Yöntem makalesi

Robotik Yardımlı Laparoskopik Dalak Arter Anevrizması Rezeksiyonu

DOI:

10.3791/68044

⸱

12 Ağustos 2025

 ,  ,  ,  , 
1Cardiovascular Surgery, Houston Methodist Hospital, 2Texas A&M College of Medicine, 3Heart and Vascular Center, Semmelweis University

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Splenik arter anevrizmaları (SAA), viseral arter anevrizmalarının en sık görülen tipi olarak kabul edilir ve bu tür vakaların yaklaşık %60'ını oluşturur. Tarihsel olarak, SAA'nın yönetimi açık cerrahi, endovasküler veya nonoperatif yönetimi içermiştir. Bu yazıda splenik arter anevrizması rezeksiyonu için robot yardımlı laparoskopik cerrahi teknik anlatılmıştır.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Splenik arter anevrizmaları (SAA) en sık görülen viseral anevrizmadır ve gebelikte veya psödoanevrizmaya benziyorsa 3 cm'den fazla olduğunda rüptür ve hayatı tehdit eden komplikasyonlar için önemli risk geliştirebilir. Açık cerrahi onarım ve endovasküler onarımın geleneksel tedavi seçenekleri kapsamlı bir şekilde incelenmiştir, ancak robotik yardımlı laparoskopik cerrahinin SAA'nın kesin olarak tedavisinde rolü, seçilmiş patolojilerde umut verici bir minimal invaziv alternatif olarak ortaya çıkmaktadır. Bu vaka, robotik yardımlı laparoskopik rezeksiyon ile tedavi edilen genç bir kadında SAA'nın teknik ayrıntılarını, zorluklarını ve sonuçlarını sunmayı ve bu yaklaşımın fizibilitesini ve etkinliğini vurgulamayı amaçlamaktadır. Önemli bir tıbbi geçmişi olmayan 38 yaşında kadın hasta, tesadüfen distal üçüncü splenik arter anevrizması 2.2 cm çapında tespit edildi ve ileri değerlendirme için bir vasküler cerrahi kliniğine yönlendirildi. O sırada hamile olmamasına rağmen, yardımlı hamilelik planları ile doğurganlık tedavileri görüyordu. Kesin anevrizma tedavisi istedi, birden fazla girişimden kaçınmak istedi ve önümüzdeki yıl içinde tüp bebek yoluyla hamile kalmayı planladı, bu da tekrarlayan aksiyel görüntülemeyi takip için uygun hale getirmedi. Görüntüleme değerlendirmesinde anevrizma kesesinin bir adet belirgin besleyici arter ve iki adet yüksek kıvrımlı drene dal içerdiği görüldü. Bilgilendirilmiş onam verildikten sonra hastaya splenik arter anevrizmasının başarılı robotik yardımlı laparoskopik eksizyonu uygulandı. Robotik yardımlı laparoskopik cerrahi, distal splenik arter anevrizmalarının veya yüksek derecede kıvrımlı damarları içeren anevrizmaların, tarihsel olarak açık cerrahi ligasyon, rezeksiyon veya vasküler rekonstrüksiyon gerektiren durumların kesin tedavisi için değerli bir yaklaşımı temsil eder. Bu makale, zorlu anevrizmaların DaVinci cerrahi sistemi ile robotik yardımlı laparoskopi kullanılarak nasıl hassas bir şekilde görüntülenebileceğini, diseke edilebileceğini ve yönetilebileceğini göstermekte ve splenik arter anevrizması onarımında optimal pozlama ve vasküler kontrol için temel minimal invaziv teknikleri vurgulamaktadır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Splenik arter anevrizmaları (SAA), viseral arter anevrizmalarının (VAA) en sık görülen tipi olarak kabul edilmektedir ve bu tür vakaların yaklaşık %60'ını oluşturur1. Bu anevrizmalar, boyut kriterlerini karşıladığında (3 cm'den fazla) veya plazma hacmi ve kalp debisi artmış gebelikte önemli bir yırtılma riski taşıyabilir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden kanamaya yol açabilir2. Tarihsel olarak, SAA'nın yönetimi açık cerrahi onarım ve konservatif yönetimi (boyut kriterlerini karşılamayan hastalar, psödoanevrizma morfolojisi veya genç fertil kadınlar için ameliyatsız yönetim) içermiştir3,4. Son on yılda, endovasküler (EV) yaklaşımlar, açık onarıma kıyasla daha az invaziv yapıları ve olumlu kısa vadeli sonuçları nedeniyle giderek daha fazla kullanılmaktadır5.

