Yöntem makalesi

Obsesif Kompulsif Bozuklukta Bilişsel Yeniden Değerlendirmenin Nöral İlişkilerini Görev Tabanlı Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme Kullanarak Keşfetmek

DOI:

10.3791/67217

⸱

14 Mart 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Life and Health Sciences Research Institute (ICVS), University of Minho, 2Departamento de Psicología Básica, Clínica y Psicobiología, Universitat Jaume I, 3Clinical Academic Center - Braga

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme kullanarak bilişsel bir duygu düzenleme görevinin, yani bilişsel yeniden değerlendirmenin nöral korelasyonlarını keşfetmek için bir protokol sunuyoruz. Bu protokol obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalarda ve sağlıklı kontrollerde kullanılmıştır, ancak diğer klinik örneklerde de kullanılabilir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) olan hastalar, olumsuz duygularla karşı karşıya kaldıklarında limbik ve orbitofrontal bölgelerde artmış beyin aktivitesi gösterirler ve bu da duygu düzenleme becerilerindeki bozukluklarla ilişkili olabilir. Duyguları düzenleme yeteneği, duygusal olarak üzücü durumlarla karşı karşıya kaldığında gerekli bir başa çıkma mekanizmasıdır ve bilişsel yeniden değerlendirme gibi kasıtlı duygu düzenleme stratejileri genel popülasyonda kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Buna rağmen, OKB hastalarında potansiyel kasıtlı duygu düzenleme eksiklikleri ve ilişkili nöral korelasyonlar hakkında çok az şey bilinmektedir. Burada, OKB hastalarında fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) kullanarak kasıtlı duygu düzenlemesinin (bilişsel yeniden değerlendirme) nöral korelasyonlarını eşleşen bir kontrol örneğine kıyasla araştırmak için bir protokol açıklıyoruz. Bu protokol, nörogörüntüleme çalışmaları için mevcut altın standartları takip eder ve daha eksiksiz bir araştırmaya izin vermek için hem görev aktivasyonunu hem de bağlantı analizini (ve ayrıca davranışsal verileri) içerir. Bu nedenle, OKB'de duygu (dis)regülasyonunun nöral bağıntıları hakkındaki bilginin genişletilmesine katkıda bulunacağını ve diğer psikiyatrik bozukluklardaki duygu düzenleme eksikliklerini araştırmak için de uygulanabileceğini umuyoruz.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI), psikiyatrik bozuklukları anlamak için güçlü bir araçtır, çünkü araştırmacıların beyin fonksiyonlarını nispeten yüksek uzamsal çözünürlükle gözlemlemelerine olanak tanır ve bu koşulların altında yatan nöral mekanizmalar hakkında içgörüler sunar1. fMRI, kan akışındaki değişiklikleri tespit ederek, beynin belirli görevler sırasında veya belirli uyaranlara yanıt olarak daha aktif olan bölgelerini belirleyebilir ve depresyon, anksiyete, şizofreni ve bipolar bozukluk gibi bozukluklarla ilişkili beyin fonksiyonlarındaki anormallikleri vurgulayabilir. Ayrıca, fMRI, beynin farklı bölümlerinin birbirleriyle nasıl iletişim kurduğunu gösteren işlevsel bağlantı modellerini ortaya çıkarabilir, bu da psikiyatrik bozukluklarda bozulan karmaşık ağları anlamak için çok önemlidir2. Bu non-invaziv teknik, yalnızca psikiyatrik semptomların nöral korelasyonlarını tanımlamaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda hem semptom profillerinin hem de tedavilerin etkinliğinin altında yatan psikolojik süreçlerin araştırılmasına da yardımcı olur3.

Duygu düzenleme, çeşitli düzenleyici süreçler yoluyla yeni duygusal tepkiler başlatmayı veya devam edenleri değiştirmeyi içeren böyle bir süreçtir. Dikkat dağıtma (dikkat dağıtma), bilişsel yeniden değerlendirme (anlamı ve bir uyaranla kişisel bağlantıyı yeniden yorumlama) ve duygusal deneyimin veya ifadenin bastırılması dahil olmak üzere çeşitli duygu düzenleme stratejileri vardır 4,5. Yeniden değerlendirme ile ilgili olarak, önceki fMRI çalışmaları, dorsal anterior singulat korteks (ACC), dorsomedial ve lateral frontal kortekslerin yanı sıra temporal ve parietal bölgelerdeki aktivasyon ile ilişkili olduğunu bulmuştur 6,7. Bu frontal ve singulat beyin bölgeleri, eforlu düzenlemede rol oynayan frontoparietal bilişsel kontrol ağının bir parçasıdır. Yeniden değerlendirme bağlamında, bu ağ, bir uyaranın olumsuz duyuşsal anlamını bilişsel olarak daha nötr terimlerle yeniden çerçevelemeye yardımcı olur8. Bu ağ, sırayla, duygusal uyaranları otomatik olarak değerlendirmede yer alan amigdala gibi aşağıdan yukarıya ventral ve limbik bölgeleri kontrol eder9. Dinamik nedensel modelleme analizini kullanan önceki çalışmalar, fMRI kullanarak duygu düzenleme görevleri sırasında bu dorsal ve ventral bölgeler arasındaki ilişkiyi incelemiştir. İnferior frontal girusun (IFG) dorsolateral prefrontal korteks (PFC) ile yakından bağlantılı olmasına rağmen, ventromedial PFC'nin prefrontal bölgelerin amigdalayı doğrudan etkilediği ana yolu temsil ettiğini bulmuşlardır10,11.

