Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Aort Arkus Patolojilerinin Tedavisinde Üç Fenestrasyonlu Stent Greftleri için Cerrahi Yardımlı SDRNP'nin Sonuçları

467 görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/68168

⸱

8 Ağustos 2025

 ,  ,  ,  , 
1Department of Vascular Surgery, General Surgery Clinical Center, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Bu makalede

Özet

Aort ark damarlarının rekonstrüksiyonu, aort ark hastalıklarının tedavisinde en önemli ve zor süreçlerden biridir. Bu makalede, aort arkını ilgilendiren aort anevrizması, diseksiyonu veya penetran ülserlerin tedavisinde üç fenestrasyonlu stent greftler için cerrahi yardımlı kısa mesafeli retrograd iğne delme tekniğinin uygulaması sunulmaktadır.

Özet

Torasik endovasküler aort tamiri (TEVAR) arkus mantarı hastalıklarının tedavisinde artık tercih edilen bir yöntem haline gelmiştir. Karmaşık anatomik yapı ve rekonstrüksiyon teknikleri nedeniyle, aort arkı lezyonları olan hastalarda total endovasküler aortik ark tedavisi yapmak zordur. Ekibimiz, üç fenestrasyon stent greftleri için cerrahi yardımlı kısa mesafeli retrograd iğne delme (SDRNP) tekniğini kullanarak aort ark damarlarının rekonstrüksiyonunu başlatır. Bu makale, aort anevrizması, diseksiyonu veya aort arkını içeren penetran ülserin tedavisinde üç fenestrasyon stent greftleri için SDRNP tekniğinin uygulanmasının fizibilitesini ve güvenliğini göstermeyi amaçlamaktadır. Ark aort hastalığı olan ve supraark dallarını revaskülarize etmek için üç fenestrasyon stent greft için cerrahi yardımlı SDRNP tekniği uygulanan 12 hasta retrospektif olarak incelendi. Genel teknik başarı oranı %100.0 (12/12) idi. Ortalama ameliyat süresi ve intraoperatif kanama sırasıyla 228.5 ± 69.6 dakika ve 74.5 ± 26.9 mL idi. Komplikasyonlar 1 inme, 1 akut miyokard infarktüsü ve 2 endosızıntı (1 tip III ve 1 tip I) idi. Tip III endosızıntısı olan hastada tekrar girişim sonrası koil embolizasyonu sonrası düzelme oldu. Ortalama 10.3 ± 2.8 aylık takip sırasında aort ile ilişkili ölüm görülmedi. Köprüleme stentlerinin tümü patentliydi ve migrasyon yoktu. Cerrahi yardımlı SDRNP tekniği kullanılarak yapılan üçlü fenestrasyon stent greftleri, aort arkı hastalıklarının tedavisinde büyük bir ilerleme imkanı sunmakta olup, aort arkı damarları için ideal bir operasyon süreci olabilir.

Giriş

Total ark replasmanı konvansiyonel bir cerrahi tedavi olarak kabul edildi. Önceki çalışmalar, cerrahi tekniklerdeki gelişmelere rağmen, total ark replasmanı ile ilişkili travma ve risklerin nispeten yüksek kaldığını göstermiştir 1,2. Torasik endovasküler onarımın (TEVAR) mevcut stratejileri, TEVAR + DeBranching, TEVAR + Baca / in situ fenestrasyon teknolojisi vb. dahil olmak üzere dal damarlarının rekonstrüksiyonu ile aort kıvrımlılığı ve yetersiz iniş bölgesi 3,4 gibi bazı sınırlamalara sahiptir. Aortik arkın karmaşık anatomisi ve mevcut cihazların sınırlamaları nedeniyle, aort arkı lezyonlarının total endovasküler tedavisi cerrahi bir zorluk olmaya devam etmektedir. Bu nedenle, bugüne kadar, aort arkı lezyonlarını tedavi etmek için optimal bir yöntem geliştirmek gerekiyordu.