SAA yönetimi için endovasküler ve açık cerrahi yaklaşımları karşılaştıran son çalışmalar, endovasküler teknikler için umut verici sonuçlar göstermiştir. Endovasküler onarım, açık cerrahiye kıyasla daha düşük komplikasyon oranları, daha kısa hastanede kalış süreleri ve daha az kaynak kullanımı ile ilişkilidir 5,6. Bir meta-analiz, endovasküler onarım ile genel mortalite oranlarının önemli ölçüde daha düşük olduğunu buldu7. Bununla birlikte, randomize çalışmalar, laparoskopinin daha kısa prosedürler ve daha düşük morbidite sunmasıyla her iki yaklaşım için de benzer splenektomi oranları ve teknik seçenekler göstermiştir8. Endovasküler onarım perioperatif sonuçlardaavantajlar gösterirken9, endovasküler onarımdan sonra yeniden girişim ihtiyacı endişe kaynağı olmaya devam etmekte olup, ameliyat sonrası 3. yılda tekrar girişimden kurtulma oranı, çoğunlukla kese reperfüzyonuna bağlı olarak %82.4 olarak bildirilmiştir6. Bu bulgular, endovasküler onarımın SAA yönetimi için tercih edilen bir başlangıç stratejisi olabileceğini düşündürmektedir, ancak daha fazla karşılaştırmalı çalışmaya ihtiyaç vardır.

Robotik yardımlı ve laparoskopik cerrahi, SAA tedavisi için uygun minimal invaziv seçenekler olarak ortaya çıkmıştır. Bu yaklaşımlar, açık cerrahiye kıyasla karşılaştırılabilir ameliyat süreleri, düşük açık konversiyon oranları ve daha düşük morbidite göstermektedir2. Robotik yardımlı laparoskopik cerrahi, arteriyel rekonstrüksiyon ile anevrizma eksizyonu dahil olmak üzere karmaşık prosedürlere izin verir ve umut verici orta vadeli sonuçlar gösterir 4,9. Açık ve laparoskopik SAA yönetimini karşılaştıran randomize bir çalışma, laparoskopinin splenektomi oranlarını artırmadan birden fazla teknik seçeneğe izin verirken, postoperatif komplikasyonları ve hastanede kalış süresini azalttığını buldu8. Bununla birlikte, laparoskopik arteriyel anastomozlar kötü uzun vadeli sonuçlar göstermiştir. Karmaşık vasküler rekonstrüksiyonlar, nakil literatüründe ve DaVinci Xi platformunda uluslararası vasküler cerrahlar tarafından gösterilmiş olup, laparoskopik cerrahinin önceki bir sınırlaması olan robotik platformun artan el becerisi ve bilekli aletini vurgulamaktadır10. Hem robotik hem de laparoskopik yaklaşımlar, açık cerrahiye kıyasla daha kısa hastanede kalış süresi ve daha düşük genel morbidite oranları ile sonuçlanır 2,8. Bu minimal invaziv teknikler, SAA tedavisinde önemli ilerlemeleri temsil eder ve özellikle yüksek cerrahi risk altındaki hastalar için özel seçenekler sunar.

Bu gelişmelere rağmen, SAA'nın nadirliği, büyük randomize kontrollü çalışmaların yürütülmesini engellemiş ve klinik uygulamayı bilgilendirmek için vaka raporlarına ve serilere güvenilmesine neden olmuştur4. Mevcut literatür, endovasküler yaklaşımların kısa vadede üstün sonuçlar sunabilmesine rağmen, açık cerrahiye kıyasla daha fazla yeniden girişim gerektirdiğini ve bunun da daha az geç komplikasyonla ilişkili olduğunu göstermektedir5. Ayrıca, dalak enfarktüsü ve pankreatit minimal invaziv yaklaşımlarda sık görülen komplikasyonlar olarak belirtilmiştir11.

