Yöntem makalesi

Otolog Fasya Lata Greft ile Onarılamaz Posterosuperior Rotator Manşet Yırtıkları için Artroskopik Superior Kapsül Rekonstrüksiyonu

DOI:

10.3791/68064

⸱

6 Haziran 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopedic Surgery, New Taipei Municipal Tu-Cheng Hospital, Chang Gung Memorial Hospital, 2Comprehensive Sports Medicine Center, Linkou Chang Gung Memorial Hospital, 3Department of Occupational Therapy and Graduate Institute of Behavioral Sciences, College of Medicine, Chang Gung University, 4Department of Orthopedic Surgery, Linkou Chang Gung Memorial Hospital, 5Department of Orthopedic Surgery, Jen-Ai Hospital, 6Chang Gung University College of Medicine, 7Bone and Joint Research Center, Chang Gung Memorial Hospital

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, onarılamaz rotator manşet yırtığı olan hastalarda omuz stabilitesini ve fonksiyonunu geri kazandırmayı ve ardından optimal iyileşme için yapılandırılmış postoperatif rehabilitasyonu amaçlayan fasya lata otogreft ile üstün kapsül rekonstrüksiyonu için adımları özetlemektedir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, onarılamaz rotator manşet yırtıklarını tedavi etmek için fasya lata otogreft kullanılarak üstün kapsül rekonstrüksiyonunun (SCR) etkinliğini araştırmaktadır. Deneyimlerimize ve mevcut literatüre dayanarak, SCR, daha iyi omuz stabilitesi, daha az ağrı ve humerus başı göçünün önlenmesi ile umut verici sonuçlar göstermiştir. Fasya lata otogreft ile SCR uygulanan hastalar, ameliyat sonrası normale yakın omuz hareket açıklığına ulaştı ve radyografik takiplerde akromio-humerus mesafesi korundu. Dermal greftlerin kullanımı ve pazı tendonunun uzun başı dahil olmak üzere çeşitli greft modifikasyonları araştırılmıştır. Yine de çalışmalar, fasya lata otogreftinin üstün kalınlığı ve gerilme mukavemetinin daha kalıcı sonuçları desteklediğini göstermektedir. Bu çalışmada detaylandırılan SCR protokolü, stabiliteyi sağlamak için titiz greft toplama, artroskopik inceleme ve sütür ankrajları ile hassas greft yerleştirmeyi içerir. Postoperatif bakım, immobilizasyonu ve ardından kademeli rehabilitasyonu içerir, etkili iyileşmeyi ve fonksiyonel iyileşmeyi destekler. Bu yaklaşım, SCR'nin onarılamaz rotator manşet yırtıkları olan aktif hastalar için değerli bir tedavi olma potansiyelini vurgulamaktadır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tıp bilimindeki ilerlemelere rağmen, onarılamaz büyük rotator manşet yırtıklarının tedavisi için kesin bir altın standart henüz oluşturulmamıştır. Tarihsel olarak, debridman, kısmi onarım ve konservatif tedavidahil olmak üzere çeşitli tedavi seçenekleri denenmiştir 1,2,3,4. Son yıllarda, çok sayıda yenilikçi cerrahi teknik tanıtılmış ve kısa vadede olumlu sonuçlar göstermiştir 3,5,6,7,8. Geliştirilen tekniklerden biri de Mihata ve arkadaşları tarafından 2013 yılında tanıtılan superior kapsül rekonstrüksiyonudur (SCR)9. SCR'nin birincil amacı, onarılamaz rotator manşet yırtığı olan hastalarda humerus başının üstün migrasyonunu önleyerek üstün glenohumeral stabiliteyi ve omuz fonksiyonunu geri kazandırmaktır. Özellikle, SCR ilk olarak, ters total omuz artroplastisinin (RTSA) o sırada henüz onaylanmadığı Japonya'da geliştirilmiştir. Bu tarihsel bağlam, SCR'nin onarılamaz rotator manşet yırtıkları için eklem koruyucu bir alternatif olarak tasarlandığını vurgulamaktadır. Glenohumeral eklemi stabilize ettiği ve humerus başının proksimal migrasyonunu önlediği biyomekanik olarak kanıtlanmıştır10. Günümüzde SKR için en uygun endikasyonun Hamada evre 2 veya daha az olan, onarılamaz posterosuperior masif rotator manşet yırtıkları olduğu düşünülmektedir. Tersine, Hamada evre 3 veya daha büyük olan onarılamaz posterosuperior masif rotator manşet yırtıkları için veya onarılamaz bir subskapularis yırtığı eşlik ettiğinde, SCR kontrendike olarak kabul edilir.

