Yöntem makalesi

Tek Taraflı Biportal Endoskopik Teknik ile İmplantı Hareketsiz Posterior Lomber İnterbody Füzyonu Sonrası Dekompresyon

DOI:

10.3791/67690

⸱

13 Haziran 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışmada, posterior lomber interbody füzyonundan (PLIF) 3 yıl sonra, implant çıkarılmadan tek taraflı biportal endoskopik (UBE) teknik kullanılarak dekompresyon için bir protokol sunuldu. Bu protokol, UBE tekniğinin intraoperatif görselleştirmeyi nasıl geliştirebileceğini, verimliliği artırabileceğini, çalışma süresini nasıl azaltabileceğini ve yeterli sinir kökü dekompresyonu elde edebileceğini vurgulamaktadır.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Posterior lomber interbody füzyonun (PLIF) revize edilmesinin nedenlerinin karmaşıklığı ve çeşitliliği iyi belgelenmiştir. Yaygın tetikleyiciler arasında zayıf başlangıç cerrahi endikasyonları, gecikmiş müdahale, tanısal gözden kaçırmalar veya yanlış kararlar, yetersiz dekompresyon, internal fiksasyon komplikasyonları, postoperatif hastalık ilerlemesi veya nüksü ve komşu segment dejenerasyonu yer alır. Ameliyat edilen segmentlerde intervertebral disk dejenerasyonu, faset eklem dejenerasyonu, spinal instabilite ve spondilolistezis gibi patolojik etkenler sıklıkla sinir sıkışmasına, omurilik yaralanmasına veya omur kırıklarına neden olur. Bu durumlar bel ağrısı, yayılan sinir ağrısı ve aralıklı topallama olarak kendini gösterir.

Revizyon için kritik belirleyiciler arasında hasta yaşı, cerrahi teknik, ameliyat edilen PPPP segmentlerinin sayısı, ilk ameliyat yaşı ve önceki laminektomi durumu yer alır. Geleneksel revizyon, fiksasyon çubuklarını çıkarmak için açık cerrahiyi, ardından dekompresyon ve yeniden enstrümantasyonu içerir. Bununla birlikte, cerrahi alan yapışıklıkları prosedürel karmaşıklığı artırır ve doğrudan görüntüleme sırasında dural yırtıklar ve sinir kökü yaralanmaları riski taşır. Minimal invaziv tek taraflı biportal endoskopik (UBE) dekompresyon, tek taraflı sinir kök kanal darlığını füzyon sonrası donanım çıkarılmadan ele almak için ortaya çıkmıştır. UBE güvenlik ve etkinlik göstermiş olsa da, benimsenmesi yüksek teknik taleplerle sınırlı kalarak hasta erişimini kısıtlamaktadır.

Bu makale, UBE'nin revizyon cerrahisindeki rolünü araştırmakta ve enstrümantasyonu korurken nöral dekompresyon elde etme yeteneğini vurgulamaktadır. Tekniğin dik öğrenme eğrisi, kullanılabilirlikteki coğrafi eşitsizliklere katkıda bulunan özel eğitim gerektirir. Erişimi genişletmek için yazarlar, standartlaştırılmış eğitim, açık cerrahi endikasyonlar ve sonuç değerlendirme çerçeveleri dahil olmak üzere UBE'nin gerekçelerinin açıklığa kavuşturulmasını ve yaygınlaştırma stratejilerinin tanımlanmasını savunmaktadır. Bu zorlukların ele alınması, özellikle geleneksel yaklaşımların daha yüksek morbidite riskleri oluşturduğu revizyon bağlamlarında, hasta sonuçlarını iyileştirebilir ve minimal invaziv spinal bakımı ilerletebilir. UBE'nin faydalarını demokratikleştirmek, teknik engelleri azaltmak ve disiplinler arası işbirliğini teşvik etmek ve bu yeniliğin adil entegrasyonunu sağlamak için yapılandırılmış çabalar gerektirir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İnternal fiksasyon teknolojisinin uygulaması genişledikçe, posterior lomber interbody füzyon (PLIF) ve füzyon ameliyatlarının hacminde ve kalitesinde tutarlı bir yıllık artış olmuştur1. Bu gelişmelere rağmen, bazı durumlarda cerrahi stratejilerin uygun seçilmemesi, intraoperatif hatalar ve internal fiksasyon prosedürlerine özgü komplikasyonlar gibi faktörlerin etkisiyle ameliyat sonrası semptomların tekrarlaması nedeniyle revizyon ameliyatlarına ihtiyaç duyulmaktadır2. PLIF için revizyon ameliyatlarının birincil amacı sinir sıkışmasını hafifletmek ve lomber omurganın stabilitesini yeniden sağlamaktır3. Geleneksel olarak, bu revizyon ameliyatları mevcut iç fiksasyon cihazlarının çıkarılmasını ve ardından sinir köklerinin yeniden dekompresyonunu içerir. Bununla birlikte, bu yaklaşım geniş doku diseksiyonuna, kayda değer kas travmasına, önemli kan kaybına ve yüksek enfeksiyon riskine yol açabilir. Doğrudan görüş altında gerçekleştirilen işlem, dura mater ve sinir köklerine zarar verme riski taşır ve bu da sonuç olarak ameliyat sonrası uzun ve karmaşık bir iyileşme sürecine neden olabilir 4,5.