Bu vakayı inceleyerek, kapsamlı bir protokol sağlayarak SAA için robotik yardımlı laparoskopik cerrahinin teknik detayları hakkında daha fazla bilgi sağlamayı amaçlıyoruz. Bu makale ve beraberindeki video, robotik alet seçimi, port yerleştirme ve DaVinci Xi robot yerleştirme, görselleştirme için gastropeksi, distal splenik arter anevrizmasının maruz kalması, arterleri besleme ve boşaltma işlemlerinin vasküler kontrolü ve splenik arter anevrizmasının ligasyonu hakkında talimat vermek için bir şablon görevi görecektir.

OLGU SUNUMU:

38 yaşında Kafkasyalı kadın hasta, adrenal bezlerin değerlendirilmesi için yapılan MRG'de distal splenik arter anevrizması tesadüfi bulgusu üzerine değerlendirilmek üzere vasküler cerrahi kliniğine başvurdu. Hastanın daha önce sezaryen cerrahi öyküsü vardı ve başka önemli bir tıbbi öyküsü yoktu. Evde kullandığı ilaçlar arasında günde 81 mg Aspirin, folik asit, balık yağı ve doğum öncesi vitaminler vardı. Bu yıl in vitro fertilizasyon planları ile doğurganlık tedavileri görüyordu. Sosyal olarak alkol içti ve tütün ve uyuşturucu kullanımını reddetti. SAA ile ilgili olarak, asemptomatikti ve görüntülemesi gözden geçirildiğinde, tanımlanan başka bir viseral anevrizma yoktu. Fizik muayene, iyi iyileşmiş bir Pfannenstiel insizyonu dışında dikkat çekici değildi.

Teşhis, değerlendirme ve plan
Splenik arter anevrizmasının anatomisini araştırmak ve cerrahi planlamaya olanak sağlamak için yeni kontrastlı BT görüntüleme yapılmasına karar verildi. BTA Abdomen/pelvis 2.2 cm x 1.9 cm boyutlarında distal 1/3 splenik arter anevrizması, iki drenaj dalı ve bir besleyici arteri olan bir anevrizma izlendi. Tüm arterlerde yüksek düzeyde kıvrımlılık görüldü (Şekil 1A-B). Hastaya, yaklaşan hamilelik planı göz önüne alındığında, onu anevrizma rüptürü için daha yüksek risk altına sokacak olan onarım önerisi hakkında bilgi verildi. Cerrahi onarımı kabul etti, ancak doğurganlık tedavileri ve yaklaşan yardımlı hamilelik planları göz önüne alındığında, ameliyatında ve takip kursunda radyasyona daha fazla maruz kalmak istemediği için endovasküler yaklaşımdan kaçınmayı talep etti. Hastaya orta hat laparotomisi ile splenik arter anevrizması onarımı planlı açık cerrahi, robotik yardımlı laparoskopik splenik arter anevrizması rezeksiyonu ve olası onarım seçenekleri anlatıldı. Minimal invaziv robotik yardımlı yaklaşımı tercih etti. Perioperatif kanama, perioperatif pankreatit, splenik arter tıkanıklığı ve dalak enfarktüsü, sekonder enfeksiyonlar, kan transfüzyonu ihtiyacı, splenektomi ve splenektomi sonrası aşı ihtiyacı dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere riskler ve sonuçlar hasta ile ayrıntılı olarak tartışıldı. Tüm sorular cevaplandı ve devam etmek istedi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hasta, vaka detaylarının ve görüntüleme çalışmalarının raporuna bilgilendirilmiş onam verdi. Bu çalışma Houston Methodist Hastanesi Etik Komitesi'nin etik yönergelerine ve düzenlemelerine uygun olarak yürütülmüş ve protokol yazılmıştır.