İn situ fenestrasyonun (İDF) supra-aortik dallarda kan akışını mümkün olduğunca koruduğu bildirilmiştir 5,6. Baca tekniği ile karşılaştırıldığında, İDF tekniğinde dal stentlerinin endosızıntıları ve basısı çok daha düşüktü ve bu teknik yaygın olarak kabul gördü7. Bazı çalışmalar, supraaortik dalların fenestrasyonu için radyo frekansı, lazer ve ponksiyon dahil olmak üzere birçok yöntem olduğunu göstermiştir. Bu fenestrasyon yöntemleri, radyo frekansı kateteri, lazer kateteri veya delme iğnesinin supra-aortik dallardahedeflenen yerlere ulaşması için uzun mesafeler içeriyordu 8,9. Ayrıca, hedeflenen damarların bozulması, kateterlerdeki uçların açısının ayarlanmasını zorlaştıracak ve bu da istenen konuma ulaşmada zorluğa yol açacaktır. Bunlar genellikle zarın delinmemesine ve hatta kan damarlarında yaralanmalara yol açarak, özellikle supra-aortik dalların geniş açısı veya tip III aortik ark10 için kanama gibi komplikasyonlara neden olur. Ek olarak, TEVAR sırasında lazer veya radyofrekans in situ fenestrasyondan stent zarlarının koteri, döküntü üretebilir ve bu da döküntülerin yerinden çıkması riskine neden olarak distal enfarktüs11 ile sonuçlanabilir.

Ponksiyonun başarı oranını artırmak ve travmayı azaltmak için, bu çalışma yenilikçi bir şekilde önceki fenestrasyon yöntemlerine dayalı yeni bir yaklaşım önermiştir12. Merkezimizde, üç fenestrasyon stent greftleri için cerrahi yardımlı kısa mesafeli retrograd iğne ponksiyonu (SDRNP) tekniği kullanılarak aort ark damarlarının in situ fenestrasyonunu geliştirdik. Bu teknikte, kısa mesafeli in situ fenestrasyon için hızlı bir şekilde sonoguide perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC) iğnesi olarak da adlandırılan bir ponksiyon iğnesi ve 10Fr gelişen kısa bir kılıf kullanıldı ve karotis arterin kan akışını ve serebral perfüzyonu korumak için femoral arter-ortak karotis arter baypas sistemi kullanıldı. Bu yaklaşım, delme iğnesinden stent zarına kadar olan delinme mesafesini önemli ölçüde azaltabilir, delinme kuvvetini daha iyi kontrol edebilir ve delinme açısını kolayca ayarlayabilir. Bu çalışmada, TEVAR'da cerrahi yardımlı SDRNP in situ fenestrasyon uygulama değerlerini araştırmak için bu tekniği kullanan arkus aort lezyonu olan 12 hastanın verileri analiz edildi. Bu çalışmanın sonuçları, aort arkı hastalıklarını tedavi eden üç fenestrasyonlu stent greftler için cerrahi yardımlı (SDRNP) teknik için deneysel bir temel ve temel sağlayacaktır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışmada, Mart 2021-Mart 2024 tarihleri arasında merkezimize başvuran arkus aort lezyonu olan ve üç fenestrasyon stent greftleri için cerrahi yardımlı (SDRNP) teknikle birlikte TEVAR ile tedavi edilen 12 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Bu çalışmaya, Şanghay Jiao Tong Üniversitesi Tıp Fakültesi, Şanghay Genel Hastanesi Etik Kurulu (2021-N-17) tarafından izin verilmiştir. Bu çalışma için tüm hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı.

