Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

İnstabilite ile Dejeneratif Lomber Disk Hastalığında Çok Seviyeli Eğik Lomber İnterbody Füzyonu

2.6K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/67543

⸱

25 Temmuz 2025

 ,  ,  , 
1Division of Spine, Department of Orthopedic Surgery, Tan Tock Seng Hospital, National Healthcare Group, 2Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, 3Rehabilitation Research Institute of Singapore, Lee Kong Chian School of Medicine, Nanyang Technological University

Bu makalede

Özet

Bu protokol, çok seviyeli Eğik Lomber İnterbody Füzyonun (OLIF) ameliyat tekniğini adım adım sunar ve optimal sonuçlara ulaşmak için kritik adımları detaylandırır.

Özet

L2-L5 Eğik Lomber İnterbody Füzyonun (OLIF) cerrahi koridorun pozlanması, disk aralığının hazırlanması ve interbody kafeslerinin yerleştirilmesi ve ardından pedikül vidası fiksasyonu dahil olmak üzere cerrahi tekniği sunulmaktadır. Bu tekniği uygulamak için hasta radyolüsent bir masa üzerinde sağ lateral dekübit pozisyonunda tutulur ve L3-L4 disk aralığının ortasından 3-5 cm önde eğik bir kesi yapılır. Deri altı yağın diseke edilmesinden sonra, dış oblik aponevroz insizyon hattı ve eğik kaslar (dış ve iç) boyunca kesilir ve transversus abdominis kasları kas liflerinin yönü boyunca bölünür. Periton yağı, psoas kası görüntülenene kadar hafifçe öne doğru süpürülür. Psoas kası daha sonra alttaki disk boşluğunu ortaya çıkarmak için arkaya doğru geri çekilir. Diske bir kılavuz tel yerleştirilir, ardından sıralı dilatörler ve genişletilebilir ekartörlerin yerleştirilmesi takip edilir. Ekartör pozisyonu onaylandıktan sonra, annulotomi yapılır ve disk alanı, ortogonal bir manevra kullanılarak Cobb'un asansörü, küretleri ve hipofiz rongeurlarının bir kombinasyonu kullanılarak hazırlanır. Floroskopi rehberliğinde seri denemeler yapılır ve disk boşluğuna kemik grefti ikameleri ile dolu optimal büyüklükte bir kafes implante edilir. Aynı adımlar iki bitişik seviyede (L2-L3, L4-L5) tekrarlanır ve yara katmanlar halinde kapatılır. Hasta yüzüstü pozisyona getirilir ve yapıyı tamamlamak için pedikül vidaları yerleştirilir. Bu OLIF işlemi uygulanan 30 hastanın sonuçları analiz edildi. Ortalama disk yüksekliği 7.47 ± 2.3 mm iken, postoperatif dönemde anlamlı olarak 10.9 ± 2.7 mm'ye yükseldi (p < 0.0001). Benzer şekilde, ortalama disk açısı 7,26°'den 6,2°'± 9,81°± 4,1°'ye yükseldi (p = 0.0065). Son takipte, psödoartroz veya implant yetmezliği vakası olmaksızın tatmin edici kemik füzyonu ile birlikte hem disk yüksekliği hem de açısı korundu.

Giriş

Dejeneratif disk hastalığı, bel ağrısının (LBP) en önemli nedenlerinden biridir1. Disklerin ileri derecede dejenerasyonu, hareket segmentinin kararsızlığına ve stenoza neden olarak kalıcı bel ağrısına (LBP) ve nörolojik semptomlara yol açar. Hastalığın erken evreleri genellikle konservatif olarak tedavi edilir. Bununla birlikte, konservatif tedaviye dirençli veya nörolojik kötüleşmesi olan hastalar cerrahi girişime ihtiyaç duyarlar. Füzyon cerrahisi, lomber omurgada bu semptomları yönetmek için iyi bilinen bir tedavi seçeneğidir ve interbody füzyonunun posterior füzyon2'den biyomekanik olarak üstün olduğu kanıtlanmıştır. Yıllar boyunca, her birinin artıları ve eksileri olan posterior, transforaminal, lateral ve anterior olmak üzere çeşitli interbody füzyon yöntemleri olmuştur 3,4,5. Çok seviyeli disk dejenerasyonu ve instabilitesi olan hastalarda, posterior yaklaşım kullanıldığında, geniş kas diseksiyonu ve paraspinal kas hasarına ihtiyaç vardır6. Benzer şekilde, anterior yaklaşımla erişim, periton ve diğer abdominal içeriklerden geçerken prosedürün genel morbiditesini artıracaktır7. Bu nedenle, bu tür çok seviyeli lomber patolojilerde ideal bir yaklaşım, bu hastalarda cerrahi hedeflerin minimal morbidite ile elde edilmesi ve genel uzun dönem cerrahi sonuçların iyileştirilmesi olmalıdır.

