Bu nazal lavaj yöntemiyle, toplanan örnek, tüp döndürüldüğünde muhtemelen görünür hücresel kalıntı ve mukus parçaları ile birlikte hafif bulanık görünecektir. Lavaj prosedürü yanlışlıkla kanamaya neden olursa ve numune kırmızıya boyanırsa, bir numune periferik kanla kontamine olarak kabul edilir. İnfüzyon edilen salinin bir kısmı prosedür sırasında kaybolacak olsa da, infüze edilen salin burun deliğinden tüpe geri akmazsa negatif bir lavaj düşünülecektir; Potansiyel nedenler, başın etkili bir geri akışa izin verecek kadar aşağı doğru eğilmemesi, numunenin kontralateral burun deliğinden kaudal veya lateral olarak dışarı boşalması veya kırmızı kauçuk kateterin şırıngaya sıkıca sabitlenmemesi ve salinin bağlantı noktasından dışarı doğru sızması olabilir.
Nazal kanserli köpeklerden nazal lavaj örnekleri başarıyla toplandığında,% 75-96 canlı hücre ile 1 × 10 6-200 × 106 aralığında çekirdekli hücre sayıları beklenir. Alternatif olarak, sağlıklı, iltihaplanmamış burun boşlukları olan köpeklerden nazal lavaj örnekleri başarılı bir şekilde toplandığında, hücre sayıları %6-16 canlı hücre ile 7 × 105-2 × 106 aralığında olmuştur. Tümör taşıyan köpeklerin nazal lavaj örneklemesinden elde edilen sitolojik örneklerin temsili bir görüntüsü Şekil 2'de yer almaktadır. Ek olarak, sağlıklı ve tümör taşıyan köpeklerin nazal lavaj örneklerinden analiz edilen hücresel popülasyonların akış sitometrik değerlendirmesi Şekil 3'te sunulmuştur. Hücre sayılarının ve bu aralıklardan daha düşük canlılık yüzdesinin, nazal lavaj prosedürünün ve numune toplamanın başarısız olduğunu göstermesi beklenir. Tablo 1, yazarlar tarafından gerçekleştirilen prosedür sayısı, köpek sayısı, burun boşluğunun durumu (sağlıklı veya tümör taşıyan), çekirdekli hücre sayımlarının verimi, prosedür için elde edilen hücrelerin canlılığı ve lavaj örneğinin aşağı akış analizi için başarılı mı yoksa başarısız mı olarak kabul edilip edilmediği ile ilgili olarak gerçekleştirilen nazal lavaj tekniğinin sonuçlarını özetlemektedir. Tablo 1'de yer alan nazal lavaj örnekleri ile yapılan deneylerin amaçları doğrultusunda, minimum 150.000 hücre sayısı verimi, başarılı bir nazal lavaj örneği koleksiyonu olarak kabul edildi.
Bu nazal lavaj tekniği ile hücreleri toplamak için steril% 0.9 salin kullanılır. Alternatif olarak, Hartmann'ın çözeltisi (laktasyonlu Ringer çözeltisi) düşünülebilir; bununla birlikte, salin veya Hartmann çözeltisi ile toplanan örneklerin, ilgili hücreler için karşılaştırılabilir canlılık ve sonuçlar sağlamak için test edilmesi gerekecektir. Ek olarak, tümör taşımayan köpeklerde kırmızı kauçuk kateter kullanmanın bir alternatifi, burun lavajını bir Foley kateteri ile yapmak olabilir. Burada sunulan nazal lavaj tekniğinde kullanılmamakla birlikte, Foley kateterin kullanılması, kateterin ucundaki balonun şişirilmesine, burun boşluğunun tıkanmasına ve kaudal olarak sıvı kaybının önlenmesine izin verecektir. Ayrıca, burada sunulan nazal lavaj işleme yaklaşımında test edilmemiş olsa da, nazal lavaj örneğine hyaluronidaz eklenmesinin, nazal lavaj örneğinde toplanan mukusu parçaladığı ve analiz için daha fazla hücreyi serbest bıraktığı düşünülebilir. Bunun aynı zamanda, nazal lavaj işleme prosedürüne hyaluronidaz ilavesi ile sonuçların değiştirilmemesini sağlamak için optimize edilmesi gerekecektir.
