Lomber omurganın interbody füzyonu farklı teknikler kullanılarak cerrahi olarak sağlanabilir. Lateral interbody füzyonu da dahil olmak üzere minimal invaziv teknikler, komplikasyon oranlarını azaltmak ve daha hızlı hasta iyileşmesine izin vermek için son yıllarda geliştirilmiştir. Potansiyel komplikasyonları ve tuzakları vurgulayarak bağımsız lateral trans-psoas interbody füzyonu hakkında bilgi veriyoruz.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Stand-alone Lateral Trans-Psoas İnterbody Füzyonunun Cerrahi Yaklaşımı ve Komplikasyonları
Bu makalede
Özet
Özet
Lomber omurganın interbody füzyonu, konservatif tedavi başarısız olursa semptomatik dejeneratif lomber omurga hastalığı için standart bir prosedürdür. Segmentin cerrahi dekompresyonu ve füzyonu birkaç farklı teknik kullanılarak gerçekleştirilebilir. Son on yılda, doku hasarını ve komplikasyonları azaltmak ve hastanın daha hızlı iyileşmesini sağlamak için lateral interbody füzyon (LLIF) gibi minimal invaziv teknikler geliştirilmiştir. Artan popülarite ile birlikte, LLIF endikasyonları spinal deformiteleri ve foraminal/santral stenozu tedavi etmek için genişlemiştir. Mekanik olarak, kafesin soldan sağa apofiz halkası yerleşimi boyunca eşsiz bir fiksasyona izin verir. LLIF, minimal derecede rahatsız edici bir retroperitoneal koridor kullanır ve hem trans-psoas hem de pre-psoas yaklaşımlarını içerir. Pre-psoas yaklaşımı için, intramüsküler lomber pleksusun manipülasyonundan kaynaklanan hasar riski, trans-psoas yaklaşımına kıyasla azaltılır. Bununla birlikte, majör vasküler, üreteral, barsak yaralanması ve sempatik pleksus hasarı risklerinin arttığı bildirilmektedir.
Bu makale, tek bir merkezden on yıllık deneyime dayalı olarak, endikasyonları, cerrahi prosedürü, olası komplikasyonları ve sonuçları dahil olmak üzere, tek başına lateral trans-psoas interbody füzyonu hakkında ayrıntılı ve kapsamlı bir rehber sunmayı amaçlamaktadır.
Giriş
Dejeneratif bel hastalığının (DLD) önemli bir belirtisi olan bel ağrısı, 65 yaş üstü hastalarda yaygındır1. DLD'nin diğer semptomları arasında radikülopati ve topallama bulunur. Cerrahi olmayan tedavi başarısız olduğunda, cerrahi dekompresyon veya belirtilirse, omurganın interbody füzyonu uygun bir tedavi seçeneği olabilir2. Segmentin interbody füzyonunu veya dekompresyonunu elde etmek için çeşitli teknikler ve yaklaşımlar geliştirilmiştir. Geleneksel yaklaşımlar arasında posterior lomber interbody füzyonu (PLIF), transforaminal lomber interbody füzyonu (TLIF) ve anterior lomber interbody füzyonu (ALIF) bulunur. Lomber omurgaya yaklaşımlar Şekil 1'de gösterilmiştir.