Posterior, transforaminal ve anterior yaklaşımlara ek olarak, lomber omurgaya lateral yaklaşım, kas, yumuşak doku ve nöral hasarı sınırlayan değerli bir alternatif olarak kabul edilir. Lateral teknikler, her ikisi de çok seviyeli lomber patolojiler için uygun olan Aşırı Lateral İnterbody Füzyon (XLIF) ve Eğik Lomber Interbody Füzyonu (OLIF) içerir. Eğik Lomber İnterbody Füzyon (OLIF) ilk olarak Hynes ve arkadaşları tarafından tanımlanmış ve disk boşluğuna minimal invaziv erişimi nedeniyle hızla dikkat çekmiştir8. Disk boşluğuna erişmek için eğik koridor adı verilen psoas kasının önündeki düzlemi kullanır ve L2 ila L5 lomber seviyeleri için en uygun olanıdır. Geniş ayak izli lordotik kafesler kullanılarak, OLIF cerrahisi ile optimal lordoz elde edilebilir. Ayrıca, XLIF ile karşılaştırıldığında, OLIF'in XLIF'deki gibi trans-psoas yaklaşımı yerine pre-psoas yaklaşımını kullanması nedeniyle lomber pleksus yaralanması insidansının daha az olduğu bildirilmektedir. Bu yazıda, lomber omurga patolojisi olan hastalar için rutin olarak gerçekleştirilen prosedürle ilgili önemli deneyime sahip olduğumuz merkezimizde gerçekleştirilen L2-L5 OLIF tekniğini anlatıyoruz.

Olgu Sunumu
Burada anlatılan işlem, sağ gluteal ağrı ve bilateral alt ekstremite radiküler ağrısı ile birlikte kronik LBP şikayeti ile başvuran 55 yaşında kadın hastaya yapılan OLIF cerrahisidir. 500 m'den daha az yürüme mesafesinde nörojenik topallama semptomları vardı. 3 aydan fazla bir süredir konservatif tedaviye rağmen, semptomlarında iyileşme olmadı. Değerlendirmede, dört ekstremitede de motor gücü normaldi (Tıbbi Araştırma Konseyi [MRC] derecesi: 5/5), ancak hem L4 hem de L5 dermatomlarında bilateral değişmiş his sergiledi. Lomber omurga grafilerinde dejeneratif lomber skolyoz ve apeksi L2-L3 seviyesinde olan saptandı (Şekil 1A,B). Manyetik rezonans (MR) görüntülemede çok seviyeli lomber disk dejenerasyonu, L2-L5 darlığı ve L3-L4 spondilolistezis saptandı (Şekil 1C-G). Hastanın günlük yaşam aktivitelerinde güçlük çekmesi ve konservatif tedavide düzelme olmaması üzerine robotik rehberlikte minimal invaziv (MIS) posterior pedikül vida enstrümantasyonu (evre II) ile L2-L5 OLIF (evre I) uygulandı. Hastalarla ilgili düşünceler ve çok seviyeli OLIF'in teknik açıklaması aşağıda açıklanmıştır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma, 1964 Helsinki Bildirgesi'nde belirtilen etik standartlara uygun olarak yürütülmüş ve Singapur Ulusal Sağlık Grubu, Alana Özel İnceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır.