Lomber füzyonu takiben tek taraflı sinir kök kanal darlığı için dekompresyon cerrahisi uygulamak önemli zorluklar ortaya çıkarmaktadır6. Sadece değerli sağlık kaynaklarını tüketmekle kalmayıp aynı zamanda hastaların yaşam kalitesini de önemli ölçüde azaltan yetersiz sonuçlar ortaya çıkabilir7. Neyse ki, minimal invaziv cerrahi tekniklerde devam eden gelişmelerle hastanemiz özel bir yaklaşım geliştirmiştir. Lomber füzyon cerrahisi sonrası tek taraflı sinir kök kanal darlığını gidermek için UBE dekompresyonunu benimsedik ve internal fiksasyonun çıkarılması ihtiyacını ortadan kaldırdık. Bu minimal invaziv teknoloji, kurumumuz içinde olgunluk durumuna ulaşmış ve bu karmaşık vakalar için etkili bir alternatif sunmaktadır.

UBE lomber dekompresyon cerrahisi metodik bir yaklaşımla gerçekleştirilir ve aşağıdaki gibi detaylandırılır: Hasta pozisyonu: Yüzüstü pozisyon. Segment lokalizasyonu ve işaretleme: Hastanın cildine asılan demir ızgara bulucuyu C-kollu bir röntgen yardımıyla kullanıyoruz. Portal oluşturma: Görselleştirme ve çalışma kanalı oluşturun. Sinir kökü dekompresyonu; intraoperatif izleme; postoperatif kapatma. UBE lomber dekompresyon prosedürünün bu rafine açıklaması, tekniğin cerrahi hassasiyetini ve minimal invaziv doğasını vurgulayarak hasta sonuçlarını iyileştirme potansiyelini vurgulamaktadır.

Başlangıçta, UBE teknolojisi eklem ameliyatları alanında kullanıldı. Teknolojik gelişmeler ilerledikçe, UBE, başlangıçta daha düşük bir teknik iyileştirme seviyesiyle de olsa, bel ameliyatları alanına tanıtıldı. Bununla birlikte, zamanla, UBE'nin lomber prosedürlerde uygulanması ve etkinliği önemli ölçüde iyileşmiş ve olgunluk durumuile sonuçlanmıştır 8,9. UBE teknolojisinin benzersizliği, transforaminal endoskopik teknolojiden farklı olmasında yatmaktadır. Hastanın vücudunun bir tarafında çift kanallı bir yaklaşım benimseyerek operasyonu başarır. Bunlar arasında, gözlem kanalı, net ve geniş bir görüş alanı sağlayabilen yüksek büyütmeli bir endoskop ile donatılmıştır. Operasyon kanalı, geleneksel cerrahi aletleri barındırabilir ve cerrahi işlem sırasında hassas işlem yapılmasını sağlar. Bu yenilikçi teknoloji, açık cerrahi ve geleneksel minimal invaziv cerrahinin avantajlarını başarıyla entegre etmiştir. Cerrahi operasyonların yüksek çözünürlüklü bir görüş alanı içinde esnek bir şekilde gerçekleştirilmesine yardımcı olur. Ek olarak, UBE teknolojisinin faydaları, ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak ve iyileşme süresini hızlandırmak da dahil olmak üzere çok yönlüdür ve bu da onu bel ameliyatı geçiren hastalar için uygun bir seçim haline getirir.