Son zamanlarda, biseps tendonunun uzun başının (LHBT) veya dermal greftlerin kullanımı da dahil olmak üzere çeşitli yaklaşımları ve farklı greft materyallerini içeren çeşitli modifiye SCR teknikleri geliştirilmiştir 11,12,13,14. Bununla birlikte, biyomekanik çalışmalar, geleneksel fasya lata otogreftinin aselüler dermal allogreftlere kıyasla daha üstün greft kalınlığı, sertliği ve gerilme mukavemeti sağladığını göstermektedir15,16. Bu protokolde, SCR'ye ulaşmak için otolog fasya lata grefti kullanarak yaklaşımımızı tarif ediyoruz. Bu yöntem, protez replasmanı yerine eklem koruyucu tedaviye öncelik verilen, Hamada evre 2 veya daha az olan, onarılamaz posterosuperior rotator manşet yırtıkları olan genç hastalar için en uygunudur.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, Chang Gung Tıp Vakfı Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB No. 202000604B0) tarafından onaylandı ve tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onam alındı.

1. Tensor Fasya Lata otogreftinin toplanması

  1. Genel anestezi altında, greft alımını kolaylaştırmak için başlangıçta lateral dekübit pozisyonuna yerleştirilen hastayı yerleştirin.
  2. Cildin povidon-iyot çözeltisi ile standart steril hazırlanmasından ve ameliyat alanının steril örtülmesinden sonra, 10 No'lu bir neşter bıçağı kullanarak, tensör fasya lata üzerinde ortalanmış, proksimal lateral uyluk üzerinde yaklaşık 8 cm uzunluğunda uzunlamasına tek bir kesi yapın. Titiz bir hemostaz sağlarken Metzenbaum makası ve elektrokoter kullanarak deri altı dokusundan fasya latasına kadar dikkatli bir diseksiyon yapın.
  3. Bir neşter ve Metzenbaum makası kullanarak yaklaşık 4 cm genişliğinde ve 12 cm uzunluğunda bir fasya lata şeridi hasat edin. (Şekil 1) Düzgün kalınlığı korumaya ve alttaki kasın yaralanmasını önlemeye dikkat edin. Grefti tuzlu suya batırılmış nemli gazlı beze sarın ve steril bir şekilde bir kenara koyun.
  4. Hemostaz elde ettikten sonra, donör bölgeyi steril tuzlu su çözeltisi ile sulayın. Derin fasya ve cilt altı tabakalarını 1-0 Vicryl ile kesintili emilebilir dikişler kullanarak kapatın. Cildi 2-0 ve 3-0 Vicry kullanarak kesintili veya deri altı dikişlerle kapatın, ardından steril bir kompresyon uygulayın.
  5. Artroskopik superior kapsül rekonstrüksiyonuna hazırlık olarak hastayı plaj sandalyesi pozisyonuna getirin.