1. Ameliyat öncesi dikkat edilmesi gerekenler

  1. Hasta seçimi
    1. Radyografiler ve MRI taramaları kullanarak prosedürün fizibilitesini değerlendirin.
    2. Özellikle cerrahi uygulamalarının erken aşamalarındaki cerrahlar için L4-L5 seviyesinde OLIF gerçekleştirmeyi zorlaştırabilecek yüksek iliak bir tepe (Anterior-Posterior radyografide) olup olmadığını kontrol edin.
    3. Dejeneratif lomber skolyozlu hastalarda, deformitenin dışbükey ve içbükey tarafını kontrol edin.
    4. Eksenel MRI taramasında vasküler yapılar ve psoas kası arasında yeterli bir cerrahi koridorun varlığından emin olun.
    5. Eksenel MRI taramasında psoas kas sisteminin boyutuna bakın, çünkü hacimli bir psoas'ın geri çekilmesi, özellikle bu tekniği erken benimseyenler için zor olabilir. Bu durumlarda kas gevşeticiler ve/veya daha ön bir kesi kullanmayı düşünün.
    6. Hastanın bir anestezi uzmanı tarafından değerlendirildiği şekilde ameliyata uygun olduğundan ve cerrahi prosedür için uygun olduğundan emin olun.
  2. Hasta hazırlığı
    1. Hastayı hastane tarafından belirlenen standart cerrahi öncesi yönergelere göre temizleyin ve örtün.
    2. Ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltmak için cerrahi insizyondan yaklaşık yarım saat önce intravenöz antibiyotik uygulayın.
  3. Ekipman
    1. Ameliyat sırasında radyolüsent bir ameliyat masasının, eğitimli bir teknisyene sahip yüksek kaliteli bir floroskopi makinesinin, iyi donanımlı bir cihaza sahip nöro-izleme kablolarının ve bir elektrofizyoloğun mevcudiyetini sağlayın.
      NOT: İş akışı dar bir cerrahi koridor içerdiğinden cerrahi bir far (tercihen büyüteçli lenslerle) önerilir.
    2. Aşağıdaki aletlerin ve implantların mevcudiyetini sağlayın: uygun boyutta el ekartörleri, boru şeklinde ekartörler, kafes boyutlandırma denemeleri, intervertebral OLIF kafesleri, allogreftler, kemik grefti ikameleri (örneğin, Demineralize Kemik Matrisi [DBM], Kemik Morfogenetik Proteini [BMP]) ve sütür malzemeleri dahil tüm gerekli sarf malzemeleri (Malzeme Tablosuna bakın).

2. Cerrahi hazırlık

  1. Anestezi
    1. Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) Fiziksel Sağlık sınıflandırmasına göre derecelendirme yaparak hastanın cerrahi riskini değerlendirin.
    2. Gerekli intravenöz kanüllerin periferik venlere gerektiği gibi yerleştirildiğinden emin olun ve periferik erişim zorsa merkezi bir venöz hat yerleştirme seçeneği ile birlikte.
    3. Prosedür boyunca kullanılmak üzere elektrokardiyogram, arteriyel basınç monitörü, nabız oksimetresi, kapnografi, idrar hacmi izleme ve vücut ısısı izleme dahil olmak üzere tüm anestezi kurulumunu hazırlayın.
    4. Ameliyat için endotrakeal tüp (ET tüpü) entübasyonunu takiben uygulanan genel anestezi (GA) ideal olmak üzere tercih edilen anesteziyi anestezi uzmanı ile tartışın.
    5. İşlem sırasında nöromüsküler blokaj sağlamayın.
  2. Hasta pozisyonu
    1. Hastayı ameliyat masasının arka kenarına yakın sağ lateral dekübit pozisyonuna yerleştirin (Şekil 2A).
    2. Sağ yan göğüs duvarının altına bir koltuk altı rulosu yerleştirin ve kollar ile bacaklar arasına yumuşak bir yastık yerleştirin.
    3. Psoas kasının daha az gergin olmasını sağlamak için alt ekstremiteleri uzatmaya yerleştirin.
    4. Hastayı omuzlar, bacaklar ve iliak kret seviyesinde lateral pozisyonda ameliyat masasına bağlayın (Şekil 2B).
  3. Cerrahi alan işaretleme
    1. Gerçek AP ve lateral floroskopi görüntüleri için C kolunu getirin.
    2. Gerçek AP görünümünde, pediküller simetrik olarak iki taraflı olarak görünecek şekilde C-kolunu dikenli sürecin etrafında ortalayın.
    3. Gerçek Yanal görünümünde, uç plakaların tek bir çizgi olarak net bir şekilde görselleştirilmesi ile C kolunu zemine dik olarak yerleştirin.
    4. Lomber dejeneratif skolyoz durumunda, Gerçek AP ve yanal görünümler elde etmek için C kolunu her seviyede ayarlayın.
    5. Floroskopi görüntüleri elde edildikten sonra, lateral C-kol görüntü kılavuzluğunu kullanarak ameliyat edilecek seviyelere karşılık gelen cilt kesisini işaretleyin (Şekil 3A).
    6. Yanal görünümde, cerrahi disk seviyelerinin ön, orta ve arka sınırlarını işaretleyin.
    7. Kesi bölgesini disk aralığının yaklaşık 3-5 cm önünden ortasına L2-L5 seviyelerinde işaretleyin, ancak bu seviyelere, psoas morfolojisine ve hasta vücut habitusuna bağlı olarak değişebilir. Hacimli psoas'ı olan daha büyük hastalar için, insizyonu L4-L5 seviyesinde 4-5 cm önde işaretleyin. L2-L3 için, kaburgalar daha ön bir kesi ile maruziyeti engelleyebileceğinden, çok öne işaretlemekten kaçının (Şekil 3B).
    8. Kesiği eğik bir şekilde işaretleyin, çünkü öne doğru uzamaya izin verir, bu da abdominal veya vasküler cerrahinin gerekli olduğu nadir durumlarda faydalıdır.
    9. Anatomik referans için iliak kresti işaretleyin.

