Method Article

Kistik Fibrozisli Pediatrik Popülasyonlarda Karaciğer Hastalığının Değerlendirilmesi için Non-İnvaziv Bakım Noktası Geçici Elastografisinin Uygulanması

DOI:

10.3791/67929

August 29th, 2025

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokolün amacı, kistik fibrozisli kişilerde hepatobiliyer tutulumu ve ileri kistik fibrozis, karaciğer hastalığını izleyen pediatrik gastroenterologlar için bakım noktası geçici elastografinin tekniğini ve kullanımını göstermektir.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kistik Fibrozis (KF), biri karaciğer olmak üzere birden fazla organ sistemini etkileyen kalıtsal bir durumdur. KF'de karaciğer hastalığının sunumu ve tezahürü çeşitlidir ve etiyolojisini ve klinik etkilerini daha iyi anlamak için devam eden araştırmalar vardır. Bazı çalışmalar, KF'deki karaciğer hastalığının KF'li (PwCF) kişilerin 10 yaşına kadar %10'unu ve 30 yaşına kadar %30'unu etkilediğini göstermiştir. KF'de karaciğer tutulumu için tarama ve izleme, yeni kılavuzlar ve tedaviler oluşturuldukça gelişmeye devam etmektedir.

2023 yılında, KF'de karaciğer hastalığının değerlendirilmesi, isimlendirilmesi ve izlenmesi ile ilgili yeni fikir birliği kılavuzları yayınlandı. KF'nin karaciğer üzerindeki etkisini iki yeni terim tanımlar: KF hepatobiliyer tutulumu (CFHBI) ve ileri kistik fibrozis ile ilişkili karaciğer hastalığı (aCFLD). KF'de karaciğer hastalığının ilerlemesinin izlenmesi ve değerlendirilmesi, görüntüleme ile koordineli olarak yakın laboratuvar izlemesi gerektirir. CFHBI için PwCF'yi değerlendirmenin temel dayanağı, olası fibrozu değerlendirmek için karaciğer sertliği ölçümlerini belirlemek için elastografi taramasını içerir. Elastografi değerlendirmelerini tamamlamak için uygun maliyetli, taşınabilir ve invaziv olmayan bir yaklaşım, bakım noktası geçici elastografidir (POCTE).

Bu makale, pediatrik KF popülasyonunda CFHBI ve aCFLD'nin değerlendirilmesi ile ilgili olarak POCTE'nin kullanımını ve faydasını kapsayacaktır. Daha spesifik olarak, bu makale, POCTE'nin PwCF bakımında ne zaman ve nasıl kullanılacağına ilişkin yönergelerle ilgili arka plan bilgileri sağlayacaktır. Ayrıca, POCTE'nin nasıl gerçekleştirileceği, sonuçların nasıl yorumlanacağı, bakımdaki sonraki adımlar, POCTE'nin sınırlamaları ve kullanımıyla ilgili diğer hususlar hakkında ayrıntılı talimatlar sağlayacaktır. Son olarak, bu makale, büyük bir pediatrik KF kliniğinde POCTE'yi ilk kez uygulayan bir kalite iyileştirme projesini açıklayacaktır.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kistik fibrozis transmembran iletkenlik reseptörü (CFTR), akciğerler, pankreas, bağırsaklar, intrahepatik safra kanalları, safra kesesi, ter bezleri ve üreme organları dahil olmak üzere birden fazla sistem içinde ekzokrin mukus salgılarını düzenleyen epitelyal cAMP ile aktive edilmiş bir klorür kanalını kodlar. CFTR'nin protein sentezindeki hatalar, sistemik kalınlaşmış mukus üretimi, bozulmuş mukus akışı ve artmış inflamasyon ile işaretlenmiş bir hastalık olan kistik fibrozise (KF) yol açar. KF transmembran reseptör (CFTR) modülatör tedavileri, protein sentezindeki hataları hedefler ve hastalığa neden olan kusurlu proteini düzeltir v....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bunun uygulandığı klinik, Dallas, Teksas'ta bulunan ve yaklaşık 300 PwCF hasta popülasyonuna sahip büyük bir pediatrik Kistik Fibrozis kliniğiydi. Bu proje, kalite iyileştirmesi olarak kabul edildiği için IRB'den muaftı. Doğru karaciğer sertliği ölçümleri oluşturmak için hastanın uygun şekilde konumlandırılması ve alet seçimi gereklidir. Düzgün bir şekilde kurulduktan sonra, prob en iyi sonuçları alacak şekilde konumlandırılmalı ve bunu verilerin yorumlanması izlemelidir.

1. Bir prob boyutu seçme

  1. Hasta için interkostal boşluğu oluşturmak için önce orta büyüklükte bir prob kullan....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İyileştirilmiş karaciğer taraması ve özellikle kliniğimizde POCTE kullanımını uygulamak için bir kalite iyileştirme (QI) projesi tasarlanmıştır. Global Amaç, SMART Amaç, Süreç Haritaları ve Anahtar Sürücü Diyagramları gibi kalite iyileştirme araçları oluşturuldu. Müdahaleler, toplam dört döngü ile Planla-Yap-Çalış-Uygula (PDSA) döngüleri aracılığıyla uygulandı. 1 Eylül 2023 ile 31 Ağustos 2023 tarih aralığındaki son PDSA döngüsüne kadar, grup 163 benzersiz hastayı, toplam 174 taramayı taradı ve uygun hastaların q.8'inde .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

POCTE'nin klinik ortamlarda kullanımı, PwCF 1,4,5,6,7,8,9'da karaciğer sertliğinin uygun maliyetli, verimli ve iyi tolere edilen değerlendirmelerine izin verir. KF'de karaciğer hastalığını değerlendirmek için yeni kılavuzlar, hastalar karaciğer tutulumu beli.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Meghana Sathe, Kistik Fibrozis Vakfı ve Anagram Therapeutics, Inc. aracılığıyla fon sağlamıştır. Başka hiçbir çıkar çatışması bildirilmemiştir.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hastalarımıza ve ailelerine, Çocuk Sağlığı CF ekibine, özellikle de tarama yapan ekip üyelerimiz Marisela Leyva, Kimberly Hodges ve Katherine Philpot'a teşekkür ederiz.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
  FibroScan veya diğer POCTEEchosense veya diğer POCTEYOKPOCTE Makinesi 
Ultrason Jeli Mevcut olduğu gibiYOKPOCTE ile kullanım için
Ultrason Probu (çeşitli boyutlarda)yankı duyusuYOKPOCTE Sondası

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sellers, Z. M., et al. Cystic fibrosis screening, evaluation, and management of hepatobiliary disease consensus recommendations. Hepatology. 79 (5), 1220-1238 (2024).
  2. Woodruff, S. A., Sontag, M. K., Accurso, F. J., Sokol, R. J., Narkewicz, M. R.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Point Of Care ElastographyTransient ElastographyCystic Fibrosis LiverPediatric Liver DiseaseLiver Stiffness MeasurementHepatobiliary InvolvementLiver Fibrosis AssessmentControlled Attenuation ParameterShear Wave ElastographyLiver Steatosis Detection

Related Articles