Bu protokol, klonlanmış domuz embriyolarını solungaçlar halinde laparotomi yoluyla transfer etmek için kullanılan cerrahi tekniğin uygulanmasını açıklar.
Yöntem makalesi
Bu protokol, klonlanmış domuz embriyolarını solungaçlar halinde laparotomi yoluyla transfer etmek için kullanılan cerrahi tekniğin uygulanmasını açıklar.
Bu protokol, biyomedikal araştırmalar için genetiği değiştirilmiş domuzların üretiminde yaygın olarak kullanılan bir yöntem olan klonlanmış domuz embriyolarının yumurta kanalına aktarılması için cerrahi tekniği göstermeyi amaçlamaktadır. Somatik hücre nükleer transferi (SCNT) ile üretilen klonlanmış embriyoların 2. günde 4 hücreye kadar olan aşamalarda yumurta kanalına transferi için dokuz solungaça hormonal senkronizasyon ve laparotomi uygulandı. Gebelik tanısı transplantasyon ameliyatından 30 gün sonra ultrason muayenesi ile konuldu. Ameliyat edilen dokuz yaldızdan altısı ultrason muayenesinde hamilelik belirtileri gösterdi. Bununla birlikte, ekografi ile değerlendirildiği gibi fetal gelişimde herhangi bir ilerleme olmadığından, biyolojik materyalin toplanması ve üreme sisteminin değerlendirilmesi için solungaçlara 60. günde nekropsi yapıldı. Rahim boynuzlarında, yumurtalıklarda ve yumurta kanallarında yapışıklıklar gözlendi. Ötenazi yapılan solungaçların ikisinin uterus lümeninden, gebelik yaşları 12 ila 20 gün arasında değişen bir ve dört embriyonik yapı elde edildi. Muhtemelen transfer edilen embriyoların sayısı ve kalitesi de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden etkilenen klonlanmış domuz embriyolarının transferinin düşük verimlilik oranına atfedilen canlı domuz yavrularının olmamasına rağmen, sunulan cerrahi tekniğin hızlı ve güvenli olduğu kanıtlanmıştır.
Domuzlar, insanlara anatomik, fizyolojik ve genetik benzerlikleri nedeniyle biyomedikal araştırmalar için mükemmel bir deneysel modeldir1. Bu hayvanlar, insanlara nakledildiğinde düşük reddedilme riskini destekleyen organlar, hücreler veya dokular üretmek amacıyla ksenotransplantasyon ile ilgili araştırmalarda sıklıkla kullanılmıştır. Ksenotransplantasyon araştırması, insan nakli için organ arzını artırmayı ve böylece hastaların bekleme listesini azaltmayı amaçlamaktadır2.
Ksenotransplantasyon için domuz üretimi, genetik olarak düzenlenmiş domuz hücrelerinden klonların üretimi de dahil olmak üzere birkaç adımı içerir. Genetiği değiştirilmiş klonlanmış embriyoların in vitro üretiminden sonra, embriyolar, uterus fizyolojisini yeni conceptus3'ün alımı ve gebeliği için hazırlamak için senkronize bir kızgınlık döngüsü ile bir dişi domuzun üreme sistemine aktarılır.
Domuzlarda embriyo transferi non-invaziv veya invaziv yöntemlerle yapılabilir4. Non-invaziv yöntemler arasında herhangi bir cerrahi müdahale gerektirmeyen transservikal transfer yer almaktadır. Bununla birlikte, bu yöntem daha sonraki gelişim aşamalarında (yani morula veya blastosist aşamaları) embriyoların transferi ile sınırlıdır ve kateter yerleştirme yerinin veya embriyo birikiminin kesin olarak belirlenmesine izin vermez5. Laparoskopi ve laparotomi, invaziv embriyo transferi yöntemleri olarak kabul edilir. Laparoskopi daha az invazivdir ancak spesifik ve maliyetli ekipman gerektirir ve üreme yapılarını manipüle etmedeki zorluk ve kullanılan kateter tipi gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak etkinliği önemli ölçüde değişir (%20'den azdan %80'in üzerine kadar) 4,6. Bu nedenle, laparoskopi ile transfer, laparotomi ile cerrahi transfer yöntemlerine kıyasla hala daha az verimlidir4.
