Yöntem makalesi

Kemoterapiye Bağlı Bulantı ve Kusmalarda Yardımcı Tedavi Olarak Akupresür ile Kombine Akupresür Uygulaması

3.7K görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/66865

⸱

21 Haziran 2024

 ,  , 
1Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Oncology Department of Chengdu First People's Hospital

Bu makalede

Özet

Akupresür destekli tedavi ile kombine edilen akupunktur noktası uygulaması, kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma üzerinde iyi bir etkiye sahiptir ve daha uygun ve uygun maliyetlidir.

Özet

Kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma (CINV), kemoterapi ilaçlarının uygulanmasından sonra hastaların yaşadığı, yaşam kalitelerini ve fiziksel iyileşmelerini önemli ölçüde etkileyen, aynı zamanda hastaların ağrılarını artıran bulantı ve kusmayı ifade eder. Temel tıp öncelikle asit baskılama, mide koruması ve kusma baskılamasına odaklanır, ancak hala hafifletilemeyen bulantı ve kusma semptomları olan birçok hasta vardır. Geleneksel Çin tıbbı (TCM), akupunktur noktası stimülasyonu ve basıncı yoluyla mide bulantısı ve kusmayı etkili bir şekilde hafifletebilirken, aynı zamanda basitlik, satın alınabilirlik ve daha az yan etki gibi avantajlar sunar. Bu makalenin amacı, Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) Antiemezis Tool (MAT) tablet ölçeğini anket aracı olarak kullanarak, CINV için yardımcı tedavi olarak akupresür ile birlikte akupresür ile birlikte akupunktur uygulamasının kullanım yöntemini tanıtmaktır. Makale, akupunktur noktası seçimi, üretimi ve akupunktur uygulamasının kullanımı, masaj teknikleri ve ameliyat prosedürleri gibi hususları detaylandırmaktadır ve bunların tümü, bir adjuvan tedavi olarak akupresür ile birlikte akupresür uygulamasının güvenliğini ve etkinliğini sağlamak ve böylece hastaların klinik semptomlarını ve yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla detaylandırılmaktadır.

Giriş

Kanser tedavisinde önemli yöntemlerden biri olan kemoterapi, tümörleri tedavi ederken aynı zamanda hastalar üzerinde çeşitli yan etkiler de yaratmaktadır. Kemoterapiye Bağlı Bulantı ve Kusma (CINV), bir hasta kemoterapi ilaçları aldıktan sonra ortaya çıkan bulantı ve kusma semptomlarını ifade eder. Mide bulantısı, epigastrium veya boğazda, genellikle yaklaşmakta olan bir kusma hissinin eşlik ettiği öznel bir huzursuzluk hissidir. Kusma, mide içeriğinin ağızdan atılmasını içerir. Hem bulantı hem de kusma aynı anda veya bağımsız olarak gerçekleşebilir, mide bulantısı kemoterapi hastaları arasında kusmadan daha sık görülür1. Hastaların yemek yeme yeteneklerini etkileyen, yaşam kalitelerini düşüren ve kanser hastalarının tedavilere uymasını daha da zorlaştıran CINV, kemoterapi görenler arasında en korkulan yan etkilerden biri haline geldi. Modern tıp, rahatsızlığı hafifletmek için genellikle asit baskılayıcı, mide koruması ve ranitidin, metoklopramid ve ondansetron gibi antiemetik ilaçlar kullanır. Bu ilaçlara rağmen, kemoterapi gören kanser hastalarının %30'undan fazlası hala CINV yaşamaktadır ve mide bulantısı semptomları %60-70 kadar yüksektir2. Bu nedenle, eldeki acil sorun, CINV'yi etkili bir şekilde hafifletmek ve destekleyici kanser tedavilerini geliştirmektir.

Akupresür ile kombine akupunktur noktası uygulaması, geleneksel bir Çin tıbbi operasyonudur. TCM teorisinde, akupunktur noktaları vücut yüzeyinde qi ve kanın birleştiği yerlerdir. Bu noktaların uyarılması, qi ve kan akışını etkiler, böylece tedavinin amacına ulaşır. Geleneksel Çin tıbbında Cun, insan vücudunun parçalarını ölçmek için kullanılan uzunluk birimidir. Cun'un ölçüm yöntemleri genellikle standart gövde Cun ve Body Cun'u içerir. Bu işlemde, farklı akupunktur noktaları farklı ölçüm yöntemlerini benimser. Tercih edilen Body Cun yöntemine göre hastanın başparmak ekleminin genişliği 1 cun'dur. Yan yana gerilmiş işaret parmağı, orta, yüzük ve küçük parmakların toplam genişliği 3 cun; Orta parmağın orta kısmı standart olarak alınır. Ortalama bir erkeğin standart vücut cun'u ~2.31 cm'dir. Akupunktur noktası uygulaması, zencefil, karanfil, sandal ağacı, hurma çekirdeği ve pelin gibi bitkilerin bir macun haline getirilmesini ve daha sonra Shenque (CV8, üst karın bölgesinde, göbeğin merkezinde bulunur) gibi belirli akupunktur noktalarına uygulanmasını ifade eder; ZuSanLi (ST36, alt bacağın iç tarafında, DuBi'nin (ST35) 3 cun altında bulunur, DuBi (ST35) ve Jiaxi'yi (ST41) birbirine bağlayan hat boyunca); Neiguan (PC6, önkolun ön yüzünde, el bileği kıvrımının 2 cun üzerinde, palmaris longus'un tendonları ile bileğin radyal fleksörü arasında yer alır); Weishu (BL21, sırtta, orta hatta 1.5 cun lateral, 12. torasik omurun hemen altında); ve Geshu (BL17, sırtta, orta hatta 1.5 cun lateral, 7. torasik omurun hemen altında). Akupunktur noktası uygulaması, vücudun belirli bölgelerinde cilt yoluyla emilerek qi ve kan dolaşımını artırmayı ve böylece CINV semptomlarını hafifletmeyi amaçlar.

