Burada, uteruslarını korumak isteyen hastalar için pelvik organ prolapsusu için uterus koruma (LNMCPUP) ile laparoskopik non-mesh serklaj pektopeksi olarak bilinen yeni bir yaklaşım sunuyoruz. Kalıcı serklaj dikişleri, uterusu yuvarlak ligament yoluyla iliopektineal ligamente asmak için kullanılır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Pelvik Organ Prolapsusu için Rahim Korumalı Laparoskopik Non-Mesh Serklaj Pektopeksi
* These authors contributed equally
Bu makalede
Özet
Özet
Pelvik organ prolapsusu (POP) dünya çapında milyonlarca kadını etkilemekte ve önemli bir sosyoekonomik yük taşımaktadır. KOK'u tedavi etmek için yeterli apikal destek şarttır. Son araştırmalar, apikal POP'u ele almak için laparoskopik pektopeksi (LP) etkinliğinin ve güvenliğinin giderek daha fazla doğrulandığını göstermiştir. Bununla birlikte, sentetik meshin maliyeti ve buna bağlı komplikasyonlar bu tekniğin yaygın kullanımını kısıtlamaktadır. Ekibimiz daha önce laparoskopik non-mesh serklaj pektopeksi (LNMCP) adı verilen yeni, mesh olmayan bir prosedürü tanımlayan ve tatmin edici objektif ve subjektif başarı oranları ile başarılı sonuçlar gösteren bir çalışma yayınlamıştır. Birçok hasta, cinsellik, ortaklık ve beden imajı ile ilgili hususlar nedeniyle prolapsus ameliyatı sırasında uteruslarını korumayı tercih ettiğini ifade eder.
Bu araştırma, POP için uterus korumalı laparoskopik non-mesh serklaj pektopeksi (LNMCPUP) olarak bilinen, uterusun kalıcı serklaj sütürleri kullanılarak yuvarlak ligament yoluyla iliopektineye süspanse edildiği yeni bir yaklaşım sunmaktadır. Hastanemizde ortalama ameliyat süresi 54.43 dk (± 10.18 dk) ve ortalama kanama hacmi 53.57 mL (± 48.77 mL) olan, altısı halen adet gören, geri kalan sekizi postmenopozal olan 14 olguda bu işlemi başarıyla uyguladık. Ortalama takip süresi 19.71 ± 15.87 aydı. LNMCPUP'un objektif başarı oranı %100, subjektif başarı oranı ise %92.86 idi. Ameliyat sırasında ve sonrasında önemli bir komplikasyon gözlenmedi. LNMCPUP , servikal serklaj ve yuvarlak ligamanın kısaltılmasını ve ayrıca ağ kullanmadan LP'yi entegre eder, böylece ağ erozyonu riskini ortadan kaldırır ve sağlık maliyetlerini düşürür. Ayrıca, bu yeni tekniğin ustalaşması nispeten kolaydır, bu da onu sentetik ağın bulunmadığı kırsal ve az gelişmiş bölgelerde bile erişilebilir kılar. Bu nedenle, uteruslarının korunmasını isteyen POP hastalarında LNMCPUP'u benimsemek faydalı olacaktır.
Giriş
Pelvik organ prolapsusu (POP), 50 yaşın üzerindeki parous kadınlarının önemli bir kısmının refahını önemli ölçüde etkiler1. Artan ortalama yaşam süresiyle, daha fazla sayıda kadın POP ameliyatına ihtiyaç duyacaktır. Uterus sarkmasını tedavi etmek için altın standart, vajinal apeksin ağ kullanılarak üçüncü ve dördüncü sakral omurlar üzerinden sakruma tutturulduğu, %95'i aşan bir başarı oranına ve uzun süreli dayanıklılığa sahip laparoskopik sakrokolpopeksidir (LS)2. Bununla birlikte, LS, genellikle postoperatif dışkılama sorunları ile ilişkili zorlu bir prosedürdür3
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Hastanenin Kurumsal İnceleme Kurulu protokolü onayladı (IRB Onay Numarası 2021-040). Her katılımcıdan yayın için bilgilendirilmiş onam alındı. Dahil etme kriterleri, Pelvik Organ Prolapsusu Kantifikasyonu (POP-Q) evre 2 veya daha yüksek uterus prolapsusu teşhisi konan ve cerrahi tedaviler için uygun olan ve Çince okuyabilen ilgili semptomları olan kadınları kapsıyordu. Uygunluk değerlendirmesi hastanede bir jinekolog tarafından yapıldı. Tüm hastalara litotomi pozisyonunda ve ultrasonografi ile POP-Q sistemi kullanılarak standart preoperatif POP değerlendirmesi yapıldı. Eşlik eden ön/arka defekti olan veya eşlik eden inkontinans cerrah....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Son 2 yılda altısı premenopozal, geri kalan sekizi postmenopozal olmak üzere 14 hastada Rahim Koruyucu Laparoskopik Non-Mesh Serklaj Pektopeksi (LNMCPUP) uygulamasını başarıyla gerçekleştirdik. Ortalama ± Standart sapma (SD) yaşları 52.93 ± 9.94 yıl olup, ortalama ± SD Vücut kitle indeksi (VKİ) 23.46 ± 1.95 idi. Ameliyat sırasında SD kanama hacmi ortalama 53.57 ± 48.77 mL ±± ve SD ameliyat süresi ortalama 54.43 ± 10.18 dk idi. Ortalama ± SD takip süresi 19.71 ± 15.87 ay olup, perioperatif komplikasyon g.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Dünya çapında önemli sayıda yaşlı kadın, en az bir pelvik organın inişini içeren Pelvik Organ Prolapsusu (POP) yaşamaktadır. Toplum yaşlandıkça, POP cerrahisine olan talebin önemli ölçüde artması beklenmektedir13. Laparoskopik Sakrokolpopeksi (LS), apikal prolapsusu ele almak için birincil cerrahi tekniktir. Bununla birlikte, LS ile ilişkili postoperatif dışkılama problemlerinin yüksek insidansı göz ardı edilemez14. Apikal onarım için alter.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar tarafından herhangi bir çıkar çatışması beyan edilmemiştir.
Teşekkürler
Bu çalışmadaki yardımları için her bir katılımcıya ve personele teşekkür ederiz. Figür düzenlemedeki yardımı için Hong L'ye özel teşekkürler.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 5 mm trokarlar | KARL STORZ, Almanya | 30160X | Endoskopik ekipman |
| 10 mm trokarlar | KARL STORZ, Almanya | 30160 H2 | Endoskopik ekipman |
| Enjeksiyon için sefuroksim sodyum | YOUCARE, Çin | H20063758 | Profilaktik antibiyotikler |
| Enjeksiyon için Enoksaparin sodyum | TECHDOW, Çin | H20056847 | Perioperatif tromboz profilaksisi |
| Ethibond boyut 2 | ETHICON, ABD | X519H | Emilmeyen örgülü polyester |
| VICRYL 2-0 | ETHICON, ABD | VCP317H | Emilebilir örgülü sütür |
Kaynaklar
- Subak, L. L., et al. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States. Obstet Gynecol. 98 (4), 646-651 (2001).
- Seisen, T., et al. Results obtained after robotic-assisted laparoscopic sacral colpopexy for the m....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
