$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Gen terapisi, genetik bozuklukları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan terapötik bir yöntemdir. Herhangi bir gen terapisinin tasarımı, hedef endikasyonun ilişkili patolojisine özgüdür, ancak tüm gen terapileri, terapötik bir etki ortaya çıkarmak için genetik materyalin hedef hücrelere hücre içi verilmesini içerir1. Gen terapisi, fonksiyon kaybı mutasyonları için gen replasmanı, fonksiyon kazancı anormallikleri için gen susturma ve gen düzenleme teknikleri dahil olmak üzere çeşitli kategorilere ayrılabilir. Kullanılan spesifik stratejiden bağımsız olarak, terapötik nükleik asit materyali (transgen olarak adlandırılır), hedeflenen hücre içi iletimi elde etmek için bir vektör içinde paketlenmelidir2.
Gen terapisi gelişimi için çeşitli viral ve viral olmayan vektör sistemleri mevcut olmasına rağmen, adeno-ilişkili virüsler (AAV'ler), bu virüs grubuyla ilişkili geniş viral tropizm ve düşük immünojenisite nedeniyle sıklıkla seçilmektedir 1,2. Bugüne kadar, terapötik gen iletimi için AAV'yi kullanan yedi gen terapisi, Avrupa İlaç Ajansı (EMA) veya Gıda ve İlaç İdaresi'nden (FDA) hemofiliden (örneğin Roctavian) spinal müsküler atrofiye (örneğin, Zolgensma) kadar değişen hastalıkları hedef alan onay almıştır3.
AAV bazlı gen terapilerinin üretimi, vahşi tip AAV'nin kendisinin anlaşılmasından kaynaklanmaktadır. AAV, Parvoviridae ailesi içinde 13 ana serotip (AAV1-13) içeren küçük bir DNA virüsüdür3. AAV genomu, genom replikasyonu, kapsid montajı ve paketleme (rep, cap) için gerekli olan temel viral genleri kodlayan iki ana açık okuma çerçevesi (ORF) içeren ~4.7 kb, tek sarmallı bir DNA molekülü içerir. Viral genom, hem 5' hem de 3' uçlarda, ters terminal tekrarlar (ITR'ler) olarak adlandırılan palindromik nükleotid dizileri ile çevrilidir. Bu ITR'ler, genom replikasyonunda ve de novo viral genomların yeni sentezlenmiş viral kapsidlere paketlenmesinde çok önemli roller oynayan firkete benzeri yapılar oluşturur. AAV, yardımcıya bağımlı bir virüstür ve bu nedenle, replikasyon yeteneğine sahip olmak için herpes simpleks virüsü (HSV) veya adenovirüs (AdV) gibi diğer virüslerden yardımcı genlerin ekspresyonunu gerektirir1.
AAV'leri üretmek için, viral kapsid proteinlerinin ekspresyonunu ve ardından de novo viral partiküllere montajını kolaylaştırmak için uygun bir hücre bazlı ekspresyon sistemi kullanılır, ardından ITR ile çevrili seçilmiş bir transgenin (vektör genomu olarak da adlandırılır) kapsüllenmesi takip edilir. Bu işlem yaygın olarak (1) bir yardımcı virüsten türetilen yardımcı genleri barındıran bir plazmit, (2) temel viral elementleri kodlayan bir plazmit (rep/cap) ve (3) terapötik ekspresyon kasetini taşıyan bir plazmid (genellikle bir transfer plazmidi olarak adlandırılır) içeren üçlü bir plazmit sistemi kullanır4. Transfer plazmidindeki terapötik ekspresyon kasetini çevreleyen ters terminal tekrar (ITR) paketleme sinyallerinin benzersiz varlığı, çoğunlukla diğer plazmitlerde bulunan viral genleri dışlarken, transgenin spesifik olarak paketlenmesini sağlar. Bu üç plazmit sisteminin hücre bazlı bir ekspresyon platformuna (tipik olarak HEK293T hücreler) birlikte transfeksiyonu, gen terapisi uygulamalarında kullanıma uygun, transdüksiyon yetkin, replikasyon eksikliği olan viral partiküllerin üretilmesiyle sonuçlanır 3,4.
Amaçlanan tıbbi ürünün gücünü, saflığını ve güvenliğini sağlamak için değerlendirilmesi gereken AAV bazlı gen terapilerinin üretimi ile ilişkili bir dizi kritik kalite özelliği (CQA) vardır4. Bu CQA'lar virüs titresi, kapsid içeriği ve toplamayı içerir. Virüs titresinin kendisi, herhangi bir preparatta bulunan viral partiküllerin (kapsid titresi) ve vektör genomlarının sayısının (vektör genom titresi) bir kombinasyonudur. İdeal olarak, bu iki titre arasındaki oran 1:1 olmalıdır, çünkü her viral parçacık bir vektör genomu içermelidir, ancak biyosentez sırasında vektör genom paketlemesindeki verimsizlikler, boş veya kısmen doldurulmuş kapsidlerin (kısmi vektör genom dizileri ve/veya vektör olmayan genom dizileri içerenler) birlikte üretilmesine neden olur5. Bu tür safsızlıkların varlığı potansiyel olarak istenmeyen bağışıklık tepkilerini uyandırabilir ve vektör bağlama bölgeleri için rekabet edebilir, böylece immünotoksisite riskini artırabilir ve tam kapsidlerin transdüksiyon oranını azaltabilir6. Bu nedenle, AAV genomlarının doğru bir şekilde ölçülmesi, virüs titresi ve kapsid içeriğinin belirlenmesi için gereklidir. Bu, hem temel araştırmaları hem de tıbbi ürünlerin hem güvenliğini hem de etkinliğini korumak için doğru dozaj gerektiren gen terapisi endüstrisini etkiler.
Dijital Damlacık polimeraz zincir reaksiyonu (dd_PCR), herhangi bir preparatta bulunan vektör genomlarının sayısını belirlemek için kullanılabildiğinden, virüs titresinin miktar tayini ile yakından ilişkili hale gelmiştir7. Dijital PCR'nin kendisi ilk olarak 1990'lardatanıtıldı 8,9 ve dd_PCR, yüksek verimli numune işlemeye izin veren bu teknolojide bir geliştirmedir10,11. dd_PCR'de, 20 μL'lik bir gerçek zamanlı PCR reaksiyonu, yaklaşık 20.000 yağ kaplı damlacığa bölünür ve standart 96 oyuklu bir plakaya yerleştirildiğinde bu tür 96'ya kadar reaksiyon verir. Konvansiyonel kantitatif PCR (qPCR) ile karşılaştırıldığında, dd_PCR, gelişmiş hassasiyet, artırılmış hassasiyet ve standart eğrilere ihtiyaç duymadan hedef dizilerin daha doğrudan ve mutlak miktar tayini dahil olmak üzere çeşitli avantajlar sunar. Ayrıca, dd_PCR'daki yüksek bölümleme seviyesi, PCR inhibitörlerinin etkisini azaltır ve belirli şablonların tercihli amplifikasyonundan kaynaklanan sapma potansiyelini en aza indirir, bu da onu vektör genom titrasyonunun analitik ölçümü için çekici bir seçenek haline getirir.