UBE teknolojisi popülerlik kazanırken ve hem ulusal hem de uluslararası alanda aktif olarak tanıtılırken, kullanılabilirliği büyük ölçüde merkezi şehirlerdeki büyük tıp merkezlerinde yoğunlaşmaya devam etmektedir. Bu makale, UBE'nin kritik teknik yönlerini titizlikle özetlemekte ve daha geniş bir sağlık hizmeti ortamı yelpazesinde gelecekteki klinik kullanıma rehberlik etmek için değerli bir referans görevi görmektedir. Bu makale, UBE teknolojisinin temel bileşenlerini açıklayarak, erişimini ve uygulamasını genişletmeyi, böylece çeşitli tıbbi kurumlarda cerrahi yetenekleri ve hasta sonuçlarını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Tekniğin temellerinin ayrıntılı olarak açıklanması, yeni nesil cerrahları güçlendirmeyi ve UBE'nin çeşitli klinik uygulamalara entegrasyonunu kolaylaştırmayı amaçlamaktadır.

63 yaşında bir kadın olan hasta, "son 2 aydır sol alt ekstremitede uyuşukluk ve ağrının alevlenmesi ile 9 yıldır tekrarlayan lumbosakral ağrı" şikayeti ile başvurdu. Üç yıl önce, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Hastanesi'nde L4/5 seviye disk sorunu nedeniyle bir PLIF ameliyatı geçirdi. Ameliyat sonrası lumbosakral ağrısında önemli bir iyileşme yaşadı. Bununla birlikte, sol alt ekstremitesinde 2 ay önce kötüleşen aralıklı uyuşma ve ağrı devam etti. Daha ileri görüntüleme çalışmaları, hiperplastik dokular nedeniyle sol sinir kök kanalının L4 ve L5'te daraldığını gösterdi ve bu da semptomları için potansiyel bir neden olduğunu düşündürdü. Hastanın Vizüel Analog Skala (VAS) skoru 6 olarak kaydedildi ve orta derecede ağrı düzeyi10 olarak kaydedildi. Bu süre zarfında, 3 aylık konservatif tedaviden sonra hastanın semptomları düzelmedi; Bu nedenle cerrahi tedavi görme konusunda son karar verildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Cerrahi protokol, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Hastanesi Etik İnceleme Komitesi tarafından titizlikle gözden geçirildi ve onay verildi. Ameliyattan önce hasta, birinci dereceden ailesi ile birlikte, önerilen cerrahi müdahaleyi anladıklarını ve kabul ettiklerini gösteren imzalı, bilgilendirilmiş onam verdi ve tıbbi planın Tıbbi Kalite ve Güvenlik Temel Sistemine sıkı sıkıya bağlı kalmasını sağladı. Bu prosedür için kullanılan cerrahi alet ve ekipmanların ayrıntılı bir listesi Malzeme Tablosunda özetlenmiştir.

1. Ameliyat öncesi hazırlık

  1. Hemşirenin kan örnekleri almasını ve rutin kan, karaciğer ve böbrek fonksiyonları, pıhtılaşma, rutin idrar ve dışkı, Hepatit B, AIDS ve cerrahi kontrendikasyonları dışlamak için Frengi Serolojik testleri dahil olmak üzere ameliyat öncesi kan testleri yapmak için laboratuvara göndermesini sağlayın.
  2. Elektrokardiyogram, göğüs BT, Iumbar omurga görüntüleme (Şekil 1 ve Şekil 2), bel omuru BT (Şekil 3), lomber MR (Şekil 4) ve diğer ilgili muayeneler dahil olmak üzere ameliyat öncesi görüntüleme muayeneleri yapın.

