Yöntem makalesi

Klinik ortamlarda uyku bozukluğunu en aza indirmek için duvardan kan örnekleme yöntemi

DOI:

10.3791/67530

⸱

13 Haziran 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Human Performance Clinical Research Laboratory, Department of Health and Exercise Science, Colorado State University, 2Anschutz Health and Wellness Center, University of Colorado Anschutz Medical Campus

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada, klinik ortamlarda uyku sırasında kan örneği almak için duvardan geçen, minimal invaziv bir yöntem sunuyoruz.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Günlük ve sirkadiyen ritimler de dahil olmak üzere fizyolojik ritimler, kardiyovasküler hastalık ve tip 2 diyabet ile giderek daha fazla bağlantılı rahatsızlıklarla sağlıkta kritik bir rol oynamaktadır. Bu ritimler uyku-uyanıklık döngülerine yakından bağlıdır, çünkü uyku zamanlaması veya süresindeki değişiklikler günlük ve sirkadiyen ritimleri değiştirebilir ve böylece fizyolojik homeostazı bozabilir. Yiyecek alımı ve / veya fiziksel aktivite gibi davranışların zamanlaması gibi ek faktörler, sağlığı destekleyen veya kronik hastalık riskini teşvik eden şekillerde 24 saatlik ritimleri modüle edebilir.

Biyolojik ritimlerin öneminin giderek daha fazla tanınmasına rağmen, dolaşımdaki faktörlerdeki kalıpları aydınlatmak için gereken seri kan örneklerinin elde edilmesi klinik araştırmalarda önemli bir zorluk olmaya devam etmektedir. Rutin kan alma yöntemleri uykuyu bozabilir, potansiyel olarak uyku ve biyolojik ritimleri değiştirebilir ve daha sonra ilgilenilen değişkenleri etkileyebilir. Bu, uyku veya biyolojik ritimleri bozmadan 24 saatlik biyolojik süreçlerin değerlendirilmesine izin veren minimal invaziv yaklaşımlara olan ihtiyacın altını çizmektedir.

Bu zorlukların üstesinden gelmek için, birçok klinik ve araştırma grubu "duvardan" kan örnekleme yöntemi olarak bilinen bir teknik kullanır. Bu yaklaşım, bir duvardan veya bölmeden katılımcının odasının dışındaki bir yere geçirilen, kalıcı bir katetere bağlı uzatılmış boru kullanır. Odaya girmek zorunda kalmadan kan alımını mümkün kılan bu yöntem, kesintileri en aza indirir, böylece ilgilenilen dolaşımdaki değişkenlerin 24 saatlik profillerinin bütünlüğünü korur ve uykuyu en aza indirir.

Burada, duvardan kan örnekleme yönteminin ayrıntılı bir tanımını sunuyoruz ve planlanmış uyku fırsatları sırasında kan örnekleri toplamada fizibilitesini ve etkinliğini gösteriyoruz. Klinik bir çalışmadan elde edilen temsili veriler sunulmakta ve zor bir kan alımının uyku mimarisi üzerindeki etkisi de dahil olmak üzere ek hususlar tartışılmaktadır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Günlük ve sirkadiyen ritimler, 24 saat boyunca fizyolojik, metabolik ve davranışsal süreçlerin düzenlenmesinde yer alan biyolojik döngülerdir. Günlük ritimler, gündüz/gece döngüsünü takip eden ve çevresel veya davranışsal ipuçları tarafından yönlendirilen biyolojik kalıplardır. Buna karşılık, sirkadiyen ritimler, biyolojide, dış ipuçlarından bağımsız olarak, içsel bir moleküler saatler ağı tarafından yönlendirilen 24 saatlik döngülere yakındır (not: sirkadiyen saatlerin ayrıntılı bir açıklaması bu makalenin kapsamı dışındadır; ilgilenen okuyucular daha fazla bilgi için Cox ve ark.1'e ve klinik sirkadiyen protokollerin tartışılması için Broussard ve ark.2'ye yönlendirilir). Hem günlük hem de sirkadiyen ritimler, kardiyovasküler hastalık ve tip 2 diyabet geliştirme risklerinin artmasıyla ilişkili aksaklıklarla birlikte sağlıkta kritik roller oynar 3,4. Bu anlayış, kontrollü laboratuvar koşullarında zaman serisi ölçümlerini içeren onlarca yıllık araştırmalara dayanmaktadır. Bu tür çalışmalardan elde edilen sonuçlar, endojen sirkadiyen etkiler ile biyolojik süreçler üzerindeki dış çevresel veya davranışsal etkiler ve bunların fizyolojik homeostazın sürdürülmesindeki rolleri arasında ayrım yapılmasına yardımcı olmuştur 2,5. Bu çalışma grubu, uyku ve davranışların sirkadiyen zamanlamasının sağlıkla ilgili sonuçlar üzerindeki etkisini araştıran daha yeni translasyonel araştırmaların temelini attı6,7,8,9.

