$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Trombosit olarak da adlandırılan trombositler, hemostaz ve tromboz gelişimi için gerekli olan küçük, çekirdeksiz kan hücreleridir 1,2. Çeşitli trombosit agonistleri tarafından aktive edilebilirler. Klasik, fizyolojik trombosit agonistleri, P2Y12 ve P2Y1 reseptörlerine bağlanan adenozin difosfat (ADP), PAR1 ve PAR4 reseptörleri yoluyla trombositleri aktive eden trombin ve glikoprotein VI ile etkileşime giren kollajendir. Kollajen, in vitro deneylerde kollajenle ilişkili peptit (CRP-XL) ile ikame edilebilir3,4. Son zamanlarda, heminin C-tipi lektin benzeri reseptör (CLEC-2) ve glikoprotein VI'nın (GPVI) etkileşimi ile trombosit aktivasyonunu indüklediği gösterilmiştirve hemin'i yeni bir endojen trombosit aktivatörü/agonisti olarak belirlemiştir 5,6. Çeşitli patolojik durumlar hemolize yol açabilir ve bu da serbest ferrik demir içeren heminin serbest kalmasına neden olabilir. Tüm bu trombosit agonistleri, trombositler üzerindeki yüzey reseptör ekspresyonunu değiştirir. Yüzey reseptörlerinin ve plazma zarının değişmesi, trombosit agonistinin 7,8,9 kuvvetine ve konsantrasyonuna bağlıdır. Bu nedenle, trombosit fonksiyonuna trombosit alt popülasyonları atayabilmek için trombositleri fenotipik olarak karakterize etmek önemlidir.
Akış sitometrisi gibi yüksek boyutlu yöntemler, trombositlerin farklı işlevlere sahip alt popülasyonlar oluşturduğunu ortaya koymuştur. Alt popülasyonlar farklı yüzey işaretleyicileri ile sınıflandırılabilir. Literatürde, iki farklı trombosit alt popülasyonunun mevcut olduğu iyi bilinmektedir: fosfatidilserin dışsallaştırması ile karakterize edilen prokoagülan ve integrin αIIIbβ3'ü aktive eden agregatör fenotip.Klasik aktivasyon belirteçlerine ek olarak, mitokondriyal fonksiyonu ve oksidatif stresi tespit eden Glutatyon-S-Ariloksit (GSAO) gibi floresan boyalar, örneğin metabolik durumlarına göre prokoagülan trombositler gibi daha fazla kategorizasyon için kullanılabilir10. Bu, balonlaşma ve mitokondriyal geçirgenlik geçişi gözenek oluşumu (MPTP) prokoagülan trombosit fenotipi11 arasında bir ayrım yapılmasına izin verir.
Heemskerk ve ark. fosfatidilserin (PS) maruziyetini ve integrin αIIbβ3 aktivitesini analiz ederek, farklı trombosit popülasyonlarının farklı pıhtılaşma adımlarını kontrol edebildiğini ve fosfatidilserin maruziyeti için trombin ve kollajen gibi güçlü aktivatörlerin gerekli olduğunu göstermiştir12. Ayrıca, trombositlerin GPVI ile kollajen veya spesifik GPVI agonisti konvülksin ile aktive edilmesi, yapışık prokoagülan trombositlerin oluşumundan birincil olarak sorumludur. Benzer şekilde, siklooksijenaz tarafından tromboksan A2 üreterek trombosit aktivasyonuna yol açan araşidonik asit, PS maruziyetini indükler13. Bununla birlikte, araşidonik asit, trombin veya kollajen ile karşılaştırıldığında, zayıf bir trombosit aktivatörüdür14. Van Velzen ve ark. ayrıca trombosit yüzey antijenlerini (CD42a/b, CD36, CD41, CD61) ve aktivasyon belirteçlerini (PAC-1, CD63, CD62P) iki ayrı ölçümde değerlendirmiştir15. Ek olarak, van Velzen ve ark. trombasteni hastalarından alınan kanı analiz edebildi ve sağlıklı ve hastalıklı hastalar arasındaki alt popülasyonları karşılaştırdı. Hindle ve ark. trombin ve CRP-XL tedavisinden sonra prostasiklinin trombosit alt popülasyonları üzerindeki etkisini, her biri dört belirteçten oluşan iki ayrı panel ile ölçtü (PAC-1, Annexin V, CD62P, CD42b veya CDCD154, CD62P, CD63, CD42b)16. Son zamanlarda, çok renkli akım sitometrisi istirahat (CD42b+, PAC1-, CD62P-, Annexin V-), agregatör (CD42b+, PAC1+, CD62P+, Annexin V-) prokoagülan (CD42b+, PAC1-, CD62P+, Annexin V+) ve apoptotik (Cd42b-, PAC1-, CD62P-, Annexin V+) trombosit alt popülasyonlarını tanımlamak için kullanılmaktadır 7,17. Laspa ve ark. kemokin reseptörleri CXCR4 ve ACKR318'e karşı antikorların eklenmesiyle çok renkli akış sitometrisi yaklaşımını genişletti/rafine etti. Mevcut literatüre dayanarak, bu, tek bir tüpte izole edilmiş insan trombositleri popülasyonu içinde tek bir trombosit (tek hücre seviyesi) üzerinde 10 farklı antijenin saptanmasına izin veren, izole edilmiş insan trombositleri için ilk 10 renkli akış sitometresi panelidir. Bu nedenle, mevcut alt popülasyonu daha da ayırt etmek için tek bir hücrenin aktivasyon, adezyon ve agregasyon potansiyelini, kemokin reseptörlerini ve apoptotik potansiyelini aynı anda ölçmek mümkündür. Böylece, dört ana alt popülasyonu dört belirteçle (dinlenme, prokoagülan, agregatör, apoptotik) tanımlayan Johnson ve ark.17'yi tamamlar. Bu nedenle, çok renkli bir akış sitometrisi testinin oluşturulması, farklı trombosit agonistlerinin aktivasyon paternleri ve klasik trombosit alt popülasyonları içinde trombosit alt tiplerinin oluşumu açısından karşılaştırılmasını sağlar.
Yöntem, trombosit fonksiyonu ve fizyolojisinin analizi ile ilgili temel araştırmalar için kullanılabilir. Ayrıca, insan trombositleri için kurulan çok renkli akış sitometrisi testi, örneğin kardiyovasküler hastalıklar ve trombotik olayların araştırılması, bu hastalıkların neden olduğu trombosit alt popülasyonlarının kodunu ve tedavilerin bu indüklenen fenotipler üzerindeki etkilerini çözmek için hasta çalışmalarında elde edilen trombositlerle gerçekleştirilebilir. Örneğin, Mueller ve ark. aort darlığı hastalarında trombosit alt popülasyonlarının farklılık gösterebileceğini göstermiştir19. Kazanılan bilgi, farmasötik müdahaleler için yeni açılımlar sunabilir.