Şekil 1: İnterbody füzyonu için lomber omurgaya farklı yaklaşımlar12. Lomber interbody füzyonu için kullanılan farklı yaklaşımlara genel bakış. LLIF bir trans-psoas yaklaşımıdır ve OLIF bir psoas öncesi yaklaşımdır. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Son on yıllarda, doku hasarını ve komplikasyonları azaltmak, hastanın daha hızlı iyileşmesine izin vermek, komplikasyonları azaltmak ve omurgaya geleneksel yaklaşımların teknik sınırlamalarını aşmak için lomber omurganın interbody füzyonu için minimal invaziv teknikler geliştirilmiştir. 2001 yılında Pimenta ve ark. psoas'ı bölerek lomber omurgaya minimal invaziv bir retroperitoneal yaklaşım getirdi ve retroperitoneal boşluğu genişleterek doğrudan disk maruziyeti sağladı. Bu, lateral trans-psoas yaklaşımı 3,4 olarak tanıtılmıştır. Bu teknik, özel ekartörler kullanılarak modifiye edilmiş ve Özgür ve ark.5 tarafından popüler hale getirilmiştir. Son yıllarda, yüzüstü hasta pozisyonunda aşırı lateral interbody füzyonu geliştirilmiştir. Bu teknik, kombine posterior prosedürler ve iyileştirilmiş lomber lordoz 6,7 ile verimlilik sunar.
Lateral interbody füzyon (LLIF) çeşitli yaklaşımlar kullanılarak elde edilebilir. Bunlar arasında trans-psoas yaklaşımları (aşırı lateral interbody füzyonu (XLIF8), farklı enstrümanlar kullanılarak direkt lateral interbody füzyonu (DLIF9)) ve pre-psoas yaklaşımı (eğik lateral interbody füzyonu (OLIF10) bulunur. Prosedür için kullanılan yaklaşım, diğerlerinin yanı sıra hastaya ve cerrahın eğitimine bağlıdır. Anatomik çalışmalar, trans-psoas yaklaşımları için kayda değer faydalar (minimal kan kaybı, posterior kas sisteminin ve ligamentöz zincirin korunması, geniş bir diskektomi yapabilme yeteneği ve büyük bir intervertebral greftin yerleştirilmesi) ve aynı zamanda dezavantajlar (ameliyat sonrası sinir felçleri, viseral karın yaralanmaları) göstermiştir11. Bildirilen majör fakat nadir komplikasyonlar arasında bağırsak perforasyonu, yaygın iliak ven yaralanması, kafes çökmesi, interbody cihaz etrafında vertebral cisim kırıkları, retroperitoneal hematom ve ilişkili pnömoskrotum12 ile pnömoretroperiton yer alır. Genel olarak, pre-psoas yaklaşımları biraz daha düşük komplikasyon oranı ve daha az postoperatif nörolojik defisit ile ilişkilidir13. En iyi sonucu elde etmek için, lateral interbody füzyon endikasyonunun dikkatli bir şekilde yapılması gerekir. Lomber omurganın bilgisayarlı tomografisi (BT) ve manyetik rezonans (MR) taraması yapılmasını öneriyoruz. Segment hipermobilitesini veya instabilitesini değerlendirmek için, düzenli anteroposterior (AP) ve lateralin yanı sıra fleksiyon ekstansiyon X-ışını görüntüleri elde edin. Yaygın endikasyonlar, cerrahi olmayan tedavide başarısız olan segmental instabilite ve eşzamanlı radikülopati olan hastalardır. Segmental instabilite veya deformite cerrahisi durumunda, ek iç fiksasyon gerekli olabilir. LLIF, iliak krestin yüksekliğine bağlı olarak alt lomber omurgada sınırlı olabilir. Tamamlayıcı posterior fiksasyon, yüksek dereceli instabilite, deformite veya şüpheli kemik stabilitesi olan hastalar için değerli yapı sertliği ve deformite azalması sağlayabilir. Bu prosedür için kontrendikasyonlar tipik olarak malignite, yüksek dereceli deformiteler veya bifurkasyon anormallikleridir. Retroperitoneal enfeksiyon veya hastalık öyküsü ve önceki retroperitoneal cerrahi veya yaralanma önemli hususlardır. Kötü sonuçlar için risk faktörleri arasında osteoporoz, sigara kullanımı, uzun süreli steroid kullanımı, ciddi deformiteler ve faset efüzyonu veya geçirilmiş laminektomiye bağlı segment hipermobilitesi yer alır 14,15,16. Ayrıca, çok düşük vücut kitle indeksi ve anterior psoas yerleşimi olan hastalar, artan erişim karmaşıklığı için potansiyel olarak olumsuz hastalardır. Revizyon cerrahisinde, skar dokusunu önlemek için psoas öncesi bir yaklaşım uygun olabilir.