1. Ameliyat öncesi planlama

  1. Hastadan tam yazılı bilgilendirilmiş onay alın. Onam aşağıdaki konuları tartışmalıdır: Robotik yardımlı laparoskopik splenik arter anevrizması ligasyonu ve/veya rezeksiyonu, splenik arter rekonstrüksiyonu, açık splenik arter anevrizması rezeksiyonuna dönüşüm (laparotomi), splenektomi (total veya parsiyel), pankreas yaralanması onarımı, barsak yaralanması onarımı, kan transfüzyonu, cerrahi drenlerin yerleştirilmesi, splenektomi sonrası aşılar.
  2. Doğru hastayı, doğru prosedürü ve ameliyat eden cerrahı belirlemek için uygun bir zaman aşımı prosedürü kullanın.
  3. Hastayı ameliyathaneye alın, sırtüstü pozisyona getirin ve genel endotrakeal anestezi uygulayın. Hastayı bir fasulye torbası veya jel pedler kullanarak sabitleyin.
  4. Cerrahi bölgeyi antiseptik bir solüsyonla (% 2 klorheksidin veya betadin solüsyonu) hazırlayın ve standart steril bir şekilde örtün (hasta kasık simfizinden ksifoid sürecine maruz kalırken). Antibiyotik profilaksisi için indüksiyondan önce intravenöz olarak 2 g Ancef verin.

2. Laparoskopik ve robotik giriş

  1. Dört robotik port bölgesini, ksifoid işleminden yaklaşık 14 cm daha düşük yatay bir çizgide 8 cm aralıklarla işaretleyin. Sol paramedian bölgedeki ciltte 8 mm'lik yatay bir kesi yapın ve standart tekniği kullanarak periton boşluğuna erişim sağlamak için optik bir trokar kullanın (Şekil 2).
  2. Pnömoperitoneum oluşturun. Laparoskopik görüntüleme altında, işaretlenen port bölgelerine üç adet 8 mm'lik port daha yerleştirin ve standart teknik kullanılarak sol karaciğer ekartörü için sağ subkostal bölgeye fazladan 5 mm'lik bir port yerleştirin ve yatağa sabitleyin. Üst karın bölgesinin daha iyi görüntülenmesini kolaylaştırmak için yatağı ters Trendelenburg (15 ° -20 °) şeklinde eğin.
  3. Supraumbilikal ve sol paramedian port arasına ve aşağıya doğru 12 mm'lik bir asistan portu yerleştirin (Şekil 2).
  4. 12 mm'lik portu çıkarın ve abdominal fasyadan bir dikiş yerleştirerek fasyal defekti önceden kapatmak için bir PMI cihazı ve 0 Vicryl sütür kullanın, ancak bu noktada bağlamayın. Ardından, 12 mm'lik yardımcı bağlantı noktasını yeniden takın.

