$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
S. aureus , cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları, sepsis, menenjit, pnömoni ve endokardit1 dahil olmak üzere bir dizi enfeksiyona neden olabilen oldukça bulaşıcı bir patojendir. Antibiyotiklerin klinik olarak yanlış kullanımı S. aureus'ta direncin artmasına ve birçok ülkede önemli bir halk sağlığı tehdidi oluşturan metisiline dirençli Staphylococcus aureus'un (MRSA) ortaya çıkmasına yol açmıştır2.
S. aureus geleneksel olarak hücre içi bir patojen olarak sınıflandırılmasa da, ortaya çıkan kanıtlar invazyon3'ü takiben konakçı hücreleri kalıcı olarak kolonize edebileceğini düşündürmektedir. S. aureus'un konak fagositleri içinde hücre içi olarak hayatta kalma yeteneği, metastatik enfeksiyonu ve konak boyunca yayılmayı kolaylaştıran bir mekanizma olarak giderek daha fazla kabul görmektedir 4,5,6. S. aureus, hayatta kalmasını destekleyen ve konağın onu tamamen ortadan kaldırma yeteneğini zorlaştıran bir bağışıklık ortamı yaratan çeşitli virülans faktörleri salgılar7. Aksesuar gen düzenleyici (agr) ve Stafilokok yardımcı elemanları (Sae), Staphylococcus aureus'un fagositlerde hayatta kalması ile yakından ilişkili iki önemli virülans düzenleyicisidir 8,9. Agr sistemi, S. aureus'ta çok sayıda virülans faktörünün ekspresyonunu düzenleyen bir çekirdek algılama mekanizmasıdır. Bakterilerin hayatta kalmasını ve yayılmasını kolaylaştıran toksinlerin ve diğer faktörlerin üretimini kontrol eder. Hücre içi enfeksiyon sırasında, agr sistemi, bakterinin konakçı bağışıklık tepkilerinden kaçma ve konakçı hücreler içinde hayatta kalma yeteneği için gerekli olan virülans faktörlerinin düzenlenmesinde kritik bir rol oynar. Çalışmalar, agr sisteminin bakterinin fagozomlardan kaçma ve makrofajlar içinde kalma yeteneğini etkilediğini göstermiştir. Agr'nin yokluğu, konakçı hücrelerde bakteri sağkalımının azalmasına ve virülansın azalmasına neden olabilir10,11. Sae sistemi, S. aureus'ta çeşitli virülans faktörlerinin ekspresyonunu kontrol eden iki bileşenli bir düzenleyici sistemdir. Bakterinin konakçı dokuları istila etme ve zarar verme yeteneğine katkıda bulunan toksinlerin ve enzimlerin düzenlenmesinde rol oynar. Sae sistemi ayrıca S. aureus'un hücre içi sağkalımında çok önemli bir rol oynar. Bakterinin konakçı fagositler tarafından öldürülmeye direnme ve otofajik bozunmadan kaçınma yeteneğini etkiler12,13.
Patojenler istila ettiğinde, makrofajlar, yabancı patojenleri yutup öldürebilen ve adaptif bağışıklık tepkisini aktive edebilen fagositik işlevlere sahiptir14. İstilacı bakterilerin çoğu makrofajlar tarafından fagosite edilir ve daha sonra onları ortadan kaldırmak için çeşitli öldürme mekanizmalarını aktive eder. Bununla birlikte, bazı S. aureus bakterileri makrofajlar içinde hayatta kalabilir ve bu da konakçının kalıcı enfeksiyonuna yol açar. Bakteriyel proteinlere ek olarak, konakçı ayrıca sitokinleri salgılayarak makrofajlar içinde S. aureus'un hayatta kalmasını ve çoğalmasını da etkiler 15,16,17. Bazı çalışmalar, S. aureus'un otofagozomlarda yaşayarak bozulmadan kaçabileceğini ve yayılmayı teşvik eden hücre içi bir niş yaratabileceğini göstermektedir18. S. aureus, otofaj akışını bloke ederek otofajik bozulmadan kaçar (ör., LC3-II, p62) ve makrofaj istilasından sonra otolizozomlar içindeki pH'ı arttırır19. Bu bağışıklık kaçırma, S. aureus virülans faktörlerinin ve otofajinin düzenlenmesi yoluyla elde edilir ve kalıcı, gizli enfeksiyonlara yol açar.
S. aureus'un hücre içi enfeksiyonlarının temizlenmesi, klinik pratikte kalıcı ve latent enfeksiyonların yönetimi için çok önemlidir. Şu anda, antibiyotikler S. aureus enfeksiyonları için birincil tedavidir ve vankomisin MRSA enfeksiyonları için son savunma hattı olarak hizmet vermektedir20,21. Bununla birlikte, çok sayıda çalışma, mevcut antibiyotiklerin hem in vivo hem de in vitro hücre içi S. aureus'u ortadan kaldırmada etkisiz olduğunu göstermiştir 22,23,24.
Şu anda S. aureus25,26,27'nin çeşitli hücre içi enfeksiyon modelleri için birleşik bir standart yoktur, çünkü her modelin koşulları önemli ölçüde farklılık gösterir. Sonuç olarak, bu modellerin etkinliğini değerlendirmek için aynı kriterler uygulanamaz. Bu çalışmada, Staphylococcus aureus'un deneysel koşulları optimize edilerek evrensel bir hücre içi enfeksiyon modeli oluşturduk. Bu model, bakterilerin in vitro hücrelere ilk enfeksiyonuna ve ardından bu enfekte hücrelerin vücuda verilmesine izin verdiği için diğerlerine kıyasla daha fazla kolaylık sunar.
Hücre içi S. aureus enfeksiyonunun mekanizmalarını daha iyi anlamak ve ilgili ilaçları geliştirmek için hem in vitro hem de in vivo modeller oluşturduk. RAW264.7'yi enfekte ederek ve antibiyotiklerle birlikte kültürleyerek in vitro olarak stabil bir hücre içi enfeksiyon modeli başarıyla oluşturuldu. Daha sonra peritoneal makrofajlar ekstrakte edildi ve hücre içi enfeksiyonlara dönüştürüldü. Bu peritoneal makrofajların enjekte edilmesiyle farelerde hücre içi bir enfeksiyon modeli oluşturulmuştur.