Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
* These authors contributed equally
Safra kaçağı, karaciğer nakli sonrası hastaların prognozunu önemli ölçüde etkileyen yaygın bir komplikasyondur. Protokol, karaciğer nakli sonrası kompleks safra kaçağını tedavi etmek için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), dal koledoskopi ve perkütan transhepatik kolanjiyoskopi (PTCS) kombine etmek için yeni bir yöntem sunmaktadır.
Safra kaçağı, karaciğer nakli sonrası sık görülen bir komplikasyondur ve genellikle endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP), perkütan transhepatik kolanjiyal drenaj (PTCD), perkütan transhepatik kolanjiyoskopi (PTCS) ve cerrahi ile tedavi edilebilir. Karaciğer transplantasyonundan sonra 9 ay süren safra kaçağı için ERCP, PTCD, PTCS ve cerrahi tedavinin sonuçsuz kaldığı yeni bir tedavi sunuyoruz. Multiendoskopik tedavide yeni bir yöntem kullandık. İlk olarak, ERCP ve peroral tek operatör kolanjiyoskopi, safra kaçağı bölgesinin distal ucuna belirteç olarak plastik bir stent yerleştirmek için kullanılır. İkinci olarak, PTCS, PTCD tüpü aracılığıyla gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında safra kaçağı olan yerin proksimal ucu plastik stent ve B ultrason ile bulunur ve safra yollarının devamlılığı kılavuz tel ve üriner kateter aracılığıyla geçici olarak yeniden yapılandırılır. Üçüncü olarak, çift başlı bir kılavuz tel yerleştirilir, idrar sondası çıkarılır, stentler yerleştirilir ve safra devamlılığı yeniden oluşturulur. Sonuç olarak, karaciğer nakli sonrası kompleks safra kaçağını tedavi etmek için ERCP, peroral tek operatör kolanjiyoskopi ve PTCS'yi birleştiren yeni bir yöntem bulduk.
Karaciğer nakli, son dönem karaciğer hastalığı olan hastalarda standart bir bakım haline gelmiştir. Karaciğer nakli sonrası hastaların yaklaşık1/3'ü safra yolu komplikasyonlarından etkilenir ve bunlar önemli morbidite ve hasta sağkalımında azalma ile sonuçlanır ki bu durum karaciğer naklinde aşil topuğu olarak adlandırılır1. Safra kaçağı, karaciğer transplantasyonundan sonra en sık görülen ikinci komplikasyondur ve insidansı %2-!'dir2,3,4. Biliyer komplikasyonların tedavisinde yaygın olarak kullanılan yaklaşımlar arasında endoskopik retrogra....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Çalışma, 1975 Helsinki Bildirgesi'nin etik kurallarına uygun hale geldi ve Sun Yat-sen Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylandı. Bilgilendirilmiş onam hastadan alındı.
1. Ameliyat öncesi hazırlık
2. Plastik stent yerleştirme
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Karaciğer nakli sonrası kompleks safra kaçağını tedavi etmek için ERCP, peroral tek operatör kolanjiyoskopi ve PTCS'yi birleştiren yeni bir yöntem tanımladık. Safra sürekliliğini yeniden oluşturmak için sol hepatik kanala 7F x 7 cm boyutunda çift pigtail safra kanalı (Şekil 5C) ve sağ hepatik kanala 8.5 F x 12 cm safra kanalı plastik stent yerleştirdik (Şekil 5D), çoklu endoskopların bir kombinasyonu kullanılarak.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Çalışmada, karaciğer nakli sonrası kompleks safra kaçağının tedavisi için ERCP, peroral tek operatör kolanjiyoskopi ve PTCS'yi birleştirmek için yeni bir yöntem bulduk. Bu yöntemin temel adımları şu şekildeydi: ilk olarak, peroral tek operatör kolanjiyoskopi altında, safra kaçağının ucu tespit edildi ve plastik bir stent yerleştirildi. İkinci olarak, B-ultrason rehberliğinde, yaygın hepatik kanal darlıkları gözlendi ve genişledi ve plastik stent açığa çıkarıldı. Bu iki önemli adım sırası.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.
Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı'ndan (81873591) alınan hibelerle desteklenmiştir; Guangdong Doğa Bilimleri Vakfı (2022A1515011052); Guangdong Eyaleti Bilim ve Teknoloji Planlama Projesi (2018A050506030); Guangzhou Bilim ve Teknoloji Programı (201704020073); Guangdong Eyaleti Organ Bağışı ve Nakli İmmünolojisi Anahtar Laboratuvar İnşaatı Projeksiyonu (2013A061401007 ve 2017B030314018); ve Guangdong Eyaleti Uluslararası Bilim ve Teknoloji İşbirliği Üssü (Organ Nakli) (2015B050501002).
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Biliyer stent | Boston Scientific | M00533560 | 7 F*7 |
| cm Dal koledoskop | Leinzett | LAN-EP-2612 | |
| Tek kullanımlık elektrikli trampet | Boston Scientific | M00562320 | |
| Tek kullanımlık sfinkterotomi bıçağı | Boston Scientific | M00545170 | |
| Elektronik koledokoskop | Olympus | / | |
| Elektronik duodenum aynası | Olympus | / | |
| Guidewire | Boston Scientific | M00556140 | |
| Guidewire dilate balon kateteri yönlendirdi | Boston Scientific | M00558600 | |
| 7 F*7 cm | |||
| Entegre biliyer stent | Boston Scientific | M00539280 | 8,5 F*12 cm |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu makale yayımlandı
Video yakında