figure-protocol-1
Şekil 1: Lomber anterior-lateral pozisyon DR. Kısaltma: DR = Dijital Radyografi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-protocol-2
Şekil 2: Lomber hiperekstansiyon ve fleksiyon pozisyonu DR. Kısaltma: DR = Dijital Radyografi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-protocol-3
Resim 3: L4/5 vertebra CT. Üç farklı renk (yeşil, kırmızı, sarı) CT 3D görüntülemede konumlandırma işaretleridir. (A) Eksenel görünüm. (B) Sagital görünüm. (C) Koronal görünüm. Kısaltma: CT = Bilgisayarlı Tomografi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-protocol-4
Resim 4: L4/5 vertebra MRG. Ok, sinir kökü kanal darlığının olduğu bölgeyi gösterir. Kısaltma: MRI = Manyetik Rezonans Görüntüleme. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

NOT: Bu çalışmada bu hastanın yaptığı görüntülemesel incelemede sol sinir kök kanalının L4 ve L5'in hiperplastik dokulara bağlı olarak dar olduğu görüldü (Şekil 4).

2. Cerrahi teknikler

  1. Endotrakeal entübasyon (kurum tarafından onaylanan anestezi onayını takiben) veya intravenöz enjeksiyon yoluyla anestezi: Midazolam, 0.2 mg / kg, İntravenöz enjeksiyon, Propofol, 6 mg-1∙h-1, Sodyum Atrakuryum Besilat, 0.15 mg / kg, Sufentanil, 1 μg / kg.
  2. Düz ve düz bir sırt sağlamak için yüzün, göğsün, iki taraflı dizlerin ve iliak tepenin her iki yanındaki yastıklarla hastayı yüzüstü pozisyonda tutun.
  3. Segmenti C-kollu floroskopi ile bulun ve L4/5'in intervertebral plaka boşluğunu ve ayrıca bir işaretleyici kalem kullanarak üst ve alt eklem süreçleri arasındaki bağlantı bölgesinin hastanın vücudunda öngörülen pozisyonları işaretleyin.
  4. Povidon iyot çözeltisi ile rutin dezenfeksiyon yapın, sırayla üç kat cerrahi tabaka döşeyin, zarı yapıştırın, tek taraflı biportal endoskopik cerrahi sistemi, LED lüminesansı, endoskopik video sistemini, radyo frekansı plazma cerrahi sistemini (60 W), cerrahi dinamik sistemi (8.000 RPM) ve diğer cerrahi aletleri bağlayın (Şekil 5).
  5. Cerrahın ve asistanın, semptomların yaşandığı hastanın yanında durmasını ve ekranın karşı tarafta, doğrudan cerraha bakacak şekilde durmasını sağlayın.
    NOT: Hastanın semptomları sol tarafta olduğu için, cerrah ve asistan hastanın sol tarafında, ekran standı ise hastanın sağ tarafında, doğrudan cerraha bakacak şekilde yerleştirildi.