2. Artroskopik muayene

  1. Her biri 11 No'lu bıçak kullanılarak 5 mm'lik bir cilt kesisi ile yapılan posterior, anterior, lateral, anterolateral ve posterolateral olmak üzere beş standart artroskopik portal oluşturun.
  2. Eklem içi patolojiyi değerlendirmek için sistematik bir artroskopik muayene yapın. Glenohumeral eklemi değerlendirmek için standart bir posterior portal ile başlayın ve gerektiğinde doğrudan görselleştirme altında bir anterior portal oluşturun.
  3. Humerus başının eklem kıkırdağını ve glonoidi kondral lezyonlar veya dejenerasyon açısından inceleyin. Glenoid labrumu, özellikle superior ve posterosuperior bölgelerde herhangi bir dekolman, yıpranma veya yırtılma açısından çevresel olarak inceleyin.
  4. Eklem kapsülünü herhangi bir sinovit, fazlalık veya yara izi açısından değerlendirin. Biceps tendonunun (LHBT) uzun başına, superior labrumdaki kökeni ve bisipital oluk boyunca seyri de dahil olmak üzere özellikle dikkat edin. Tendinopati, subluksasyon veya SLAP (superior labrum anterior ve posterior) lezyonlarını değerlendirin. (Şekil 2A).
  5. Eklem kenarlı veya üst tam kalınlıkta subskapularis yırtıkları durumunda, tendonu daha az tüberozitenin ayak izine geri takmak için çift yüklü bir sütür ankrajı kullanın.
  6. Posterosuperior masif manşet yırtılmasını kontrol etmek için subakromiyal boşluğa artroskopi yapın.

3. Sütür ankrajlarının glenoid ve humerus bölgelerine yerleştirilmesi

  1. Genel olarak, ciddi şekilde geri çekilmiş manşet posterolateral portaldan net bir şekilde görülebilir. Anterolateral ve lateral çalışma portallarından motorlu bir tıraş makinesi ve radyofrekans cihazı kullanarak kapsamlı bir subakromiyal bursektomi ve tendon güdük debridmanı gerçekleştirin.
  2. Subakromiyal boşlukta görselleştirmeyi ve çalışma alanını iyileştirmek için bursektomi ile başlayın. Daha sonra, yıpranmış veya dejenere olmuş tendon dokusunu çıkarmak için rotator manşet tendon kütüklerini debride edin ve greft iyileşmesini kolaylaştırmak için sağlıklı bir kanama yüzeyi oluşturun.
  3. Akromionun alt yüzeyini düzleştirmek için lateral portaldan bir çapak kullanarak akromioplasti yapın. Bu adım, subakromiyal çalışma alanını artırmaya ve postoperatif greft sıkışması riskini azaltmaya yardımcı olur. Greft fiksasyonu sırasında düzgün greft geçişi ve optimum görselleştirme sağlamak için bu hazırlık prosedürlerini gerçekleştirin.
  4. Üst glenoid üzerinde debridman yaparak kanayan bir yüzey oluşturun. Glenoidin anterosuperior ve posterosuperior kenarlarına iki adet 2.3 mm'lik all-sütür ankrajı yerleştirin. Çalışma portalından bir matkap kılavuzu yerleştirilir ve pilot delikler oluşturmak için özel bir matkap kullanılır. Ankrajlar daha sonra glenoid kenarda güvenli bir sabitleme sağlamak için üreticinin tekniğine göre yerleştirilir ve yerleştirilir. (Şekil 2B,C).
  5. Daha büyük tüberozite ayak izini dekore edin ve ortaya çıkarın. Tam kusur kapsamını sağlamak için supraspinatus ayak izinin kıkırdak kenarına iki ek sütür ankrajı yerleştirin (Şekil 2D).
  6. Greftten sonraki geçişlerini kolaylaştırmak için tüm dikişleri lateral portala alın.

4. Greftin hazırlanması

  1. Fasya lata otogreftini 3 cm genişliğinde ve 4 cm uzunluğunda bir yama içine katlayın. Greft kalınlığının 6 mm ile 8 mm arasında olduğundan emin olun (Şekil 3A,B).
  2. 2 numaralı emilebilir örgülü dikişleri kullanarak greftin medial ve lateral kenarları boyunca birden fazla Krackow ve yatak ipliği yerleştirin. Bu konfigürasyon, artroskopik yerleştirme sırasında greft çevirmeyi önlemeye yardımcı olur ve fiksasyon sırasında greft oryantasyonunun daha iyi kontrol edilmesini sağlar.
  3. Daha düzgün greft geçişini kolaylaştırmak için lateral portalı hem üst hem de alt olmak üzere 2 mm uzatın (Şekil 3C).