Hormonlar ve metabolik faktörler belirgin 24 saatlik salınımlar sergiler. Örneğin melatonin, biyolojik gece boyunca yükselir ve biyolojik gün boyunca düşük kalır10. Buna karşılık, kortizol ritmi, biyolojik gecenin erken saatlerinde baskılanma ile karakterize edilir, ardından uyanmadanönce bir dalgalanma 11, bu da uyku yoksunluğu12 sırasında değişir. Tiroid uyarıcı hormon (TSH) biyolojik akşamları yükselir ve uyku sırasında baskılanır13. Uyku yoksunluğu sırasında TSH ritmi bozulur ve biyolojik gece boyunca TSH seviyelerinin artmasına neden olur14. Diğer bazı dolaşım faktörlerinin ritmik kalıpları da benzer şekilde uyku-uyanıklık döngülerinden etkilenir. Örneğin, büyüme hormonu (GH) sekresyonu, özellikleerkeklerde uyku başlangıcından kısa bir süre sonra belirgin bir salınım ile yavaş dalga uykusuna (SWS) yakından bağlıdır 15. Ayrıca, uyku sırasında artan glukagon ile birlikte GH sekresyonu, uzun süreli gece orucuna uyum sağlamaya yardımcı olur ve stabil kan şekeri seviyelerini korumak ve hipoglisemiyi önlemek için glikoz kullanımının azalmasına yol açar16. Desen olarak GH'ye benzer şekilde, prolaktin uyku başlangıcından sonra keskin bir şekilde yükselir ve uyku periyodunun ortasında zirve yapar, benzer artışlar gündüz şekerlemeleri sırasında meydana gelir17,18. 24 saatlik ritimler sergileyen ek dolaşım faktörleri arasında adrenokortikotropik hormon, luteinize edici hormon, glikoz ve insülin bulunur (daha kapsamlı bir özet için bakınız Hanlon ve ark.5).

Açlık, iştah düzenlemesi ve enerji dengesi ile ilgili birçok dolaşım faktörü de 24 saatlik süre boyunca dalgalanmalar gösterir. Açlığı uyaran ghrelin, yemeklerden önce zirve yapar ve gece uyku döneminde azalırken, bir tokluk hormonu olan leptin geceleri yükselir ve muhtemelen gece orucu sırasında açlığı bastırır19. Serbest yağ asitleri, endokannabinoidler ve GLP-1 ve PYY gibi tokluk peptitleri gibi diğer metabolik sinyaller, hem uyku hem de yeme düzeninden etkilenen varyasyonlar sergiler 19,20,21,22.

Birlikte ele alındığında, yukarıda özetlenen salınımlar, uyku, sirkadiyen süreçler ve fizyolojik homeostaz arasındaki karmaşık etkileşimi göstermektedir ve bu, ancak ilgili fizyolojik değişkenlerin 24 saatlik dolaşım modellerinin profillenmesiyle tam olarak takdir edilebilir.