Dişi domuzlarda laparotomi yoluyla embriyo transferi ameliyatı nispeten basit ve hızlı bir işlemdir ve tipik olarak yaklaşık 30 dakika sürer. Ancak inhalasyon anestezi aparatı ile donatılmış bir cerrahi merkezde ve uzman bir ekiple yapılmalıdır. Ticari domuz türleri (Landrace, Large White veya bunların melezleri gibi) için, hayvanların hatırı sayılır ağırlığı (yaklaşık 130-150 kg) nedeniyle yaldızları kaldırmak için vinçler ve geniş, sağlam bir ameliyat masası gibi özel ekipmanlar gereklidir.
Ameliyatın başarılı olması için embriyoların önceden gelişim aşamaları açısından değerlendirilmesi gerekir. 4 hücreye kadar olan embriyoların rahim tüpüne transfer edilmesi önerilir. Morula ve blastosist gibi 4 hücrenin ötesindeki aşamalardaki embriyolar rahim boynuzunatransfer edilmelidir 7,8.
Dünya çapındaki araştırma grupları, genetiği değiştirilmiş klonlanmış domuz embriyolarının üretimini ve cerrahi transferini gerçekleştiriyor olsa da, bu prosedürü videolar aracılığıyla gösteren iyi tanımlanmış protokoller hala yoktur. Bu yaklaşım, gebeliğin başarısı için çok önemlidir, çünkü teknik, tubal ostiumun lokalizasyonunu ve embriyoları içeren pipetin yerleştirilmesini içeren, embriyoların yumurta kanalının tam konumuna hassas bir şekilde yerleştirilmesini gerektirir. Bu teknik, tüm prosedürün açıklayıcı videoları ile daha iyi anlaşılabilir. Bu nedenle, bu makale, ksenotransplantasyon veya diğer ilgili amaçlar için kullanılacak genetiği değiştirilmiş domuzların gelecekteki üretimi için önemli bir ön koşul olan klonlanmış embriyoların solungaçların yumurta kanalına aktarılması için laparotomi ameliyatını göstermeyi amaçlamaktadır.
Bu çalışma, São Paulo Üniversitesi Veterinerlik ve Hayvan Bilimleri Fakültesi Araştırmalarında Hayvan Kullanımı Etik Kurulu, 6088030523 numaralı protokol tarafından onaylanmıştır. Brezilya'nın São Paulo eyaleti, Itu şehrinde bulunan Água Branca çekirdek domuz çiftliğinden dokuz yedi aylık yaldız, ikinci kızgınlık tespitinden hemen sonrakullanıldı 9. Çalışmada kullanılan reaktiflerin ve ekipmanların detayları Malzeme Tablosunda listelenmiştir.
1. Hayvan hazırlama
2. Cerrahi prosedür
3. Ameliyat sonrası bakım
4. Gebeliğin ultrasonografik gebelik tanısı
5. Hayvanların ötenazisi
NOT: Ultrasonografik incelemede gebelik yaşına karşılık gelen büyüklük ve görünümde fetüsler sunmayan solungaçlara ötenazi yapın.
Bu makale, klonlanmış embriyoların solungaç kanalına transfer edilmesi için yapılan laparotomi cerrahisini göstermeyi amaçlamaktadır. Tüm hayvanlar, anestezi iyileşmesi sırasında herhangi bir intraoperatif olay veya komplikasyon olmaksızın yeterli bir anestezi düzleminde kaldı. Ameliyat bittikten sonra yaldızların ayağa kalkması ortalama 2-3 saat sürdü.
Tüm cerrahi işlemler ortalama 44 dk sürdü. Dokuz yaldız ameliyat edildi, yaldız başına ortalama 185 klonlanmış embriyo transfer edildi ve toplam 1.664 embriyo bilateral olarak transfer edildi (Tablo 1). Yumurtalıkların lokalizasyonu, dışsallaşması ve embriyoları içeren Tomcat kateterinin yumurta kanalının ostiumuna sokulması ameliyatın en hassas anlarına karşılık geldi. Tüm solungaçların yumurtalıkları ameliyat sırasında incelendi ve tümü, yumurtlama olaylarından kısa bir süre sonra embriyo transferlerini gerçekleştirmeyi amaçlayan, gerçekleştirilen östrus senkronizasyon protokolü için beklenenle tutarlı olarak, yakın zamanda yumurtlanmış hemorajik foliküller sundu. Tüm prosedürler intraoperatif olaylar olmadan gerçekleşti.