Araştırmalar, zencefilin 5-HT3 reseptörlerine bağlanan, mide bulantısı ve kusmayı hafifletenbiyoaktif bileşikler içerdiğini gösteriyor 3. Beklenti CINV ile ilgili olarak, vücuttaki belirli noktalara tutarlı ritmik basıncın uygulandığı akupresür uygulaması, bulantı ve kusma semptomlarını da hafifletebilir4. Geleneksel Çin ve Batı tıbbını entegre eden Çin Anesteziyoloji Derneği tarafından yayınlanan uzman fikir birliğine göre, ameliyat sonrası bulantı ve kusmayı tedavi etmek için birincil akupunktur noktaları Zusanli ve Neiguan5'tir. Mide qi kızarmasının etkisini hafifletmek ve mide bulantısını durdurmak için karın bölgesine avuç içi ile saat yönünde, nefesle senkronize olacak şekilde nazikçe masaj yapın. Araştırmalar, akupresürün aynı zamanda dikkati başka yöne çekmeye ve hastaların endişeli duygularını hafifletmeye yardımcı olduğunu ve mide bulantısı için mükemmel bir müdahale olduğunu gösteriyor6. Ayrıca, birden fazla kemoterapi seansı geçirmiş hastalar için, görsel, işitsel veya koku alma ipuçları gibi önceki CINV atakları sırasında mevcut olan çevresel tetikleyiciler, zihinlerinde bulantı ve kusma ile ilişkili hale gelebilir. Aynı uyaran ortama daha sonra maruz kalmak, şartlı bir bulantı ve kusma refleksi ortaya çıkarır. Kemoterapiden önce akupunktur noktası uygulaması ve akupresür operasyonu, bu koşullu yanıtı azaltarak ve hatta önleyerek psikolojik rahatlık görevi görebilir.

Bu makalede, kemoterapi alan bir hastada bulantı ve kusmayı tedavi etmek için akupresür ile kombine edilen akupunktur noktası uygulamasının bir gösterimi sunulmuştur. Bu yöntemin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için, çalışma klinik randomize kontrollü çalışma verilerini kullandı. Etkinlik, hastanın tedavisinden sonra doldurulan Çokuluslu Kanserde Destekleyici Bakım Derneği (MASCC) Antiemezis Tool (MAT) ölçek7 formuna dayanıyordu.

Protokol

Deneme verileri, Chengdu First People's Hospital Onkoloji Bölümü'nde kemoterapi hastaları üzerinde yapılan randomize kontrollü bir deneyden toplandı. Bu deneme, Helsinki Deklarasyonu'nu takip eder ve Chengdu Birinci Halk Hastanesi Onkoloji Bölümü tarafından, bölüm içinde uygun belgelerle onaylanmıştır. Hastalara ilgili çalışma bilgileri verildi ve çalışma başlamadan önce imzalı bilgilendirilmiş onam alındı.

1. Hasta seçimi

  1. Kötü huylu tümör tanısı, kemoterapiye kontrendikasyon olmaması ve buna istekli olma, kemoterapiden 48 saat önce bulantı ve kusma semptomlarının olmaması ve 3 aydan fazla beklenen sağkalım süresi olmak için dahil etme kriterlerini belirleyin.
  2. Dışlama kriterlerini birlikte var olan ciddi durumlar (hipertansiyon, diyabet veya koroner kalp hastalığı gibi) olacak şekilde ayarlayın; nörolojik bozukluklar, gastrointestinal hastalıklar veya kafa içi basıncının artması nedeniyle bulantı ve kusma; önemli karaciğer veya böbrek fonksiyonu sorunları; ve diğer klinik araştırmalara katılım.
  3. Bir hasta çalışmaya devam etmek istemiyorsa, çalışma sırasında ilaçlara karşı alerjik reaksiyonları varsa ve durumu kötüleşen ve daha fazla katılımı engelleyen bir hasta için çalışmayı sonlandırın.
  4. Seçildikten sonra, hastaları kemoterapiden önce standart tedavi (burada, intravenöz olarak ondansentron ve deksametazon) alan bir kontrol grubuna (bu çalışmada altı hasta)8 ve kemoterapiden 1 gün önce ve kemoterapiden 30 dakika sonra yapılan akupresür ve akupresürden 1 gün önce akupresür uygulanacak tedavi grubuna (burada altı hasta) atayın.