Hasta seçimi

Bu çalışmaya dahil edilen hastalar, retrograd tip A aort diseksiyonu, tip B aort diseksiyonu, aort ark anevrizmaları ve arkın penetran aort ülserleri gibi aort ark lezyonları olan >18 yaş grubundaydı (Şekil 1), üç fenestrasyon stent greftleri için cerrahi yardımlı (SDRNP) teknikle birlikte TEVAR uygulandı. aort arkardiyak ve akciğer patolojilerinden kaynaklanan, derece III'ten fazla sol vertebral arter baskınlığı olan, koroner ostiadan ≤ 20 mm uzakta veya proksimal ankraj zonu çapı ≥ 45 mm olan karotları ile çıkan aortu tutan ark lezyonları; ve eksik klinik veriler

Ameliyat öncesi hazırlık

Hastalardan ameliyattan 6 saat önce sıvı ve 8 saat katı gıda için oruç tutmaları istendi. 14G intravenöz kanül hem periferik ven hem de santral venöz hat içine yerleştirildi. Elektrokardiyogram, oksijen satürasyonu ve kapnograf, arteriyel basınç (sağ radial arter ve sol ayak dorsal arter kanülasyonu), idrar hacimleri, pulse oksimetre ve vücut ısısı izlendi. Hastaya sırtüstü pozisyonda trakeal entübasyon yoluyla genel anestezi (inhalasyon ve intravenöz anestezi) verildi. Ameliyattan 30 dakika önce ikinci kuşak sefalosporinli profilaktik antibiyotik uygulandı.

Sol subklavyen arter (LSA) izolation

Sol supraklaviküler bölgede yuvarlak bıçakla 4 cm'lik enine kesi yapıldı. Dokular, tekrarlayan laringeal sinir korumasına dikkat edilerek anterior oblik kası ortaya çıkarmak için diseke edildi. LSA'nın SDRNP fenestrasyonu için retrograd erişimi sağlamak için, sol subklavyen arterin ikinci segmenti, anterior oblik kasın eklektasyonu yoluyla açığa çıkarıldı.

Sol ortak karotis arter (LCCA) izolasyonu

Dokular internal juguler veni ortaya çıkarmak için sol supraklaviküler transvers insizyonda diseke edildi. LCCA'nın SDRNP fenestrasyonu için retrograd erişim sağlamak için, LCCA iç juguler venin iç kısmında izole edildi ve vagus sinir korumasına dikkat edildi.

Sağ ortak karotis arter (RCCA) ayrılması

Sağ boyunda yuvarlak bıçak kullanılarak 3 cm'lik uzunlamasına bir kesi yapıldı. RCCA'nın SDRNP fenestrasyonu ve femoro-karotis baypas için retrograd erişimi sağlamak için, dokular RCCA'yı ayırmak için diseke edildi.

Arter ponksiyonu

Başlangıç olarak, arter ponksiyonundan önce 62.5 U heparin sodyum / kg vücut ağırlığı uygulandı. Daha sonra 5-0 polipropilen sütür kullanılarak LSA ve LCCA'da bir adet purse sütür veya RCCA'da iki adet purse sütür uygulandı. Daha sonra, gelişen kısa 10Fr kılıf sırasıyla LSA, LCCA ve RCCA'nın çanta sütürlerine retrograd ponksiyon ile yerleştirildi (Şekil 2A). Kılıfın uçlarının aort arkına ulaştığından emin olun. Kısa 11Fr kılıf, anterograd ponksiyon ile RCCA'nın çanta sütürlerine yerleştirildi ve femoral arter-sağ ortak karotis arter baypas için hazırlandı (Şekil 2A). Risk faktörleri değerlendirildikten sonra herhangi bir anormallik saptanmadığı takdirde doğru ortak femoral arter yaklaşımı seçildi. Sağ iliofemoral arter yaklaşımının ince olması veya diseksiyon lezyonlarını içermesi durumunda sol ana femoral arter yaklaşımı tercih edildi. Damar sütür aletleri, ponksiyon noktalarını tıkamak için ortak femoral arterde ayrıldı. Kısa 11Fr kılıf ortak femoral artere yerleştirildi.