Dolaşımdaki faktörlerin 24 saatlik ritimlerinin aydınlatılması, fizyolojik fonksiyondaki günlük dalgalanmaların yanı sıra uyku ve sirkadiyen bozulmanın sağlığı nasıl etkilediğini anlamak için çok önemlidir. Bununla birlikte, geleneksel kan örnekleme yöntemleri, bu ritimleri23 yönlendiren ve düzenleyen süreçlere müdahale edebilir ve 24 saatlik profillere ilişkin doğru içgörülere izin veren minimal invaziv yaklaşımlara olan ihtiyacı vurgular.

Bu nedenle, bu yöntem makalesinin amacı, duvardan kan örnekleme tekniği kullanarak insan araştırma katılımcılarından 24 saat boyunca güvenilir bir şekilde sık kan örnekleri elde etmek için gereken adımları yeterince ayrıntılı olarak açıklamaktır. Birçok uyku ve sirkadiyen laboratuvarı tarafından kullanılan tarif edilen teknik 20,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36, uyku sırasında kan örneklerinin toplanmasıyla ilgili teknik zorlukları ele alır. İlerleyen bölümlerde, tekniğin kendisi ek bir video gösterimi ile açıklanmaktadır. Ek olarak, yöntemi kullanan bir klinik çalışmadan elde edilen temsili veriler sunulmaktadır. Son olarak, makale, yöntemin klinik araştırmalarda kullanılmasının sınırlamaları, tuzakları ve önemli hususları hakkında bir tartışma ile sona ermektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu yazıda açıklanan yöntemler, şu anda Colorado Eyalet Üniversitesi Kurumsal İnceleme Kurulu ve Colorado Çoklu Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanan protokollerde kullanılmaktadır. Temsili veriler, katılımdan önce yazılı bilgilendirilmiş onam alınan bu tür çalışmalardan elde edilmiştir. Kullanılan tüm sarf malzemeleri ve ekipmanlar Malzeme Tablosunda listelenmiştir. Tartışmada ek yöntem hususları sunulmuştur.

1. Uzatma hattının kurulumu ve takılması

NOT: Herhangi bir klinik prosedürden önce, en az %70 izopropil alkol içeren bir solüsyon kullanılarak uygun el hijyeni yapılmalıdır. Eldivenler, laboratuvar önlükleri ve burnu kapalı ayakkabılar dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere kişisel koruyucu ekipman (KKD) her zaman giyilmelidir.