Köpek kanseri klinik çalışmasına kayıtlı köpeklerde gerçekleştirilen başarılı nazal lavaj prosedürlerinden elde edilen yayınlanmış sonuçlar Şekil 3: 10'da sunulmuştur. Şekil 3'te sunulan sonuçlar, elektif nodal ışınlamanın, tümörleri tek başına veya bölgesel servikal lenvikal lenf nodu ışınlaması ile kombinasyon halinde ışınlanan sinonazal tümörlü köpeklerin lokal immün mikro çevresi üzerindeki etkisini araştıran bir çalışmadan alınmıştır. Nazal lavaj ile yapılan klinik çalışmada köpeklerin burun boşluğunun seri örneklemesi yoluyla, toplanan hücrelerin akış sitometrik analizi, bölgesel lenf nodlarının sinonazal tümör ile eş zamanlı olarak ışınlandığı radyoterapinin son gününde, tümörü hedefleyen radyoterapi alan köpeklere kıyasla efektör T hücrelerinin popülasyonlarında önemli bir azalma olduğunu ortaya koydu ve bölgesel lenf düğümleri korundu. Bu, farklı noktalarda ve farklı tedavi koşullarında hücre popülasyonlarındaki değişimleri araştırmak için burun boşluğundan lavaj ile seri olarak numune almanın faydasını göstermektedir.

Şekil 1: Nazal lavaj yönteminin şeması. Isıtılmış, steril salin, kırmızı bir kauçuk kateter kullanılarak anestezi uygulanmış köpeklerin burun boşluğuna infüze edilir. Burun lavaj sıvısı, burundan dışarı akarken bir tüpe toplanır. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2: Nazal tümörü olan bir köpekten toplanan nazal lavaj örneğinin hücresel bileşimi. Nazal lavaj örneklemesinden elde edilen sitolojik örneklerin temsili görüntüsü (500x büyütme, Modifiye Wright-Giemsa boyası). Nötrofiller (oklar) baskın hücrelerdir, birkaç skuamöz epitel hücresi (ok ucu) ve küçük olgun lenfositler (kare kutuda vurgulanmıştır) da mevcuttur. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 3. Sağlıklı ve tümör taşıyan köpeklerden toplanan nazal lavaj örneklerinin akış sitometrik analizi. Sağlıklı köpekler (mavi, n = 3) ve sinonazal karsinomlu tümör taşıyan köpekler (kırmızı, n = 4) arasındaki canlı hücrelerin, bağışıklık hücrelerinin ve nötrofillerin bolluğunun karşılaştırılması. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 4: Elektif nodal ışınlamanın (ENI) lokal immün mikro çevre üzerindeki etkisini araştıran bir klinik araştırmaya kayıtlı köpeklerden alınan nazal lavajdan toplanan hücrelerin akış sitometrik analizi. Nazal lavaj örneklerinden CD4 (CD5+CD4+) ve CD8 (CD5+CD8+) T hücrelerinin miktar tayini. Tümör ışınlaması ile eş zamanlı olarak ENI ile tedavi edilen köpekler (n = 3), radyasyonun son gününde (3. Gün) efektör CD4 ve CD8 T hücrelerini, yalnızca tümörü hedef alan radyasyonla tedavi edilen köpeklere kıyasla (n = 3) önemli ölçüde azaltmıştır. Bu rakam Darragh ve ark.10'dan değiştirilmiştir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
| Sağlıklı (n=3) | Tümör yatağı (n= 19) |
| Gerçekleştirilen işlem sayısı | 3 | 80 |
| Hücre sayısı | 0,7 x 106 - 2,8 x 106 | 1,6 x 106 - 210 x 106; Medyan: 8.7 x 106 |
| Hücre canlılığı | 6.3 - 15.9% | |
| | |