Transfüzyon reaksiyonlarını tahmin etmek, transfüzyon tıbbı alanında önemli bir zorluk olmaya devam etmektedir. Son 4 yılda, Tong ve Dal 1,2'nin öncülük ettiği monosit-monotabaka testi (MMA), kan transfüzyonu hastalarında hemolizin klinik sonucunu tahmin etmek için değerli bir in vitro hücresel test olarak hizmet etmiştir1. Gerçekten de, bu test klinik olarak anlamlı ve önemsiz kırmızı kan hücresi (RBC) antikorları arasında ayrım yapmada etkili olmuştur2. Monositler geleneksel olarak bu testte kullanılan standart lökosit olsa da, araştırmamız monositten türetilmiş makrofajların alternatif olarak kullanılmasının potansiyel faydalarını araştırmayı amaçlamaktadır. Bu hücreler, tahlillerin kırmızı hücre alloantikorlarının klinik önemini değerlendirme yeteneğini artırabilir.
Tarihsel MMA'da, advers bir transfüzyon reaksiyonu sırasında kırmızı kan hücrelerinin temizlenmesinden ve yok edilmesinden sorumlu bağışıklık hücreleri olan makrofajların öncüleri olan monositler, RBC'ler veantikorlar 1,2,3,4,5,6,7 ile birlikte in vitro bir testte tanıtılır. Fagositoz daha sonra monositler içindeki fagositozlu RBC'lerin sayılmasıyla görsel olarak değerlendirilir. Sayılan 100 monosit başına < 5 fagositozlu RBC'nin fagositik indeksi (PI), hastanın advers bir transfüzyon reaksiyonu yaşama riskinin düşük olduğunu ve antikorun klinik olarak önemsiz kabul edildiğini gösterir 4,5,6,7. Ön deneyler, periferik kan kaynaklı monositlerin kullanılmasının, aktive edilmiş monositlerden ve bazı makrofajlardan daha düşük fagositik kapasiteye sahip oldukları için klinik önemi belirlemek için ideal olmayabileceğini göstermektedir.
Monositler kanda, dalakta ve kemik iliğinde bulunan hücrelerin bir alt kümesidir ve insanlarda toplam lökositlerin %10'unu oluşturur8. Bu hücreler tipik olarak farklı dokular tarafından işe alınmadan önce 1-2 gün boyunca dolaşırlar ve burada makrofajlarafarklılaşırlar 8. Bu tipik olarak, kemik iliğinin dalak ve karaciğerde bulunan doku makrofajları haline gelmek üzere dolaşıma salınan monositler ürettiği hematopoez sırasında olur2. Yabancı patojenlere karşı ilk savunma hattı olarak bilinen makrofajlar, adaptif ve doğuştan gelen bağışıklıkta rol oynayan büyük fagositik mononükleer hücrelerdir9. Bağışıklık sisteminin karmaşık ve karmaşık rolleri arasında, makrofaj fenotiplerini anlamak ve karakterize etmek, henüz tam olarak anlaşılmamış zorlu bir zorluk teşkil etmektedir. Son yirmi yılda, makrofaj polarizasyonu kavramı, bu makrofajların var olduğu spektrumu ayırt etmek için tek hücreli RNA diziliminin kullanımını kullanan son çalışmalarla giderek daha fazla tanınmıştır.
Klasik olarak aktive edilmiş M1 ve M1 benzeri makrofajlar, Toll benzeri reseptörlerin (TLR'ler) hakim olduğu enflamatuar ortamlarda ortaya çıkar10. Bu hücreler otoimmün hastalıklarda ve arteriyosklerozda rol oynayabilir ve MHC-II, CD80 ve CD86 gibi yüzey belirteçleri sunabilir11,12. Anti-inflamatuar M2 ve M2 benzeri makrofajlar, Th2 yanıtlarının hakim olduğu, CD80 ekspresyonunun olmadığı ve CD209 ve CD206 gibi yüzey belirteçlerinin bulunduğu ortamlarda bulunur11,12. M1/M2 makrofajları, lipopolisakkarit (LPS) ve GM-CSF ve IFNγ (M1) ve M-CSF ve IL-4 (M2) gibi sitokinler ile periferik kan mononükleer hücrelerinden in vitro olarak kültürlenebilir ve polarizasyonlarını uyarır10,12.
Bu makale ve ilgili çalışmalar, M2 makrofajlarının M1 makrofajları ve monositlerine kıyasla fagositoz için daha yüksek duyarlılık gösterdiğini göstermeyi amaçlamaktadır. M1/M2 makrofajlarının monositlere karşı fagositik aktivitesinin kırmızı hücre alloantikorları ve transfüzyon tıbbı bağlamında araştırılması henüz keşfedilmemiş bir alandır. Burada, M1/M2 makrofajlarının üretilmesi için devam eden mevcut çalışmaları açıklıyoruz ve klasik monosit monotabaka testini (MMA) yeni monosit-makrofaj testi ile karşılaştırıyoruz, bu makrofaj testini monosit testinden ayırt etmek için M-MA kısaltmasını kullanarak, in vitro fagositoz testlerinin prediktif değerini iyileştirmek için.