5. Greftin subakromiyal boşluğa yerleştirilmesi

  1. Önceden yüklenmiş No. 2 yüksek mukavemetli emilmeyen sütürleri sırasıyla glenoid taraftaki iki tam sütür ankrajından ve humerus tarafındaki iki sütürü greftin karşılık gelen medial ve lateral kenarlarından geçirin. Tüm dikişlerin greftin kenarından en az 5 mm uzakta geçirildiğinden emin olun (Şekil 3C).
  2. Grefti lateral portaldan kontrollü bir şekilde yerleştirin. Sütür dolaşmasını önlemek için, greft ilerlemesi sırasında her bir sütür telini sırayla germek ve yönlendirmek için bir düğüm itici kullanın. Bu teknik, uygun sütür oryantasyonunun korunmasına yardımcı olur ve eklem boşluğuna düzgün greft verilmesini kolaylaştırır.
  3. Greftin glenoid tarafa uygun şekilde yerleştirildiğini onayladıktan sonra dikişleri glenoid ankrajlardan yatak konfigürasyonu ile bağlayın. Daha sonra, grefti supraspinatus ayak izine sabitlemek için dikişleri kıkırdak kenarından yatak konfigürasyonu ile bağlayın (Şekil 3D).
  4. Grefti yerine sabitlemek için çift sıralı bir teknik kullanarak tüberozitenin yan kenarına iki düğümsüz ankraj yerleştirin (Şekil 3E).
  5. Uygun greft gerginliği, SCR'de üstün glenohumeral stabiliteyi geri kazanmak için kritik öneme sahiptir. Greft fiksasyonu sırasında, greft gerginliğini optimize etmek için glenohumeral eklemi yaklaşık 45° abdüksiyonda tutun. Bu pozisyon, kol abdüksiyonunun 15° ila 45°'sinde yapılan fiksasyonun otolog fasya lata greftleri17 için olumlu sonuçlar verdiği bildirilen biyomekanik kanıtlara dayanmaktadır.
  6. Posterior kuvvet çiftini geliştirmek için fasya lata otogrefti ile doğal infraspinatus tendonu arasında yan yana dikiş atın. Dikişlerin hem kalın otogreft hem de infraspinatus tendonundan geçişini kolaylaştırmak için kavisli bir dikiş kancası kullanın.
  7. Sağlam yumuşak doku entegrasyonunu sağlamak için yan kenar boyunca 1-2 kesintili dikiş yerleştirin. Açıkta kalan tüm ayak izini greft-tendon kompleksi ile kaplayın (Şekil 3F). Yaraları 3-0 Naylon dikişlerle kapatın.

6. Ameliyat sonrası bakım

  1. Ameliyat kolunu 6 hafta boyunca hareketsiz hale getirmek için hastaya bir abdüksiyon desteği koyun. Bu immobilizasyon süresi boyunca, iyileşmeyi desteklemek için kolu 45 ° abdüksiyonda tutun.
  2. 6 hafta sonra, özellikle skapular düzlem yükselmesine veya scaption'a odaklanarak pasif ve aktif yardımlı egzersizlerle rehabilitasyona başlayın. Pasif hareketlerden daha aktif destekli egzersizlere kademeli ilerleme, onarımın erken zorlanmasını önlemenin anahtarıdır.
  3. Ameliyattan 8 hafta sonra, hem rotator manşet kaslarını hem de skapular stabilizatörleri hedef alan güçlendirme egzersizleri yapın.
  4. Hastaların neredeyse tam pasif hareket açıklığına ulaşması koşuluyla, ameliyattan yaklaşık 12 hafta sonra aktif hareketi başlatın. Bu ilerleme, fonksiyonel iyileşmeyi kolaylaştırırken rekonstrüksiyonun korunmasını da sağlar.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ameliyattan 1 yıl sonra, yukarıda belirtilen teknik kullanılarak SCR uygulanan hastalar, öne fleksiyon, eksternal rotasyon ve internal rotasyon dahil olmak üzere omuz eklemi hareket açıklığında normale yakın iyileşme gösterdi (Şekil 4A). Aynı zaman noktasında yapılan radyografik takip, akromiohumeral mesafenin (AHD) de iyi korunmuş olduğunu gösterdi. (Şekil 4B).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

