Travmatik beyin hasarı (TBH), genellikle trafik kazaları ve düşme kazaları dahil olmak üzere kazalardan kaynaklanan fiziksel hasardan kaynaklanır. TBH iki tipe ayrılır: keskin bir cisim beynin yanı sıra kafatasını da deldiğinde ortaya çıkan penetran beyin hasarı ve kafatasında bir kırılma olmaksızın beynin şiddetli bir şekilde sallanmasından kaynaklanan kapalı beyin hasarı1.
TBH'nin nedenleri beyin sarsıntısı, beyin kontüzyonu, hematomlar ve kafatası kırıkları dahil olmak üzere çok çeşitlidir; bu nedenle, TBI fare modelleri, bu farklı nedenleri çoğaltmak için çeşitli protokoller kullanılarak geliştirilmiştir. Örneğin, tekrarlayan bir sarsıntılı TBI modeli, farelerin elektromanyetik olarak kontrol edilen bir kauçuk çarpma tertibatı2 kullanılarak birkaç kez sıkıştığı beyin sallamayı içerir. Ek olarak, ağırlık düşürme TBI modelinde, standart bir ağırlık düşürme cihazı tarafından kafaya güçlü bir dış kuvvet uygulanır ve sağlam bir kafatası3 ile fokal künt yaralanmaya neden olur. Ayrıca, bıçak yaralı TBI modeli, bir iğne4 kullanılarak kafatası ve beynin delinmesiyle hazırlanır (Şekil 1A). Birkaç TBI modeli geliştirildiğinden, gözlemlenmesi gereken spesifik patolojiye dayalı bir model seçmek önemlidir.
Fiziksel hasarın neden olduğu beyin hasarı, nöronal kaybı daha da kötüleştiren birincil ve ikincil beyin yaralanmalarına yol açar. Birincil yaralanma, kan-beyin bariyerinin (BBB), kanama ve hematomun bozulmasından kaynaklanan hasardan hemen sonra meydana gelir. Bu nedenle, kanama ve hematom genişlemesini en aza indirmek çok önemlidir, çünkü bu faktörler TBH semptomlarının şiddetini şiddetlendirebilir. İkincil yaralanma, intraparankimal kan bileşenleri tarafından tetiklenir ve bu daha sonra lezyon5 çevresinde iltihaplanmaya yol açar. Beyin hasarı sonrası prognoz, inflamatuar dinamiklere bağlıdır; Bu nedenle, olumlu bir prognoz için hem birincil hem de ikincil yaralanmaları hızla azaltmak çok önemlidir 6,7,8.
BBB, sağlıklı beyinlerdeki kan damarlarından madde sızıntısını kısıtlamak için birlikte çalışan perisitlerden, endotel hücreleri arasındaki sıkı bağlantılardan ve astrositlerin uç ayaklarından oluşur9. Sunulan bıçak yarası sisteminde, BBB fiziksel olarak bozulmuştur. BBB bütünlüğünü değerlendirmek için yaygın yöntemler arasında immünoglobulin G (IgG) için boyama ve Evans mavisi ve dekstran10,11 gibi floresan izleyicilerin sızıntısının değerlendirilmesi yer alır. IgG boyama, lezyon bölgesinden sızan ve beyinde biriken kan bileşenlerini etiketler. BBB iyileştikçe, kan bileşenlerinin beyne sızması azalır ve bu birikintiler yavaş yavaş bozulur. Bu nedenle, IgG boyama, beyin hasarından sonra BBB iyileşmesinin derecesini değerlendirmek için kullanılır. Ek olarak, intravenöz olarak uygulanan izleyicinin beyin parankimine sızma seviyesi, BBB'nin iyileşmesini yansıtır. Bu yöntem, BBB dinamiklerinin daha net bir değerlendirmesini sağlar, çünkü izleyici sızıntısı doğrudan kan bileşenlerinin kan dolaşımından beyin parankimine geçişini gösterir. Ayrıca, kanamayı en aza indirmek, hızlı kan pıhtılaşması ve zamanında fibrinoliz ile desteklenen daha hafif bir birincil yaralanmaya yol açar. Bu nedenle, kan pıhtılaşması ve fibrinoliz düzenleyicilerinin ekspresyonunun ölçülmesi, bu süreci analiz etmenin etkili bir yoludur. Pıhtılaşmanın altında yatan moleküler mekanizma ile ilgili olarak, beyin hasarı sonrası kanama fibrin oluşumu ile durdurulur. Daha sonra, fibrin açısından zengin trombüs, doku plazminojen aktivatörü (tPA) ve ürokinaz plazminojen aktivatörü (uPA) tarafından parçalanır. Bıçak yarası TBI fare modelinde, fibrin oluşumu yaralanmadan 1 gün sonra zirve yapar ve daha sonra10 azalır. Bu nedenle, BBB'nin geri kazanım seviyesi, kan bileşenlerinin ölçülmesi ve beyin parankimine izleyici ekstravazasyonunun yanı sıra kan pıhtılaşma faktörlerinin ekspresyonu ile tahmin edilebilir.
İkincil yaralanma sürecinde inflamasyon için kantitasyon yöntemleri arasında glial aktivasyon ve inflamatuar sitokin ekspresyonu bulunur. Uzun süreli inflamasyon esas olarak lezyon bölgesi çevresinde aşırı mikroglia ve astrosit birikimi ile indüklenir. Örneğin, bıçak yaralı bir TBI modelinde, bıçak yaraları, hücre kalıntılarını ve kan bileşenlerini uzaklaştırmak için lezyon etrafındaki glial hücrelerin yeniden aktivasyonunu uyarır. Bu glial reaktivasyon tipik olarak bıçak yarasından 3 gün sonrazirve yapar 12,13. Fagositoz fonksiyonlarına ek olarak, yeniden aktive edilmiş glial hücreler aşırı inflamatuar sitokinler salgılar ve bu da lezyon14 çevresinde nöronal kayba neden olur. Glial inflamasyonun zayıflamasının beyin hasarı sonrası olumlu bir prognoza katkıda bulunduğu bildirilmiştir12,14. Enflamasyon seviyesinin belirlenmesi, şiddetini ve prognozunu değerlendirmek için yararlıdır. Bu nedenle, kanama yayılımını ve inflamatuar şiddetini değerlendirmek için uygun bir TBI modeli geliştirmek önemlidir. Bu çalışma, TBH patolojisinde kanama, inflamasyon ve nöronal kayıp mekanizmalarını incelemek amacıyla, penetran beyin hasarını taklit eden bıçak yaralı bir fare modelini tanıtmaktadır.