  1. Duvar içi örnekleme için kurulum (Şekil 1)
    1. Katılımcı odasının dışında, kan alma istasyonunu aşağıdaki malzemelerle kurun: tek kullanımlık emici ped, 3 musluk valfi, 120 uzatma hattı, 10 mL salin yıkama şırıngası, ısıtma cihazında ısıtılmış 10 mL tuzlu yıkama şırıngası, atık için 5 mL şırınga, kan alma için 3 mL şırınga (boyut kan alma hacmine bağlı olarak değişebilir), ve bir biyolojik tehlike atık konteyneri. Tüm sarf malzemeleri Malzeme Tablosu'nda listelenmiştir.
  2. Duvardan örnekleme için uzatma hattını takın.
    1. Tek kullanımlık emici ped üzerinde, 3 vanayı uzatma hattının dişi Luer kilit tarafına takın.
      NOT: Musluğun açıkta kalan ucunun herhangi bir yüzeye (eldivenli eller dahil) temas etmediğinden emin olun. Kirlenmişse, steriliteyi sağlamak için vanayı değiştirin.
    2. 10 mL tuzlu su yıkamasını ve 3 mL s'yi yerleştirinample şırınga (conta kırık olarak) musluk üzerine.
      NOT: Musluk uzatma hattına takıldıktan sonra, kalan 2 musluk bağlantı yeri aynıdır; Bu nedenle, tuzlu su yıkama ve numune şırıngaları, kalan musluk eklerinden herhangi birine yerleştirilebilir. Contanın kırılması, şırınga katılımcıya takılmadan önce serbest bırakmak için şırınga pistonunun geri çekilmesi anlamına gelir ve conta kırılmasından kaynaklanan akut negatif basıncın kan damarına zarar vermemesini sağlar.
    3. Vananın KAPALI tırnağını, uzatma hattı 3 mL'ye kapanacak şekilde çevirin.ampşırınga. Bu, musluğu 10 mL tuzlu su yıkamasına açacaktır.
    4. Tuzlu suyu uzatma hattından geçirin. Tuzlu su çizginin sonuna ulaştığında, kapağı dikkatlice çıkarın ve çizginin tamamen tuzlu su ile dolduğundan emin olmak için tuzlu suyun bir bardağa ve/veya emici pedin üzerine damlamasına izin verin. Kapağı, şimdi astarlanmış uzatma hattının ucuna yeniden takın.
    5. Musluğun KAPALI tırnağını, hat her iki şırıngaya da kapanacak şekilde çevirin. Şırıngaları musluka takılı bırakın.
      NOT: Hattaki maksimum ses seviyesi 3.4 mL'dir.
    6. Uzatma hattının kapaklı ucunu duvar portundan katılımcı odasına besleyin. Hattı steril tutmak için kapağın yerinde kaldığından emin olun.
    7. Uzatma hattını katılımcıya takmak için katılımcının odasına gidin. Uzatma hattının distal ucunu ve IV uzatma setinin (katılımcıya bağlı) bağlantı bölgesini steril bir alkol hazırlama pedi ile temizleyin.
    8. Uzatma hattındaki kapağı çıkarın ve hattı IV uzatma setine (katılımcıya bağlı) takın.
    9. Uzatma hattı IV'e bağlandıktan sonra, ön odaya geri dönün.
      1. Kullanılmış tuzlu su yıkamasını musluktan çıkarın ve atın ve ısıtılmış 10 mL tuzlu su yıkaması takın. S'ye giden hattı kapatmak için musluğun KAPALI tırnağını çevirin.ampşırınga. Bu, vanayı yeni 10 mL tuzlu su yıkamasına açacaktır.
      2. Sızıntı olmadığından ve IV'ün hala patentli olduğundan emin olmak için uzatma hattına salin itin. Musluğun KAPALI tırnağını, hat her iki şırıngaya da kapanacak şekilde çevirin.
        NOT: Tuzlu su yıkama, insan vücut sıcaklığını (37 °C/98.6 °F) aşmamalıdır. Isıtma cihazına yerleştirilmiş bir termometre kullanarak tuzlu su sıcaklığını doğrulayın. Uzatma hattındaki hacim 3,4 mL + ve IV uzatma setindeki hacim 1 mL olduğundan, tüm hattı yıkamak için minimum 4,4 mL salin gerekir.
    10. Her iki şırıngaya giden hattı kapatmak için musluğun KAPALI tırnağını çevirirken salin yıkamasını yavaşça itmeye devam edin. Bu, uzatma hattındaki basıncı koruyacak ve kanın geri akışını en aza indirecektir.
    11. Uzatma hattı başarılı bir şekilde kurulduktan sonra, uyku sırasında çekilmemesini sağlamak için IV uzatma setini kendinden yapışkan, elastik bir bandajla sarmak için katılımcının odasına dönün. Uzatma hattını bantla yatak çerçevesine sabitleyin.
    12. Katılımcıyla uyku tercihlerini tartışın (yani, yan uyuyan, sırt üstü uyuyan vb.) ve uyku sırasında hareket özgürlüğü sağlamak için fazla hortum sağlayın. Katılımcıdan hareket aralığını test etmesini isteyin.
      NOT: Katılımcıya, tuvaleti kullanmak için uzatma hattının bağlantısını kesmek için personel yardımı talep etmesi gerektiğini hatırlatmak önemlidir.