  6. L1/5 interlaminar boşluğa ulaşmak için konumlandırıcıyı L5 vertebral gövdesinin medyan çizgisinin sol tarafına 4 cm yerleştirin ve çalışma pozisyonunu bulmak için C-kol floroskopisini bir kez daha gerçekleştirin.
  7. Doğru pozisyonu onaylayın, konumlandırıcı orta nokta olarak 8 mm'lik bir kesi yapın (Şekil 6, nokta A) ve daha düşük bir noktada 8 mm'lik bir kesi daha yapın (Şekil 6, nokta B); İki kesi arasındaki mesafe 15 mm'dir.
  8. Konumlandırıcıyı çıkarın. Endoskopik cerrahi sistemi, konumlandırıcının olduğu kesiye yerleştirin. Forseps veya konumlandırıcı gibi bir cerrahi aleti geçmek için alt kesiyi kullanın.
  9. Endoskopik görünümde bipolar elektrot sistemi ve biyopsi forsepsleri ile yumuşak dokuları temizleyin. Son ameliyat sırasında eklem işleminin bir kısmının ve laminaların çıkarılmasıyla oluşan kanalı bulun (Şekil 7A).
  10. Eklem işleminin bir kısmını çıkarmak için aşındırıcı delme ve lamina rongeur ve omurilik kanalını ortaya çıkarmak için lamina kullanın (Şekil 7B,C).
    NOT: Bu aşamada, son ameliyatın ameliyat alanını ve takılan iç fiksasyon cihazını bulmak, omurilik kanalına biriken yara alanındaki doğru yerin belirlenmesine yardımcı olabilir.
  11. Omurilik kanalındaki yumuşak dokuları temizlemeye devam edin; Kanamayı durdurmak için elektrot sistemini kullanın.
    NOT: Sinir kökü hipertrofik skar dokusu ile tutturulmuştu, bu da ilk operasyon nedeniyle zayıf mobiliteye neden oldu (Şekil 7D).
  12. Sinir kökü konumunu gizlice araştırmak için nöral probu kullanın. Sinir kökünün kökenini bulun ve sıkıştırılmış hipertrofik dokuyu sinir kökü boyunca aşağıya doğru rezeke etmek için nöral probu kullanın (Şekil 7E).
  13. Sinir kökünü nazikçe koparmak için nöro sıyırıcıyı kullanın ve ventral tarafında herhangi bir kalıntı baskılayıcı olup olmadığını kontrol edin (Şekil 7F). Görüş alanını ayarlamak için endoskopu hareket ettirin, sinir kökünün gevşemesini kontrol edin ve sinir kökü dekompresyonunun tam ve başarılı olduğunu onaylayın (Şekil 7G).
  14. Cerrahi aletlerin ve gazlı bezin sayısını kontrol edin; Ardından, endoskopik cerrahi sistemi doğrudan görüş altında çıkarın.
  15. Drenajı yerleştirin, cerrahi segmentin kesilerini emilebilir çizgilerle deri altından ve intradermal olarak dikin, dezenfekte edin ve aseptik pansuman ile sarın. İşlem tamamlandı.