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), nüfusun %1-3'ünü etkileyen, üzücü ve tekrarlayan düşünceler, dürtüler veya imgeler (takıntılar) ve ardından tekrarlayan zihinsel veya fiziksel davranışlar (kompulsiyonlar) ile karakterize psikiyatrik bir bozukluktur12. Bozuklukla ilgili uyaranlara maruz kaldıklarında, OKB'si olan hastalar korku, endişe, iğrenme veya suçluluk gibi olumsuz duygular yaşarlar13,14 orbitofrontal korteks (OFC), rostral ACC ve amigdala gibi ventral frontal ve limbik beyin bölgelerinde artan aktivite ile birlikte15. Ayrıca, önceki çalışmalar, OKB'si olan hastaların, özellikle bilişsel yeniden değerlendirme stratejileri uygularken, duygu düzenleme konusunda zorluklar yaşadıklarını göstermiştir16. Bu nedenle, OKB'de bulunan artan duygusal tepkiselliğin bu duygu düzenleme bozukluklarıyla bağlantılı olduğu varsayılmaktadır 17,18,19. Gerçekten de, bilişsel-davranışçı terapi (OKB20 için birinci basamak tedavi), hastaları olumsuz, semptomları tetikleyen durumları bilişsel olarak tehdit edici olmayan olarak yeniden değerlendirmelerine yardımcı olmak için duygu düzenleme stratejileri konusunda eğitmeyi içerir.

Nörobiyolojik olarak, ventral ve dorsal ağlar arasındaki işlevsiz etkileşimin, çeşitli psikiyatrik bozukluklarda değişmiş duygusal işleme ve düzenleme ile ilişkili olduğu düşünülmektedir 21,22,23. OKB'de, hem fonksiyonel hem de yapısal nörogörüntüleme çalışmaları, bu ağlarla bağlantılı beyin bölgelerinde bozukluklar ortaya çıkarmıştır 24,25,26 ve semptomlardaki iyileşmeden sonra bazı fonksiyonel eksiklikler normale döner27,28. Bu kanıt, OKB'de bulunan duygu düzenleme güçlüklerinin, dorsal beyin bölgelerinin bozulmuş kontrol fonksiyonu ve/veya ventral sistemdeki hiperaktivasyon ile ilişkili olabileceği fikrini desteklemektedir. Bu nedenle, bilişsel yeniden değerlendirme eğitimi yoluyla bu ağlar arasındaki dengenin yeniden kurulması, hastaların semptomlarını potansiyel olarak iyileştirebilir29. Bu kanıtlara rağmen, fMRI kullanımı yoluyla OKB'de bilişsel duygu düzenlemesinin nöral korelasyonlarını araştıran önceki literatürde bir kıtlık vardır. Bu nedenle, bu konuyla ilgilenen tüm araştırma ekipleri tarafından kullanılabilecek standart bir protokolün tanımlanması, bu araştırma alanındaki bilginin tutarlı ve sağlam bir şekilde ilerlemesine izin verecektir.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütülmüş ve Hospital de Braga ve Minho Üniversitesi (Braga, Portekiz) kurumsal Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır. Bu çalışmada yer alan tüm prosedürler, ilgili kurumsal ve İnsan Deneyleri Ulusal Komitelerinin etik standartlarına ve 2008'de revize edilen 1975 Helsinki Deklarasyonu'na uygundur.

1. Katılımcılar

NOT: OKB'si olan yetişkin (≥18 yaş) hastalar, düzenli konsültasyonlar sırasında Hospital de Braga (Braga, Portekiz) Psikiyatri Bölümü'nden işe alındı.

  1. Standart kriterlere dayalı olarak deneyimli bir psikiyatrist tarafından teşhis konuldukları düzenli konsültasyonlar sırasında OKB'li yetişkin hastaları (≥18 yaş) işe alın (bkz. Diğer potansiyel psikopatolojik durumları değerlendirmek için Mini Uluslararası Nöropsikiyatrik Görüşme30'u gerçekleştirin.
  2. OKB'si olan hastalarla ilgili olarak, dışlama kriterlerini, diğer psikiyatrik tanıların (Eksen I veya Eksen II bozukluklar) mevcut varlığını veya mevcut veya geçmiş majör nörolojik veya tıbbi durumları içerecek şekilde ayarlayın.

figure-protocol-1












Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tablo 2 , katılımcıların klinik ve sosyodemografik bilgilerinin bir özetini içermektedir. Çalışmaya 67 erişkin birey (34 OKB hastası ve 31 HC) dahil edildi. Bununla birlikte, altı katılımcı (dört hasta ve iki kontrol) MRG artefaktları veya yetersiz görev performansı nedeniyle dışlandı (sonunda görüşüldüğünde, iki katılımcı herhangi bir düzenleme stratejisinin uygulanmadığını ve dikkat etmediklerini bildirdi). Son örneklem OKB'si olan 30 hastadan (17 kadın; ortalama yaş = 28.97, SS = 11.14 yıl) ve 29 HC'den (15 kadın; ortalama yaş = 29.35, SS = 12.14 yıl) oluşuyordu. Her iki grup da yaş, eğitim yılı, cinsiyet/cinsiyet dağılımı ve görev sırasında kullanılan duygu düzenleme stratejisi açısından eşleştirildi. Tablo 2 ayrıca semptom şiddeti, başlangıç yaşı ve ilaç durumu dahil olmak üzere OKB'li hasta grubu için klinik bilgiler sunmaktadır.