Bu makalenin amacı, 10 yıllık tek merkez deneyiminden sonra tuzaklar ve komplikasyon oranları da dahil olmak üzere, tek başına bir lateral trans-psoas interbody füzyonu konusunda cerrahlara adım adım rehberlik sağlamaktır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Retrospektif çalışma, kurumsal inceleme kurulumuz (STUDY2021000113) tarafından onaylandı ve çalışmanın niteliği gereği bilgilendirilmiş onam muafiyeti verildi. Videoda gösterilen prosedür, kurumumuz tarafından belirlenen etik yönergeler ve protokoller izlenerek elde edilen ve kullanılan bir insan örneği üzerinde gerçekleştirilmiştir. Numune, saygılı bir şekilde ve ilgili tüm etik standartlara uygun olarak ele alındı.
1. Hasta seçimi
- Dejeneratif bel hastalığı olan ve cerrahi olmayan tedavi başarısız olan hastaları seçin.
- Düzenli anteroposterior (AP) ve lateral görünümlere ek olarak fleksiyon-ekstansiyon X-ışını görüntüleri ile segment hipermobilitesini veya instabilitesini değerlendirin (Şekil 2). Segment instabilitesi durumunda, ek bir posterior fiksasyon yapın.
- Lomber omurganın bilgisayarlı tomografisi (BT) ve manyetik rezonans (MR) taramasını alın.
Şekil 2: AP ve lateral görünümde ameliyat öncesi ve takip röntgen görüntüleri. (A-B) L3/4 ve L4/5 disk boşluğu çökmüş çok seviyeli dejeneratif lomber omurga hastalığı ve nöroforaminal stenoz. Herhangi bir kararsızlık veya hiperfleksiyer belirtisi gözlenmedi. (C-D) Ameliyat sonrası bir yıllık takip. PEEK kafeslerinin L3/4 ve L4/5 disk alanında çökme olmadan doğru konumu. Hem disk hem de nöroforaminal yükseklik geri yüklenir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
2. Konumlandırma
- Hastayı genel anestezi altında, radyolüsent bir ameliyat masasına kısmen bükülmüş kalçalar ve dizler ile sağ taraflı dekübit pozisyonunda konumlandırın. Basınç nedeniyle yumuşak doku hasarını önlemek için kemik çıkıntılarını tamponlayın.
- Hareketi önlemek ve güvenliği sağlamak için hastayı cerrahi bant ve kemerler/pedler ile sabitleyin.
- Gerekirse daha fazla alan oluşturmak için ameliyat masasını esnetin.
3. Ameliyat öncesi aşama
- AP / lateral floroskopi görüntüleri ile istenen cerrahi seviyeyi onaylayın.
- Cilt yüzeyinde istenen seviyedeki disk boşluğunu ve vertebral cisimleri görselleştirmek için cilt işaretleyicileri kullanın (Şekil 3).
- Elektromiyografi (EMG) için elektrotları, ameliyat sırasında risk altında olabilecek sinirler için referans kaslara yerleştirin17.
4. Yaklaşım
- Cildi dezenfekte ettikten ve bölgeyi cerrahi örtü ile kapladıktan sonra, kurumsal standartlara göre, tek seviyeli bir ameliyatta disk boşluğu üzerinden steril bir neşter kullanarak 3-5 cm uzunluğunda bir cilt kesisi yapın.
- Fasya abdominalis'i incelemek için elektrokoter kullanın.
- Fasyayı açın ve retroperitoneal boşluğa ulaşılana kadar obliklerin üç katmanını kör bir şekilde ayırmak için kelepçeler/ekartörler kullanın.
