$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
İmplante edilebilir materyallerin immünomodülatör özelliklerini anlamak için makrofaj davranışının kapsamlı bir şekilde anlaşılması esastır. Birkaç çalışma, in vitro17,18,19,20 makrofaj polarizasyonunu karakterize etmek için heterojen belirteçler, çeşitli hücre modelleri ve protokoller bildirmiştir. Deneysel sonuçların tekrarlanabilirliğini, güvenilirliğini ve karşılaştırılabilirliğini geliştirmek için, uygun bir hücre modeli ve konsensüs karakterizasyon belirteçleri ile birlikte standartlaştırılmış ve doğrulanmış protokoller gereklidir. Buna göre, implant materyallerinin immünomodülatör özelliklerinin doğru bir simülasyonu için öncelikle uygun bir hücre modeli gereklidir. Farklı çalışmalar, izole doku makrofajları, kan monositlerinden türetilen farklılaşmış makrofajlar ve ölümsüzleştirilmiş monositik hücre hatları gibi çok çeşitli hücre modellerini kullanmıştır. Doku izole makrofajların in vivo koşulları daha iyi temsil ettiği düşünülse de, teknik ve etik açıdan zorlayıcıdırlar21,22. Makrofajlar ayrıca sıklıkla THP1 hücreleri 23,24,25,26 gibi yerleşik ölümsüzleştirilmiş monositik hücre hatlarından elde edilir. Bu hücreler, yaşlanmayan hücrelerin sınırsız bir kaynağı olarak hücre yanıtında daha fazla homojenlik sunabilirken, genellikle hematolojik neoplazmları olan hastalardan elde edilir ve yanıtları normal hücrelerden önemli ölçüde farklı olabilir. Örneğin, monositik THP1 hücrelerinin M1 simülatörlerine daha duyarlı olduğu ve M1 özelliklerini sergileme olasılığının daha yüksek olduğu bildirilmiştir22. Bu çalışmanın sonuçları, ön çalışmamızdan elde edilen sonuçlarla uyumludur (veriler burada sunulmamıştır).
Ayrıca, kandan türetilen monositler, dokuda yerleşik makrofajların öncüleri olarak kabul edildiğinden ve daha yüksek verimlerde kolayca elde edilebildiğinden, makrofajlar için uygun bir alternatif olabilirler 27,28,29. Kan monosit türevi makrofajları kullanarak yaptığımız çalışmaya dayanarak, bu hücrelerin hem titanyum hem de hücre kültürü ile muamele edilmiş lameller üzerindeki M1 ve M2 stimülatörlerine eşit derecede duyarlı olduğunu bulduk. Ek olarak, bazıları temsili sonuçlarda gösterilen birden fazla M1 ve M2 konsensüs belirteci sergilediler. Sonuçlar, MDM'lerin implant-makrofaj etkileşimlerini simüle etmek için uygun bir in vitro model olarak kullanılabileceğini göstermiştir.
İmmünomodülasyon çalışmalarında daha fazla ilerleme için, sabit ve spesifik karakterizasyon belirteçleri gereklidir. Çalışmalar, makrofaj karakterizasyonu için sadece farklı kaynaklardan gelen makrofajlar arasında değil, aynı kaynaktan gelen makrofajlar arasında da farklılık gösteren çeşitli belirteçler sunmuştur 17,18,19,24. MDM'lerin karakteristik M1 ve M2 belirteçlerinden oluşan bir panel, rapor edilen farklı belirteçlerin değerlendirilmesi yoluyla belirlendi ve doğrulandı. En önemli anahtar belirteçlerden bazıları bu makalede sunulmuştur.
En uygun tespit yöntemlerinin belirlenmesi de değerlendirme sürecinin çok önemli bir parçasıdır. Hücre yüzeyi belirteçlerini değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan analiz teknikleri, tipik olarak hücrelerin biyomalzemelerden çıkarılmasını gerektirir. Bununla birlikte, bu işlemin hücrelerin yüzey belirteçlerine zarar vererek hücreleri olumsuz etkilediği ve az sayıda müstakil hücre ile sonuçlandığı gözlemlenmiştir30. Sonuç olarak, hücre dekolmanı gerektiren akım sitometrisi, implantlara sıkıca bağlı makrofajları değerlendirmek için uygun değildir. Bu çalışmada CLSM kullanılarak hücre yüzey markörü tespiti yapılmıştır. Uygun belirteçleri kullanarak ve boyama işlemini optimize ederek, M1 ve M2 alt tiplerini birbirleriyle ve M0 hücreleriyle karşılaştırmalı olarak başarılı bir şekilde karakterize edebildik. Floresan boyamanın, sınırlamalarından biri olan yarı kantitatif olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu, önemli farklılıklar olmaksızın tüm alt tiplerde ifade edilen belirteçler kullanılarak hücrelerin değerlendirilmesini zorlaştırabilir. CCR7 ve CD209, CLSM kullanılarak MDM'leri karakterize etmek için farklı belirteçler test edildikten sonra seçildi. CCR7 ve CD209, sırasıyla M1 ve M2 alt tiplerinde tutarlı bir şekilde daha yüksek ifade edildi.
Bu çalışmanın sınırlamaları dahilinde, sonuçlar, implant yüzeylerindeki makrofajları polarize etmede ve bunları gen ekspresyonu, salgılanan proteinler ve hücre yüzeyi belirteçleri açısından doğru bir şekilde karakterize etmede uygulanan protokollerin faydasını ve etkinliğini vurgulamaktadır. Ek olarak, açıklanan belirteçlerin analizi, MDM'lerin farklı alt tiplerini ayırt etmek için kullanılabilecek tutarlı ve spesifik ifade modellerini ortaya çıkardı. Bununla birlikte, bu in vitro model, insan makrofajlarının fenotipik çeşitliliğini ve plastisitesini tam olarak yansıtmamaktadır. Şu anda çeşitli makrofaj alt tipleri (M2a, M2b, M2c, M2d) tanımlanmaktadır, bu da çeşitli biyomalzemelerin ve özelliklerinin (örneğin, fizikokimyasal özellikler) makrofaj plastisitesini ve polarizasyonunu nasıl etkilediğini incelemek için daha çeşitli in vitro modellere ihtiyaç olduğunu göstermektedir31,32. İn vitro modeller kullanılarak kompleks in vivo durumu yansıtmak mümkün olmasa da, yeni implante edilebilir biyomalzemelerin immünomodülatör potansiyelini etkili bir şekilde tanımlamak için sunulan in vitro protokol kullanılarak birçok sonuç elde edilebilir9. Son olarak, makrofajları karmaşık fizyolojik bağlamlarda diğer oyuncuların rolünü içeren daha karmaşık in vitro veya in vivo modellerde karakterize etmek için daha fazla kurulum gereklidir. Genel olarak, bu çalışma, uygun doku rejenerasyon süreçlerini ve başarılı implant entegrasyonunu iyileştirmek ve teşvik etmek ve ayrıca implantla ilişkili kronik inflamasyonu önlemek için immünomodülatör biyomalzemelerin geliştirilmesine ve tasarlanmasına katkıda bulunacaktır.