Tam numune için görev sırasındaki derecelendirmelerle ilgili olarak, 2 x 3 tekrarlanan ölçümlerimiz ANOVA'mız küresellik varsayımını ihlal ettiği için Huynh-Feldt testi kullanıldı. Durumun ana etkisi istatistiksel olarak anlamlıydı (F (1.783, 98.067) = 112.728, p < .001) ve post-hoc testler, Bakım koşulunun Gözlem koşulundan önemli ölçüde farklı olduğunu ortaya koydu (her iki grup için de başarılı negatif duygu indüksiyonuna işaret ediyor; t = -14.423, pholm < .001) ve Düzenleme koşulunun Sürdürme'den farklı olduğunu (her iki grup için de başarılı duygu düzenlemesini gösterir; t = 3.597, pholm < .001) (Şekil 2). Bununla birlikte, grubun ana etkisi istatistiksel olarak anlamlı değildi (F (1, 55) = 0.155, p = .695) ve gruplar ile koşullar arasında da anlamlı bir etkileşim yoktu (F (1.783, 98.067) = 1.877, p = .163). Bununla birlikte, Başarı değişkeni gruplar arasında önemli ölçüde farklılık gösterdi (t (55) = 2.15, p = .036), kontroller OKB'li hastalardan daha iyi düzenleme gösterdi.

Bunu Mesafe alt grubu için araştırırken, küresellik varsayımı da ihlal edildi, bu nedenle Huynh-Feldt testi 2 x 3 tekrarlı ölçüm ANOVA'mız olarak tekrar kullanıldı. Durumun ana etkisi istatistiksel olarak anlamlıydı (F (1.398, 27.961) = 35.704, p < 0.001) ve post-hoc testler, Bakım koşulunun Gözlem koşulundan önemli ölçüde farklı olduğunu ortaya koydu (başarılı negatif duygu indüksiyonunu gösterir; t = -7.666, pholm < 0.001), ancak Düzenleme koşulu artık Sürdürme'den önemli ölçüde farklı değildi (duyguları başarılı bir şekilde düzenlemede başarısızlığa işaret eder; t = 0.755, pholm < 0.455) (Şekil 2). Grubun ana etkisi de anlamlı değildi (F (1, 20) = 0.887, p = 0.358) ve grup ile durum arasındaki etkileşim için de aynıydı (F (1.398, 27.961) = 0.103, p = 0.832). Buna göre, Başarı değişkeni de gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi (t(20) = -0.132, p = 0.896).

Yeniden yorumlama alt grubu ile ilgili olarak, küresellik varsayımı ihlal edilmediğinden, küresellik düzeltmesi olmayan 2 x 3 tekrarlı ölçülü bir ANOVA gerçekleştirildi. Durumun ana etkisi de anlamlıydı (F (1.8, 23.404) = 28.355, p < 0.001) ve post-hoc testler, Bakım koşulunun Gözlem koşulundan önemli ölçüde farklı olduğunu ortaya koydu (başarılı negatif duygu indüksiyonuna işaret ediyor; t = -7.48, pholm < 0.001) ve Düzenleme koşulunun Sürdürme'den farklı olduğunu (başarılı duygu düzenlemesini gösterir; t = 2.983, pholm < 0.006) (Şekil 2). Bununla birlikte, grubun ana etkisi istatistiksel olarak anlamlı değildi (F (1, 13) = 2.623, p = 0.129) ve ayrıca gruplar ve koşullar arasında anlamlı bir etkileşim yoktu (F (1.8, 23.404) = 2.312, p = 0.126). Bununla birlikte, Başarı değişkeni gruplar arasında önemli ölçüde farklılık gösterdi (t (13) = 2.664, p = 0.019), kontroller OKB'li hastalardan daha iyi düzenleme gösterdi.

Son olarak, Her iki strateji alt grubu ile ilgili olarak, küresellik düzeltmesi olmayan 2 x 3 tekrarlı ölçülü bir ANOVA da gerçekleştirilmiştir, çünkü küresellik varsayımı ihlal edilmemiştir. Durumun ana etkisi istatistiksel olarak anlamlıydı (F (1.592, 22.294) = 27.772, p < 0.001) ve post-hoc testler, Bakım koşulunun Gözlem koşulundan önemli ölçüde farklı olduğunu ortaya koydu (başarılı negatif duygu indüksiyonunu gösterir; t = -7.114, pholm < 0.001), ancak Düzenleme koşulu artık Koruma'dan önemli ölçüde farklı değildi (duyguları başarılı bir şekilde düzenlemede başarısızlığa işaret ediyor; t = 1.634, pholm < 0.114) (Şekil 2). Grubun ana etkisi istatistiksel olarak anlamlı değildi (F (1, 14) = 0.245, p = 0.629) ve ayrıca gruplar ve koşullar arasında anlamlı bir etkileşim yoktu (F (1.592, 22.294) = 0.143, p = 0.867). Benzer şekilde, Başarı değişkeni gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi (t(13) = 0.597, p = 0.56).