2. Uzatma hattından kan örneklemesi

  1. Kan örneği çizimi.
    1. Herhangi bir kan alımından önce, uzatma hattının hala tuzlu su ile astarlandığından emin olun ve musluğun KAPALI tırnağının, hattın her iki şırıngaya da kapanacak şekilde büküldüğünü onaylayın.
      1. Uzatma hattında kan görülebiliyorsa, herhangi bir kanın uzatma hattını ve IV uzatma setini temizlemek için en az 4.4 mL ısıtılmış salin yıkayın.
    2. Bir adet 5 mL şırınga (atık şırınga) ve bir adet 3 mL şırınga (numune şırıngası) musluğa takın. 5 mL şırıngaya (atık şırınga) giden uzatma hattını açmak için musluğun KAPALI tırnağını çevirin.
      NOT: Bir kan örneği almadan önce, uzatma hattındaki salin ve IV uzatma setinden oluşan bir "atık" şırınganın çekilmesi ve atılması gerekir.
    3. Tam kan şırıngaya girmeye başlayana kadar (en az 4.4 mL atıktan sonra) 5 mL şırınga ile çizin.
      NOT: Atık şırıngadaki sıvının rengi berrak olarak başlayacak, ardından pembe ve son olarak uzatma hattı tam kanla dolduğunda koyu kırmızı olacaktır.
    4. 5 mL'lik şırıngada tam kan göründüğünde, 5 mL'lik atık şırıngaya giden hattı kapatmak için musluğun KAPALI tırnağını çevirin.
    5. 3 mL şırınga ile istediğiniz miktarda kan alın. Her iki şırıngaya giden uzatma hattını kapatmak için musluğun KAPALI tırnağını çevirin.
      NOT: Pıhtılaşma riskini azaltmak için kan uzatma hattında 5 dakikadan fazla kalmamalıdır. Kan alımı yavaşsa, damar üzerindeki baskıyı azaltmak için birden fazla küçük örnekleme şırıngası kullanılabilir. Kan alımının süresini belirlemek için bir zamanlayıcı ayarlayın. 5 dakikada, pıhtılaşmayı önlemek için hattı yıkayın. Yeni bir çekiliş denenebilir veya çekiliş atlanabilir. Bazı protokoller, kan kaybını en aza indirmek için atık şırınganın yeniden infüze edilmesi gibi kan koruyucu teknikleri içerirken, bu protokol bu tür önlemleri uygulamaz.
    6. 5 mL'lik atık şırıngayı çıkarın ve 10 mL'lik ılık bir tuzlu su ile değiştirin.
    7. Boş 3 mL şırıngaya giden hattı kapatmak için musluk üzerindeki KAPALI tırnağı çevirin. Bu, tuzlu su yıkama hattını açacaktır.
    8. 10 mL'ye kadar ısıtılmış tuzlu su itin ve uzatma hattında kan kalmadığından emin olun.
    9. Her iki şırıngaya giden hattı kapatmak için musluk üzerindeki KAPALI tırnağı çevirin.
      1. Her iki şırıngaya giden hattı kapatmak için musluğun KAPALI tırnağını çevirirken salin yıkamasını yavaşça itmeye devam edin. Bu, uzatma hattındaki basıncı koruyacak ve kanın geri akışını en aza indirecektir.
      2. Musluktan boş 3 mL'lik şırıngaya akıtmak için şırıngada kalan salini kullanın. Salin şırıngasını çıkararak ve musada kalan sıvıyı çıkarmak için 3 mL şırıngayı geri çekerek musluğu salinin daha da temizleyin.