2. Operasyon için hazırlık

  1. Malzeme hazırlama
    1. 100 g Çin otu (20 gr taze zencefil köksapı, 20 gr karanfil [kurutulmuş çiçek tomurcukları], 20 gr hindistan cevizi [kurutulmuş olgun meyve], 20 gr Kaki kaliks [kurutulmuş Diospyros kaki Thunb] ve 20 g Aucklandia lappa Decne [kurutulmuş kökler]) öğütücü makinesine önceden öğütmek için koyun ve macunu daha sonra kullanmak üzere tıbbi bir bükülmüş plakaya kapatın.
    2. 50 g Çin bitkisel tozu alın ve Çin bitkisel tozunun bir macununu yapmak için 50 mL salin ve 50 g tıbbi Vazelin kullanın.
    3. Tıbbi bükülmüş plakadan başparmak büyüklüğünde bir miktar Çin bitkisel macunu alın, bir topa benzer bir şekle (yaklaşık 1 cm çapında) getirin ve nefes alabilen yapıştırıcı uygulamasına uygulayın.
    4. Son olarak, hazırlanan akupunktur noktası uygulamalarını daha sonra kullanmak üzere tıbbi bir kaseye koyun.
      NOT: Yaklaşık beş yama yeterli olacaktır.
  2. Operatör ve hasta hazırlığı
    1. Çalışma ortamının güvenli olduğunu ve öğelerin eksiksiz olduğunu onaylayın.
    2. Hastaya mesaneyi önceden boşaltmasını söyleyin.
      NOT: Aç veya tok karnına çalıştırmayın.
    3. Hastanın bilgilerini onaylayın, mahremiyetine saygı gösterin ve seçilen noktaların etrafındaki ciltte lezyon veya hasar olmadığından emin olmak için hastanın akupunktur noktasının yerel cildini değerlendirin.
    4. Hastayı veya ailesini tedavinin amacı, içeriği ve olası advers reaksiyonlar hakkında bilgilendirin.
    5. Hastanın sırtüstü pozisyonda tedavi yatağında rahatça uzanmasına yardımcı olun.

3. İşlem adımları

  1. Hastaya oturmasını ve hastanın lateral diz ekleminin içbükey noktasının altındaki 3 cun ile tibianın ön kenarından 1 cun kesişimini bulmasını söyleyin; kesişimin bu konumunu Zusanli olarak işaretleyin (ZuSanLi ST36, Şekil 1).
  2. Hastaya her iki bacağı düz ve düz olacak şekilde yatay pozisyonda yatmasını söyleyin. Hastanın göbek merkezini Shenque olarak işaretleyin (ShenQue CV8, Şekil 2).
  3. Hastaya oturmasını, kolunu germesini ve bileği hafifçe bükerek yumruğu tutmasını söyleyin. Bilek çizgilerinin orta noktasından 2 cun (~ 4.6 cm) önkol bölgesinde Neiguan olarak kaydedin (Neiguan PC6, Şekil 3).
    NOT: Neiguan (PC6), ön kolun ön yüzünde, bilek çizgilerinin 2 cun üzerinde, palmaris longus'un tendonları ile bileğin radyal fleksörü arasında yer alır.
  4. Her iki elinizi dezenfekte edin, başparmak ipliği yüzeyini hastanın Neiguan'ına (PC6) yerleştirin ve kuvveti dengelemek için kalan dört parmağınızı göreceli bir konumda genişletin.
  5. Bilek eklemini 40-60° bükün, aktif olarak kuvvet uygulamak için başparmak hamurunu kullanın ve başparmağın ilk parmak eklemini sürekli olarak uzatarak ve esneterek akupunktur noktasına bastırın.
    NOT: Sıklık 80-120 kez / dakika, hasta ağrı hissi olana kadar her seferinde 5-6 dakikadır.
  6. İşaret parmağının ilk boğumunun arkasını kuvvet noktası olarak kullanarak yumruğu kavrayın. Zusanli (ST36) akupunktur noktasına bastırın ve yoğurun. Saat yönünde 20x bastırın ve yoğurun ve ardından saat yönünün tersine 20x bastırın ve yoğurun.
    NOT: Sıklık 50-60 kez / dakikadır, her biri hastada asit şişkinliği hissi olana kadar 3-5 dakika sürer.
  7. Tıbbi lastik eldiveni giyin, pamuklu çubukları %75 etil alkole batırın ve iki taraflı Zusanli (ST36) ve Shenque (CV8) akupunktur noktalarını pamukla ovalayın.
  8. Çin bitkisel macunu içeren nefes alabilen yapıştırıcı akupunktur noktası uygulamalarını hastanın Shenque (ST36) noktasına ve bilateral Zusanli'ye (CV8) sabitleyin, akupunktur noktası etrafındaki fazla macunu temizleyin ve hastanın pansuman yapmasına yardımcı olun. Uygulamaları günde bir kez yapın ve 6-8 saat bekletin. Uygulamalardan düşmemek için hastaya yoğun egzersiz yapmamasını söyleyin. Hastanın cildi kırmızı görünüyorsa veya hasta kabarcıklar veya kaşıntı yaşıyorsa, ilaç alerjisini düşünün, akupunktur noktası uygulamasını zamanında çıkarın ve cildi kuru tutmak için normal tuzlu su ile temizleyin.
  9. Operasyonun tamamlanmasından sonra, kalan eşyaları toplayın, tıbbi atıkları ayırın ve hastanın pozisyonunu geri kazanmasına yardımcı olun.