Genel olarak, tam örnek göz önüne alındığında, negatif duygu indüksiyonu başarılı oldu ve duygu düzenlemesi her iki grupta da etkiliydi, ancak kontroller başarı değişkeni göz önüne alındığında OKB'li hastalardan daha iyi duygu düzenlemesi gösteriyor gibi görünüyordu. Spesifik duygu düzenleme stratejisi alt grupları ile ilgili olarak, negatif duygu tümevarımı, hepsi için başarılı olurken, duygu düzenlemenin Uzaklaşma ve Her İki strateji alt grubu için başarısız olduğu ve yalnızca Yeniden Yorumlama alt grubu için başarılı olduğu görülmüştür. Ayrıca, sadece bu alt grup, başarı değişkeninde önemli grup farklılıkları gösterdi ve kontroller OKB'li hastalara kıyasla daha iyi duygu düzenlemesi sundu (tam örneklem ile uyumlu olarak). Bu, hem genel olarak başarılı duygu düzenlemesini sağlamak hem de kontrol ve hasta grupları arasındaki önemli farklılıkları tespit etmek için bu görevde yeniden yorumlama stratejilerinin kullanılmasının faydalarına yönelik kanıtlar sağlar. Bununla birlikte, her bir alt grubun azalan örneklem büyüklüğü ve alt grup analizleri yapılırken buna bağlı istatistiksel güç kaybı göz önüne alındığında, bu bulgular dikkatle alınmalıdır.

Psikometrik ölçeklerle ilgili olarak, ERQ'da gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu, ancak OKB'si olan hastalar, OCI-R İstifleme hariç tüm OCI-R alt ölçeklerinde HC'den anlamlı olarak daha yüksek puan aldı (Tablo 2).

Son olarak, fMRI görev aktivasyon sonuçları ile ilgili olarak, seçilen çoklu karşılaştırma düzeltilmiş eşikte Koru > Gözlemle veya Düzenle > Sürdür için tüm beyin düzeyinde tam numune için gruplar arasında önemli bir fark yoktu. Bununla birlikte, kullanılan duygu düzenleme stratejisine bağlı olarak alt gruplar incelendiğinde, Yeniden Yorumlama ve Her İki strateji alt grupları için gruplar arasında anlamlı farklılıklar ortaya çıkmıştır. Spesifik olarak, Yeniden Yorumlama alt grubu için kontroller, Koru > Gözlem kontrastı için precuneus'ta OKB'si olan hastalardan daha yüksek aktivasyon gösterdi. Öte yandan, Her iki strateji alt grubu için, OKB'li hastalar sağ posterior insulada ve bilateral presantral giride ve ayrıca Kontrastı Koru > Gözlemle kontrastı için artmış aktivasyon gösterdi (bakınız Tablo 3 ve Şekil 3). Uzaklaşma alt grubu veya Kontrastı Düzenle > Koru için istatistiksel olarak anlamlı bir bulgu yoktu.

Ayrıca, PPI analizi ile ilgili olarak, tam numune için, sol açısal girus tohumu ile sol ventrolateral PFC (vlPFC) arasındaki bağlantının, kontrast Bakım > Gözlem için OKB'li hastalara kıyasla kontrollerde anlamlı derecede yüksek olduğunu ortaya koyarken, Düzenleme > Bakım (OKB'li hastalarda artan bağlantı) için tam tersi bir model bulundu. Farklı strateji alt grupları incelenirken, sol amigdala tohumu ile hem sağ inferior temporal girus (ITG) hem de Mesafe alt grubu için sol orta oksipital girus (MOG) ve Koru > Gözlem kontrastı arasında artan bir bağlantı bulundu. Ayrıca, aynı tohumun sağ dorsolateral PFC (dlPFC), sağ kaudat kuyruğu ve sol medial PFC ile bağlantısı, Her iki strateji alt grubu ve Kontrastı Düzenleme > Koruma hastalarda da artmıştır. Son olarak, Yeniden Yorumlama alt grubu için, medial PFC tohumu ile sağ precentral girus arasındaki bağlantı, kontrast Düzenleme > Bakım için OKB'si olan hastalara kıyasla kontrollerde anlamlı derecede yüksekti (Tablo 3 ve Şekil 4).