Torasik endovasküler aort onarımı (TEVAR) operasyonu

Ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi, anjiyografi (BTA) ve patolojik bulgulara göre fenestrasyon yeri ve stent özellikleri belirlendi. TEVAR'ın proksimal ankraj bölgesinin (1,5 cm'den fazla) yeterli olduğundan ve SDRNP için yeterli proksimal fenestrasyon alanına izin verdiğinden emin olun. İlk stentin proksimal ucu, inen aortta LSA ostia'ya karşı yerleştirildi. İkinci stentin proksimal ucu (c-TAG aort kaplı stent) çıkan aortta, koroner arter ostiasının yaklaşık 3-4 cm üzerinde anjede edildi ve ikinci stentin distal ucu inen torasik aortta birinci stent ile örtüştü. Sağ fumoral arter-sağ ortak karotis arter baypas için önceden hazırlanmış geçici bir sistem hemen yapıldı (Şekil 2B), sağ ortak karotis arterdeki kan akımı korundu ve serebral perfüzyon korundu.

LCCA'nın SDRNP fenestrasyonu

Önceden kavisli serebral aspirasyon tüpü, gelişmekte olan kısa 10Fr kılıftan sokuldu (Şekil 2C). Serebral aspirasyon tüpünün konumu ve açısı ile gelişmekte olan kısa 10Fr kılıfın ucu, perspektif konumlandırıcı (Şekil 2D) koşulu altında ayarlandı ve örtülü stentin daha büyük kavisli tarafına ulaşıldı. Serebral aspirasyon tüpünün stente direkt temas etmesi ve normal pozisyon ile minimum açılanma ve lateral projeksiyon tespit edildi. Delme iğnesi serebral aspirasyon borusundan sokuldu. Örtülü stent, hafif bir atılım hissi ile delindi ve delme iğnesinin örtülü stente girdiği doğrulandı. Supercore tel, ponksiyon iğnesi tüpünden çıkan aorta sokuldu ve daha sonra serebral aspirasyon tüpü ve ponksiyon iğnesi geri çekildi. Pencere deliği, hedef kaptan 2 mm daha küçük olacak şekilde, 16 standart atmosfer basıncı kullanılarak yüksek basınçlı bir balon sokularak genişletildi. Hedef damardan 1 ila 2 mm daha büyük kapalı bir stent implante edildi. Stenotik sonrası dilatasyon aynı çaptaki balon ile gerçekleştirildi. Stentte darlık olmadığı ve LCCA'nın kısa vasküler kılıfından yapılan dijital subtraksiyon anjiyografi ile aort arkına girilen kontrastın kesin olduğu kesindi.

Brakiyosefalik gövde (BCT) SDRNP fenestrasyonu

Sağ femoral arter-sağ ortak karotis arter baypas sistemi geçici olarak çekildi. BCT fenestrasyonu, LCCA fenestrasyonu ile aynı yöntem kullanılarak gerçekleştirildi. Balon dilatasyonundan sonra üstü kapalı stent takıldı (Şekil 2E). Kapalı stentin morfolojisi ve kan akımı, kısa bir BCT kılıfından dijital çıkarma anjiyografisi ile değerlendirildi.

LSA'nın SDRNP fenestrasyonu

LSA fenestrasyonu, LCCA fenestrasyonu ile aynı yöntem kullanılarak gerçekleştirildi. Balon dilatasyonundan sonra üstü kapalı stent takıldı. Stentlerin durumu LSA kısa vasküler kılıfından yapılan dijital çıkarma anjiyografisi ile tekrar kontrol edildi.

Prosedürün sonu

Asendan aort anjiyografisi BCT, LCCA ve LSA'da endosızıntıların açıklığını ve yokluğunu belirlemek için yapıldı (Şekil 2F). Kısa olan tüm vasküler kılıflar çekildi ve tüm kesiler kapatıldı.