    10. Bir sonraki çekilişe hazırlanmak için tüm şırıngaları değiştirin.
      NOT: Steriliteyi tehlikeye atacağından, musluk portlarını şırınga takılı olmadan bırakmayın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Uyku sırasında duvardan kan örneklemesi kullanan 24 saatlik melatonin
Yukarıda açıklanan yöntem, aksi takdirde tek bir zaman noktası örneği tarafından gözden kaçırılacak olan dolaşımdaki faktörlerin 24 saatlik modellerinin değerlendirilmesine izin verir. Sıklıkla duvardan kan örneklemesi ile ölçülen bir hormon olan melatonin, ön hipotalamusun suprakiazmatik çekirdeğinde (SCN) bulunan merkezi sirkadiyen saatin ritmini değerlendirmek için en yaygın kabul gören vekil ola...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada sunulan duvardan kan örnekleme yöntemi, uyku sırasında minimum katılımcı rahatsızlığı ile kan toplamak için uyku ve sirkadiyen araştırmalarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Uzatma hattının hazırlanması, kurulumu ve kullanımı dahil olmak üzere açıklanan prosedürler hem klinik hem de araştırma ortamlarında geniş uygulamalara sahiptir. Bu tekniği kullanarak, araştırmacılar planlanmış uyku sırasında da dahil olmak üzere 24 saatlik bir süre boyunca başarılı bir şekilde kan örnekleri...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu araştırma kısmen GSM ve R01DK125653'e T32HL149646 ve JLB'ye R01HL168081 tarafından desteklenmiştir. Ayrıca, Colorado Klinik ve Translasyonel Bilimler Enstitüsü (CCTSI) ve Colorado Üniversitesi Anschutz Tıp Kampüsü Klinik Translasyonel Araştırma Merkezi'nde Profesyonel Araştırma Hemşiresi olan Stephanie Laing RN'ye, BSN'ye, yöntemleri gözden geçirdikleri ve bu makalenin son versiyonuna içgörü ve düzenlemeler sağladıkları için teşekkür ederiz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
1 mL astarlama hacmi ile 9-inç standart delikli IV uzatma seti, çıkarılabilir SmartSite iğnesiz konnektör, sürgülü kelepçe ve spinli erkek luer kilidiMedlineIME22059EH
%0,9 Sodyum Klorür enjeksiyonu USP 10 mL 10 mL bir şırıngada ZRExcelsior MedicalEMZE010001
Alkol hazırlık pediMedlineMDS090737
BD Insyte Autoguard Kanatlı 20 G kateterMedline381534
BD Plastipak 3 mL şırıngaFischer Scientific309657
CoFlexNLMedline5200CP
IV uzatma seti 192 inç, küçük boruluYoğun Bakım TıpB2202Malzeme siparişi vermek için ICU Medical ile hesap açmak gereklidir
Dokunmamış gazlı bez süngerleriMedlineNON25223
TegadermMedline1624W
Ultra(TM) 3 stockcockw/döner erkek luer kilidiMedlineMX2311L