3. Cerrahi

  1. Cerrahi maruziyet
    1. Temel bir nöromonitörizasyon kaydı yapın ve cildi cilt işareti boyunca kesin ve parmak diseksiyonu kullanarak deri altı dokusunu inceleyin.
    2. Elektrokoter kullanarak dış eğik fasyayı cilt kesisi ile aynı hizada kesin. Daha sonra, oblik kasları (dış/iç) ve transversus abdominis kasını ilgili kas liflerinin yönü boyunca ayırın (Şekil 4A-C).
    3. Retroperitoneal yağı ortaya çıkarmak için bu kasları katmanlar halinde geri çekin (Şekil 5A). Elde tutulan ekartörlerin kullanımıyla daha fazla parmak diseksiyonuna veya diseksiyonuna devam edin.
    4. Ön kenarı psoas kasına maruz bırakmak için künt diseksiyon kullanarak peritonu anterior ve kaudal olarak süpürün (Şekil 5B). Psoas'taki tüm yağlar temizlendikten sonra, psoas kasını nazikçe palpe edin ve daha sonra elde tutulan ekartörler kullanarak arkaya doğru geri çekin.
    5. Kasın altındaki L3-L4 diskini görselleştirin (Şekil 5C). Disk boşluğuna uzun bir kılavuz tel yerleştirin ve üzerine sıralı dilatörler yerleştirin (Şekil 5D).
  2. Ekartör yerleştirme ve disk hazırlama
    1. Genişletilebilir toplayıcı bıçakları üzerlerine yerleştirerek dilatörleri ve kılavuz teli değiştirin (Şekil 6A).
    2. Sert mafsallı bir kol ve ayarlanabilir menteşeler kullanarak ekartörü ameliyat masasına sabitleyin. AP ve lateral floroskopi kullanarak ekartör bıçaklarının uygun disk boşluğundaki konumunu onaylayın (Şekil 6B, C).
      NOT: AP görünümünde, disk seviyesine göre bıçakların konumunu not edin. Lateral floroskopi görüntüsünde, disk boşluğundaki bıçakların arka kenarının göreceli konumunu kontrol edin. Aletler cerrahi koridordan geçerken paraziti önlemek için bıçakları hastaya göre eğik bir şekilde konumlandırın. Ek olarak, toplayıcı bıçakları hedeflenen disk alanına paralel olarak hizalayın.
    3. Uzun saplı bir bıçakla annulotomi yapın.
      NOT: Ankulotominin arka sınırı, ekartör bıçağının arka kenarının diskin arka kenarına göre konumu ile belirlenir.
    4. Bir Kerrison rongeur kullanarak disk kenarlarındaki tüm lateral osteofitleri çıkarın.
    5. Bir Cobb asansörünü tanıtın ve hastaya dik olan uç plaka boyunca yavaşça hareket ettirin (ortogonal manevra) (Şekil 7A,B). Kemikli uç plakaları ihlal etmeden üst uç plaka için düz bir Cobb asansörü ve alt uç plaka hazırlığı için kavisli bir asansör kullanın. Çok fazla kuvvet uygulamadan kontralateral halkayı sıkıştırmak için Cobb'un asansörünü ilerletin.
      NOT: Bu adımı yalnızca anteroposterior floroskopi rehberliğinde gerçekleştirin (Şekil 8A).
    6. Tüm disk malzemesini bir hipofiz rongeur ile çıkarın (Şekil 8B) ve alttaki kemikli uç plakaları ihlal etmemek için kıkırdaklı uç plakaları dikkatlice küretleyin (Şekil 8C). Disk hazırlama süreci boyunca, disk boşluğunun ön ve arka sınırlarını değerlendirin.
  3. Kafes takma ve kapatma
