Clostridioides difficile, toksinler üreterek insan gastrointestinal (GI) sistemine ciddi hasar verebilen, spor oluşturan, anaerobik bir bakteriyel patojendir. C. difficile, ~30.000 ölümle yılda yaklaşık yarım milyon vakadan sorumludur (CDC, 2015). C. difficile enfeksiyonu (CDI) tedavisi, zaten gergin olan sağlık sistemine önemli bir maliyet getirmektedir (~ 4,8 milyar dolar)1,2,3. En fazla risk altındaki bireyler, immünosupresyon, antibiyotik maruziyeti ve / veya yaşlılar, hem ABD'de hem de dünya çapında önemli ölçüde genişlemeye devam eden tüm popülasyonlardır 4,5,6,7.
C. difficile, konak GI mikrobiyotasının durumuna büyük ölçüde bağlıdır ve bu nedenle, antibiyotik tedavisi CDI için önemli bir predispozan faktördür. Antibiyotiğe dirençli klinik izolatların tanımlanması C. difficile, tedaviyi daha da karmaşık hale getirir 8,9,10. Ayrıca, CDI için antibiyotiklerle tedavi edilen hastaların% 15 ila% 30'u ilk tedavide başarısız olacaktır 5,11,12,13,14,15,16. Bir hasta bir nüks atağı yaşadığında, nüks atakları olasılığı %45-64'e yükselir (nüks yürüyen merdiven) ve buna daha fazla tedavi başarısızlığı riski eşlik eder16,17. Daha da önemlisi, CDI'nin nüks vakalarının çoğu, konakçıda18,19 ilk enfeksiyon atağını oluşturan orijinal suştan kaynaklanır ve bu da başarılı tedaviden sonra bile C. difficile tarafından kolonizasyonun devam ettiğini düşündürür. Sporların GI kanalında devam ettiği ve ex vivo ve murin modellerinde nüksetmeye yol açtığı gösterilmiş olsa da20, C. difficile biyofilmleri ve bunların hastalık ve nüksetmedeki rolü yeterince araştırılmamıştır. Biyofilmler, kendi kendine üretilen hücre dışı bir matris tarafından korunan mikrobiyal topluluklardır, bu da onları antibiyotik tedavisi ve bağışıklık tepkileri gibi çevresel hakaretlere karşı oldukça inatçı kılan bir özelliktir21. Ayrıca, biyofilm oluşumu önemli bir virülans faktörüdür 22,23,24,25 ve Staphylococcus aureus ve Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlarda biyofilmler nüks ve kronik belirtilerdeanahtardır 26,27. Son zamanlarda, C. difficile biyofilmleri tekrarlayan enfeksiyonlar için bir rezervuar olarak önerilmiştir 28,29,30 ve bu nedenle CDI nüksünün tedavisi ve/veya önlenmesi için yüksek değerli bir hedefi temsil etmektedir.
C. difficile biyofilmlerini incelemek için mevcut modeller arasında koloni biyofilm modelleri31,32, mikrofermentörler33, kemostat bağırsak modelleri 34,35 ve şişeler veya kuyu plakaları36,37 kullanan sıvı kültür sistemleri bulunur. Tüm bu modeller, gelişimin farklı aşamalarında ve farklı ortamlarda C. difficile biyofilmleri hakkında önemli bilgiler vermiştir. Bununla birlikte, bu modellerden bazıları (yani mikrofermentörler, kemostat bağırsak modelleri, koloni biyofilmleri) ilaç keşif çabaları için uygun değildir. Bugüne kadar, ilaç keşif çabalarını içeren çalışmaların çoğu, C. difficile 38,39,40,41'in planktonik yaşam tarzına odaklanmıştır. Bu nedenle, burada açıklanan protokol, mevcut (24 saat eski) C. difficile biyofilmlerini öldürme yeteneğine sahip yeniden konumlandırılabilir molekülleri tanımlamak için kütüphaneleri taramak için bir platform geliştirmek amacıyla mevcut 96 oyuklu plaka biyofilm modelini uyarlamayı, standartlaştırmayı ve doğrulamayı amaçlamaktadır. Protokolün doğrulanması, laboratuvara uyarlanmış bir suş (630 Δerm) ile bir salgın klinik izolat (Birleşik Krallık'taki Stoke-Mandeville Hastanesi'nde 2006 salgını sırasında izole edilen UK1 suşu) arasındaki biyofilm oluşturma yetenekleri karşılaştırılarak gerçekleştirildi42). Biyofilm oluşumu, biyokütleyi ölçmek için klasik Kristal viyole testi ve biyofilmlerin canlılığını ölçmek için bir metabolik test kullanılarak ölçüldü. Suşlar arasında biyofilm oluşturma yeteneklerinde önemli farklılıklar tespit edildi ve bu da potansiyel klinik etkileri düşündürdü. Ayrıca, test, yerleşik biyofilmlerin antibiyotik duyarlılık profillerini belirlemek için kullanıldı. Son olarak, kavramın kanıtı olarak, sıtma gibi ihmal edilen hastalıklara karşı yeni tedaviler keşfetmeye odaklanan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Medicines for Malaria Venture'ın (MMV) Küresel Sağlık Önceliği kutusu, C. difficile'nin yerleşik biyofilmlerine karşı aktiviteye sahip bileşikleri belirlemek için tarandı. Burada açıklanan protokol, olgun biyofilmleri hedefleyen bir ilaç tarama platformu olarak kullanım için klasik bir biyofilm testini uyarlar ve doğrular.