Ameliyat sonrası hiçbir hayvan yoğun ağrı belirtisi göstermedi, ağrı ölçeğinde ortalama ağrı skoru 0.33, 0.33, 3.67, 1.33, 4.67, 2.00 ve 0.33 (0 ile 18 arasında değişen) ameliyat sonrası 3 gün boyunca ameliyat edilen yaldızların her biri için gerçekleştirildi (Tablo 2). Ameliyat edilen solungaçların sadece 1'inde ameliyat sonrası 12. günde deri altı sıvı birikimi (seroma) görüldü ve cerrahi yaranın yakınında lokalize enfeksiyon ve iltihap bulguları vardı. Ultrason eşliğinde 40 mm x 1.6 mm'lik bir iğne ile sıvıyı boşalttıktan sonra, iltihaplı bölgeye 7 gün boyunca günde 30 dakika soğuk kompres uyguladıktan, ceftiofur (enjeksiyonlar arasında 72 saat ara ile 3 kas içi enjeksiyon) ve% 2 meloksikam (0.4 mg / kg SID, kas içinden, 3 gün boyunca) uygulandıktan sonra, yara fistül edildi ve kalan mukopürülan içerik boşaltıldı, hayvanın tamamen iyileşmesine neden olur. Ameliyat edilen diğer solungaçlar, yara temizliği için değiştirilmesine veya çıkarılmasına gerek kalmadan 5 gün boyunca cerrahi pansumanla birlikte kaldı, bu sadece ameliyat sonrası 6. ila 10. gün arasında yapıldı.
2, 8 ve 9 nolu solungaçlarda uterus lümeninde sıvı birikimi ve embriyonik vezikül oluşumu gözlenmedi (Şekil 1A). Bu nedenle, bu hayvanların gebelik tanısı negatif olarak kabul edildi. Diğer solungaçlarda intrauterin sıvı birikimi ve embriyonik veziküllerin oluşumu görüldü ve iyi tanımlanmış yankısız yuvarlak yapılar olarak görüntülendi (Şekil 1B-D). Gebeliğin 32. gününde embriyonik veziküllerin içinde erken gelişim evresindeki embriyonik yapıya göre hiperekoik bir bölge tanımlamak mümkün olmuştur (Şekil 1E,F).
Negatif bir gebelik tanısı veya gebeliğin ilerlememesinden sonra, solungaçlara ötenazi yapıldı ve üreme sistemi analiz edildi. 1, 2, 3 ve 4 numaralı solungaçlarda yumurtalık, yumurta kanalları ve uterus boynuzu bölgelerinde az ya da çok yapışıklıklar, 8 nolu saldızda ise over kistleri gözlenmiştir (Şekil 2). Gebelik yaşı yaklaşık 12-20 günlük gebelik ile uyumlu dört embriyonik yapı yaldızlı 3'ün uterusundan, bir yapı ise yaldızlı 7'nin rahminden elde edildi (Şekil 3). Embriyonik doku fragmanlarının analizi, embriyonik ölüme veya düşüklere neden olabilen Parvovirus, Leptospira sp., Erysipelothrix rhusiopathiae ve Porcine Circovirus tip 2 ve 3'ün (PCV2 / PCV3) tespiti için negatif sonuçlandı.