    1. Disk boşluğunu ve uç plakaları hazırladıktan sonra, floroskopi rehberliğinde seri boyutlandırıcıları tanıtın ve disk seviyesi için en uygun boyutu not edin (Şekil 9A,B).
    2. Kafes tanıtıcıları kullanarak disk boşluğuna allogreft/DBM ve BMP ile doldurulmuş uygun boyutta bir OLIF kafesi yerleştirin (Şekil 10A-D). Disk boşluğunun önemli ölçüde çöktüğü durumlarda, uç plakaya zarar vermemek için kafesi kaydırıcılar kullanarak yerleştirin.
      NOT: Kafes, floroskopi rehberliğinde 'ortogonal' bir şekilde yerleştirilmelidir. Kafesi, vertebral uç plakasının kenarı boyunca uzanan disk boşluğunun uzun ekseni boyunca yerleştirin.
    3. Ekartörleri bir sonraki seviyeye taşımadan önce kafesin merkezi yerleşimini doğrulamak için floroskopik görüntüler alın (Şekil 11A).
    4. L4-L5 ve L2-L3 disk seviyeleri için gösterildiği gibi, kılavuz telin yerleştirilmesinden kafes yerleştirmeye kadar planlanan diğer cerrahi seviyelerde aynı adımları tekrarlayın (Şekil 11B-E).
    5. Hem AP hem de yanal görünümlerde tüm kafeslerin yerleşimini kontrol etmek için ekartörleri çıkarın ve son floroskopik görüntüleri elde edin.
    6. Nöromonitörizasyon kurulumunu kullanarak motor stimülasyon ile nöral bütünlüğü değerlendirin.
    7. Gerekli görüldüğü şekilde bipolar elektrokoter ve hemostat matrisi kullanarak tam hemostaz elde edin.
    8. Omur gövdelerinin yan yüzüne yumuşak bir iç tüp ile bir dren yerleştirin ve yara kapatma işlemini gerçekleştirin.
      NOT: Bu, üç veya daha fazla seviye için çalıştırılan tüm durumlar için yapılır.
    9. Yarayı dış eğik fasya, deri altı yağ, dermal tabaka ve son olarak cilt ile başlayarak katmanlar halinde kapatın. Kafeslerin yerleştirilmesinden hemen sonra, genel cerrahi süresi, kan kaybını ve diğer faktörleri göz önünde bulundurarak ameliyatın ikinci aşamasını düşünün. Ameliyatın ikinci aşaması için, hastayı herhangi bir kolaylık yöntemi ile pedikül vidalarının yerleştirilmesi için yüzüstü konumlandırın.
      NOT: Bu hastada pedikül vidaları robotik yardım kullanılarak yerleştirildi. Tekniğimiz vida yerleştirme için belirlenmiş yönergelere sıkı sıkıya bağlı olduğundan, vida yerleşimini anlatan adımların sırası burada açıklanmamıştır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Yukarıda tarif edilen hastada, ilk aşama için toplam cerrahi süre 2 saatti ve tahmini kan kaybı 100 mL'den azdı (Tablo 1). Ameliyatın ikinci aşaması hızlı bir şekilde tamamlandı, çünkü robotik kılavuzluk vida yerleştirmeyi kolaylaştırdı ve bu da onu minimal invaziv bir prosedür haline getirdi. Sırtüstü ve ayakta duran tüm omurga grafileri çekildi, kafes ve vidaların pozisyonları tatmin edici bulundu. İşlemin ardından ertesi gün seferberlik başlatıldı. Minimal invaziv bir yaklaşım olduğu için postoperatif...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