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Cox, K. H., Takahashi, J. S. Circadian clock genes and the transcriptional architecture of the clock mechanism. J Mol Endocrinol. 63 (4), R93-R102 (2019).
  2. Broussard, J. L., et al. Biological Timekeeping: Clocks, Rhythms and Behaviour. , Springer. India. (2017).
  3. Chellappa, S. L., Vujovic, N., Williams, J. S., Scheer, F. Impact of circadian disruption on cardiovascular function and disease. Trends Endocrinol Metab. 30 (10), 767-779 (2019).
  4. Broussard, J. L., Van Cauter, E. Disturbances of sleep and circadian rhythms: novel risk factors for obesity. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 23 (5), 353-359 (2016).
  5. Hanlon, E., Van Cauter, E. V., Tasali, E., Broussard, J. Endocrine Physiology in Relation to Sleep and Sleep Disturbances. Principles and Pract Sleep Medicine. , Elsevier Saunders, MO. (2021).
  6. Prasad, M., et al. A smartphone intervention to promote time restricted eating reduces body weight and blood pressure in adults with overweight and obesity: a pilot study. Nutrients. 13 (7), 2148(2021).
  7. Procopio, S. B., Esser, K. A. Clockwork conditioning: aligning the skeletal muscle clock with time-of-day exercise for cardiometabolic health. J Mol Cell Cardiol. 198, 36-44 (2025).
  8. Holtman, S., et al. Changes in circadian timing following a one-week in-home sleep extension manipulation in habitually short-sleeping adolescents. Sleep. 48 (2), zsae273(2024).
  9. Chellappa, S. L., et al. Daytime eating prevents internal circadian misalignment and glucose intolerance in night work. Sci Adv. 7, eabg9910(2021).
  10. Skene, D. J., Arendt, J. Human circadian rhythms: physiological and therapeutic relevance of light and melatonin. Ann Clin Biochem. 43 (Pt 5), 344-353 (2006).
  11. Powell, D. J., Schlotz, W. Daily life stress and the cortisol awakening response: testing the anticipation hypothesis. PLoS One. 7 (12), e52067(2012).
  12. Wright, K. P., et al. Influence of sleep deprivation and circadian misalignment on cortisol, inflammatory markers, and cytokine balance. Brain Behav Immun. 47, 24-34 (2015).
  13. Ikegami, K., Refetoff, S., Van Cauter, E., Yoshimura, T. Interconnection between circadian clocks and thyroid function. Nat Rev Endocrinol. 15 (10), 590-600 (2019).
  14. Kessler, L., Nedeltcheva, A., Imperial, J., Penev, P. D. Changes in serum TSH and free T4 during human sleep restriction. Sleep. 33 (8), 1115-1118 (2010).
  15. Van Cauter, E., Plat, L. Physiology of growth hormone secretion during sleep. J Pediatr. 128 (5 Pt 2), S32-S37 (1996).
  16. Morselli, L., Leproult, R., Balbo, M., Spiegel, K. Role of sleep duration in the regulation of glucose metabolism and appetite. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 24 (5), 687-702 (2010).
  17. Kapcala, L. P., et al. Twenty-four-hour prolactin secretory patterns in women with galactorrhea, normal menses, normal random prolactin levels and abnormal sellar tomograms. J Endocrinol Invest. 7 (5), 455-460 (1984).
  18. Sassin, J. F., Frantz, A. G., Kapen, S., Weitzman, E. D. The nocturnal rise of human prolactin is dependent on sleep. J Clin Endocrinol Metab. 37 (3), 436-440 (1973).
  19. Chaput, J. -P., et al. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 19 (2), 82-97 (2023).
  20. Broussard, J. L., et al. Sleep restriction increases free fatty acids in healthy men. Diabetologia. 58 (4), 791-798 (2015).
  21. Vaughn, L. K., et al. Endocannabinoid signalling: has it got rhythm. Br J Pharmacol. 160 (3), 530-543 (2010).
  22. Lindgren, O., et al. Differential islet and incretin hormone responses in morning versus afternoon after standardized meal in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 94 (8), 2887-2892 (2009).
  23. Wesselius, H. M., et al. Quality and quantity of sleep and factors associated with sleep disturbance in hospitalized patients. JAMA Intern Med. 178 (9), 1201-1208 (2018).
  24. Markwald, R. R., et al. Impact of insufficient sleep on total daily energy expenditure, food intake, and weight gain. Proc Natl Acad Sci U S A. 110 (14), 5695-5700 (2013).
