Method Article

İmmün Kontrol Noktası İnhibitörü İlişkili Miyozit için Kas Görselleştirme ve Değerlendirme Yöntemleri

DOI:

10.3791/68178

⸱

August 12th, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Rheumatology, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University (SJTUSM), 2Department of Neurology, Huashan Hospital, Fudan University, 3National Center for Neurological Disorders (NCND), 4Huashan Rare Disease Center, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İmmün kontrol noktası inhibitörleri (ICI'ler) kanser tedavisinde devrim yaratır ancak miyozit riski taşır; Erken multimodal değerlendirme (klinik, biyobelirteçler, EMG, görüntüleme, biyopsi), tanısal zorlukların ortasında tanı, yönetim ve protokol standardizasyonunu optimize eder.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İmmün kontrol noktası inhibitörleri (ICI'ler) kanser tedavisinin manzarasını temelden değiştirmiştir, ancak bunların uygulanması sıklıkla kasları etkileyen inflamatuar bir bozukluk olan miyozitin öne çıktığı bağışıklıkla ilişkili advers olaylar (irAE'ler) ile ilişkilidir. ICI'lerle ilişkili miyozitin hızlı bir şekilde tanımlanması ve kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi, etkili terapötik yönetim ve hasta prognozlarının iyileştirilmesi için zorunludur. Bu yazıda, ICI ile ilişkili miyozitin doğru bir şekilde teşhis edilmesini ve değerlendirilmesini amaçlayan kas fonksiyonunun ayrıntılı bir değerlendirmesini sunuyoruz. Klinik değerlendirmeler, kas kuvveti değerlendirmeleri, laboratuvar biyobelirteçlerinin analizi, elektromiyografi (EMG), görüntüleme modaliteleri ve kas biyopsileri gibi temel tanı metodolojileri incelenir. ICI'nin neden olduğu miyozitin diğer otoimmün bozukluklardan ve otoimmün olmayan durumlardan ayırt edilmesinde yer alan karmaşıklıklar kapsamlı bir şekilde araştırılmıştır. Kaslara özgü faktörlerin odaklanmış bir değerlendirmesi, tanısal hassasiyetin rafine edilmesi, hasta yönetim stratejilerinin optimize edilmesi ve değerlendirme için standartlaştırılmış protokollerin oluşturulması için gereklidir. Bu kritik yönleri ele alarak, ICI ile ilişkili miyozitin daha incelikli bir şekilde anlaşılmasını kolaylaştırabilir ve sonuçta bu durumdan etkilenen hastalar için daha iyi sonuçlara yol açabiliriz. Bu kapsamlı yaklaşım sadece miyozitin zamanında tanınmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda onkolojik ortamlarda immünoterapinin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak gibi daha geniş bir amaca da katkıda bulunur.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İmmün kontrol noktası inhibitörleri (ICI'ler), çeşitli malignitelerin tedavisinde bir köşe taşı haline gelmiştir ve kanser hücrelerini tanımak ve saldırmak için bağışıklık sistemini modüle ederek kanser tedavisinde yeni bir boyut sunmaktadır1. Bununla birlikte, bu yeni ilaç sınıfı, kas-iskelet sistemi de dahil olmak üzere herhangi bir organ sistemini etkileyebilecek bağışıklıkla ilişkili advers olaylara (irAE'ler) yol açabileceğinden, zorlukları da vardır2.

Kas dokusunda iltihaplanma ve hasar ile karakterize bir durum olan miyozit, genellikle kas güçsüzlüğü, a....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tüm hastalar yazılı onay verdi ve çalışma Şangay, Çin'deki Renji Hastanesi (ID: 2013-126) Etik Kurulu tarafından onaylandı.
NOT: ICI-miyozitten şüphelenildiğinde, kapsamlı bir tanısal değerlendirme gereklidir. ICI ile ilişkili miyozit, tanıyı doğrulamak, hastalık şiddetini değerlendirmek ve tedavi yanıtını izlemek için çeşitli değerlendirme yöntemlerini içeren kapsamlı bir tanı yaklaşımı gerektirir. Ayrıntılı bir değerlendirme protokolü burada açıklanmıştır.

1. Tıbbi geçmiş ve semptom değerlendirmesi

  1. PD-1 / PD-L1 ve / veya CTLA-4'ü hedefleyen bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri (ICI'ler)....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Şüpheli ICI-miyoziti değerlendirmek için bir akış şeması kullanılır (Şekil 1). Hasta, IIM'nin önceden var olan bir sunumu veya aile öyküsü veya toksinlere bilinen bir maruziyet bildirmedi. Tıbbi geçmişin gözden geçirilmesi, semptomlarının sağ üst akciğerin skuamöz hücreli karsinomu için ilk tur anti-PD-1 immünoterapisini aldıktan 2 hafta sonra ortaya çıktığını ortaya koydu.

Fizik muayenede hastanın bilinci açıktı ancak baştan ayağa yaygın kas güçsüzlüğü nedeniyle .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kanser tedavisinin manzarası, bir dizi malignite 25 boyunca kalıcı yanıtlar açısından benzeri görülmemiş faydalar gösteren bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin ortaya çıkmasıyla devrim yaratmıştır. Bununla birlikte, eşlik eden irAE'ler, çok sistemik yapıları ve öngörülemeyen ciddiyetleri nedeniyle önemli bir zorluk olarak ortaya çıkmıştır26. Bugüne kadar yapılan çalışmaların çoğu, endok.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı Hibe (Runci Wang'a 82402095), Şanghay Bilim ve Teknoloji Komisyonu Bilim ve Teknoloji İnovasyon Planı (23YF1423000'den Runci Wang'a) ve Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (NSFC) [Yan Ye'ye 82201979] tarafından finanse edilmektedir.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
ATPase Boyama Kiti (pH 10.6)SolarbioG2380Reaktifi
ATPase Boyama Kiti (pH 4.6)SolarbioG2380Reaktif
C5b-9DakoM0777Antikor
CD20ZSGB-BIOZM-0039Antikor
CD3MXBMAB-0740Antikor
CD4MXBRMA-1086Antikor
CD68ZSGB-BIOZM-0060Antikor
CD8MXBMAB-1031Antikor
KriyostatLeica BiosystemsCM1950Enstrüman
Sakız tragacanth tozuOurchem69013283Kimyasal
HematoksilenBASOBA4041
Kimyasal İzopentanOurchemXW7878406Kimyasal
MHC-Iinvitrojen14-9983-82Antikor
MHC-IIinvitrojenMA1-25914Antikor
Modifiye Gomori Trikrom LekeSolarbioG3510Reaktif
MxAMiliporeMABF938Antikoru
NADH-TR Boyama KitiSolarbioN8120Reaktifi
Yağ Kırmızı O Boyama KitiSolarbioG1261Reaktif
PAS Boyama KitiBASOBA4080BReaktif
SDH Boyama KitiSolarbioG2000Reaktif

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Coffin, P. A., et al. A systematic review of adverse events in randomized trials assessing immune checkpoint inhibitors. Int J Cancer. 145 (3), 639-648 (2019).
  2. Kumar, P., Bhattacharya, P., Prabhakar, B. S.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Immune Checkpoint InhibitorsICI Related MyositisMuscle EvaluationMuscle BiopsyElectromyography EMGMuscle ImagingMuscle Strength AssessmentLaboratory BiomarkersImmune Related Adverse EventsAutoimmune Myositis

Related Articles