Burada sunulan protokol, üçgen fibrokartilaj kompleksi yaralanmalarının tedavisi için yeni bir cerrahi teknik sunmaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Transosseöz Tünel Olmadan TFCC Yaralanmalarının Dikilmesi için Yeni Üçlü Döngü Tekniği
* These authors contributed equally
Bu makalede
Özet
Özet
Üçgen fibrokartilaj kompleksi (TFCC) yaralanmaları, ulnar taraflı el bileği ağrısının en yaygın nedenidir. TFCC'nin işlevi ve rolü ile ilgili araştırmaların derinleşmesiyle birlikte çeşitli tedavi yöntemleri ortaya çıkmıştır. Konservatif tedaviye yanıt vermeyen TFCC yaralanmaları için sıklıkla cerrahi tedavi gerekir. Günümüzde, TFCC yaralanmaları için dikiş teknikleri öncelikle intrakapsüler ve transosseöz tünel sütür tekniklerini içermektedir. Bununla birlikte, geleneksel intrakapsüler sütürleme, foveal ayak izi teması olan derin yırtıklar için sınırlı etkinliğe sahipken, transosseöz tünel teknikleri, tünellerin yer belirlemede zorluk ve ulna kırığı gibi sorunlar ortaya çıkarmaktadır. Palmer IB tipi TFCC yaralanmalarını tedavi etmek için geliştirilmiş bir üçlü döngü tekniği geliştirdik. Bu teknik, TFCC'nin hem derin hem de yüzeysel katmanlarının transosseöz bir tünele ihtiyaç duymadan dikilmesine izin verir. Klinik takip sonuçları, bunun TFCC yaralanmalarını tedavi etmek için güvenli, etkili ve basit bir cerrahi yöntem olduğunu göstermektedir. Bu makalede, triple-loop cerrahi yaklaşım ile diğer yaygın olarak kullanılan cerrahi yaklaşımlar arasındaki karşılaştırmayı da tartıştık.
Giriş
TFCC, eklem diski de dahil olmak üzere el bileği ekleminin ulnar tarafında önemli stabilite yapıları (eklem diski, menisküs homologu, volar ve dorsal distal radioulnar bağlar, ulnar ekstansör tendon kılıfının derin tabakası, eklem kapsülünün ulnar tarafı, ulnar ay ligamenti ve ulnar üçgen ligament gibi) grubudur. menisküs homologu, volar ve dorsal distal radyoulnar bağlar, ulnar ekstansör tendon kılıfının derin tabakası, eklem kapsülünün ulnar tarafı, ulnar ay ligamenti ve ulnar üçgen ligament. Volar ve dorsal distal radioulnar ligamentler, yarıçap üzerindeki bağlanma bölgesinde birleşen yüzeysel ve derin liflerden oluşur. Yüzeysel k....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışma protokolü, Shaoxing Halk Hastanesi İnsan Araştırmaları Etik Komitesi'nin yönergelerini takip etti. Etik onay numarası: 2024Z057. Bu çalışmaya dahil edilen tüm hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı. Tüm hastalar verilerini kullanmayı kabul etti. Şekil 1 , bu cerrahi tekniğin temel adımlarını göstermektedir.
1. Hasta seçimi
- Ulnar bilek ağrısı, pozitif Ballotment testi (distal radioulnar eklemin instabilitesi; stabilite derecesi 2-3), en az 2 aylık konservatif tedaviden sonra etkisiz ve kalıcı semptomları (korse, oral ve topikal ilaçlar) ....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
TFCC yaralanmalarını tedavi etmek için burada anlatılan cerrahi yöntemin uygulandığı 20 hastanın verileri kaydedildi. Hastaların takip süreleri 1 ay ile 7 ay arasında değişmekteydi. Genel olarak, hastalar cerrahi sonrası önemli fonksiyonel iyileşme gösterdi. VAS skoru açısından hastaların ameliyat öncesi VAS skoru 3.6 ± 0.50, hastaların ameliyat sonrası VAS skoru 1.65 ± 0.75, p < 0.0001 idi (Şekil 2). Başka bir ağrı değerlendirme ölçeğine göre, PRWE skoru ameliyat öncesi 25.03'ten 1.82'± .......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
TFCC'nin klasik sınıflandırması, 1989'da önerilen Plamer ve ark.'ya dayanmaktadır11. Yaralanmanın konumuna göre, TFCC yaralanmaları dört tipe ayrılır: IA, IB, IC ve ID. Tip IA travmatik bir merkezi yırtıktır ve tip IB, bazen stiloid sürecin eşlik eden avulsiyonu ile birlikte travmatik ulnar taraflı bir yırtıktır. Tip IC, ulnolunat ve ulnotriquetral ligamentleri içeren travmatik bir periferik yırtıktır. Tip ID, bazen sigmoid çentik11'in eşli.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Tüm yazarlar bu çalışmada herhangi bir çelişki olmadığını beyan etmektedir.
Teşekkürler
Bu çalışma, Shaoxing Sağlık Bilimi ve Teknolojisi Planı Projesi (2023SKY013) ve Zhejiang İli Tıp ve Sağlık Planlama Projesi (2020KY979) tarafından desteklenmektedir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Artroskopik makine | Smith ve Yeğeni | 4K | Artroskopik görüntüleme sistemi |
| Otomatik Turnike Sistemi | ULAND | ATSB-III | Cerrahi kanamayı azaltın |
| kompleks iyot | annjet | annjet-001 | Cilt dezenfeksiyonu |
| Planya kolu | Smith ve Yeğeni | 72201500 | Sinovyal temizlik ve yara tazeleme |
| Polidioksanon sütür | Johnson and Johnson | PDP774D | |
| Sütürler Bilek eklemi traksiyon sistemi | Smith ve Yeğeni | 72202114 | Cerrahi traksiyon |
Kaynaklar
- van der Post, A. S., et al. The triangular fibrocartilage complex in the human wrist: A scoping review toward uniform and clinically relevant terminology. Clin Anat. 35 (5), 626-648 (2022).
- Schmitt, R., Kunz, A. S., Reidler, P., Huflage, H., Hesse, N.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
