Lazer Doppler probunun MCA bölgesine yerleştirilmesi, Şekil 1'de görsel olarak tasvir edilmiştir, vaskülatür piktografını sunar ve sagital ve dorsal perspektiflerden görsel bir kılavuz görevi görür. Şekil 2 , farede lazer Doppler probu yerleştirme ve sonuçları için kritik adımları özetlemektedir. Şekil 2A , sonraki lazer Doppler probu yerleştirilmesi için gerekli olan dikey insizyon bölgesinde kesikli bir işaretleme ile uyuşturulmuş ve hazırlanmış bir farenin görüntüsünü sunmaktadır. Kafatasına açılan periorbital pencere Şekil 2B'de gösterilmiştir.
Şekil 3, sıçandaki lazer Doppler probu yerleşimini özetlemektedir. Anestezi uygulanmış ve hazırlanmış bir sıçanın görüntüsü, sonraki lazer Doppler probu yerleştirilmesi için gerekli olan dikey insizyon bölgesinde kesikli bir işaretleme ile Şekil 3A'da gösterilmektedir. Periorbital pencere, fareden daha derin olduğu için görüntülenemez. Bu durumda, adım 2.3'te belirtildiği gibi kafatası hissedilebilir. Sırtüstü sıçanlarda periorbital bölgeye yerleştirilen lazer Doppler probu Şekil 3B'de gösterilmiştir.
Fare MCAO prosedürü sırasında tipik bir LDF izlemesi Şekil 4A'da gösterilmiştir. Karotis arter bağlandığında ve filament MCA'nın ostiumuna ilerlediğinde tekrar göreceli serebral kan akışında (CBF) belirgin ve ani bir düşüşle kanıtlandığı gibi başarılı bir iskemi indüksiyonunu gösterir. Reperfüzyonun başlangıcı, izlemenin sonunda gösterilir, karotis arter çözüldüğünde ve filament MCA'dan çekildiğinde tekrar nispi CBF'de belirgin ve ani bir artış ile kanıtlanır. Sıçan MCAO cerrahisi sırasında iskeminin tipik bir LDF okuması, başarılı bir iskemi indüksiyonunu ve ardından reperfüzyon sırasında LDF ölçümü için probun çıkarılmasını ve yeniden yerleştirilmesini gösteren Şekil 4B'de gösterilmektedir. Sıçan cerrahisinde, iskemi süreleri 60 dakikadan fazla olabilir ve hayvanlar iskemi döneminde iyileşebilir ve reperfüzyon için yeniden anestezi uygulanmalıdır. Bu durumda, prob periorbital pencerede yeniden konumlandırılır ve LDF izlemelerine devam edilir. İskemi, karotis arter bağlandığında ve filament MCA ostiumuna ilerlediğinde göreceli CBF'de belirgin ve ani bir düşüş ile izlemede kanıtlanır. Reperfüzyon, ikinci LDF izlemesinde, nispi CBF'de belirgin ve ani bir artış ile kanıtlanır, daha sonra karotis arter çözülür ve yine filament MCA'nın ostiumundan çekildiğinde. Periorbital Doppler, MCA'nın distal dalı üzerinde konumlandırılır ve bu nedenle, Şekil 4'te gösterildiği gibi, MCAO prosedürü sırasında kan akışındaki azalma ile kanıtlandığı gibi, CBF'de gözlenen bir azalma ile MCA'nın kan dağılımı kapsamında konumlandırılır.
Şekil 5'te başarısız MCAO ameliyatlarını örnekleyen LDF izlemelerini gösteriyoruz. Şekil 5A, daha sonra gevşeyen başarılı bir karotis oklüzyonu ve nispi CBF'de yavaş bir düşüş ile işaretlenmiş başarısız bir filament yerleşimi olan bir sıçan ameliyatından elde edilen bir LDF izlemesini özetlemektedir. Bu LDF paterni tipik olarak nekropsi ile doğrulanabilen delikli bir MCA ile ilişkilidir. Bir fare MCAO ameliyatından elde edilen başka bir izleme (Şekil 5B), muhtemelen MCA ostiasındaki filament yerleşiminin tespit edilememesine katkıda bulunan sonuçsuz karotis arter tıkanıklığını aydınlatır. MCA'nın delinmesinden şüphelenildi, çünkü filament hafifçe geri çekildiğinde, göreceli CBF yavaş bir iyileşme gösterdi. Bu örnekler, başarılı ve başarısız MCAO ameliyatlarını belirlemede LDF izlemelerinin kritik rolünü vurgulamakta ve güvenilir deneysel sonuçlar için titiz cerrahi prosedürlerin ve önlemlerin önemini vurgulamaktadır.