Özetle, tüm beyin görev aktivasyon analizi, tam örneklem için gruplar arasında önemli bir fark göstermedi, ancak alt grup analizleri, kullanılan duygu düzenleme stratejisine bağlı belirli farklılıkları vurguladı. Örneğin, Yeniden Yorumlama stratejisi, OKB hastalarında precuneus aktivasyonunun azaldığını ortaya koyarken, Her iki strateji alt grubu, OKB hastalarında Koru ve Gözlemle kontrastı için posterior insula ve precentral gyri gibi bölgelerde artmış aktivasyon > göstermiştir. Bu bulgular, OKB'de ilginç bir şekilde duyguları düzenlerken (Kontrastı Düzenle > Koru) değil, onları deneyimlerken (Kontrastı Koru > Gözlemle) belirgin olan potansiyel stratejiye özgü nöral değişikliklere işaret etmektedir. Bu, duygu düzenlemede farklı yaklaşımlara sahip olmanın duygusal işleme üzerinde genel bir etkiye işaret eder. İşlevsel bağlantı analizleri (PPI), OKB hastalarında değişen bağlantı modellerini ortaya çıkararak daha fazla bilgi sundu. Özellikle, sol açısal girus-vlPFC ağı, OKB hastalarında Kontrastı Koru > Gözlemle kontrastı için azalmış bağlantı gösterirken, Kontrastı Düzenleme > Sürdürme tam tersi bir model sergiledi. Alt grup analizleri, amigdala ve medial PFC tohumlarına bağlı bağlantıda ek kesintiler belirledi ve kontroller, özellikle Yeniden Yorumlama stratejisine girerken, kilit düzenleyici ağlarda daha güçlü bağlantı gösterdi.

figure-results-1
Şekil 2: Davranışsal sonuçlar.

figure-results-2

figure-results-3

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, araştırmacıların, bir fMRI bilişsel yeniden değerlendirme görevi kullanarak, OKB'li hastalarda duygu düzenlemesinin nöral korelasyonlarını kontrollere kıyasla keşfetmelerine olanak tanır. Bu tasarım, kasıtlı stratejiler yoluyla beynin duyguları düzenleme mekanizmaları hakkındaki anlayışımızı geliştirme potansiyelini gösterir ve OKB'li hastalarda ve diğer psikiyatrik popülasyonlarda kullanılabilir. Ayrıca, en son nörogörüntüleme altın standartlarını (örneğin, çok bantlı bir dizi, fMRIPrep ön işleme ve uygun bir çoklu karşılaştırma düzeltme yöntemi) kullanarak protokolü dikkatlice tasarladık. Her iki katılımcı grubunun sosyodemografik değişkenler açısından eşleştirilmesine ve kalitesiz verilere sahip katılımcıların analizden çıkarılmasına özellikle dikkat edildi.

Tüm bu önlemlere rağmen, bazı analizlerde olumsuz bulgular (yani gruplar arası fark olmaması) elde ettik. Davranışsal düzeyde, tam örnek için 2 x 3 tekrarlanan ölçüm ANOVA kullanılarak tarayıcı içi derecelendirmelerin analizinde grup etkisi anlamlı değildi. Bu bulgu, psikiyatrik popülasyonlardaki önceki meta-analizler ve sistematik incelemelerleuyumludur 23,44 ve sosyal arzu edilebilirlik etkileri, tarayıcı içi davranışsal değerlendirmeler veya duygusal deneyime ilişkin bozulmuş öz farkındalıktan kaynaklanan potansiyel etkileri düşündürmektedir. Bununla birlikte, Başarı değişkeninde anlamlı grup farklılıkları ortaya çıkmış, bu da OKB'si olan bireylerin daha kötü duygu düzenlemesi sergilediğini göstermiştir. Bu nedenle, her iki grup için koşullar arasındaki derecelendirme modelindeki genel benzerliğe rağmen, yalnızca Bakım ve Düzenleme koşullarına odaklanıldığında değişiklikler hala gözlemlenebilir.

Ayrıca, bu analizi farklı duygu düzenleme alt grupları için tekrarlarken, Yeniden Yorumlama alt grubu, tam örneklem ile aynı bulgu modelini gösteren tek grupken, Uzaklaşma ve Her İki strateji alt grubu, tarayıcı içi derecelendirmelere dayalı olarak başarılı duygu düzenlemesi göstermedi veya başarı değişkeni için gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar göstermedi. Bu, hem genel olarak başarılı duygu düzenlemesini sağlamak hem de kontrol ve hasta grupları arasındaki önemli farklılıkları tespit etmek için bu görev sırasında yeniden yorumlama stratejilerinin kullanılmasının yararlı bir etkisine işaret etmektedir. Her halükarda, genel bulgular, OKB hastalarında bilişsel yeniden değerlendirme eksiklikleri için sınırlı kanıt önermektedir, bu da semptoma özgü uyaranlarla (spesifik semptom içeriğinesahip görüntüler 45) karşı karşıya kaldıklarında daha belirgin olabilir, genel olumsuz içerikli uyaranlara maruz kaldıklarında nispeten korunmuş yeniden değerlendirme yetenekleriyle tezat oluşturur.