OLIF cerrahisi, instabilite, stenoz ve yetişkin deformiteleri gibi çeşitli lomber spinal patolojilerin tedavisinde son on yılda popüler hale gelmiştir9. Omurilik kanalının dolaylı dekompresyonunu sağlar, interbody füzyonu için daha geniş bir yüzey alanı sağlar, nöral foramenleri genişletir ve omurga hizalamasını düzeltir10. Tüm bu cerrahi hedefler, OLIF ile minimal invaziv (pre-psoas) yaklaşım kullanılarak verimli bir şekilde gerçekleştiril...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok

Teşekkürler

Yazarlar, Tan Tock Seng Hastanesi'ndeki tüm ameliyathane personeline, hemşirelere ve teknisyenlere tüm OLIF vakalarına yardımcı oldukları ve bu OLIF vakasını JoVE için göstermemize yardımcı oldukları için içtenlikle teşekkür eder.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Üniversal mafsallı eklenti koluMedtronic10042177Genişletilebilir ekartörleri kelepçeye takmak için metal kol
Bayoneted Penfield #4Medtronic9569650Anulusun net bir şekilde görüntülenmesi için diskten kalan yumuşak dokuyu harekete geçirmek için
C-kollu fluroskopiSiemensCerrahi işlem
sırasında intraoperatif radyografiler sağlamak içinCascadia Yanal 22 * 50 * 10 mm / 8ºStryker6101-2225010LL8-G2Disk boşluğuna yerleştirilen OLIF interbody kafesi. 8º lordotik açıyı ifade eder
Cascadia Lateral 22 * 50 * 8 mm / 8ºStryker6101-2225008LL8-G2Disk boşluğuna yerleştirilen OLIF interbody kafesi. 8º lordotik açıyı ifade eder
Fincan küret, Boyut 5, AçılıMedtronic3280017Vertebral uç plakalarını hazırlamak için
Diseksiyon bıçağı, 17 cmMedtronic10045377Diskin halkasını kesmek için uzun saplı bıçak
Elastik Yapışkanlı pamuklu krep 10 cm * 4,5 mConvi931 624Hastayı ameliyat masasına pozisyonda bağlamak için, 10 cm * 4,5 m, Foley
kateter boyutunu ifade eder 14 FrBard123614CEAmeliyat sırasında mesane drenajı için Silikon Elastomer kaplı kateter, 14 Fr boyutu ifade eder
Kılavuz tel, künt, 450 mmMedtronic75700450Boru şeklindeki dilatörlerin seviye onayı ve yerleştirilmesi için halkayı delmek için
Kemik greftiMedtronic'iinfüze edinP000058Füzyona yardımcı olmak için interbody kafese yerleştirilen rekombinant insan kemiği morfojenik protein-2
METRX, Dilatör 10.6 mmMedtronic9561421Ekartörleri yerleştirmek için sıralı dilatörler, 10.6
METRX boyutunu, Dilatör 16 mmMedtronic9561422Ekartörleri yerleştirmek için sıralı dilatörleri, 16
METRX boyutunu, Dilatör 20.8 mmMedtronic9561424Ekartörleri yerleştirmek için sıralı dilatörler, 20.8 METRX boyutunu ifade eder
, Dilatör 5.3 mmMedtronic9560420Ekartörleri yerleştirmek için sıralı dilatörler, 5.3 Monocryl plus boyutunu ifade eder
, 3-0EthiconMCP427HPoliglecaprone antibakteriyel kaplı sütür malzemesi, 3-0 boyutunu ifade eder
NIM-Eclipse E4Medtronicİntraoperatif nöromonitörizasyon için
Kürek tıraş makinesi, 10 mmMedtronic2941610Uç plakaları temizlemek ve disk yüksekliğini boyutlandırmak için
Kürek tıraş makinesi, 12 mmMedtronic2941612Uç plakaları temizlemek ve disk yüksekliğini boyutlandırmak için
Kürek tıraş makinesi, 8 mmMedtronic2941608Uç plakaları temizlemek ve disk yüksekliğini boyutlandırmak için
Hipofiz rongeur, 6 * 14, düzMedtronic3280001Disk alanı hazırlığı sırasında disk malzemesini çıkarmak için, 6*4 boyutu ifade eder
Hızlı Bağlantı Kolu, Işık kaynağıMedtronic10042129QLBoru şeklindeki ekartörler aracılığıyla diske daha iyi aydınlatma sağlamak için
Mil kelepçesi adaptörüne Hızlı BağlantıMedtronic10042165Ekartör bıçaklarını toplayıcı tertibatına takmak için
Ray KelepçesiMedtronic10041903ACLMetal kolu ameliyat masasına takmak için
Ekartör tertibatıMedtronic10042138QYuvarlak bıçakları monte edilen çalıştırma koluna takmak için
Yuvarlak kaudad bıçağı, 11 cmMedtronic10045451Boru şeklindeki dilatörleri yerleştirmek için distal yuvarlak bıçak
Yuvarlak sefalad bıçağı, 11 cmMedtronic10045431Boru şeklindeki dilatörleri
yerleştirmek için proksimal yuvarlak bıçakTokat çekiciMedtronic9074002Boyutlandırıcıları ve kafesi disk boşluğuna itmek için
Düz Cobb, 10 mmMedtronic2942035Disk ekini çıkarmak ve kontralateral halkayı kesmek için
Cerrahi bıçak, 10Swann-Morton201Cilt kesisi yapmak için, 10
Vicryl plus, 1EthiconVCP486Hanlamına gelirPoliglaktin örgülü emilebilir sütür, antibakteriyel sütür, 1 Vicryl boyutunu
, 2-0EthiconJ589HPolyglactin boyasız örgülü emilebilir sütür, 2-0 boyutunu ifade eder