4. MAT aracını kullanarak etkinliğin değerlendirilmesi

NOT: Etkinlik değerlendirmesinde, Çokuluslu Kanserde Destekleyici Bakım Derneği (MASCC) tarafından geliştirilen Kemoterapiye Bağlı Bulantı ve Kusma (CINV) için Kısa Değerlendirme Ölçeği kullanılmıştır. Bu ölçek (Ek Dosya 1) sekiz maddeden oluşmakta olup, ilk dört madde akut bulantı ve kusmayı ele almakta ve son dört madde gecikmiş bulantı ve kusmaya odaklanmaktadır. Madde 4 ve 8, mide bulantısının subjektif semptomlarını değerlendirmek için 0 ila 10 arasında kantitatif bir form kullanır.

  1. MAT ölçeğinin üst kısmını (madde 1-4) kemoterapiden sonraki 24 saat içinde ve alt kısmını kemoterapiden sonraki 24 saat içinde doldurun ve bulantı ve kusma derecesini skorlara ve DTÖ değerlendirme göstergelerine göre derecelendirin.
    1. 0 derecesini mide bulantısı (0-1 puan) veya kusma olarak tanımlayın; kusma olmadan hafif bulantı (2-4 puan) olarak derece I; hafif bulantı ve kusma olarak derece II (24 saat boyunca <2x); orta derecede bulantı (5-7 puan) ve kusma (24 saat boyunca <3-5x) olarak derece III; derece IV şiddetli bulantı (8-10 puan) ve kusma (24 saat boyunca >5x).
  2. Tedavi ve kontrol gruplarının MAT ölçek puanlarından veri toplayın. Derece 0-I'i tam remisyon (belirgin şekilde etkili tedavi), derece II'yi kısmi remisyon (etkili) ve derece III-IV'ü remisyon yok (etkisiz) olarak düşünün. Tedavi etkinliği için tercih edilen analiz yazılımı ve ki-kare testi ve bulantı skorları için bağımsız örneklem t-testi kullanın.

Sonuçlar

Ocak ve Şubat 2024 tarihleri arasında onkoloji tedavileri için Chengdu Birinci Halk Hastanesi'nde kemoterapi alan 12 hastayı içeren bir klinik çalışma gerçekleştirildi. Kemoterapi alan toplam 12 hasta çalışmaya dahil edildi, bunların 8'i erkek, f.6'sını oluşturan 4'ü kadın, 3.3'ünü oluşturdu. Kemoterapi alan 12 hastanın altısı kontrol grubunda, altısı tedavi grubundaydı. Tedavi grubu ve kontrol grubu arasındaki kilo ve boy uzunluğunun istatistiksel analizi anlamlı bir anlamlılık göstermedi (Tablo 1). Bir kemoterapi döngüsünün bitiminden sonra, ilk 24 saat içinde meydana gelen CINV akut faz olarak tanımlanır ve 24 saatten daha uzun bir süre sonra meydana gelen CINV gecikmiş faz olarak tanımlanır. Genel belirgin etkinlik açısından (bkz. protokol adımı 4.2), CINV'nin akut fazı sırasında, kontrol grubu f.7'lik belirgin bir etkili oran gösterirken, tedavi grubu Tablo 2'de

figure-results-1

figure-results-2

figure-results-3

figure-results-4figure-results-5

figure-results-6figure-results-7

Tartışma

Meme kanseri, akciğer kanseri, prostat kanseri veya hematolojik maligniteleri olanlar gibi çok sayıda kanser hastası, kemoterapi sırasında genellikle bulantı ve kusmaya maruz kalır. Bu hoş olmayan deneyim, iştahın azalmasına, yetersiz beslenme alımına ve kötü fiziksel duruma yol açarak genel tedavi sonucunu olumsuz etkileyebilir. Ayrıca hastanın tedaviye uyumunu azaltır ve kemoterapiye karşı korkuyu besler9. Otuz yılı aşkın bir süredir yapılan araştırmalarda, 5-HT3 reseptörünün kemoterapiye bağlı bulantı ve kusmanın akut fazı sırasında çok önemli bir rol oynadığı bulunmuştur10. Çağdaş tıbbi araştırmalar, radyasyona veya hücre toksik ilaçlara maruz kaldıktan sonra, ince bağırsak mukozasındaki enterokromafin hücrelerinin serotonin (5-HT) salgıladığını göstermektedir. Bu salınan serotonin, 5-HT3 reseptörleri aracılığıyla etki eder, vagal afferent nöronları uyarır ve sonuçta omuriliğin arka bölgesindeki kemoreseptör tetik bölgesi (CTZ) yoluyla tetiklenen kusmaya yol açar. Ek olarak, bir nöropeptit olan P maddesi, tercihen NK-1 reseptörlerine bağlanarak hem merkezi hem de periferik sinir sistemlerinde bir nörotransmitter veya nöromodülatör olarak işlev görür. Ayrıca kemoterapiye bağlı bulantı ve kusmada (CINV) ilgili bir nörotransmitter olarak rol oynar11,12,13.