Gözlemlenen göstergeler

Teknik başarı oranı şu şekilde tanımlandı: TEVAR uygulanan hastalarda in situ fenestrasyon ve stent implantasyonu intraoperatif olarak başarılı oldu. Anjiyografi, aort arkındaki stentlerin iyi bir morfolojiye sahip olduğunu, normal kan akışına sahip olduğunu ve endosızıntı insidansı olmadığını gösterdi. Ayrıca, ameliyat süresi, postoperatif komplikasyonlar, 30 günlük mortalite ve takip sırasındaki endosızıntı koşulları gibi diğer göstergeler de dahil edildi (Şekil 3).

İstatistiksel analiz

Verilerin toplanması SPSS paket programı aracılığıyla gerçekleştirilmiştir. Ölçüm verileri Ortalama ± standart sapma (SD) olarak sunuldu ve numaralandırma verileri durum/yüzde [n(%)] olarak ifade edildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Mart 2021 ile Mart 2024 arasında, 12 hastaya üç fenestrasyon stent greftleri için cerrahi yardımlı (SDRNP) teknikle birlikte başarılı TEVAR uygulandı (Tablo 1). Aort ark damarlarının fenestrasyonu için kullanılan stentler c-TAG kaplı stentlerdi. Ankura stentin inen aortun distal lezyonlarına göre implante edilmesi düşünüldü. Ortalama yaş 62.1 ± 9.5 yıl ve ortalama takip süresi 10.3 ± 2.8 ay idi.

Hiçbiri açık cerrahiye dönüştürülmedi ve teknik başarı oranı 0 idi. Ortalama ameli...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

TEVAR tekniğinde, aort ark hastalıklarını tedavi etmek için en az 15 mm'lik bir proksimal iniş bölgesine ihtiyaç vardır, çünkü yeterli bir sızdırmazlık elde etmek için supra-ark damarlarının örtülmesi gereklidir. TEVAR + DeBranching tekniği, proksimal iniş bölgesi için endişe duymadan uygulanabilir. Total ark replasmanı ile karşılaştırıldığında, bu yaklaşım daha az travmatikti, ancak yine de belirli bir serebral enfarktüs ve mortalite insidansı gösterdi13. Aort su...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Çıkar çatışması yok

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Ankura stentLifeTech Scientific Corporation, ÇinXJZDZ3026160
Balonla genişletilebilir kapalı stentBARD HEALTHCARE SCIENCE CO., LTD., ÇinLSM0801038
C-TAG kaplı stentGore Company, ABDTGU373720
Yüksek basınçlı balonBoston Scientific Corporation, ABD  H74939171100810 
Lunderquist Wire CookMedical Trading Co., LTD, ABDTSMG-35-260-LES
Polipropilen sütür (5-0)PROLENE ETHICON, Johnson & Johnson Corporation, ABDEPH8710
Delinme iğnesiHakko Co, LTD, Japonya18G * 150mm
SPSS yazılımıInternational Business Machines Corporation, ABDSürüm 22.0
Supercore telAbbott Laboratuvarları, ABDNo.100270302
Vasküler kılıfTerumo Corporation, JaponyaRS * A10K10SQ
Damar sütür aletleriPerclose ProGlide Sütür Aracılı Kapatma Sistemi, Abbott Laboratories, ABDNo.12673