Kaynaklar

  1. Kos, N., Gradisnik, L., Velnar, T. A brief review of the degenerative intervertebral disc disease. Med Arch. 73 (6), 421-424 (2019).
  2. Verma, R., Virk, S., Qureshi, S. Interbody fusions in the lumbar spine: a review. HSS Jrnl. 16 (2), 162-167 (2020).
  3. Uçar, B. Y., Özcan, Ç, Polat, Ö, Aman, T. Transforaminal lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease: patient selection and perspectives. Orthop Res Rev. 11, 183-189 (2019).
  4. Bassani, R., Gregori, F., Peretti, G. Evolution of the anterior approach in lumbar spine fusion. World Neurosurg. 131, 391-398 (2019).
  5. Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
  6. Wong, A. X. J., Tang, D. H., Kaliya-Perumal, A. -K., Oh, J. Y. -L. The evolution of lateral lumbar interbody fusion: A journey from past to present. Medicina (Kaunas). 60 (3), 378(2024).
  7. Fantini, G. A., Pawar, A. Y. Access related complications during anterior exposure of the lumbar spine. World J Orthop. 4 (1), 19-23 (2013).
  8. Davis, T. T., et al. Retroperitoneal oblique corridor to the L2–S1 intervertebral discs in the lateral position: an anatomic study: Laboratory investigation. SPI. 21 (5), 785-793 (2014).
  9. Kim, H., Chang, B. -S., Chang, S. Y. Pearls and pitfalls of oblique lateral interbody fusion: A Comprehensive narrative review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  10. Shimizu, T., Fujibayashi, S., Otsuki, B., Murata, K., Matsuda, S. Indirect decompression via oblique lateral interbody fusion for severe degenerative lumbar spinal stenosis: a comparative study with direct decompression transforaminal/posterior lumbar interbody fusion. Spine J. 21 (6), 963-971 (2021).
  11. Zhu, H. -F., et al. Comparison of oblique lateral interbody fusion (olif) and minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF) for treatment of lumbar degeneration disease. Spine (Phila Pa 1976). 47 (6), E233-E242 (2022).
  12. Allain, J., Dufour, T. Anterior lumbar fusion techniques: ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF. Orthop Traumatol Surg Res. 106 (1S), S149-S157 (2020).
  13. Bae, J. -W., Lee, S. -S., Yang, J. -S., Seo, E. -M. Efficacy of minimally invasive oblique lumbar interbody fusion using polyetheretherketone cages for lumbar pyogenic spondylodiscitis treatment. J Pers Med. 13 (9), 1293(2023).
  14. Chang, M. C., Kim, G. -U., Choo, Y. J., Lee, G. W. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) versus oblique lumbar interbody fusion (OLIF) in interbody fusion technique for degenerative spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis. Life (Basel). 11 (7), 696(2021).
  15. Yunga Tigre, J., et al. Risk factors for vascular injuries in anterior lumbar interbody fusion: a single-institution retrospective study. J Neurosurg Spine. 41 (1), 17-23 (2024).
  16. Jin, C., et al. Outcomes of oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar disease in patients under or over 65 of age. J Orthop Surg Res. 13, 38(2018).
  17. Ng, J. P. -H., Scott-Young, M., Chan, D. N. -C., Oh, J. Y. -L. The feasibility of anterior spinal access: The vascular corridor at the L5-S1 level for anterior lumbar interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 46 (15), 983-989 (2021).
  18. Ng, J. P. -H., Kaliya-Perumal, A. -K., Tandon, A. A., Oh, J. Y. -L. The oblique corridor at L4-L5: A radiographic-anatomical study into the feasibility for lateral interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 45 (10), E552-E559 (2020).
  19. Kaliya-Perumal, A. -K., et al. Reliability of the new modified Moro’s classification and oblique corridor grading to assess the feasibility of oblique lumbar interbody fusion. J Orthop. 21, 321(2020).
  20. Amaral, R., et al. Single-position lateral lumbar interbody fusion in prone: Single-centric case-series. SN Compr. Clin. Med. 5 (1), 260(2023).
  21. Arnold, P. M., Anderson, K. K., McGuire, R. A. The lateral transpsoas approach to the lumbar and thoracic spine: A review. Surg Neurol Int. 3 (Suppl 3), S198-S215 (2012).
  22. Chen, K. -J., et al. The impact of cage and end plate-related factors on cage subsidence in oblique lateral interbody fusion. World Neurosurg. 173, e629-e638 (2023).