- Psoas'ı tanımlayın ve uzunlamasına yönde bölün (örneğin, ekartörleri kullanarak).
5. Nöromonitörizasyon
- Yaklaşım sırasında ve psoas17'yi incelerken somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller (SSEP), motor uyarılmış potansiyeller (MEP) ve spontan elektromiyografide (EMG) herhangi bir değişiklik olup olmadığına dikkat edin.
- Elde taşınan bir EMG probu kullanarak, çıkan sinir kökünü istenen seviyede tanımlayın.
6. Ekartörler
- İstenilen seviyeyi floroskopik olarak onayladıktan sonra, kendi kendini tutan bir ekartör sistemi yerleştirin (Şekil 4).
7. İntradiskal boşluğun hazırlanması
- Bir nulotomi yapmak için bir neşter kullanın ve bir rongeur kullanarak tüm diskal materyali rezeke edin.
NOT: Şiddetli dejenerasyonda, disk boşluğu osteofitler tarafından gizlenebilir. Bunların diskal boşluğun boşaltılmasından önce rezeksiyon gerekebilir. - Çökmüş intervertebral boşluğu açmak için bir yayıcı yerleştirin.
NOT: Şiddetli dejenerasyon durumlarında, intervertebral boşluğun sadece kısmi restorasyonu mümkün olabilir. - Küret veya Cobb asansörleri kullanarak disk malzemesini ve kıkırdağı her iki uç plakadan dikkatlice çıkarın (Şekil 4).
8. İz kafesinin yerleştirilmesi
- Normal disk yüksekliğini eski haline getirmek ve sinir kökleri üzerindeki baskıyı azaltmak için farklı deneme bileşenleri kullanın.
NOT: Deneme pozisyonu, hem AP hem de yanal görünümlerden floroskopi kullanılarak doğrulanır. Uç plakalar simetrik olarak yükseltilmelidir (Şekil 4).
9. Kafes implantasyonu
- Doğru boyutu belirledikten sonra, kafesi floroskopi rehberliğinde implante edin (Şekil 5).
- AP ve yanal görünümde son floroskopik görüntüleri elde edin.
10. Kapanış
- İrrigasyon kullanın ve son bir hemostaz kontrolü yapın.
- Tüm ekartörleri ve yayıcıları dikkatlice çıkarın.
- Yarayı çok katmanlı bir şekilde kapatın.
Şekil 3: Disk seviyesinin tanımlanması. (A-B): Ön-arka (AP) ve yanal görünümde istenen seviyenin işaretlenmesi. (C) Lateral görünüm floroskopisinde istenen seviyenin belirlenmesi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4: LLIF sırasında interoperatif görünüm. (A) AP görünümünde Ekartörlerin konumu. (B) Ekartörler yerindeyken floroskopi lateral görünümü kullanılarak doğru seviyenin intraoperatif olarak doğrulanması. (C) Ekartörler aracılığıyla disk düzeyinde görüntüleyin. Disk çıkarıldı, bir miktar kıkırdak kaldı. (D) İntraoperatif floroskopi AP görünümü, yerinde bir deneme kafesi ile. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 5: İmplante edilmiş kafes ile intraoperatif görünüm. (A) Ekartörler aracılığıyla intraoperatif görünüm. İmplante edilmiş kafesin görselleştirilmesi. (İ.Ö.) Kafes yerindeyken floroskopi. Disk yüksekliğinin restorasyonu ile kafesin doğru konumlandırılması. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
11. Hastane içi ameliyat sonrası aşama
- Yeterli ağrı kesici ilaç veya diğer ağrı yönetimi teknikleri sağlayarak hastaları saatler içinde korse olmadan harekete geçmeye teşvik edin.
- Hasta flatusu geçene kadar hastaya net bir diyet sağlayın, ardından düzenli bir diyete ilerleyin.