3. Robotik yerleştirme ve kurulum

  1. Standart tekniği kullanarak DaVinci Xi robotunu hastanın sağ tarafından yerleştirin. Bom kolunu hastanın orta hattına paralel olarak hizalayın. Dokunmatik ekranlı monitörde Port Assignment (Bağlantı Noktası Ataması ) düğmesine basın ve Four-arm Setup (Dört Kollu Kurulum) öğesini seçin. Yardımcı olması için lazer destekli artı işaretlerini kullanarak kamera bomunun planlanan kamera bağlantı noktası (bağlantı noktası #2) üzerinde ortalandığından emin olun.
  2. Robotik kolları bağlantı noktalarına takın: Robot kolu 1 (sol yan bağlantı noktası) fenestre bipolar kavrayıcıya, kol 2 (orta hat bağlantı noktası) kameraya, kol 3 (sağ yanal bağlantı noktası) damar kapatıcısına, kol 4 (en sağ yanal bağlantı noktası) Cadiere forsepslerine.
  3. Splenik arterin pozlamasını aşağıda tarif edildiği gibi gerçekleştirin.
    1. Bipolar fenestre bir kavrayıcı, bir damar kapatıcı ve Cadiere forseps kullanarak, daha büyük omentumun ön broşürünü bölmek ve daha küçük keseye girmek için midenin daha büyük eğriliği boyunca diseksiyon yapın. Daha fazla diseksiyonu üstün ve daha düşük bir şekilde, sağlam tutulması gereken kısa gastrik arterlerin çıkarılmasına kadar ve daha büyük eğriliğin alt kısmına daha düşük bir şekilde uygulayın.
    2. Mideyi karın ön duvarına tutturmak için 2-0 Vicryl V-Loc sütürlerle yapışkanlı dikişler kullanın.
    3. Küçük kese açıldıktan sonra arka mide yağ yastıkçığı görüntülendi. Titreşimli bir kitle görüldü; Splenik arteri görselleştirmek için yağ yastığının nerede açılacağı konusunda bir dönüm noktası olarak kullanın. Pankreasın üst sınırındaki splenik arteri tanımlayın (Şekil 1D). Proksimal splenik arter çevresinde fenestre bipolar kavrayıcı ve monopolar kanca ile diseksiyon yapın ve proksimal kontrol elde edin.

4. Vasküler kontrol ve ligasyon

  1. Modifiye edilmiş bir Rumel tekniği yapmak için arteri bir damar halkası ve 1 cm'lik kırmızı kauçuk kateter ile kontrol edin. Yerlerine sabitlemek için kap halkalarını klipsleyin. Daha sonra, fenestre bir kavrayıcı ve kanca elektrokoter kullanarak anevrizmanın giriş arteri ve çıkış arterleri etrafında diseksiyon yapın.
  2. Arteriyel giriş ve çıkış dallarını çevreleyin ve damar halkaları ile vasküler kontrol sağlayın. Besleme arterini tıkayın ve dalağın yeterli perfüzyonu için Firefly floresansını kontrol edin.
  3. Distal çıkış dallarının dikkatli bir şekilde incelenmesini sağlayın. Bu, ikisi büyük, biri küçük olmak üzere üç dal gösterdi. Her iki büyük dal da son derece ince duvarlıydı, bu da daha sonra anastomoz sütür ayrışması ve psödoanevrizma oluşumu ile bozulma riski oluşturacak ve bu nedenle birincil onarım riskine değmeyecekti. Bu nedenle arterin bağlanmasına ve anevrizmanın rezeke edilmesine karar verildi.
  4. Tüm arteriyel giriş ve çıkış dallarını kırpın ve standart tekniği kullanarak damar kapatıcı ile bölün (Şekil 1E).

5. Anevrizma örneğinin çıkarılması, hemostaz ve kapatılması

  1. Anevrizmayı retroperitondan standart teknik kullanarak bir kanca elektrokoter ile inceleyin. Fenestre bipolar kavrayıcı ile hemostazı koruyun. Anevrizmayı tamamen çıkarın ve bir Endo Catch alma torbasına koyun (Şekil 1C).
  2. Geri dönen sıvı berraklaşana kadar alanı normal tuzlu su ile sulayın. Güvenli hemostaz. Gastropeksi için midedeki başıboş dikişleri çıkarın. Karaciğer ekartörünü sağ subkostal porttan çıkarın.
  3. Görselleştirme altındaki bağlantı noktalarını kaldırın. Liman bölgelerine güvenli hemostaz yapın. Numunenin bulunduğu Endo Catch torbasını 12 mm destek portundan çıkarın. Pnömoperitoneumu tamamen bırakın.
  4. Daha önce fasya içine yerleştirilmiş olan Vicryl sütürlerini 12 mm'lik port bölgesinde bağlayın. Tüm kesiler normal serum fizyolojik ile sulayın ve kalan 8 mm ve 5 mm'lik port bölgelerini 3-0 PDS derin dermal basit kesintili sütür ile kapatın. Hastayı ekstübe edin ve derlenme odasına geçin.