  23. Kim, Y. -H., et al. Risk factors for intraoperative endplate injury during minimally-invasive lateral lumbar interbody fusion. Sci Rep. 11, 20149(2021).
  24. Shen, S., You, X., Ren, Y., Ye, S. Risk factors of cage subsidence following oblique lumbar interbody fusion: a meta-analysis and systematic review. World Neurosurg. 183, 180-186 (2024).
  25. Kaliya-Perumal, A. -K., Soh, T. L. T., Tan, M., Oh, J. Y. -L. Early postoperative loss of disc height following transforaminal and lateral lumbar interbody fusion: A radiographic analysis. Asian Spine J. 16 (4), 471-477 (2022).
  26. Kaliya-Perumal, A. -K., Soh, T. L. T., Tan, M., Oh, J. Y. -L. Factors influencing early disc height loss following lateral lumbar interbody fusion. Asian Spine J. 14 (5), 601-607 (2020).
  27. Kim, B. -S., et al. What clinicians should consider when performing oblique lumbar interbody fusion in a patient with long vertebral body osteophytes. World Neurosurg. , e450-e457 (2022).
  28. Jia, F., Dou, X., Liu, Y., Liu, X., Du, C. Oblique lateral endoscopic decompression and interbody fusion for severe lumbar spinal stenosis: technical note and preliminary results. Orthop Surg. 14 (12), 3400-3407 (2022).
  29. Epstein, N. E. Review of risks and complications of extreme lateral interbody fusion (XLIF). Surg Neurol Int. 10, 237(2019).
  30. Cheng, C., Wang, K., Zhang, C., Wu, H., Jian, F. Clinical results and complications associated with oblique lumbar interbody fusion technique. Ann Transl Med. 9 (1), 16(2021).
  31. Alluri, R., et al. Intraoperative neuromonitoring during lateral lumbar interbody fusion. Neurospine. 18 (3), 430-436 (2021).
  32. Kim, H., Chang, B. -S., Chang, S. Y. Pearls and pitfalls of oblique lateral interbody fusion: a comprehensive narrative review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  33. Davis, M., et al. Iliolumbar vein: Anatomy and surgical importance during lateral transpsoas and oblique approaches to lumbar spine. World Neurosurg. 128, e768-e772 (2019).
  34. Shibao, Y., et al. Accidental anterior longitudinal ligament rupture during lateral lumbar interbody fusion disclosed after posterior corrective fusion surgery resulting in local hyper-lordosis. J Rural Med. 16 (2), 111-114 (2021).
  35. Yang, J. -H., Lee, K. -J., Lee, S. -Y., Lee, H. -R. Relationship of the iliac crest height with subsidence after oblique lateral interbody fusion at L4-5: A quantitative and categorical analysis. J Clin Med. 13 (20), 6223(2024).
  36. Foong, B. C. M., Wong, J. Y. H., Betzler, B., Oh, J. Y. L. Cage obliquity in oblique lumbar interbody fusion-how common is it and what are the effects on fusion rates, subsidence, and sagittal alignment? A computed tomography-based analysis. Int J Spine Surg. 18 (5), 595-602 (2024).
  37. Tran, J. D., et al. What are the differences in clinical and surgical outcomes between lumbar spine fusion approaches?—a narrative review. AME Medical Journal. 9 (0), (2024).
  38. Yuan, W., Kaliya-Perumal, A. -K., Chou, S. M., Oh, J. Y. -L. Does Lumbar Interbody Cage Size Influence Subsidence? A Biomechanical Study. Spine (Phila Pa 1976). 45 (2), 88-95 (2020).
  39. Liu, J., et al. Biomechanical differences between two different shapes of oblique lumbar interbody fusion cages on whether to add posterior internal fixation system: a finite element analysis. J Orthop Surg Res. 18 (1), 962(2023).
  40. Ma, H., et al. Long-term clinical and imaging results of oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis. Orthop Surg. 15 (2), 400-412 (2023).
  41. Pham, M. H., et al. Simultaneous robotic single position oblique lumbar interbody fusion with bilateral sacropelvic fixation in lateral decubitus. Neurospine. 18 (2), 406-412 (2021).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Dejeneratif Disk HastalığıLomber İnstabiliteÇok Seviyeli OLIFDisk Boşluğu Hazırlığıİnterbody Kafes YerleştirmePedikül Vida FiksasyonuMinimal İnvaziv Omurga CerrahisiRetroperitoneal YaklaşımDisk Yüksekliğinin Restorasyonu
İnstabilite ile Dejeneratif Lomber Disk Hastalığında Çok Seviyeli Eğik Lomber İnterbody Füzyonu
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.