- Taburcu etmeden önce önerilen bir inceleme ve kanatların manuel palpasyonunu ve resmi bir pansuman kontrolünü gerçekleştirin.
12. Ayakta tedavi sonrası aşama
- İki hafta sonra, resmi bir yara kontrolü yapın.
- Hastalara 15 lbs'den daha büyük bükme / kaldırma / büküm hareketleri yapmamalarını tavsiye edin.
13. Takip edin
- Altı haftada postoperatif röntgen çekilin ve gövde mekaniği konusunda 6 haftalık resmi fizik tedavi ve eğitime başlayın (Şekil 2).
- 3 ayda resmi bir değerlendirme yapın. Psödoartroz endişesi ortaya çıkarsa, füzyonun sürekliliğini değerlendirmek için MPR (çok düzlemli yeniden biçimlendirme) veya MIP (maksimum yoğunluk projeksiyonu) işlem sonrası araçları olan bir BT alın.
- Altı ayda, nörolojik bir değerlendirme yapın ve standart radyografiler alın.
- Ameliyattan bir yıl sonra son klinik ve radyolojik takipten sonra hastayı bakımdan taburcu edin.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Son çalışmamızda, tek başına bir lateral interbody füzyonu takiben komplikasyon oranlarını araştırdık12. 2016-2020 yılları arasında LLIF alan ve ortalama 14 aylık takip süresi olan 158 hastayı (145 trans-psoas, 13 pre-psoas) retrospektif olarak inceledik (Tablo 1).
| Hasta özellikleri | Hepsi (n=158) | Trans-psoas... |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Lateral Lomber Interbody Fusion (LLIF), artrodez elde etmek için popüler bir minimal invaziv teknik haline gelmiştir. Piyasaya sürülmesinden bu yana, dejeneratif hastalıklar, deformite ve lomber spinal patolojiler gibi çeşitli bel rahatsızlıklarının tedavisi için endikasyonlar genişlemiştir. Apofiz boyunca TLIF veya PLIF'ten daha büyük interbody kafeslerin implantasyonuna izin verir, bu da koronal deformitelerin etkili bir şekilde düzeltilmesine ve disk yüksekliğini geri yükleyerek nörof...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Çıkar çatışması Jens Chapman MD, Globus Medical Inc.'den danışmanlık ücreti alıyor Rod Oskouian MD, Stryker'dan telif ücreti ve Seaspine, Globus Medical Inc., Stryker, DePuy Synthes, Medtronic ve ATEC'ten danışmanlık ücretleri alıyor. Diğer tüm yazarların açıklanacak ilgili finansal veya finansal olmayan çıkarları yoktur.
Teşekkürler
Hiç kimse.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 100mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244100 | |
| 100mm Elektrot Merkez Bıçağı | Nuvasive | 3243100 | |
| 100mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241100 | |
| 100mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242100 | |
| 110mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244110 | |
| 110mm Elektrot Merkez Bıçağı | Nuvasive | 3243110 | |
| 110mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241110 | |
| 110mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242110 | |
| 120mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244120 | |
| 120mm Elektrot Merkez Bıçağı | Nuvasive | 3243120 | |
| 120mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241120 | |
| 120mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242120 | |
| 130mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244130 | |
| 130mm Elektrot Merkez Bıçağı | Nuvasive | 3243130 | |
| 130mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241130 | |
| 130mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242130 | |