Duyguları düzenlemedeki başarıdaki mütevazı fark, tam örneği analiz ederken beyin aktivasyonundaki önemli farklılıklara karşılık gelmedi. Bununla birlikte, özellikle Yeniden Yorumlama alt grubuna odaklanıldığında, OKB'si olan hastalar, kontrollere kıyasla duyguları yaşarken precuneus'ta azalmış aktivasyon gösterdi. Varsayılan mod ağının (DMN) bir parçası olarak precuneus, kendi kendine referanslı işlemede kritik bir rol oynayan bir bölgedir46 ve bu, görev taleplerine uyum sağlamak için yeniden yorumlama stratejilerini kullanan kontrollerin daha iyi bir yeteneğini yansıtabilir, Bakım durumu sırasında duygusal işlemeye uygun şekilde dahil olur (OKB hastaları bunu yapamazken). PPI analizi ile ilgili olarak, sol frontoparietal ağın bölgeleri arasında, özellikle sol açısal girus ile seçici dikkat, bilişsel kontrol ve çalışma belleği için kritik olan sol vlPFC bölgeleri arasında, tam örnek için bağlantı farklılıkları ortaya çıkardı47,48. Frontoparietal ağdaki önemli bağlantı değişikliklerinin yanı sıra tam örnek için görevle ilgili fMRI aktivasyon farklılıklarının olmaması başlangıçta çelişkili görünse de, bunun farklı nörogörüntüleme analizlerinin kullanılmasının önemini vurguladığını savunuyoruz. Bu tür yaklaşımlar, belirli değişiklikleri tespit etmek için belirli nörogörüntüleme modalitelerinin ve analitik yöntemlerin gerekli olabileceğini düşündüren farklı içgörüler sağlar. Ayrıca, amigdala ve medial PFC tohumlarına bağlı bağlantıda ek aksaklıklar belirleyen duygu düzenleme alt grup analizleriyle daha fazla farklılık bulundu ve kontroller, özellikle Yeniden Yorumlama stratejisine dahil olurken, kilit düzenleyici ağlarda daha güçlü bağlantı gösterdi.

Birlikte ele alındığında, bu bulgular OKB'deki duygu düzenleme eksikliklerinin küresel olmadığını, bağlam ve stratejiye bağlı olduğunu göstermektedir. Duygu düzenlemeyi destekleyen bazı sinir ağları işlevsel kalırken, diğerleri özellikle belirli stratejilere yanıt olarak belirgin değişiklikler sergiler. Bu sonuçlar, OKB'yi değerlendirirken duygu düzenleme stratejilerindeki bireysel farklılıkları ve bu süreçlerin altında yatan sinirsel mekanizmaları dikkate almanın önemini vurgulamaktadır. Gelecekteki çalışmalar, semptoma özgü uyaranların etkisini araştırmalı ve bu bozulmuş ağları hedef alan potansiyel terapötik müdahaleleri incelemelidir.

Bir başka husus, katılımcıların duyguları deneyimleme ve düzenleme konusundaki katılımını ve performansını değerlendirmek için doğası gereği bir zorluk teşkil ettiğinden, görevin tasarım sınırlamalarıyla ilgilidir. Bu sınırlamayı hafifletmeye çalışmak için, katılımcılara görev sırasında hangi duygu düzenleme stratejilerini kullandıklarını soran bir MRI sonrası görüşme yaptık ve görevi yeterince yerine getirmeyen katılımcıları dışladık. Bu doğrultuda, benzer tasarımları kullanan gelecekteki çalışmalar, kalp atış hızı değişkenliği gibi objektif psikofizyolojik ölçümleri dahil ederek sağlamlığı artırabilir ve bu da duygu düzenleme performansının daha güvenilir değerlendirmelerini sunabilir. Dahası, yeniden yorumlama veya uzaklaşma stratejilerini (veya her ikisini) kullanmanın farklı davranışsal ve sinirsel etkilerini çözmeye çalıştık, ancak bu analizler için daha güçlü olan gelecekteki çalışmalar, ön bulgularımızın sağlamlığına ve tekrarlanabilirliğine ışık tutacaktır.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Son 3 yılda PM, Angelini, AstraZeneca, Bial Vakfı, Biogen, DGS-Portekiz, FCT, FLAD, Janssen-Cilag, Gulbenkian Vakfı, Lundbeck, Springer Healthcare, Tecnimede ve 2CA-Braga'dan hibeler, CME ile ilgili onur veya danışmanlık ücretleri aldı.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Bilim ve Teknoloji Vakfı (FCT) - UIDB/50026/2020 projesi (DOI 10.54499/UIDB/50026/2020), UIDP/50026/2020 (DOI 10.54499/UIDP/50026/2020) ve LA/P/0050/2020 (DOI 10.54499/LA/P/0050/2020) projesi ve Avrupa Bölgesel Kalkınma Fonu (ERDF) aracılığıyla PORTEKİZ 2020 Ortaklık Anlaşması kapsamında Norte Portekiz Bölgesel Operasyonel Programı (NORTE 2020) tarafından desteklenen NORTE-01-0145-FEDER-000039 projesi aracılığıyla Portekiz Ulusal fonları tarafından finanse edilmiştir. MPP, MCIN/AEI/10.13039/501100011033 tarafından finanse edilen RYC2021-031228-I hibesi ve "Avrupa Birliği NextGenerationEU/PRTR" tarafından desteklenmiştir.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
AFNIUlusal Ruh Sağlığı EnstitüsüRRID:SCR_005927https://afni.nimh.nih.gov/
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El KitabıAmerikan Psikiyatri Birliği5. baskı
fMRIPrepNiPreps CommunityRRID:SCR_016216Nipype'a (RRID:SCR_002502) dayanmaktadır. Boru hattı detayları: https://fmriprep.org/en/stable/workflows.html
FSLFMRIB Yazılım Kitaplığı, Analiz Grubu, FMRIB, Oxford
JASP JASP Ekibi, Amsterdam Üniversitesi, Hollanda
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) tarayıcıSiemensVerio 3T
MRI uyumlu yanıt pediLumina– Cedrus Corporation
PsychoPy3Nottingham
SPM12Wellcome Trust Nörogörüntülemehttps://www.fil.ion.ucl. ac.uk/spm/
Üniversitesi Merkezi