Günümüzde sıklıkla kullanılan antiemetik ilaçlar arasında 5-hidroksitriptamin tip 3 reseptör antagonistleri (5-HT3 RA), kortikosteroidler ve Nöropeptid 1 reseptör antagonistleri bulunmaktadır. Ondansetron, birinci nesil 5-HT3 RA olarak,% 52.9 -% 68.8 arasında bir akut CINV kontrol oranı elde edebilir14. Ancak, gecikmiş CINV15'in kontrolünde etkili değildir. Doğru antiemetik tedavi alınmazsa, kemoterapi gören hastaların %70-80'inde bulantı ve kusma görülür, Antiemetik tedavi alan hastaların %30'undan fazlası hala CINV yaşar ve bulantı %60-70'e kadar çıkmaktadır16. Bu ilaçların yaygın yan etkileri arasında hafif baş ağrısı, karaciğer enzim seviyelerinde geçici yükselmeler ve kabızlık yer alır ve bu aynı zamanda tedaviyi ve yaşam kalitesini etkileyen en rahatsız edici ve olumsuz olaylardan biridir. Sonuç olarak, mide bulantısını hafifletmenin, kusmayı azaltmanın ve optimal tedavi için bulantı ve kusma önleyici ilaçların yan etkileriyle başa çıkmanın etkili yollarını araştırmak önemli bir konudur.

Akupunktur noktası uygulaması, geleneksel Çin tıbbında ilk olarak eski tıbbi metin "Elli İki Hastalık Tedavisi" nde kaydedilen karakteristik bir terapötik işlemdir. TCM teorisine göre, kusma mide qi'nin yukarı doğru asi hareketine atfedilir ve hastalık dalak ve midede bulunur. CINV'yi yönetirken, TCM, hastanın yapısına ve semptom sunumuna dayalı olarak bireyselleştirilmiş tedaviyi vurgular, ancak nihai odak hala mide qi'nin yukarı doğru hareketini düzenlemektir. Terapi öncelikle mideyi uyumlu hale getirmeyi amaçlar qi17 Bitkisel ilaçlar bir macun haline getirilir ve akupunktur noktalarına uygulanarak etkilerinin cilt tarafından emilmesi sağlanır. Bu yaklaşım, kemoterapi hastalarında kusmaya neden olan oral ilaç sorununu ortadan kaldırır, uyumu iyileştirir ve replasman için uygun olan daha uzun süreli bir etki sağlar.

Li'nin ekibi18, bir meta-analiz yoluyla, malign tümörlerde CINV tedavisinde bitkisel akupunktur noktası uygulamasının önemli etkinliğini buldu. Akupunktur noktası seçimleri arasında, ZuSanli ile birleştirilmiş Neiguan en sık kullanılırken, diğer kombinasyonlar Shenque ve Zhongwan gibi noktaları içerebilir. Akupunktur noktalarının doğruluğunu sağlamak için noktalar ararken, operatör doğru akupunktur noktası seçimini doğrulamak için hafif ağrı, uyuşma veya karıncalanmaya neden olan bir basınç seviyesi sağlayarak bu noktalara parmaklarıyla nazikçe silebilir ve baskı uygulayabilir. Akupunktur uygulamasının çalışmasında aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir. Öncelikle süre hastanın durumuna göre değişebilir; Ciltte şişme, kaşıntı, kızarıklık ve hatta ülserasyon meydana gelirse, yamayı daha erken çıkarın. Yamanın düşmesini önlemek için hastaya yorucu aktivitelerden kaçınmasını söyleyin. Zamanından önce ayrılırsa, yeniden uygulama için operatörü bilgilendirin. Üçüncüsü, sızıntıyı önlemek için pansumanı ve lokal cilt kuruluğunu koruyun. Son olarak, Zusanlı noktasına zaten uygulanmış bir yama varsa, yamanın değiştirilme aralıklarında akupresür yapılabilir. Terapötik etkinin, hasta akupunktur noktasında ağrı, uyuşma, dolgunluk veya ağrı yaşadığında elde edildiği kabul edilir. Prosedür, hastalara kendi kendilerine uygulama talimatı verilebilecek kadar basittir. Kızarıklık, şişme, kabarcıklar veya kaşıntı gibi olumsuz cilt reaksiyonları meydana gelirse, ilaç alerjisi düşünülmelidir. Daha sonra uygulama kesilmeli ve hastalara ciltlerini kuru tutmaları, kaşımaktan kaçınmaları ve 3 gün boyunca gözlemlemeleri tavsiye edilmelidir.