2013 yılında Mihata ve ark. tarafından piyasaya sürülmesinden bu yana, SCR, özellikle greft materyallerinin seçiminde önemli farklılıklar gösteren çeşitli gelişmelere maruz kalmıştır. Bu muhtemelen SCR20 ile ilgili önceki literatürde gözlenen tutarsız klinik sonuçların nedenlerinden biridir. Mihata tarafından yapılan önceki çalışmalar, fasya lata otogreft kullanılmasının humerus başının superior migrasyonunu önlemede ve subakromiyal temas basıncını azaltmada öneml...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, bu çalışmayla ilgili herhangi bir çıkar çatışması veya finansal açıklama bildirmemektedir.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, bu çalışmanın mali desteği için Tayvan Bilim ve Teknoloji Bakanı ve Linkou Chang Gung Memorial Hastanesi'ne minnetle teşekkür ederler (Hibe: MOST 111-2628-B-182A-016, NSTC112-2628-B-182A-002, CMRPG5K0092, CMRPG3M2032, CMRPG5K021, SMRPG3N0011)

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Ayak izi düğümsüz PEEK sütür ankrajSmith & Yeğeni, Andover, MAHumerus bölgesi üzerinde lateral sıra fiksasyonu için iki adet 4,5 mm ankraj
Glenoid ve humerus ankrajlarıStrykerIconixAll-sütür ankrajı
Iconix sütür ankrajıStryker Endoscopy, San Jose, CAGlenoid bölgesi için iki adet 2,3 mm ankraj ve humerus bölgesi üzerinde medial sıra fiksasyonu için iki adet 2,3 mm ankraj 
Yanal sıra ankrajSmith & Gelecektekiköprü onarımı içinFootprint Ultra
Yeğen

