Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hava akımı kısıtlılığının tam geri dönüşümsüzlüğü ile karakterize, kademeli ilerleyen, öncelikle akciğerleri tutan, ancak aynı zamanda akciğerler dışındaki çeşitli diğer organlarda da hasara neden olan bir hastalıktır. Patogenezi esas olarak oksidatif stres (OS) sırasında apoptozun düzenlenmesi ve radikal oksijen türleri (ROS) tarafından inflamatuar yanıtın teşvik edilmesi ile ilgilidir1, gen transkripsiyonunu etkiler ve son olarak proteaz-antiproteaz dengesizliğini şiddetlendirir2. Genellikle kronik öksürük, balgam öksürme, nefes darlığı veya nefes almada zorluk, hırıltı ve göğüste sıkışmaya neden olur. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) yaptığı bir ankete göre, KOAH küresel olarak üçüncü önde gelen ölüm nedenidir ve insan sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır ve 2060 yılına kadar bu hastalıktan ölümlerin sayısı yılda 5,4 milyonu aşacaktır3. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (AEKOAH) akut alevlenmesi, KOAH hastalarında başlangıç seviyelerinde solunum sıkıntısı, öksürük ve balgamdaki akut değişiklikleri ifade eder. AEKOAH hastaları sıklıkla ciddi solunum semptomları, gece hipoksisi, eşlik eden psikolojik sorunlar, ilaç kullanımı ve sosyo-ekonomik durumlar gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak uyku süresinde kısalma ve uyku kalitesinde azalma yaşarlar4. Bu nedenle, obstrüktif uyku apnesi (OSA), huzursuz bacak sendromu (HBS) ve uykusuzluk dahil olmak üzere uyku bozuklukları, özellikle yaşlı ağır hastalarda AEKOAH hastaları için yaygın komplikasyonlar haline gelmiştir.
AEKOAH hastalarında uyku bozukluklarının nedenleri arasında ventilasyon bozukluklarını ağırlaştıran ve sonuçta sık uyanmaya, uyku süresinin kısalmasına ve uykuya dalmada zorluğa yol açan hava yolu direncinin artması ve gece ve/veya sabahları hava akışının azalması yer alır 5,6. Ayrıca, AEKOAH'ın aileler üzerindeki büyük mali yükü, hastalara sıklıkla anksiyete, depresyon ve diğer psikolojik sorunların eşlik etmesine neden olmaktadır4. Daha da önemlisi, uyku bozuklukları AEKOAH hastalarında pulmoner hipertansiyon riskini artırabilir ve daha yüksek hastalık şiddeti, daha sık alevlenme, acil tıbbi hizmetlerin daha fazla kullanılması ve daha yüksek ölüm oranları ile yakından ilişkilidir7. Son araştırmalara göre AEKOAH hastalarında OUA, HBS ve uykusuzluk prevalansı sırasıyla %29.1, %21.6 ve %29.5'e ulaşmıştır. OSA'lı hastalarda hipertansiyon ve diyabet riski daha yüksek olabilir. HBS'li hastalar daha yüksek Epworth uykululuk ölçeği (ESS) skoru ve daha uzun KOAH süresi (yıl) ile ilişkilidir. Ayrıca uykusuzluk kadın hastalarda daha sık görülür8. Bu nedenle uyku bozukluğu olan AEKOAH hastaları için hemşirelik girişimlerinin zamanında yapılması şarttır.
Şu anda, AEKOAH hastalarının klinik tedavisi esas olarak uyku problemlerini göz ardı ederken solunum semptomlarını iyileştirmeye odaklanmaktadır. Ek olarak, şiddetli uyku bozukluğu olan hastalar tarafından kullanılan benzodiazepinler, melatonin, melatonin reseptör agonistleri ve antipsikotikler, solunum inhibisyonu, ilaç bağımlılığı, bilişsel bozukluk, baş dönmesi ve uyku hali gibi advers reaksiyonlara sahiptir; Bu nedenle daha çok akut uyku bozuklukları için kullanılırken, kronik uyku bozukluklarının uygulanmasında sınırlıdır9. Gece oksijen tedavisi, uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapi ve pulmoner rehabilitasyon egzersizi dahil olmak üzere diğer özel müdahale yöntemleri, yüksek maliyetleri, belirsiz etkileri ve klinik uygulamadaki zorlukları nedeniyle yaygın olarak kullanılmamaktadır4. Bu nedenle, uyku bozukluğu olan AEKOAH hastaları için etkili, güvenli ve basit bir tedavi bulmaya acil ihtiyaç vardır.
Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), uyku bozukluklarının tedavisinde uzun bir geçmişe ve zengin deneyime sahiptir. Akupunktur noktası uygulaması (AA) ve kulak alçı tedavisi (EPT) geleneksel Çin tıbbı teknikleridir. Sistematik bir gözden geçirme çalışması ayrıca AA ve EPT'nin primer uykusuzluğun tedavisinde önemli iyileştirici etkilere sahip olduğunu bulmuştur10. Bu çalışmada, kullanılan tıbbi ekipman, akupunktur noktası seçimi, tedavi prosedürü, hemşirelik, ilgili kazaların tedavisi vb. dahil olmak üzere AEKOAH için iki tedavinin sürecini ve etkinliğini ayrıntılı olarak açıklayacağız. Tedavi öncesi ve sonrası Pittsburgh uyku kalitesi indeksindeki (PUKİ) değişiklikleri klinik etkinliklerini değerlendirmek için karşılaştırarak, bu tür hastalıkların klinik tedavisi için yeni bir referans sağlamayı amaçladık.