Geleneksel Çin Tıbbında, Zusanli noktası, Foot-Yangming'in Mide Meridyeninin yakınsama noktası ve mide organı için alt bağlantı noktası olarak kabul edilir. 'He noktaları' olarak adlandırılan akupunktur noktaları, bol qi'nin birleştiği ve iç organlarla bağlantı kurduğu meridyenler boyunca bulunan yerlerdir. Geleneksel Çin tıbbı meridyen teorisi, Foot-Yangming'in Mide Meridyeninin sabah 7 ile 9 arasında qi ve kan açısından en güçlü olduğunu ve aynı zamanda akupunktur noktası uygulaması ve akupunktur yapmak için en iyi zaman olduğunu belirtir. "İğneler Klasiği" gibi akupunkturla ilgili eski metinler, "Gastropatili hastalar genellikle meteorizm, mide ağrısı, yan ağrısı, iştahsızlık ve diğer semptomlar yaşarlar. Tedavi sırasında Zusanlı noktası tedavi için seçilebilir" dedi. Bu nedenle, Zusanli yaygın olarak mide ağrısı, şişkinlik, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, kabızlık veya gastrointestinal bozukluklarla ilişkili ishali tedavi etmek için kullanılır.

Araştırmalar, bu akupunktur noktasının uyarılmasının, beyin-bağırsak peptit hormonlarını, özellikle bu süreçte çok önemli rol oynayan Kolesistokinin (CCK) ve Ghrelin'i değiştirerek sindirim sistemini düzenleyebileceğini öne sürdü19. Gastrointestinal sistemin CCK tarafından düzenlenmesi esas olarak proksimal midenin gevşetilmesini, gastrik antral hareketin inhibe edilmesini ve mide boşalmasının geciktirilmesini içerir20. Gasco ekibi21 , Ghrelin'in iştah uyarıcı özelliklere sahip olduğunu, mide asidi salgısını arttırdığını ve Motilin'e benzer motilite etkileri sergilediğini, mide boşalmasını teşvik ettiğini ve gastrointestinal aktiviteyi artırdığını buldu. Ayrıca gıda alımını artırmak için nöropeptitler ve oreksinlerle sinerji içinde çalışır. Ayrıca, Zusanlı akupunktur noktasının iğnelenmesi, beyin-bağırsak peptit sistemindeki Endotelin ve Gastroni'yi düzenler, mide mukozasına kan akışını iyileştirir ve mide asidi sekresyonunu modüle eder, böylece mide mukozal hasarına karşı koruyucu bir etki gösterir19. Neiguan noktasına basmak, çarpıntı, mide bulantısı ve kusma gibi semptomların yanı sıra taşikardiyi hafifletebilir ve bu da onu anti-emetik tedaviler için faydalı hale getirir. Modern tıbbi araştırmalar, Neiguan noktasının etkili bir şekilde uyarılmasının hastanın adrenerjik ve noradrenerjik liflerini aktive ettiğini, vücuttaki serotoninin iletimini değiştirdiğini ve sonuçta ameliyat sonrası bulantı ve kusma insidansında bir azalmaya yol açtığını doğrulamıştır.

Shenque Noktası, Ren Meridyeni'ndeki akupunktur noktalarından biridir ve geleneksel Çin tıbbı teorisine göre, canlılığı destekleme ve çöküşü stabilize etme, ayrıca gastrointestinal disfonksiyonu iyileştirme ve ödemi hafifletmek için diürezi teşvik etme işlevine sahip olduğuna inanılmaktadır. Miao22 , Shenque akupunktur noktası üzerindeki akupunktur noktası uygulamasının gastrin sekresyonunu teşvik etmede terapötik bir etkiye sahip olduğuna inanmaktadır. Göbeğin merkezinde bulunan Shenque noktası, karnın en son kapanan bölgesidir ve nispeten ince bir cilde sahiptir, bu da ilaç emilimini kolaylaştırarak ilaçların daha iyi emilmesine olanak tanır. Chen23 , göbek bölgesinden uygulanan ilaçların biyoyararlanımının, önkola uygulandığından 1 ila 6 kat daha yüksek olduğunu ve bu da onu ilaç dağıtımı için oldukça uygun hale getirdiğini göstermektedir.

Akupunktur noktası seçimi açısından, Zusanli, Shenque ve Neiguan noktalarının yanı sıra, Zhongwan (RN12) ve Yongquan (KI1) gibi diğer akupunktur noktalarını içeren kombinasyonlar da vardır. Bitkisel kombinasyonlar açısından, yukarıdaki bitkilere ek olarak, bitkisel kombinasyon, hastaların spesifik semptomlarının analizine göre ve TCM sendromu farklılaşması ve tedavisinin rehberliğinde seçilebilir. Bu yaklaşımı takiben, Shen24 gibi araştırmacılar 15 g Codonopsis, 15 g Beyaz Atractylodes, 10 g Mandalina Kabuğu, 10 g Costus Kökü, 10 g Pinellia, 6 g Taze Zencefil ve 3 g Euodia ruticharpa kullanmayı seçtiler. Buna karşılık Liu25, 15 g Perilla Sapı, 10 g Kızarmış Manolya Kabuğu, 10 g İşlenmiş Atractylodes Rhizome, 5 g Agarwood ve 3 g Karanfil seçti. Bu otlar bal ile karıştırılır ve uygulamaları, terapötik etkinliği artırmak için hastanın semptomlarının farklılaşmasına göre uyarlanır.