Şekil 1: Cerrahi işlemden 30 gün sonra embriyo alıcısının uterusunun ultrasonografik görüntüleri. (A) İçinde sıvı bulunmayan, negatif bir gebelik tanısını karakterize eden yaldızlı 2'nin uterusu. İçinde sıvı bulunan embriyonik veziküller (yıldızlar) içeren yaldızlı 1 (B), yaldızlı 3 (C) ve yaldızlı 4 (D)'nin gravid uterusu. Yaldızlı 3 (E) ve yaldızlı 7 (F) gravid uterusu, embriyonik vezikül içinde hiperekoik bir yapı (ok) gösterir ve gebeliğin 32. gününde erken fazda fetal oluşumu gösterir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2: Üreme sisteminin analizi. Yaldız 1 (A), yaldız 2 (B), yaldız 3 (C), yaldız 4 (D), yaldız 5 (E), yaldız 6 (F), yaldız 7 (G), yaldız 8 (H) ve yaldız 9 (I). Oklar rahim boynuzları, yumurtalıklar ve yumurta kanallarındaki yapışıklıkları vurgular ve ok uçları yumurtalık kistlerini vurgular. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 3: Gebelik tanısı. Ultrasonografik incelemede gilt 3 (A-D) ve gilt 7 (E)'den çıkarılan erken evre embriyolarda pozitif gebelik tanısı ve embriyonik veziküller içinde hiperekoik yapılar görülür. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Tablo 1: Yaldız başına transfer edilen embriyo sayısı ve türü, tanı konan gebelikler ve ameliyat edilen yaldızların nekropsisinden sonra elde edilen embriyo sayısı. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Tablo 2: Ağrı belirtilerinin sunumu ile ilgili olarak ameliyat edilen giltlerin her birine atanan değerler. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Tarif edilen cerrahi yöntem daha önce klonlanmış domuzların veya genetiği değiştirilmiş klonlanmış domuzların üretimi ile çalışan diğer araştırma grupları tarafından gerçekleştirilmiştir ve bu tekniğin uygulanmasından sonraki doğum raporları 15,16,17,18,19,20. Çeşitli hücre hatlarından üretilen SCNT embriyolarının gebelik ve doğum oranları %20-30 arasında değişmektedir (2017'den bu yana 264 transferden), çöp başına ortalama 3,2 ± 0,4 domuz yavrusu doğar 3,21. Bu tekniğin düşük verimliliği ile ilgili olarak, alıcı dişi domuzlar için kullanılan senkronizasyon protokolü, alıcı dişi domuzlar ile transfer edilen embriyoların evresi arasındaki senkronizasyon, embriyo biriktirme yeri, SCNT ve üretilen embriyolar için kullanılan oositlerin kalitesi, çekirdek donör somatik hücrelerinin kalitesi ve hücresel evresi ve transfer edilen embriyo sayısı21 gibi çeşitli faktörler vardır.
Bu çalışmaya göre, tarif edilen cerrahinin, klonlanmış embriyoların (4 hücreli aşamaya kadar) solungaçlar halinde cerrahi transferini gerçekleştirmek için etkili, hızlı ve güvenli olduğu kanıtlanmıştır, bu da pozitif ultrasonografik gebelik tanıları ve nekropsi sonrası uterus lümeni içindeki embriyonik yapıların görüntülenmesi ile sonuçlanmıştır, gebelik yaşı yaklaşık 12-20 gün arasındadır22. SCNT embriyolarını dişi domuzların yumurta kanalına aktarmak için daha az invaziv bir başka yöntem laparoskopi içerir. Bununla birlikte, bu tekniğin etkinliği, yapıların anatomisi, kullanılan kateter tipi ve embriyo biriktirme yeri gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak %20'den az ile %80'in üzerine kadar önemli ölçüde değişmektedir 4,6,23,24,25,26,27. Laparoskopi ile 2-4 blastomer domuz embriyosunu infundibulum yoluyla 6 dişi domuza transfer ederken, Wieczorek ve ark.4 işlem sonrası 28-31 gün sonra pozitif gebelik elde edememiş ve bu sonuç kateterin yumurta kanalına yerleştirilmesinde zorluklar, yumurta kanalına sığ kateter yerleştirilmesi ve kateter ile infundibulum perforasyonu oluşması ile ilişkiliydi. Bu nedenle, laparotomi yoluyla dişi domuzların yumurta kanalına embriyo transferi yöntemi hala en verimli gibi görünmektedir.
Dişi domuzlarda embriyo transferi için laparotomi prosedürü ile ilişkili cerrahi risk küçüktür; bununla birlikte, Landrace ve Büyük Beyaz ırkların ticari domuzlarında yaygın olarak görülen anestezi sırasında malign hipertermi olasılığını not etmek önemlidir28. Bu durumda, ameliyat edilen solungaçların hiçbiri anestezi sırasında malign hipertermi klinik belirtileri göstermedi. Ayrıca deri altı bölgedeki daha büyük damarlardan küçük lokal kanama riski de vardır, bu da hemostatik forseps veya emilebilir dikiş ile dikiş atılarak kolayca durdurulabilir. Makas ile linea alba'da bıçak ve uzatma kesisi ile neşter ile yapılan kesi sırasında mesane veya bağırsak halkaları gibi karın boşluğunun herhangi bir organının yanlışlıkla kesilmesi olasılığı da ortaya çıkabilir. Bu durumda, cerrah, alttaki yapıların kesilmesini veya yırtılmasını önlemek için linea alba'nın kesilmesi ve karın kaslarının dikilmesi sırasında çok dikkat etmelidir.