6. Ameliyat Sonrası Bakım

  1. Ağrı kontrolü için ameliyat sonrası aşağıdaki rejimi kullanın. Her 6 saatte bir oral (PO) başına Tylenol 650 mg, günde 500 mg PO 3x, gabapentin günde 200 mg PO 2x, günde karına lidokain% 4 yama ve şiddetli ağrı için gerektiğinde her 6 saatte bir tramadol 50 mg PO uygulayın (ağrı skoru 7-10).
  2. Bulantı için gerektiğinde her 8 saatte bir intravenöz (IV) Zofran 4 mg ve bulantı için gerektiğinde her 6 saatte bir 6.25 mg IV prometazin uygulayın.
  3. 2-3 gün hastanede kalış süresi öngörün. Burada hasta, 4 mg IV Zofran ve 6.25 mg IV prometazin uygulamasıyla düzelen bazı kalıcı postoperatif bulantı nedeniyle eve taburcu olmadan önce toplam 4 gün kaldı.
  4. Hastadan ameliyat sonrası 1 ay sonra klinikte takip etmesini isteyin. Fizik muayene ve abdominal ultrason muayenesi yapın, ultrason rezidüel anevrizma veya yeni psödoanevrizma oluşumu olmadan proksimal ve orta splenik arteri doğrular. Ameliyattan 7 ay sonra, dalağa yeterli perfüzyonu doğrulayan normal arteriyel ve venöz dalga formları ile tekrar splenik ultrason yapın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İşlem, robotik cerrahi eğitimi almış bir damar cerrahı tarafından gerçekleştirildi. Cerrahi ekip, Katılan cerrah, bir Sirkülatör hemşiresi, bir Önlük hemşiresi ve bir Cerrahi Asistanından oluşuyordu. Toplam ameliyat süresi 233 dk idi. Tahmini kan kaybı 20 mL idi. İntraoperatif komplikasyon veya transfüzyon gelişmedi. Hasta derlenme odasından normal aralıkta hemodinami ve kontrollü ağrı ile cerrahi kata transfer edildi.

Teknik aç...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Viseral arter anevrizmalarının (VAA) laparoskopik ve robotik tedavileri literatürde tanımlanmıştır 12,13,14,15. Yine de, esas olarak vasküler cerrahlar arasındaki sınırlı uzmanlık ve cerrahi robotların tesis maliyeti nedeniyle günlük klinik uygulamada tarihsel olarak sınırlıdırlar. Ek olarak, endovasküler onarım çoğu durumda ilk tercih edilen yönetimi temsil et...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların herhangi bir teşekkür belgesi bulunmamaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
2-0 Vicryl V-Lock SütürVLOCM0115
8m endoskop plus, 30 dereceSezgisel Cerrahi470057
8mm künt obturator Sezgisel Cerrahi470008
8mm kanülSezgisel Cerrahi470002
BD Bard Çok Amaçlı Kırmızı Kauçuk Unisex, 16FR, DüzBard277716
Bipolar enerji aleti kablosuSezgisel Cerrahi470384
Cadiere Forseps & nbsp;                Sezgisel Cerrahi471049
Da Vinci Xi cerrahi robotSezgisel Cerrahi380662-21Robotik yardımlı cerrahi platform
Endo yakalama örneği alma çantasıMedtronic173050G
Fenestre Bipolar ForsepsSezgisel Cerrahi471205
Sıcak Makaslar (Monopolar Kavisli Makas)Sezgisel Cerrahi470179
Laparoskopik 5mm x 100mm TrokarEthicon2B12LT
Laparoskopik Emme IrrigatorBoncuklanma728145
Büyük Klips UygulayıcıSezgisel Cerrahi470230
Büyük SutureCut İğne SürücüsüSezgisel Cerrahi471296
Monopolar enerji alet kablosuSezgisel Cerrahi470383
Kalıcı Monopolar Koter KancasıSezgisel Cerrahi470183
Yılan Karaciğer Ekartörü 5mm 80mm UçEsnaf Tıbbi CihazlarSNK-100
Tip-Up Fenestrated KavrayıcıSezgisel Cerrahi470347
Damar Döngüsü McKesson Mini Kırmızı Silikon RadyoopakMcKesson487858
Damar Mühürleyen Sezgisel Uzatma Cerrahi480422