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Buckholtz, J. W., Meyer-Lindenberg, A. Psychopathology and the human connectome: toward a transdiagnostic model of risk for mental illness. Neuron. 74 (6), 990-1004 (2012).
  2. Menon, V. Large-scale brain networks and psychopathology: a unifying triple network model. Trends Cogn Sci. 15 (10), 483-506 (2011).
  3. Picó-Pérez, M., et al. Neural predictors of cognitive-behavior outcome in anxiety-related disorders: a meta-analysis of task-based fMRI studies. Psychol Med. 53 (8), 3387-3395 (2023).
  4. Gross, J. J. Antecedent- and response-focused emotion regulation: Divergent consequences for experience, expression, and physiology. J Pers Soc Psychol. 74 (1), 224-237 (1998).
  5. Ochsner, K., Silvers, J., Buhle, J. Functional imaging studies of emotion regulation: A synthetic review and evolving model of the cognitive control of emotion. Ann N Y Acad Sci. 1252, 1-35 (2012).
  6. Buhle, J. T., et al. Cognitive reappraisal of emotion: A meta-analysis of human neuroimaging studies. Cereb Cortex. 24 (11), 2981-2990 (2013).
  7. Frank, D. W., et al. Emotion regulation: Quantitative meta-analysis of functional activation and deactivation. Neurosci Biobehav Rev. 45, 202-211 (2014).
  8. Dosenbach, N. U. F., et al. Distinct brain networks for adaptive and stable task control in humans. Proc Natl Acad Sci USA. 104 (26), 11073-11078 (2007).
  9. Ochsner, K. N., Gross, J. J. The neural bases of emotion and emotion regulation: A valuation perspective. Gross, J. J. (ed) Handbook. , The Guilford Press. 23-42 (2014).
  10. Morawetz, C., Bode, S., Baudewig, J., Kirilina, E., Heekeren, H. R. Changes in effective connectivity between dorsal and ventral prefrontal regions moderate emotion regulation. Cereb Cortex. 26 (5), 1923-1937 (2016).
  11. Steward, T., et al. Dynamic neural interactions supporting the cognitive reappraisal of emotion. Cereb Cortex. 31 (2), 961-973 (2021).
  12. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. , (2013).
  13. Schienle, A., Schäfer, A., Stark, R., Walter, B., Vaitl, D. Neural responses of OCD patients towards disorder-relevant, generally disgust-inducing and fear-inducing pictures. Int J Psychophysiol. 57 (1), 69-77 (2005).
  14. vanden Heuvel, O. A., et al. Amygdala activity in obsessive-compulsive disorder with contamination fear: a study with oxygen-15 water positron emission tomography. Psychiatry Res Neuroimaging. 132 (3), 225-237 (2004).
  15. Picó-Pérez, M., et al. Modality-specific overlaps in brain structure and function in obsessive-compulsive disorder: Multimodal meta-analysis of case-control MRI studies. Neurosci Biobehav Rev. 112, 83-94 (2020).
  16. Goldberg, X., et al. Inter-individual variability in emotion regulation: Pathways to obsessive-compulsive symptoms. J Obsessive Compuls Relat Disord. 11, 105-112 (2016).
  17. Mataix-Cols, D., vanden Heuvel, O. A. Common and distinct neural correlates of obsessive-compulsive and related disorders. Psychiatr Clin North Am. 2 (2), 391-410 (2006).
  18. Milad, M. R., Rauch, S. L. Obsessive-compulsive disorder: beyond segregated cortico-striatal pathways. Trends Cogn Sci. 16 (1), 43-51 (2012).
  19. Paul, S., Simon, D., Endrass, T., Kathmann, N. Altered emotion regulation in obsessive-compulsive disorder as evidenced by the late positive potential. Psychol Med. 46 (1), 137-147 (2016).
  20. Franklin, M. E., Foa, E. B. Treatment of obsessive compulsive disorder. Annual review of clinical psychology. , 229-243 (2011).
  21. Hu, T., et al. Relation between emotion regulation and mental health: a meta-analysis review. Psychol Rep. 114 (2), 341-362 (2014).
  22. Phillips, M. L., Drevets, W. C., Rauch, S. L., Lane, R. Neurobiology of emotion perception II: implications for major psychiatric disorders. Biol Psychiatry. 54 (5), 515-528 (2003).
  23. Picó-Pérez, M., Radua, J., Steward, T., Menchón, J. M., Soriano-Mas, C. Emotion regulation in mood and anxiety disorders: A meta-analysis of fMRI cognitive reappraisal studies. Prog Neuro-Psychopharmacology Biol Psychiatry. 79, 96-104 (2017).
  24. de Wit, S. J., et al. Multicenter voxel-based morphometry mega-analysis of structural brain acans in obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry. 171 (3), 340-349 (2014).
  25. Ferreira, S., et al. Frontoparietal hyperconnectivity during cognitive regulation in obsessive-compulsive disorder followed by reward valuation inflexibility. J Psychiatr Res. 137, 657-666 (2020).