Cerrahın el becerisi, yumurtalıkların uygun şekilde manipüle edilmesi ve yumurtalık pedikülünün damarlarının yırtılmasını önleyerek dikkatli bir şekilde dışlanması için gereklidir. Yumurtalık(lar)ın yerini belirlemede zorluk olduğunda, rahim boynuzlarından birini bularak ve yumurtalık yakınındaki rahim-tubal bileşkede rahim boynuzunun ucuna ulaşana kadar uzantısını takip ederek işleme başlamak mümkündür. Bu organların aşırı manipülasyonuna bağlı yumurtalık ve rahim yapışıklıklarından kaçınmak için özen gösterilmelidir. Ameliyat sırasında bu yapıları laktasyonlu Ringer solüsyonu veya tuzlu su solüsyonu ile 39 °C'de nemlendirmek, yapışma oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir29. Rahim tüpünün manipülasyonu, özellikle fimbriae bölgesinde, gerilme ve yırtılmayı önlemek için çok hassas bir şekilde yapılmalıdır. Uterusun aşırı manipülasyonunu önlemek ve ameliyat süresini kısaltmak için uterus tüplerinden sadece birine tek taraflı embriyo transferi yapılabilse de, özellikle rahim tüplerinden birinin kazara yırtılması veya embriyonun doğru yerde birikmesi ile ilgili şüphelerin olduğu durumlarda bilateral transfer daha güvenli ve avantajlı olabilir. Ayrıca, tek taraflı transfere kıyasla daha yüksek gebelik oranları ve doğan domuz yavrusu sayısını teşvik ettiği için bilateral transfer daha fazla önerilmektedir16,30. Kistlerin varlığı, yumurtalık kistleri olan kadınların% 10'una kadar anöstriste kalırken, kızgınlığa düzenli veya düzensiz dönüş ile ilişkilidir. Stres, hormonal protokollerin kullanımı veya genetik miras gibi çeşitli nedenlerle ilişkilidir31,32. Olgumuzda foliküler kistler, hormon üreticisinin ısı senkronizasyonu için önerdiği doz ve uygulama süresine uyulmasına rağmen ortaya çıkmıştır.
Fimbriaların açılmasıyla uterus tüpünün ostiumunun nasıl yerleştirileceğini bilmek, embriyoların uygun yere doğru şekilde yerleştirilmesi için temel öneme sahiptir. Embriyo birikiminin yeri ile ilgili hatalardan kaçınmak için, mezbaha örneklerinde çözelti (örneğin su) ile doldurulmuş Tomcat kateterinin uterus borusunun ostiumundan geçişi konusunda önceden eğitim yapılması önerilir. Pipet doğru yere yerleştirildiğinde, çözelti enjekte edildikten sonra uterus tüpünün hacminde bir artış gözlemlemek mümkündür. Embriyolarla birlikte aktarılan sıvı miktarı ne kadar az olursa, hamilelik şansının o kadar iyi olduğunu belirtmekte fayda var33. Cerrah rahim tüpünün ostiumunu bulmakta çok zorlanırsa, yumurta kanalı üzerinde bir cep yapmak ve kateteri içinden geçirmek mümkündür. Bu son yöntem daha hızlı olmasına ve yumurta kanalının daha az manipülasyonunu içermesine rağmen, cerrahın kan damarlarından kaçınması ve kateterin yumurta kanalının lümenine doğru şekilde yerleştirildiğinden emin olması gerekir.
Bu cerrahi işlemden ameliyat sonrası enfeksiyon oluşma riski düşük olsa da hayvanların barındırıldığı alanın temizlik düzeyi, cerrahi işlemin süresi, pansumanın yeterli süre sürdürülmesi, koruyucu antibiyotik tedavisi ve antienflamatuarlar gibi ilaçların doğru reçete edilmesi gibi faktörlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Ameliyat edilen solungaçlardan birinde gözlenen enfeksiyonun ortaya çıkması için en makul hipotez, hayvan anesteziden sonra ayağa kalktıktan kısa bir süre sonra pansumanın düşmesi ile ilgilidir. Her ne kadar bu yaldızın cerrahi yarasının günlük temizliği, tuzlu su çözeltisine batırılmış gazlı bez ve Pearson merheminin topikal uygulaması ile gerçekleştirilmiş olsa da, böyle bir prosedür, bölgeye soğuk su uygulaması, drenaj, sistemik antibiyotik tedavisi ve ek 3 günlük anti-enflamatuar tedavi gerektiren, artan kontaminasyonu önlemek için yeterli değildi. Deri altı enfeksiyonu ortaya çıksa bile, bu yaldız ultrasonografik incelemede gebelik belirtileri gösterdi.