| 140mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244140 | |
| 140mm Elektrot Merkez Bıçağı | Nuvasive | 3243140 | |
| 140mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241140 | |
| 140mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242140 | |
| 150mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244150 | |
| 150mm Elektrot Merkez Bıçağı | Nuvasive | 3243150 | |
| 150mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241150 | |
| 150mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242150 | |
| 160mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244160 | |
| 160mm Elektrot Merkez Bıçağı | Nuvasive | 3243160 | |
| 160mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241160 | |
| 160mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242160 | |
| 50mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244050 | |
| 50mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241050 | |
| 50mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242050 | |
| 60mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244060 | |
| 60mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241060 | |
| 60mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242060 | |
| 70mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244070 | |
| 70mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241070 | |
| 70mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242070 | |
| 80mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244080 | |
| 80mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241080 | |
| 80mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242080 | |
| 90mm Alüminyum Merkez Bıçak | Nuvasive | 3244090 | |
| 90mm Elektrot Merkez Bıçağı | Nuvasive | 3243090 | |
| 90mm Sol Bıçak | Nuvasive | 3241090 | |
| 90mm Sağ Bıçak | Nuvasive | 3242090 | |
| ALGI Penfield, Uzun İtme | Nuvasive | 3300118 | |
| Anterior Crossbar | Nuvasive | 3240003 | |
| Bayonetted Shim Inserter | Nuvasive | 3200215 | |
| Bıçak Döndürme Sürücüsü | Nuvasive | 3240005 | |
| Dilatör - 12mm | Nuvasive | 1010968 | |
| Dilatör - 6mm | Nuvasive | 1010966 | |
| Dilatör - 9mm | Nuvasive | 1010967 | |
| Sabitleme Şim Tornavida | Besleyici | 3200052 | |
| Floro Modülatörü | Nuvasive | 3220131 | |
| Altıgen Sürücü (3/32") | Nuvasive | 1011691 | |
| Altıgen Anahtar (3/32") | Nuvasive | 1011748 | |
| İlk Dilatör Tutucu | Nuvasive | 3230140 | |
| K teli (13,5 inç) | Nuvasive | 3230101 | |
| Işık Kablosu Adaptörü, Storz | Nuvasive | 1011811 | |
| Kilidi Şim Yerleştirici/Yeniden Konumlandırma Aracı | Nuvasive | 3240001 | |
| Kilidi Dolgu Yerleştirici/Yeniden Konumlandırma Aleti, | Nuvasive | ||
| Düşük Profilli Şim | Nuvasive | 3240002 | |
| MaXcess 4 4. Bıçak Bağlantısı | Nuvasive | 3240004 | |
| Maxcess 4 Erişim Sistemi | Farklı cihazlarda XLIF Dilatör ve Ekartörlü | Nuvasive | |
| MaXcess 4 Mafsallı Kol | Nuvasive | 3240121 | |
| MaXcess 4 Bıçaklı, 180mm Elektrot Dişli; | Nüvaziyer | 3243180 | |
| İğne Elektrotları | Nuvasive | 8050029 | NVM5 Sistemi |
| Yüzey Elektrotları | Nuvasive | 8020029 | NVM5 Sistem |
| Hedefleme Cihazı | Nuvasive | 3240000 | |
| XL (18mm genişlik) | Nuvasive | 1000-00-0716 | İmplant |
| XL-F (18 mm genişlik) | Nuvasive | 1000-00-0719 | İmplant |
| XL-F Geniş (22mm genişlik) | Nuvasive | 1000-00-0720 | İmplant |
| XLIF Halka Kesici, 4x14mm | Nuvasive | 6942414 | |