CINV tedavisinde, konvansiyonel tıp semptomları hafifletebilirken, etkinliği yeterince yüksek değildir ve yan etkiler konusu göz ardı edilemez. Buna karşılık, Geleneksel Çin Tıbbında akupunktur noktası uygulaması ve akupresür kombinasyonu dikkate değer avantajlar göstermektedir. Bu farmasötik olmayan yaklaşım sadece önemli etkiler sağlamakla kalmaz, aynı zamanda tedavinin etkinliğini artırır, bulantı şiddetini azaltır ve ilaçla ilişkili potansiyel yan etkileri ve ilaç direncini en aza indirir. MAT ölçeğinin diğerlerine göre avantajı, kullanım kolaylığı, değerlendirme süresinin daha uzun olması ve bakıcı değerlendirmelerine uygunluğudur.

Mevcut araştırma verileri yetersiz olmakla birlikte, ön çalışma sonuçları, akupresür ile kombine akupunktur noktası uygulamasının CINV için yardımcı tedavide bir miktar terapötik potansiyele sahip olduğunu göstermektedir. Araştırma ilerledikçe, bu tedavinin kemoterapi hastalarında bu semptomlar için etkili bir yönetim aracı olması beklenmektedir. Bununla birlikte, mevcut çalışmalardaki sınırlı örneklem büyüklüğü nedeniyle, çalışma sonuçları henüz yeterince temsili değildir. Gelecekteki çalışmalar, örneklem boyutunu genişletmeli ve klinik uygulama için daha sağlam kanıtlar sağlamayı amaçlayan, kemoterapiye bağlı bulantı ve kusmanın tedavisinde TCM müdahalelerinin işlev gördüğü spesifik mekanizmaları daha derinlemesine incelemelidir.

Açıklamalar

Yazarların beyan edebilecekleri herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi'nin 'XingLin Bilgini' Disiplin Yetenek Araştırma Geliştirme Programından (Hibe No. XKTD2022014).

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Harici kullanım için Acupoint uygulaması, nefes alabilen yapıştırıcı uygulamasıHoly Royal HallLu'nun standart 20152090318Geleneksel Çin tıbbı macununu kapsülleyin ve belirli insan cildine sabitleyin.
Çin bitkisel ilaç süper ince öğütme makinesiYongkang Sufeng Sanayi ve Ticaret A.Ş.YB-2500A ve nbsp;Çin tıbbının toz haline getirilmesi
dezenfeksiyon alkolüZhejiang Prokonyu Pharmaceutical Co., Ltd.CYHB2101229GBPovidon iyot sulu çözeltisinin iyot tentürü, hafif renklendirme, kolay elüsyon, mukozaya küçük stimülasyon, etanol deiyodinasyonuna gerek yok, korozyon etkisi yok ve düşük toksisite gibi dezavantajları yoktur.
Tıbbi VazelinDezhou Yile Dezenfeksiyon Technology Co., Ltd.Lu Weixiao Sertifikası (2020) No. 1363Bu ürün, yağlayıcı, su geçirmez ajan olarak kullanılan merhem matrisinin hazırlanması için uygundur, ayrıca hassas alet bakımı
tıbbi lastik eldivenJiangsu Huicheng Medical Technology Co., Ltd.Ulusal Makine No.20160956Tek kullanımlık lateks eldiven
tıbbi emici pamukHebei Kangji Pharmaceutical Co., Ltd.Ji mekanik enjeksiyon20192140019tıbbi emici pamuk
tıbbi kaseChaozhou Caitang Kasabası Yuekang Donanım Tıbbi Tedavi201/304Mağaza akupunktur noktası uygulaması
Tıbbi bükme plakasıShenzhen Defu Medical Device Co., Ltd.DF-238Pamuklu çubuklar, çıkartmalar, eldivenler ve diğer eşyaları koyun.
durulama gerektirmeyen el dezenfektanıAnhui Qicheng Biotechnology Co., Ltd.Wanwei Xiaozhengzi 2019 No. A0009Operatör el dezenfeksiyonu için
  SPSS istatistikleriIBMIBM spss istatistikleri 25IBM SPSS Statistics, verileriniz için yukarıdan aşağıya, hipotez testi yaklaşımını destekler
Saline 100 mLShandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd.Luzi İlaç Gözetim Makineleri Üretim Hazırlığı No.20230003Geleneksel Çin tıbbı tozunun hazırlanması için% 0,9 fizyolojik tuzlu su-steril
geleneksel Çin şifalı otları
20 gr zencefil 20 gr karanfil
20 gr  hindistan cevizi
20 gr Kaki kaliks
20 gr Aucklandia lappa		Hongya County Wawushan Pharmaceutical Co., Ltd.23020  Geleneksel Çin tıbbı tozunun akupunktur noktası uygulaması
, , için de kullanılabilir