Önceki ameliyatlarda cildi kapatmak için naylon iplikler ve cerrahi zımbalar kullandıktan sonra, dikişleri çıkarırken stresi azaltmak ve kalan iplik veya zımbaları önlemek için etil-siyanoakrilat yapıştırıcı kullanmayı seçtik. İpliklerin veya zımbaların varlığı, püstül oluşumu ile küçük lokal iltihabı teşvik eder. Etil-siyanoakrilat yapıştırıcı, cerrahi prosedürlerde zaten güvenli bir şekilde kullanılmış ve etkili, toksik olmayan ve bakterisidal olduğu kanıtlanmıştır34,35. Cerrahi işlemden kısa bir süre sonra pansumanın düşmesine neden olan yaldız hariç, tüm hayvanlar komplikasyon olmadan mükemmel yara iyileşmesi gösterdi.
Yazarların hiçbiri herhangi bir çıkar çatışmasını açıklamaz
Sao Paulo Üniversitesi (FMVZ/USP), Sao Paulo, Brezilya, FAPESP (hibe 2022/11459-3, Sao Paulo Araştırma Vakfı), EMS Pharma, CNPq (hibe 405254/2022-9) ve Água Branca domuz yetiştiriciliği, Itu, Sao Paulo, Brezilya.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 0.25 mL saman | jenerik-Cerrahi | malzeme | |
| 1 mL şırınga | Descarpack | 341001 | Cerrahi malzeme |
| 10 mL şırınga | Descarpack | 324601 | Cerrahi malzeme |
| 20 mL şırınga | Descarpack | 324801 | Cerrahi malzeme |
| 3 mL şırınga | Descarpack | 324201 | Cerrahi malzeme |
| 5 mL şırınga | Descarpack | 324401 | Cerrahi malzeme |
| 60 mL şırınga | Descarpack | 323201 | Cerrahi malzeme |
| 9 mm endotrakeal tüp | Rusch | 112482-000090 | Cerrahi malzeme |
| Allis forseps | jenerik-Cerrahi | alet | |
| Amox LA | JA Saú de Hayvan | MAPA tescili: 8.781/2004 | Farmasötik ilaç |
| Bakhaus forseps | jenerik-Cerrahi | alet | |
| Kateteri 20G | Descarpack | 362401 | İntravenöz erişim için |
| kateter Cetamin | Agener Uniã o | MAPA kaydı: SP-000292-5.000011 | Anestezi |
| İletken klinik jel | RMC | ANVISA kaydı: 80122200013 | Cerrahi malzeme |
| Dipyrone D-500 | Zoetis | MAPA kaydı: SP0000728-46 | Farmasötik ilaç |
| Tek kullanımlık neşter n. 22 | Wiltex | ANVISA kaydı: 10150470565 | Cerrahi alet |
| Tek kullanımlık steril sünger fırça | Rioquimica | 7.89778E+12 | Cerrahi asepsi |
| Kolay Tarama: Go | IMV | ESCG01 | Ultrason |
| Endozime AW Plus | Ruhof | 34514 | Cerrahi aletler için deterjan |
| Fentanil (Fentanest) | Cristá lia | ANVISA kaydı: 1029800810159 | Anestezik |
| Gosset ekartör | jenerik-Cerrahi | alet | |
| Halstead-sivrisinek hemostatik forseps | jenerik-Cerrahi | alet | |
| İyileştirici merhem - Unguento Pearson Pearson | SA | MAPA kaydı: SP0000094-16 | Farmasötik ilaç |
| hidrojen peroksit çözeltisi | Rioquimica | ANVISA kaydı: 218690015 | Cerrahi malzeme |
| İzofloran | Biochimico | ANVISA kaydı: 100630222 | Anestezik |
| IV Damla seti ekstansör | jenerik-Sıvı | tedavisi | |
| IV Makro damla seti | Descarpack | 410301 | Sıvı tedavisi |
| Laktofur (ceftiofur) | Ourofino SA | MAPA kaydı: SP0000051-50 | Farmasötik ilaç |