Şekil 1: MCA'ya göre yaklaşık lazer Doppler probu yerleşiminin piktografı. (A) sagital ve (B) dorsal görünümden lazer Doppler prob yerleşiminin şeması. Biorender.com ile oluşturuldu; KT26JWLYF6. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2: Farede lazer Doppler probu yerleştirilmesi için ameliyat adımlarının çizimi. (A) Fare sırtüstü pozisyondayken lazer Doppler probu yerleştirilmesi için gerekli dikey insizyonun yerinin görüntüsü. (B) Fariste forseps ve/veya makas ile hazırlanmış periorbital pencere ve kafatası görüntüsü. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 3: Sıçanlarda lazer Doppler probu yerleştirilmesi için ameliyat adımlarının çizimi. (A) Sıçan sırtüstü pozisyondayken lazer Doppler probu yerleştirilmesi için gerekli olan dikey insizyonun yerinin görüntüsü. (B) Sırtüstü sıçanlarda periorbital bölgeye lazer Doppler probu yerleştirilmesi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 4: Fare ve sıçanlarda başarılı MCAO prosedürünü doğrulayan LDF izleme örnekleri. (A) Fare MCAO prosedürü sırasında MCA bölgesinin LDF okuması. Bu izleme, 1'in onaylandığını gösterir. kravat ile karotis arter tıkanıklığı; 2. MCA'da filament yerleştirme; 3. 60 dakikalık sürekli iskemi sonrası filament çıkarılması; ve 4. karotis arter çözüldüğünde reperfüzyon. Eleman a. ve b. okuma sırasında karotis çözülüp tekrar bağlandığında Doppler izlemenin nasıl göründüğünü gösterir. Bu teknik, prob yerleşimini doğrulamak için kullanılabilir. (B) Sıçan MCAO prosedürü sırasında MCA bölgesinin LDF okumaları. Fare gibi, bu izleme de 1'in onaylanmasını gösterir. Kravat ile karotis arter tıkanıklığı ve 2. MCA'da filament yerleştirme. Sıçan MCAO prosedüründe, Doppler probu sıklıkla çıkarılır ve hayvan tam iskemi zamanını uyanık ve hareket halinde geçirir. Reperfüzyon için, LDF reperfüzyondan önce yeniden kurulur: 3. filamentin çıkarılmasını onaylar ve 4. karotisin reperfüzyonu tamamlamak için çözüldüğünü doğrular. Hem fare hem de sıçan MCAO prosedürlerinde, doğru filament yerleşimini görselleştirmek için başarılı prob yerleştirmesi kullanılır ve izleme, LDF'de (iskemi için) iki farklı ve ani azalma ve ardından LDF'de iki farklı ve ani artış (reperfüzyon) gösterdiğinde endikedir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 5: Fare ve sıçanlarda başarısız MCAO prosedürlerini gösteren lazer Doppler akış metrisi izleme örnekleri. (A) Sıçanlarda sonuçsuz bir filament yerleşimini gösteren bir LDF izleme örneği. Karotis bağlanırken (1.), gevşer (2.) ve sonra tekrar bağlanırken (3.), filament MCA Ostia'dayken LDF'de ani bir düşüşten ziyade belirsiz ve yavaş bir düşüş vardır. Bu izleme, delikli bir MCA'yı gösterebilir ve hayvan, reperfüzyonun ilk 24 saatinden sağ çıkamayabilir; Filament perforasyonu nekropsi ile doğrulanabilir. (B) Farede kesin olmayan bir filament yerleşimini gösteren bir LDF izleme örneği. Bu izlemede, karotis bağının kanıtı yetersizdir (1.), ardından MCA ostiasında filament yerleşimi ile LDF'de belirsiz bir düşüş (2.) gelir. Ek olarak, filament hafifçe geri çekildiğinde, göreceli serebral kan akışı yavaş yavaş artmıştır (3.). Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.