Kaynaklar

  1. Okada, K. Total arch replacement: When and how. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 31 (1), 42-47 (2023).
  2. Sanphasitvong, V., Wongkornrat, W., Jantarawan, T., Khongchu, N., Slisatkorn, W. Mortality and complications following total aortic arch replacement: 14 years' experience. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 30 (6), 679-687 (2022).
  3. ue, Y., et al. Different aortic arch surgery methods for type A aortic dissection: clinical outcomes and follow-up results. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 31 (2), 254-262 (2020).
  4. bjigitova, D., Mokhles, M. M., Papageorgiou, G., Bekkers, J. A., Bogers, A. Outcomes of different aortic arch replacement techniques. J Card Surg. 35 (2), 367-374 (2020).
  5. accenti, L., Kobeiter, H., Tacher, V. Is In Situ Fenestration the Future of Complex TEVAR . Cardiovasc Intervent Radiol. 47 (6), 728-729 (2024).
  6. i, Y., et al. Endovascular In Situ Fenestration Technique of Aortic Arch Pathology: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Vasc Surg. 76, 472-480 (2021).
  7. ao, W., et al. Short-Term Outcomes of In Situ Fenestration in Total Endovascular Aortic Arch Treatment. Ann Vasc Surg. 81, 105-112 (2022).
  8. ndrási, T. B., Grossmann, M., Zenker, D., Danner, B. C., Schöndube, F. A. Supra-aortic interventions for endovascular exclusion of the entire aortic arch. J Vasc Surg. 66 (1), 281-297 (2017).
  9. iu, M., et al. Comparison of Chimney and Fenestrated Techniques for Supra-Aortic Branch Revascularization During Thoracic Endovascular Aortic Repair: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 46 (10), 1315-1328 (2023).
  10. Shu, C., et al. Endovascular treatment for aortic arch pathologies: chimney, on-the-table fenestration, and in-situ fenestration techniques. J Thorac Dis. 12 (4), 1437-1448 (2020).
  11. Zeng, Q., et al. Experimental Analysis of In Situ Fenestration of Endovascular Stent-Grafts: Comparison between Needle and Laser Puncture. Ann Vasc Surg. 77, 280-287 (2021).
  12. Boufi, M., et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Ex-Situ and In-Situ Fenestrated Stent-Grafts for Endovascular Repair of Aortic Arch Pathologies. J Endovasc Ther. 31 (6), 1041-1051 (2024).
  13. Sa, M. P., et al. Six-Year Outcomes of Total Arch Replacement vs Debranching With TEVAR for Aortic Arch Pathologies: Meta-Analysis of Kaplan-Meier-Derived Data From Propensity Score-Matched Studies. J Endovasc Ther. 2, 15266028241266207(2024).
  14. Qin, J. B., et al. In Situ Laser Fenestration Is a Feasible Method for Revascularization of Aortic Arch During Thoracic Endovascular Aortic Repair. J Am Heart Assoc. 6 (4), e004542(2017).
  15. Redlinger, R. E. Jr, Ahanchi, S. S., Panneton, J. M. In situ laser fenestration during emergent thoracic endovascular aortic repair is an effective method for left subclavian artery revascularization. J Vasc Surg. 58 (5), 1171-1177 (2013).
  16. Queiroz, A. B., et al. Physician-modified Stent Graft for Total Endovascular Aortic Arch Repair. Ann Vasc Surg. 72, e617-e667 (2021).
  17. Bacri, C., Hireche, K., Alric, P., Canaud, L. Total aortic arch repair with double-fenestrated physician-modified endografts, at least 3-year follow-up. J Vasc Surg. 80 (2), 344-354 (2024).
  18. Canaud, L., et al. Homemade fenestrated stent-graft for thoracic endovascular aortic repair of zone 2 aortic lesions. J Thorac Cardiovasc Surg. 155 (2), 488-493 (2018).
  19. Kuo, H. S., Huang, J. H., Chen, J. S. Handmade stent graft fenestration to preserve left subclavian artery in thoracic endovascular aortic repair. Eur J Cardiothorac Surg. 56 (3), 587-594 (2019).
  20. Li, J., et al. Outcomes of thoracic endovascular aortic repair with chimney technique for aortic arch diseases. Front Cardiovasc Med. 9, 868457(2022).