| Laringoskop | - | Cerrahi alet | |
| Maxicam 2% | Ourofino SA | MAPA kaydı: SP0000051-69 | Farmasötik ilaç |
| Mikro gözenekli yapıştırıcı 5 cm x 10 cm | Jenerik | 1530 | Cerrahi malzeme |
| Midazolam | Hipolabor | ANVISA kaydı: 1134301430035 | Anestezik |
| Çok Yönlü IV İnfüzyon Seti | Descarpack | 413201 | Sıvı tedavisi |
| İğnesi 40 mm x 1,2 mm | Descarpack | 353601 | İlaç ve anestezik uygulamak için steril iğne. |
| İğne 40 mm x 1,6 mm | Wiltex | ANVISA kaydı: 10150470664 | İlaç ve anestezik uygulamak için steril iğne. |
| İğne tutucu | jenerik-Cerrahi | alet | |
| Naylon 2 sütür trhead | Shalon Medical | N502CTI40 | Cerrahi malzeme |
| Sıradan kalem | jenerik-Not | almak için düzenli kalem | |
| Fizyolojik çözüm% 0.9 500 mL torba | JP Farma | MS: 1.0491.0070 | Sıvı tedavisi |
| Poliglikolik asit 2 sütür ipliği | Atramat | G4099-75H | Cerrahi malzeme |
| Potasyum klorür | Samtec | ANVISA kaydı: 1559200010139 | Parenteral ilaç |
| Prosedür eldivenleri | Descarpack | 122401 | Kişisel Koruyucu Ekipman (KKD) |
| Propofol (Provive) | Uniã o Quí mika | ANVISA kaydı: 1049714490057 | Anestezik |
| Ringer laktat çözeltisi 500 mL torba | JP Farma | MS:1.0491.0061 | Sıvı tedavisi |
| Riohex %0.5 kleksidin alkol çözeltisi | Rioquimica | 218690356 | Cerrahi asepsi |
| Riohex yüzey aktif madde içeren %2 kloreksidin çözeltisi | Rioquimica | 218690356 | Cerrahi asepsi |
| Kafa derisi 21 G | Descarpack | 421201 | Cerrahi malzeme |
| Ayakkabı kılıfları | jenerik-Kişisel | Koruyucu Donanım (KKD) | |
| Steril kompresler | Cremer | ANVISA kaydı: 10071150065 | Cerrahi malzeme |
| Steril gazlı bez ped | Procitex | ANVISA kaydı: 80245210083 | Cerrahi malzeme |
| Steril cerrahi örtüler 140 cm x 90 cm | Venkuri | 7010003 | Cerrahi malzeme |
| Steril cerrahi örtüler 150 cm x 190 cm | PolarFix | F00208 | Cerrahi malzeme |
| Steril cerrahi eldivenler | Mucambo | CA: 39.317 | Kişisel Koruyucu Ekipman (KKD) |
| Stetoskop | jenerik-Cerrahi | ekipman | |
| Cerrahi başlık | Descarpack | 93201 | Kişisel Koruyucu Donanım (KKD) |
| Cerrahi önlük | Descarpack | 231101 | Kişisel Koruyucu Ekipman (KKD) |
| Cerrahi maske | Descarpack | 110701 | Kişisel Koruyucu Donanım (KKD) |
| Cerrahi makas künt-künt | jenerik-Cerrahi | alet | |
| Cerrahi makas keskin-keskin | jenerik-Cerrahi | alet | |
| Cerrahi zımba | Tradevet-Cerrahi | malzeme | |
| Tekbond süper yapıştırıcı | Tek Bond | 78072720030 | Cerrahi malzeme |
| Termometre | jenerik-Cerrahi | ekipman | , |
| Üç Musluk | Solidor | 374 | Cerrahi malzeme |
| Tramadol hidroklorid | Agener Uni & atilde; o | MAPA kaydı: SP-000292-5.000002 | Anestezik |
| Şeffaf film pansuman | Skinupper | ANVISA kaydı: 82307460014 | Cerrahi malzeme |
| Su geçirmez yapıştırıcı 10 cm x 4,5 cm | Jenerik | 364828 | Cerrahi malzeme |
Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste
İzin iste