figure-protocol-5
Şekil 5: Protokolde kullanılan cerrahi aletler ve sistemler. (A) Görüntüleyici, Endoskopik kamera, Cerrahi dinamik sistem, LED lüminesans, Endoskopik video sistemi, Radyo frekansı plazma cerrahi sistemi, Pedal içeren tıbbi araba. (B) 0° endoskopik, (C) endoskopik lens kılıfı, (D) plazma, (E) Taşlama ucu ve sapı, (F) kemik rongeurlarının sapı, (G) Nukleus pulposus forseps ve kemik başı rongeurları, (H) Nöral kanca ve Kemik kesici aletler, (I) Yaklaşım ve nöroproteksiyon oluşturmak için kullanılan cihazlar. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-protocol-6
Şekil 6: Kesilerin yeri. Endoskopik cerrahi sistemi insizyon A'ya yerleştirin. Forseps veya bipolar elektrotlar gibi cerrahi bir aletten geçmek için insizyon B'yi kullanın. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

3. Ameliyat sonrası işlemler

  1. Resüsitasyondan sonra hastayı güvenli bir şekilde servise geri getirin.
  2. Ameliyattan sonra, iltihabı ve ağrıyı hafifletmek için hastaya intravenöz ibuprofen damlası, asidi inhibe etmek ve mideyi korumak için famotidin, iltihap önleyici için deksametazon ve sinir şişmesini azaltmak için mannitol verin.
  3. Ameliyattan 4 saat sonra hastaya sindirilebilir bir diyet verin ve aynı gün yatakta dinlenmeye çalışmasını isteyin.
  4. Ameliyattan sonraki ilk gün bir doktorun pansumanı değiştirmesini, yarayı gözlemlemesini, drenaj tüpünü çıkarmasını ve hastadan yerde hareket etmesi için bir bel kemeri takmasını isteyin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ameliyat 3 Haziran 2024'te yapıldı ve 1,5 saat sürdü. Hasta stabil vital bulgular ve vizüel analog skala (VAS) skoru 3 olarak güvenli bir şekilde servise döndü. Ameliyat sonrası 1. günde, sol alt ekstremitedeki ağrı ve uyuşukluk önemli ölçüde düzeldi ve VAS skoru 2'ye düştü. Trombozu önlemek için hastaya yatakta daha fazla istirahat etmesini ve ayak bileği pompa egzersizleri yapmasını önerdik. Ameliyat sonrası 2. günde hasta korse ve stabil bir yürüyüş ile 200 m yürüdü; Ameliyat bölgesinde hafif ağrı vardı ve VAS skoru 2...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Lomber interbody füzyon (LIF), lomber dejeneratif hastalıkların, skolyozun, omurga deformitelerinin ve travmaların ele alınmasında etkinlik gösteren, yaygın olarak uygulanan bir ortopedik prosedürdür11. Bununla birlikte, dejeneratif diskler, küçük omurga eklemleri ve yetersiz başlangıç dekompresyon bazı hastalarda yeniden ameliyata yol açabilir12. Açık cerrahi yumuşak dokuya ve kemiğe zarar verebilir çünkü implantların büyük bir yaklaşım ku...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklanacak herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Operasyonda yardımcı olan anestezi uzmanlarına ve yatan hasta hemşirelerine teşekkür ederiz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
0&derece; endoskopikbonssYüksek çözünürlüklü, geniş açılı
DisplayerbonssParlama önleyici ekran, gerçekçi görüntüler göster
Endoskopik kamerabonssIP8X su geçirmezlik derecesi, sterilizasyonu kolaylaştırır
Endoskopik lens kılıfıbonssTek valf tasarımı, giriş valfi 360 derece dönebilir;
Endoskopik video sistemibonss4K ultra net görüntüleme
Yaklaşım ve nöroprotektif cihazların kurulmasıbonssYüksek hedefli ve kullanımı kolay
Taşlama ucu ve tutamakbonssVerimli, sorunsuz çalışan, yüksek mukavemetli.
kemik rongeursbonss sapıİyi tutuş, değiştirilmesi kolay
LED lüminesansbonssUltra yüksek parlaklık, 20 seviyeli parlaklık ayarı mevcuttur
Nöral kanca ve Kemik kesme aletleribonssÇok çeşitli modeller, kullanımı kolay
Nucleus pulposus forseps ve kemik başı rongeurbonssModeller çeşitlidir ve birden fazla parçada çalışacak şekilde uyarlanabilir
PedalbonssSu geçirmez, basınca dayanıklı ve kullanışlı
PlazmabonssEntegre tasarım, performansta güçlü, yüksek cerrahi verimlilik
Radyo frekansı plazma cerrahi sistembonssEndoskopik kesme ablasyon fonksiyonu
Cerrahi dinamik sistembonssBüyük boyutlu dokunmatik ekran, zengin ekran ve rahat kullanım.