| XLIF Halka Kesici, 4x16mm | Çıplak | 6942416 | |
| XLIF Cobb, 12mm Düz | Nuvasive | 6940012 | |
| XLIF Cobb, 18mm Aşağı | Çıplak | 6940118 | |
| XLIF Cobb, 18mm Düz | Çıplak | 6940018 | |
| XLIF Cobb, 22mm Düz | Nuvasive | 6940022 | |
| XLIF Cobb, Tırtıklı | Nuvasive | 6940001 | |
| XLIF Kesici, 8mm Disk | Nuvasive | 6940151 | |
| XLIF Forseps, Bipolar Str Ekstra Uzun | Nuvasive | 3200322 | |
| XLIF Kolu, Sürgü | Nuvasive | 6940004 | |
| XLIF Yerleştirici, Açılı XL | Çıplak | D6904485 | |
| XLIF Kerrison, 2mm | Nuvasive | 6940132 | |
| XLIF Kerrison, 5mm | Nuvasive | 6940135 | |
| XLIF Sinir Ekartör, Ekstra Uzun | Nuvasive | 3300319 | |
| XLIF Kürek Boyutlandırıcı, 4x16mm | Nuvasive | 6940416 | |
| XLIF Kürek Boyutlandırıcı, 6x18mm | Nuvasive | 6940618 | |
| XLIF Kürek Boyutlandırıcı, 6x22mm | Nuvasive | 6940622 | |
| XLIF Penfield, Ekstra Uzun Çekin | Nuvasive | 3300318 | |
| XLIF Hipofiz, Büyük | Nuvasive | 6940431 | |
| XLIF Hipofiz, Orta | Nuvasive | 6940430 | |
| XLIF Hipofiz, Küçük | Nuvasive | 6940429 | |
| XLIF Rasp | Nuvasive | 6940340 | |
| XLIF Sıyırıcı, Uç Plakası | Nuvasive | 6940020 | |
| XLIF Slayt, Bayonetli | Çıplak | 6940063 | |
| XLIF Slayt, XW Bayonetted | Nuvasive | 6940064 | |
| XLIF Emiş, 12FR Ekstra Uzun | Nuvasive | 3300320 | |
| XLIF Emiş, 15FR Ekstra Uzun | Nuvasive | 3300321 | |
| XL-W (22mm genişlik) | Nuvasive | 1000-00-0717 | İmplant |
| XL-XW (26 mm genişlik) | Nuvasive | 1000-00-0718 | İmplant |
Kaynaklar
- Luoma, K., et al. Low back pain in relation to lumbar disc degeneration. Spine. 25 (4), 487-492 (2000).
- Rabau, O., et al. Lateral lumbar interbody fusion (LLIF): An update. Global Spine J. 10 (2_suppl), 17S-21S (2020).
- Pimenta, L. Less-invasive lateral lumbar interbody fusion (XLIF) surgical technique: video lecture. Eur Spine J. 24 Suppl 3 (S3), 441-442 (2015).
- Pimenta, L. Lateral endoscopic transpsoas retroperitoneal approach for lumbar spine surgery. Presented at VIII Brazilian Spine Society Meeting. Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, , (2001).
- Ozgur, B. M., Aryan, H. E., Pimenta, L., Taylor, W. R. Extreme lateral interbody fusion (XLIF): a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion. Spine J. 6 (4), 435-443 (2006).
- Lamartina, C., Berjano, P. Prone single-position extreme lateral interbody fusion (Pro-XLIF): preliminary results. Eur Spine J. 29, 6-13 (2020).
- Walker, C. T., et al. Single-position prone lateral interbody fusion improves segmental lordosis in lumbar spondylolisthesis. World Neurosurg. 151, e786-e792 (2021).
- XLIF Nuvasive. , at https://www.nuvasive.com/procedures/spine/xlif20/ (2025).
- DLIF Metronic. , at https://thespinemarketgroup.com/wp-content/uploads/2020/07/Direct-Lateral-Surgical-Technique-Medtronic.pdf (2025).
- OLIF Medtronic. , at https://www.medtronic.com/me-en/healthcare-professionals/therapies-procedures/spinal-orthopaedic/olif.html (2025).
- Alonso, F., et al. The subcostal nerve during lateral approaches to the lumbar spine: an anatomical study with relevance for injury avoidance and postoperative complications such as abdominal wall hernia. World Neurosurg. 104, 669-673 (2017).
- Godolias, P., et al. Complication rates following stand-alone lateral interbody fusion: a single institution series after 10 years of experience. Eur J Orthop Surg Traumatol. 33 (5), 2121-2127 (2022).