  21. Hu, J., et al. Clinical Validation of the Impact of Branch Stent Extension on Hemodynamics in ISF-TEVAR Involving LSA Reconstruction. Front Cardiovasc Med. Front Cardiovasc Med. 9, 911934(2022).
  22. Glorion, M., et al. A Comprehensive Review of In Situ Fenestration of Aortic Endografts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 52 (6), 787-800 (2016).
  23. Li, H. L., Chan, Y. C., Jia, H. Y., Cheng, S. W. Methods and clinical outcomes of in situ fenestration for aortic arch revascularization during thoracic endovascular aortic repair. Vascular. 28 (4), 333-341 (2020).
  24. Zhao, Z., et al. In Situ Laser Stent Graft Fenestration of the Left Subclavian Artery during Thoracic Endovascular Repair of Type B Aortic Dissection with Limited Proximal Landing Zones: 5-Year Outcomes. J Vasc Interv Radiol. 31 (8), 1321-1327 (2020).
  25. Zeng, Q., Ye, P., Ma, M., Miao, H., Chen, Y. Percutaneous In Situ Microneedle Puncture Fenestration via the Left Subclavian Artery for branched Thoracic Endovascular Aortic Repair. J Vasc Interv Radiol. 33 (2), 136-140 (2022).
  26. Bai, J., et al. Single-stage endovascular management of complicated thoracic aorta coarctation concurrent with aortic arch aneurysm using a novel fenestration device. J Thorac Dis. 10 (4), 2474-2480 (2018).
  27. Usai, M. V., Austermann, M. Experience with the Ankura Thoracic Stent Graft and In-situ Fenestration for the Left Subclavian Artery with the Fu-Through Needle - a Technical Overview and Comparison to Similar Endovascular Techniques. Zentralbl Chir. 148 (5), 425-428 (2023).
  28. Luo, M., et al. Midterm Results of Retrograde In Situ Needle Fenestration During Thoracic Endovascular Aortic Repair of Aortic Arch Pathologies. J Endovasc Ther. 28 (1), 36-43 (2021).
  29. Yu, Z., Hu, S., Wang, D., Yang, T., Lang, D. Early and midterm outcomes of in situ fenestration via adjustable puncture needle for Ankura aortic stent graft: A single-center experience. Vascular. 32 (5), 964-972 (2024).
  30. Buth, J., et al. Neurologic complications associated with endovascular repair of thoracic aortic pathology: Incidence and risk factors. a study from the European Collaborators on Stent/Graft Techniques for Aortic Aneurysm Repair (EUROSTAR) registry. J Vasc Surg. 46 (6), 1103-1110 (2007).
  31. Ullery, B. W., Wang, G. J., Low, D., Cheung, A. T. Neurological complications of thoracic endovascular aortic repair. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 15 (4), 123-140 (2011).
  32. Brown, J. A., Szeto, W. Y., Sultan, I. Hybrid and endovascular approaches to the aortic arch. Curr Opin Cardiol. 37 (6), 439-445 (2022).
  33. Katada, Y., et al. Endovascular Total Arch Repair Using In Situ Fenestration for Arch Aneurysm and Chronic Type A Dissection. Ann Thorac Surg. 101 (2), 625-630 (2016).
  34. Jayet, J., Heim, F., Coggia, M., Chakfe, N., Coscas, R. An Experimental Study of Laser in situ Fenestration of Current Aortic Endografts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 56 (1), 68-77 (2018).
  35. Shihata, M., et al. Selective antegrade cerebral perfusion during aortic arch surgery confers survival and neuroprotective advantages. J Thorac Cardiovasc Surg. 141 (4), 948-952 (2011).
  36. Pacini, D., et al. Antegrade selective cerebral perfusion and moderate hypothermia in aortic arch surgery: clinical outcomes in elderly patients. Eur J Cardiothorac Surg. 42 (2), 249-253 (2012).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Torasik Endovask ler Onar mAort Ark Hastal klarStent Greft Rekonstr ksiyonuSupra ark DallarAort AnevrizmasAort DisseksiyonuPenetran Aortik lser
Video yakında
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.