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Verma, K., Boniello, A., Rihn, J. Emerging techniques for posterior fixation of the lumbar spine. J Am Acad Orthop Surg. 24 (6), 357-364 (2016).
  2. Le Huec, J. C., et al. Revision after spinal stenosis surgery. Eur Spine J. 29 (Suppl 1), 22-38 (2020).
  3. Montenegro, T. S., et al. Clinical outcomes in revision lumbar spine fusions: an observational cohort study. J Neurosurg Spine. 35 (4), 437-445 (2021).
  4. De Antoni, D. J., Claro, M. L., Poehling, G. G., Hughes, S. S. Translaminar lumbar epidural endoscopy: anatomy, technique, and indications. Arthroscopy. 12 (3), 330-334 (1996).
  5. Vaccaro, A. R., Garfin, S. R. Internal fixation (pedicle screw fixation) for fusions of the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 20 (24 Suppl), 157s-165s (1995).
  6. Chou, P. H., et al. Is removal of the implants needed after fixation of burst fractures of the thoracolumbar and lumbar spine without fusion? a retrospective evaluation of radiological and functional outcomes. Bone Joint J. 98B (1), 109-116 (2016).
  7. Früh, A., et al. Decompression with or without fusion in degenerative adjacent segment stenosis after lumbar fusions. Neurosurg Rev. 45 (6), 3739-3748 (2022).
  8. Wu, J. J., Chen, H. Z., Zheng, C. Transforaminal percutaneous endoscopic discectomy and foraminoplasty after lumbar spinal fusion surgery. Pain Physician. 20 (5), E647-E651 (2017).
  9. Sakhrekar, R., et al. The past, present, and future of unilateral biportal endoscopy with a technical note on novel endoscopic visualization pedicle screw insertion technique and UBE-transforaminal lumbar interbody fusion technique with literature review. J Orthop Case Rep. 13 (12), 165-171 (2023).
  10. Qu, M., et al. Utilizing the visual analogue scale (VAS) to monitor and manage pain in post-operative skin wounds after thoracic surgery. Int Wound J. 21 (3), e14503(2024).
  11. Yu, Y., Robinson, D. L., Ackland, D. C., Yang, Y., Lee, P. V. S. Influence of the geometric and material properties of lumbar endplate on lumbar interbody fusion failure: a systematic review. J Orthop Surg Res. 17 (1), 224(2022).
  12. Ramanathan, S., Rapp, A., Perez-Cruet, M., Fahim, D. K. Long-term reoperation rates after open versus minimally invasive spine surgery for degenerative lumbar disease: Five year follow-up of 2130 patients. World Neurosurg. 171, e126-e136 (2023).
  13. Mehren, C., Wanke-Jellinek, L., Korge, A. Revision after failed discectomy. Eur Spine J. 29 (Suppl 1), 14-21 (2020).
  14. Bains, R. R., et al. Are there differences in the reoperation rates for operative adjacent-segment disease between ALIF+PS, PLIF+PS, TLIF+PS, and LLIF+PS? An analysis of a cohort of 5291 patients. J Neurosurg Spine. 40 (6), 733-740 (2024).
  15. Han, H., et al. Short-term clinical efficacy and safety of unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion in the treatment of lumbar degenerative diseases: a systematic review and met. J OrthopSurg Res. 18 (1), 656(2023).
  16. Pan, M., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy: Indications and complications. Pain Physician. 23 (1), 49-56 (2020).
  17. Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. A New full-endoscopic technique for the interlaminar operation of lumbar disc herniations using 6-mm endoscopes: prospective 2-year results of 331 patients. Minim Invasive Neurosurg. 49 (2), 80-87 (2006).
  18. Ju, C. I., Lee, S. M. Complications and management of endoscopic spinal surgery. Neurospine. 20 (1), 56-77 (2023).
  19. Kang, M. S., et al. Clinical outcome of biportal endoscopic revisional lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation. J Orthop Surg Res. 15 (1), 557(2020).
  20. Zhu, H., Yang, Q., Xiang, Z., Shang, H. The unilateral biportal endoscopic technique for lumbar disc herniation. Asian J Surg. 46 (9), 4087(2023).
  21. Kang, M. -S., et al. Clinical outcome of biportal endoscopic revisional lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation. J Orthop Surg Res. 15 (1), 557(2020).
  22. Özer, M., Demirtaş, O. K. Comparison of lumbar microdiscectomy and unilateral biportal endoscopic discectomy outcomes: a single-center experience. J Neurosurg Spine. 40 (3), 351-358 (2024).
  23. Ahn, Y. Current techniques of endoscopic decompression in spine surgery. Ann Transl Med. 7 (Suppl 5), S169(2019).
  24. Yang, S. C., et al. Percutaneous endoscopic debridement and drainage for the treatment of instrumented lumbar spine infection. J Orthop Surg (Hong Kong). 27 (3), 2309499019863356(2019).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Posterior Lomber F zyonUnilateral Biportal EndoskopiLomber DekompresyonRevizyon Omurga CerrahisiSpinal Enstr mantasyonSinir K k KompresyonuMinimal nvaziv Omurga CerrahisiKom u Segment DejenerasyonuSpinal nstabiliteSpondilolistezis
Video yakında

İlgili makaleler