steril cerrahi ekipmanla, fare uyuşturularak yapılmalıdır. İşlemden önce bupivakain ve Metacam uygulamak, ameliyat sonrası rahatsızlığı azaltmaya ve hayvanlar için daha hızlı iyileşmeyi desteklemeye yardımcı olabilir. Kafatasının tabanında bulunan Cisterna magna, cerrahi bölgenin steril bir pamuklu çubukla iyice kurutulmasıyla görünür hale getirilir. Mevcut inceleme için, cerrahi bölge yaklaşık 1 cm boyutundadır ve bu, Cisterna magna'nın net bir görüntüsünü elde etmek için kullanılabilecek maksimum alandır. Ek olarak, küçük kesi yeri hayvanın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur.
Cisterna magna alanı içinde ilaç tutulmasını en üst düzeye çıkarmak çok önemlidir. Önceki araştırmalar, elastaz uygulamasını takiben enjeksiyon bölgesine bir pamuklu çubuk yerleştirerek ilaç sızıntısını önlemeye çalıştı21. Bununla birlikte, pamuğun enjeksiyon bölgesindeki emici doğası, elastazın enjeksiyondan sonra yeniden emilerek etkinliğini potansiyel olarak tehlikeye atabileceğinden, bu yöntemin etkinliği konusunda endişelerimiz var. Benzer şekilde, başka bir çalışmada20, Cisterna magna'ya elastaz enjekte edildikten sonra iğne hızla çıkarıldı, bu da optimal ilacın Cisterna magna boşluğuna girmesini sağlamada başka bir potansiyel zorluk teşkil etti ve potansiyel olarak beyin omurilik sıvısına elastaz sızıntısına yol açtı. Bu nedenle, burada önerilen yöntem, beyin omurilik sıvısını (BOS) serbest bırakmak için Cisterna magna'nın delinmesiyle başlar, ardından fazla BOS'u emmek ve boşluk içindeki basıncı hafifletmek için delinme bölgesine steril bir pamuklu çubuk yerleştirilir. Daha sonra, pamuklu çubuk çıkarılır ve pamuklu çubuğu tekrar uygulamadan cisterna boşluğuna elastaz enjeksiyonu için iğne aynı noktaya yeniden yerleştirilir. Ayrıca, iğneyi enjeksiyondan sonra 1-2 dakika yerinde tutmayı tercih ettik ve elastazın nazikçe geri çekmeden önce Sarnıç magna boyunca yeterince yayılmasına izin verdik. Bununla birlikte, bu tekniğin, Cisterna magna'yı delerken ve elastazı yavaşça enjekte ederken enjeksiyonsuz elin gerçekleştirilmesini ve iğnenin sabit bir şekilde sabitlenmesini gerektirdiğine dikkat edilmelidir. Ek olarak, enjekte ederken Cisterna magna'daki büyük kan damarlarına zarar vermekten kaçınmak önemlidir, çünkü bu, bir son nokta olan ve ötenazi gerektiren ameliyattan sonra daire çizme gibi komplikasyonlara neden olabilir. Genel olarak, yöntem, Cisterna magna'ya tek bir elastaz enjeksiyonundan 3 aya kadar süren dilatasyonu gösterir ve önceki yöntemlerde gözlenen 2 haftalık dilatasyonu aşar20,21. Sonuç olarak, bu yaklaşım dilatasyon süresini uzatır, ancak aynı zamanda elastaz gibi maddeleri sürekli olarak doğrudan beyne iletir. Bu yöntem, maddelerin kan-beyin bariyeri boyunca taşınmasına yönelik minimal invaziv yaklaşımı nedeniyle tercih edilir ve merkezi sinir sistemine ilaç iletimi için daha da genişletilebildiği için ek bir avantaj sunar.