Kaynaklar

  1. Singh, P., Yoon, S. S., Kuo, B. Nausea: a review of pathophysiology and therapeutics. Ther Adv Gastroenterol. 9 (1), 98-112 (2016).
  2. Ballatori, E., et al. The impact of chemotherapy-induced nausea and vomiting on health-related quality of life. Support Care Cancer. 15 (2), 179-185 (2007).
  3. Marx, W., Isenring, E. A., Lohning, A. E. Determination of the concentration of major active anti-emetic constituents within commercial ginger food products and dietary supplements. Eur J Integr Med. 10, 19-24 (2017).
  4. Mustian, K. M., et al. Treatment of nausea and vomiting during chemotherapy. US Oncol Hematol. 7 (2), 91-97 (2011).
  5. Chinese Society of Integrative Anesthesiology. Expert guidance on acupuncture stimulation for post-operative nausea and vomiting. J Clin Anesthesiol. 35 (6), 596-599 (2019).
  6. Zhang, Y. P., Fu, Y. Y., Xu, J. Effect of acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients with gastrointestinal cancer. Chinese Journal of Nursing. 45 (02), 118-119 (2010).
  7. Molassiotis, A., et al. Validation and psychometric assessment of a short clinical scale to measure chemotherapy-induced nausea and vomiting: the MASCC antiemesis tool. J Pain Symptom Management. 34 (2), 148-159 (2007).
  8. Roila, F., et al. Guideline update for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference. Ann Oncol. 21 (5), 232-243 (2010).
  9. Osoba, D., et al. Quality of life studies in chemotherapy-induced emesis. Oncology. 53 (1), 92-95 (1996).
  10. Hesketh, P. J. Chemotherapy-induced nausea and vomiting. N Engl J Med. 358 (23), 2482-2494 (2008).
  11. Feyer, P., Jordan, K. Update and new trends in antiemetic therapy: the continuing need for novel therapies. Ann Oncol. 22 (1), 30-38 (2011).
  12. Kris, M. G., Radford, J. E., Pizzo, B. A., et al. Use of an NK1 receptor antagonist to prevent delayed emesis after cisplatin. J Natl Cancer Inst. 89, 817-818 (1997).
  13. Darmani, N. A., Ray, A. P. Evidence for a re-evaluation of the neurochemical and anatomical bases of chemotherapy-induced vomiting. Chem Rev. 109 (7), 3158-3199 (2009).
  14. Jordan, K., et al. A meta-analysis comparing the efficacy of four 5-HT3 receptor antagonists for acute chemotherapy-induced emesis. Support Care Cancer. 15 (9), 1023-1033 (2007).
  15. Geling, O., Eichler, H. G. Should 5-hydroxytryptamine-3 receptor antagonists be administered beyond 24 hours after chemotherapy to prevent delayed emesis? Systematic re-evaluation of clinical evidence and drug cost implications. J Clin Oncol. 23 (6), 1289-1294 (2005).
  16. Ballatori, E., et al. The impact of chemotherapy-induced nausea and vomiting on health-related quality of life. Support Care Cancer. 15 (2), 179-185 (2007).
  17. Wang, L. N., Li, R. T. A Brief analysis on Professor Li Renting's experience in treating gastrointestinal reactions after chemotherapy for malignant tumors. Journal of Shanxi University of TCM. 36 (2), 27-28 (2013).
  18. Li, X. D., et al. Meta-analysis of efficacy of acupoint application of TCM in arresting vomiting after chemotherapy for malignant tumors. Shanghai Nursing. 20 (01), 12-18 (2020).
  19. Chen, X., et al. Clinical application and study of Zusanli ( ST36) acupoint in the past and present. Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion. 32 (07), 80-83 (2016).
  20. Du, J., Zhang, lF., Qin, C. Progress on the function of cholecystokinin. Chin J Comp Med. 04, 233-236 (2007).
  21. Gasco, V., et al. Endocrine and metabolic actions of ghrelin. Endocrine Development. 17 (17), 86-95 (2017).
  22. Miao, W. H., et al. Effect of external application of traditional Chinese medicine on gastrointestinal function after esophageal cancer surgery. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 30 (02), 33-34 (2014).
  23. Chen, Y. W. Navel absorption: transdermal bioavailability of testosterone. J Pharm Sci. 73 (2), 283-285 (1984).
  24. Sheng, X., Qiu, P. 60 cases of gastrointestinal reaction after breast cancer chemotherapy treated by acupoint application therapy. Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica. 33 (08), 48-49 (2012).
  25. Liu, W. J. Clinical study on prevention and treatment of nausea and vomiting caused by chemotherapy of advanced gastrointestinal tumor by acupoint application. Henan university of traditional Chinese medicine. , (2017).

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Akupres r TedavisiGeleneksel in T bbin Bitkisel PastasZusanli AkupunkturuShenque AkupunkturuMAT l e i
Kemoterapiye Bağlı Bulantı ve Kusmalarda Yardımcı Tedavi Olarak Akupresür ile Kombine Akupresür Uygulaması
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.