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ibrahim, F., Dunn, J., Rundback, J., Pellerito, J., Galmer, A. Visceral artery aneurysms: diagnosis, surveillance, and treatment. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 20 (12), 97(2018).
  2. Ossola, P., Mascioli, F., Coletta, D. Laparoscopic and robotic surgery for splenic artery aneurysm: a systematic review. Ann Vasc Surg. 68, 527-535 (2020).
  3. Antoniou, G. A., et al. Clinical applications of robotic technology in vascular and endovascular surgery. J Vasc Surg. 53 (2), 493-499 (2011).
  4. Marone, E. M., et al. Robotic treatment of complex splenic artery aneurysms with deep hilar location: technical insights and midterm results. Ann Vasc Surg. 68, 50-56 (2020).
  5. Sticco, A., et al. A comparison of open and endovascular treatment strategies for the management of splenic artery aneurysms. Vascular. 24 (5), 487-491 (2016).
  6. Zhu, C., et al. Endovascular and surgical management of intact splenic artery aneurysm. Ann Vasc Surg. 57, 75-82 (2019).
  7. Damara, F., Pratama, D. Endovascular and open surgical management in splenic artery aneurysm: an updated meta-analysis of comparative studies. J Vasc Surg. 75 (6), E114-E115 (2022).
  8. Giulianotti, P. C., et al. Robot-assisted treatment of splenic artery aneurysms. Ann Vasc Surg. 25 (3), 377-383 (2011).
  9. Tiberio, G. A. M., et al. Prospective randomized comparison of open versus laparoscopic management of splenic artery aneurysms: a 10-year study. Surg Endosc. , (2012).
  10. tádler, P., Dvořáček, L., Vitásek, P., Matouš, P. The application of robotic surgery in vascular medicine. Innovations. 7 (4), 247-253 (2012).
  11. Madoff, D. C., et al. Splenic arterial interventions: anatomy, indications, technical considerations, and potential complications. Radiographics. 25 (suppl 1), S191-S211 (2005).
  12. Grandhomme, J., et al. Robotic surgery for in situ renal artery aneurysm repair: technical note and literature review about a mini-invasive alternative. Ann Vasc Surg. 74, 526.e7-526.e12 (2021).
  13. Wu, Q., et al. Robot-assisted laparoscopic retroperitoneal renal artery aneurysm repair: a rare case report and literature review. Urol Int. 106 (12), 1298-1303 (2022).
  14. Ceccarelli, G., Gusai, G., Rondelli, F., Balestra, F., De Rosa, M. Video-robotic aneurysmectomy for splenic artery aneurysm: case report and literature review. Minim Invasive Ther Allied Technol. 29 (4), 244-249 (2020).
  15. Wei, H. B., et al. Robot-assisted laparoscopic reconstructed management of multiple aneurysms in renal artery primary bifurcations: a case report and literature review. BMC Urol. 17 (1), 96(2017).
  16. Long, K., et al. Complete robotic repair of a renal artery aneurysm. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 3 (4), 225-227 (2017).
  17. Rinaldi, L. F., Brioschi, C., Marone, E. M. Robotic surgery for elective repair of visceral and renal artery aneurysms: a systematic review. J Clin Med. 13 (12), 3385(2024).
  18. Barrionuevo, P., et al. A systematic review and meta-analysis of the management of visceral artery aneurysms. J Vasc Surg. 70 (5), 1694-1699 (2019).
  19. Chaer, R. A., et al. The society for vascular surgery clinical practice guidelines on the management of visceral aneurysms. J Vasc Surg. 72 (1S), 3S-39S (2020).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Robot Yard ml CerrahiLaparoskopik RezeksiyonMinimal nvaziv CerrahiViseral AnevrizmaVask ler Rekonstr ksiyonDaVinci Cerrahi SistemiAnevrizma EksizyonuVask ler CerrahiTortu z Damarlar
Video yakında

İlgili makaleler