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Anley, C. M., Chan, S. K., Snow, M. Arthroscopic treatment options for irreparable rotator cuff tears of the shoulder. World J Orthop. 5 (5), 557-565 (2014).
  2. Kim, S. J., Kim, S. H., Lee, S. K., Seo, J. W., Chun, Y. M. Arthroscopic repair of massive contracted rotator cuff tears: Aggressive release with anterior and posterior interval slides do not improve cuff healing and integrity. J Bone Joint Surg Am. 95 (16), 1482-1488 (2013).
  3. Burnier, M., Elhassan, B. T., Sanchez-Sotelo, J. Surgical management of irreparable rotator cuff tears: What works, what does not, and what is coming. J Bone Joint Surg Am. 101 (17), 1603-1612 (2019).
  4. Valenti, P. Joint-preserving treatment options for irreparable rotator cuff tears. Orthopade. 47 (2), 103-112 (2018).
  5. Sheth, M. M., Shah, A. A. Massive and irreparable rotator cuff tears: A review of current definitions and concepts. Orthop J Sports Med. 11 (5), 23259671231154452(2023).
  6. Kovacevic, D., et al. Management of irreparable massive rotator cuff tears: A systematic review and meta-analysis of patient-reported outcomes, reoperation rates, and treatment response. J Shoulder Elbow Surg. 29 (12), 2459-2475 (2020).
  7. Wagner, E. R., Elhassan, B. T. Surgical management of massive irreparable posterosuperior rotator cuff tears: Arthroscopic-assisted lower trapezius transfer. Curr Rev Musculoskelet Med. 13 (5), 592-604 (2020).
  8. Stewart, R. K., et al. Outcomes of subacromial balloon spacer implantation for massive and irreparable rotator cuff tears: A systematic review. Orthop J Sports Med. 7 (10), 2325967119875717(2019).
  9. Mihata, T., et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 29 (3), 459-470 (2013).
  10. Mihata, T., Mcgarry, M. H., Pirolo, J. M., Kinoshita, M., Lee, T. Q. Superior capsule reconstruction to restore superior stability in irreparable rotator cuff tears: A biomechanical cadaveric study. Am J Sports Med. 40 (10), 2248-2255 (2012).
  11. Chillemi, C., Mantovani, M., Gigante, A. Superior capsular reconstruction of the shoulder: The abc (arthroscopic biceps chillemi) technique. Eur J Orthop Surg Traumatol. 28 (6), 1215-1223 (2018).
  12. Denard, P. J., Brady, P. C., Adams, C. R., Tokish, J. M., Burkhart, S. S. Preliminary results of arthroscopic superior capsule reconstruction with dermal allograft. Arthroscopy. 34 (1), 93-99 (2018).
  13. Chiu, C. H., et al. Anatomical dermal allograft and autologous biceps long head superior capsule reconstruction for irreparable posterosuperior rotator cuff tears. Arthrosc Tech. 10 (10), e2237-e2243 (2021).
  14. Hsu, C. H., et al. Arthroscopic superior capsule reconstruction using autologous fascia lata and biceps tendon augmentation. Arthrosc Tech. 10 (6), e1411-e1415 (2021).
  15. Na, Y., et al. Histologic and biomechanical comparison of fascia lata autograft, acellular dermal xenograft, and synthetic patch for bridging massive rotator cuff tear in a rabbit model. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 36, 28-39 (2024).
  16. Cline, K. E., et al. Superior capsule reconstruction using fascia lata allograft compared with double- and single-layer dermal allograft: A biomechanical study. Arthroscopy. 37 (4), 1117-1125 (2021).
  17. Mihata, T., et al. Biomechanical effect of thickness and tension of fascia lata graft on glenohumeral stability for superior capsule reconstruction in irreparable supraspinatus tears. Arthroscopy. 32 (3), 418-426 (2016).
  18. Cheng, Y. H., et al. Arthroscopic superior capsule reconstruction with fascia lata autograft and in-situ biceps tendon augmentation: Feasible outcomes after minimum two-year follow-up. Arthrosc Sports Med Rehabil. 4 (5), e1675-e1682 (2022).
  19. Mihata, T., et al. Five-year follow-up of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 101 (21), 1921-1930 (2019).
  20. Altintas, B., et al. Superior capsule reconstruction for irreparable massive rotator cuff tears: Does it make sense? A systematic review of early clinical evidence. Am J Sports Med. 48 (13), 3365-3375 (2020).
  21. Mihata, T., et al. A biomechanical cadaveric study comparing superior capsule reconstruction using fascia lata allograft with human dermal allograft for irreparable rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg. 26 (12), 2158-2166 (2017).
  22. Boutsiadis, A., et al. Long head of the biceps as a suitable available local tissue autograft for superior capsular reconstruction: "The chinese way". Arthrosc Tech. 6 (5), e1559-e1566 (2017).
  23. Tang, J., Zhao, J. Dynamic biceps rerouting for irreparable posterior-superior rotator cuff tear. Arthrosc Tech. 9 (11), e1709-e1714 (2020).
  24. Ângelo, A., De Campos Azevedo, C. I. Donor-site morbidity after autologous fascia lata harvest for arthroscopic superior capsular reconstruction: A midterm follow-up evaluation. Orthop J Sports Med. 10 (2), 23259671211073133(2022).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Fascia Lata OtogreftiArtroskopik Omuz CerrahisiOmuz StabilitesiGreft Al mS t r AnkrajlarPostoperatif RehabilitasyonAkromio Humeral MesafeOmuz Eklem Hareket A kl
Video yakında

İlgili makaleler