- Walker, C. T., et al. Complications for minimally invasive lateral interbody arthrodesis: a systematic review and meta-analysis comparing prepsoas and transpsoas approaches. J Neurosurg Spine. 30 (4), 446-460 (2019).
- Amini, D. A., et al. Development of a decision-making pathway for utilizing standalone lateral lumbar interbody fusion. Eur Spine J. 31 (7), 1611-1620 (2022).
- Camino-Willhuber, G., et al. Lumbar lateral interbody fusion: step-by-step surgical technique and clinical experience. J Spine Surg. 9 (3), 294-305 (2023).
- Kwon, B., Kim, D. H. Lateral lumbar interbody fusion. J Am Acad of Orthop Surg. 24 (2), 96-105 (2016).
- Lall, R. R., et al. Intraoperative neurophysiological monitoring in spine surgery: indications, efficacy, and role of the preoperative checklist. Neurosurg Focus. 33 (5), E10(2012).
- Taba, H. A., Williams, S. K. Lateral lumbar interbody fusion. Neurosurg Clin of N Am. 31 (1), 33-42 (2020).
- Rodgers, W. B., Gerber, E. J., Patterson, J. Intraoperative and early postoperative complications in extreme lateral interbody fusion. Spine. 36 (1), 26-32 (2011).
- Moro, T., Kikuchi, S., Konno, S., Yaginuma, H. An anatomic study of the lumbar plexus with respect to retroperitoneal endoscopic surgery. Spine. 28 (5), 423-427 (2003).
- Ng, J. P. H., Kaliya-Perumal, A. K., Tandon, A. A., Oh, J. Y. L. The oblique corridor at L4-L5: a radiographic-anatomical study into the feasibility for lateral interbody fusion. Spine. 45 (10), E552-E559 (2020).
- Huang, C., Xu, Z., Li, F., Chen, Q. Does the access angle change the risk of approach-related complications in minimally invasive lateral lumbar interbody fusion? An MRI study. J Korean Neurosurg Soc. 61 (6), 707-715 (2018).
- Kramer, D. E., Woodhouse, C., Kerolus, M. G., Yu, A. Lumbar plexus safe working zones with lateral lumbar interbody fusion: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 31 (10), 2527-2535 (2022).
- Godolias, P., et al. Lumbosacral plexus 3D printing with dissection validation - a baseline study with regards to lateral spine surgery. Interdiscip Neurosurg. 31, 101666(2023).
- Agarwal, N., et al. Lateral lumbar interbody fusion in the elderly: a 10-year experience. J Neurosurg Spine. 29 (5), 525-529 (2018).
- Chen, E., et al. Cage subsidence and fusion rate in extreme lateral interbody fusion with and without fixation. World Neurosurg. 122, 969-977 (2019).
- Wang, Y., Beydoun, M. A., Min, J., Xue, H., Kaminsky, L. A., Cheskin, L. J. Has the prevalence of overweight, obesity and central obesity levelled off in the United States? Trends, patterns, disparities, and future projections for the obesity epidemic. Int J Epidemiol. 49 (3), 810-823 (2020).
- Barrie, U., et al. Impact of obesity on complications and surgical outcomes after adult degenerative scoliosis spine surgery. Clin Neurol Neurosurg. 226, 107619(2023).
- Shasby, G. Erratum. Does minimally invasive spine surgery improve outcomes in the obese population? A retrospective review of 1442 degenerative lumbar spine surgeries. J Neurosurg Spine. 36 (6), 1035(2022).
- Hijji, F. Y., et al. Lateral lumbar interbody fusion: a systematic review of complication rates. Spine J. 17 (10), 1412-1419 (2017).
- Hu, W. -K., et al. An MRI study of psoas major and abdominal large vessels with respect to the X/DLIF approach. Eur Spine J. 20 (4), 557-562 (2011).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