  26. Menzies, L., et al. Integrating evidence from neuroimaging and neuropsychological studies of obsessive-compulsive disorder: The orbitofronto-striatal model revisited. Neurosci Biobehav Rev. 32 (3), 525-549 (2008).
  27. Huyser, C., Veltman, D. J., Wolters, L. H., De Haan, E., Boer, F. Functional magnetic resonance imaging during planning before and after cognitive-behavioral therapy in pediatric obsessive-compulsive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 49 (12), 1238-1248 (2010).
  28. Vriend, C., et al. Switch the itch: A naturalistic follow-up study on the neural correlates of cognitive flexibility in obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Res Neuroimaging. 213 (1), 31-38 (2013).
  29. Fink, J., Pflugradt, E., Stierle, C., Exner, C. Changing disgust through imagery rescripting and cognitive reappraisal in contamination-based obsessive-compulsive disorder. J Anxiety Disord. 54, 36-48 (2018).
  30. Sheehan, D. V., et al. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): The development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. J Clin Psychiatry. 59, (1998).
  31. Foa, E. B., et al. The obsessive-compulsive inventory: Development and validation of a short version. Psychol Assess. 14 (4), 485-496 (2002).
  32. Varela Cunha,, G,, et al. The Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R): Translation and validation of the European Portuguese version. Acta Med Port. 36 (3), 174-182 (2023).
  33. Gross, J. J., John, O. P. Individual differences in two emotion regulation processes: implications for affect, relationships, and well-being. J Pers Soc Psychol. 85 (2), 348-362 (2003).
  34. Vaz, F. M., Martins, C., Martins, E. C. Diferenciação emocional e regulação emocional em adultos portugueses. PSICOLOGIA. 22 (2), 123-135 (2008).
  35. Goodman, W. K., et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. Arch Gen Psychiatry. 46 (11), 1006(1989).
  36. Castro-Rodrigues, P., et al. Criterion validity of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale second edition for diagnosis of obsessive-compulsive disorder in adults. Front Psychiatry. 9. 431, (2018).
  37. Phan, K. L., et al. Neural substrates for voluntary suppression of negative affect: A functional magnetic resonance imaging study. Biol Psychiatry. 57 (3), 210-219 (2005).
  38. Lang, P., Bradley, M., Cuthbert, B. International Affective Picture System (IAPS): Digitized photographs, instruction manual and affective ratings. Technical Report A-6. , University of Florida. Gainesville, FL. (2005).
  39. Peirce, J. W. PsychoPy-Psychophysics software in Python. J Neurosci Methods. 162 (1-2), 8-13 (2007).
  40. Esteban, O., et al. fMRIPrep: a robust preprocessing pipeline for functional MRI. Nat Methods. 16 (1), 111-116 (2019).
  41. Esteban, O., et al. Analysis of task-based functional MRI data preprocessed with fMRIPrep. Nat Protoc. 15 (7), 2186-2202 (2020).
  42. Jenkinson, M., Beckmann, C. F., Behrens, T. E. J., Woolrich, M. W., Smith, S. M. FSL. NeuroImage. 62 (2), 782-790 (2012).
  43. Cox, R. W. AFNI: software for analysis and visualization of functional magnetic resonance neuroimages. Comput Biomed Res. 29 (29), 162-173 (1996).
  44. Zilverstand, A., Parvaz, M. A., Goldstein, R. Z. Neuroimaging cognitive reappraisal in clinical populations to define neural targets for enhancing emotion regulation. A systematic review. Neuroimage. 151, 105-116 (2017).
  45. Thorsen, A. L., et al. Emotion regulation in obsessive-compulsive disorder, unaffected siblings, and unrelated healthy control participants. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 4 (4), 352-360 (2019).
  46. Utevsky, A. V., Smith, D. V., Huettel, S. A. Precuneus is a functional core of the default-mode network. J Neurosci. 34 (3), 932(2014).
  47. Aron, A. R., Robbins, T. W., Poldrack, R. A. Inhibition and the right inferior frontal cortex: one decade on. Trends Cogn Sci. 18 (4), 177-185 (2014).
  48. Pessoa, L., Kastner, S., Ungerleider, L. G. Neuroimaging studies of attention: from modulation of sensory processing to top-down control. J Neurosci. 23 (10), 3990-3998 (2003).

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Fonksiyonel MRDuygu D zenlemeFrontal Parietal AG rev Tabanl fMRIDuygu D zenleme StratejileriKan Oksijenlenme SeviyesiGrup Analizi

İlgili makaleler