  25. McHill, A. W., et al. Impact of circadian misalignment on energy metabolism during simulated nightshift work. Proc Natl Acad Sci U S A. 111 (48), 17302-17307 (2014).
  26. Depner, C. M., Melanson, E. L., McHill, A. W., Wright, K. P. Jr Mistimed food intake and sleep alters 24-hour time-of-day patterns of the human plasma proteome. Proc Natl Acad Sci U S A. 115 (23), E5390-E5399 (2018).
  27. Mullington, J. M., et al. Sleep loss reduces diurnal rhythm amplitude of leptin in healthy men. J Neuroendocrinol. 15 (9), 851-854 (2003).
  28. Ona, E., et al. A technique for improved blood sampling during sleep studies. Psychophysiology. 31 (6), 609-610 (1994).
  29. Schlierf, G., Dorow, E. Diurnal patterns of triglycerides, free fatty acids, blood sugar, and insulin during carbohydrate-induction in man and their modification by nocturnal suppression of lipolysis. J Clin Invest. 52 (3), 732-740 (1973).
  30. Schlierf, G., Reinheimer, W., Stossberg, V. Diurnal patterns of plasma triglycerides and free fatty acids in normal subjects and in patients with endogenous (type IV) hyperlipoproteinemia. Nutr Metab. 13 (2), 80-91 (1971).
  31. Swanson, C. M., et al. turnover markers after sleep restriction and circadian disruption: a mechanism for sleep-related bone loss in humans. J Clin Endocrinol Metab. 102 (10), 3722-3730 (2017).
  32. Van Cauter, E., et al. Modulation of glucose regulation and insulin secretion by circadian rhythmicity and sleep. J Clin Invest. 88 (3), 934-942 (1991).
  33. Rynders, C. A., Morton, S. J., Bessesen, D. H., Wright, K. P. Jr, Broussard, J. L. Circadian rhythm of substrate oxidation and hormonal regulators of energy balance. Obesity (Silver Spring). 28 (Suppl 1), S104-S113 (2020).
  34. Thosar, S. S., et al. Circadian rhythm of vascular function in midlife adults. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 39 (6), 1203-1211 (2019).
  35. Thosar, S. S., et al. Morning impairment in vascular function is unrelated to overnight sleep or the inactivity that accompanies sleep. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 315 (5), R986-R993 (2018).
  36. Dimsdale, J. E., Coy, T., Ziegler, M. G., Ancoli-Israel, S., Clausen, J. The effect of sleep apnea on plasma and urinary catecholamines. Sleep. 18 (5), 377-381 (1995).
  37. Klerman, E. B., Gershengorn, H. B., Duffy, J. F., Kronauer, R. E. Comparisons of the variability of three markers of the human circadian pacemaker. J Biol Rhythms. 17 (2), 181-193 (2002).
  38. Benloucif, S., et al. Measuring melatonin in humans. J Clin Sleep Med. 4 (1), 66-69 (2008).
  39. Lammers, W. J., Badia, P., Hughes, R., Harsh, J. Temperature, time-of-night of testing, and responsiveness to stimuli presented while sleeping. Psychophysiology. 28 (4), 463-467 (1991).
  40. Alikhan, R., Forster, R., Cohen, A. T. Heparin for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients (excluding stroke and myocardial infarction). Cochrane Database Syst Rev. 2014 (5), CD003747(2014).
  41. Roth, B., Ekelund, M., Fan, B. G., Ekstrom, U., Nilsson-Ehle, P. Effects of heparin and low molecular weight heparin on lipid transport during parenteral feeding in the rat. Acta Anaesthesiol Scand. 40 (1), 102-111 (1996).
  42. Weintraub, M., et al. Continuous intravenous heparin administration in humans causes a decrease in serum lipolytic activity and accumulation of chylomicrons in circulation. J Lipid Res. 35 (2), 229-238 (1994).
  43. Schallom, M. E., Prentice, D., Sona, C., Micek, S. T., Skrupky, L. P. Heparin or 0.9% sodium chloride to maintain central venous catheter patency: a randomized trial. Crit Care Med. 40 (6), 1820-1826 (2012).
  44. Rahman, S. A., Wright, K. P. Jr, Lockley, S. W., Czeisler, C. A., Gronfier, C. Characterizing the temporal dynamics of melatonin and cortisol changes in response to nocturnal light exposure. Sci Rep. 9 (1), 19720(2019).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Duvar st rneklemeSirkadiyen RitimlerKal c KateterSeri Kan rneklemesiPlazma MelatoninPolisomnografi KaydKardiyometabolik Sa l kUyku Mimarisi

İlgili makaleler