Bu protokol, akut kalp yetmezliğinde prognoz için faz açısının kesme değerini belirlemek için kısıtlı kübik spline çok değişkenli Cox regresyon analizi yapmak için R kodlarının yanı sıra her modelin ayırt edici yeteneğini ölçen ve uyum iyiliğini değerlendiren istatistiklerin hesaplanması için kodlar sunar.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Akut Kalp Yetmezliği Olan Hastalarda Prognostik Faktör Olarak Başvuruda Biyoelektrik Empedans Analizi ile Faz Açısının Cutoff Değeri
Bu makalede
Özet
Özet
Akut kalp yetmezliği, 65 yaşın > hastalarda hastaneye yatışların en yaygın nedenidir ve tıkanıklık baskın semptomdur. Tıkanıklığın yeniden kabulün ana nedeni olduğu ve kötü sonuçlarla ilişkisi olduğu yaygın olarak bilinmektedir. Bu çalışmada, akut kalp yetmezliği olan hastalarda hastanede mortalite ve tüm nedenlere bağlı mortalite veya taburculuktan 90 gün sonra yeniden hastaneye yatış tahmini için hastaneye yatıştan sonraki ilk 24 saat içinde biyoelektrik empedans analizi kullanılarak faz açısının kesme değerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Bu protokol için analiz edilen veri seti, akut kalp yetmezliği ile acil servise başvuran ve 115'i hastaneye yatış sırasında, taburcu olduktan 90 gün sonra ölen veya aynı dönemde yeniden kabul edilen 219 hastayı içeriyordu. Cox orantılı tehlikeler regresyon analizi kullanılarak tek değişkenli analiz ile potansiyel öngörücüler belirlendi ve hasta sağkalımı ile ilişkili önemli prognostik faktörleri belirlemek ve karıştırıcı değişkenleri kontrol etmek için çok değişkenli bir Cox orantılı tehlike modeli kullanıldı. Kısıtlı kübik splinelar kullanılarak farklı öngörücüler tarafından ayarlanan faz açısının analizi, özellikle PhA'nın kesme değeri <4.0 ° olduğunda, daha düşük değerlerin taburculuk sonrası 90 günlük yeniden kabul veya ölüm riski ile doğrudan ilişkili olduğunu ortaya koydu. Geliştirilen tüm modeller orta düzeyde ayırt edici yetenek göstermiştir (C-istatistiği < 0.80); bununla birlikte, hastane içi mortalite modeli en yüksek ayırt etme yeteneğini göstermiştir (C-istatistiği, 0.75).
Giriş
Akut kalp yetmezliği (AHF), 65 yaş > hastalarda hastaneye yatışların en yaygın nedenidir ve tıkanıklık vakaların çoğunda baskın semptomdur ve hastaneye yatışların ana nedenidir1. Kalp yetmezliği (HF), bağırsak ödemine bağlı emilim bozukluğu, sürekli nörohormonal aktivasyona bağlı hiperkatabolizma ve sürekli inflamasyon dahil olmak üzere farklı mekanizmalar yoluyla yetersiz beslenmeye yol açabilir 2,3. Bu nedenle, tıkanıklık ve yetersiz beslenme vücut kompozisyonunu doğrudan etkiler.
Biyoelektrik empedans analizi (BIA), insan ....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışma dört adımdan oluşmaktadır. Bu çalışmada kullanılan veriler, Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) yönergelerine göre önceki bir ekokardiyogram ile doğrulanmışAHF'li yetişkin hastaları (≥18 yaş) 8 ve klinisyenler tarafından değerlendirildiği üzere beklenen hastaneye yatışları içeriyordu. Bu çalışma, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán'ın Etik ve İnsan Biyomedikal Araştırma Komitesi tarafından onaylanmıştır ve Helsinki Bildirgesi ilkelerine göre yürütülmüştür. Hastadan veya onam veremeyecek durumda olan yakınlarından yazılı bilgilendirilmiş onam alındı.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Bu çalışma, hem de novo hem de akut dekompanse kalp yetmezliği olan akut kalp yetmezliği (AHF) olan 219 hastayı içeriyordu. Hastaların ortanca yaşı 71 (p25. 60 - p75. 81) yıl ve c'ü kadındı. Diabetes mellitus ve hipertansiyon en sık görülen komorbiditelerdi (hastaların sırasıyla A.6 ve i.9'u). Medyan 79 günlük takip sırasında 115 olay (R.5) meydana geldi, bunların 2.2'si hastanede öldü ve g.8'i taburcu olduktan sonraki 90 gün içinde yeniden hastaneye yatırıldı veya öldü.
Başvuru anınd.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Bu çalışma, hastaneye yatıştan sonraki ilk 24 saat içinde daha düşük PhA değerleri ile acil servise kabul edilen AHF'li hastaların, taburculuktan sonraki 90 gün içinde ölüm veya yeniden hastaneye yatış gibi kötü prognoz riskinin daha yüksek olduğunu ve PhA değerleri 4.0°'nin altında olduğunda arttığını, serum sodyum, SBP, diabetes mellitus varlığından bağımsız olarak arttığını göstermiştir. ya da seks. Benzer şekilde, daha düşük PhA değerleri, cinsiyet, SBP, serum potasyum seviyeleri ve.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.
Teşekkürler
Yazarlar Prof. Dr.'a teşekkür eder. İtalya, Padova Üniversitesi Tıp ve Cerrahi Bilimler Bölümü'nden Piccoli ve Pastori, BIVA yazılımını sağladıkları için. Bu araştırma, kamu, ticari veya kar amacı gütmeyen sektörlerdeki finansman kuruluşlarından herhangi bir özel hibe almadı.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| BIVA toleransı R-Xc yazılımı | BIA ekipmanına bağlı | ||
| Bilgisayar sistemi | Microsoft | Windows 10 | Windows 10 veya üzeri |
| Quadscan 4000 & ekipman | BodyStat | BS-4000 | Empedans ölçüm aralığı: 20 - 1300 & Omega; ohm < br / > Test Akımı: 620 μ A frekansı: 5, 50, 100, 200 kHz Doğruluk: empedans 5 kHz: +/- 2 & omega; Empedans 50 kHz: +/- 2 & omega; Empedans 100 kHz: +/- 3 & omega; Empedans 200 kHz: +/- 3 & omega; Direnç 50 kHz: +/- 2 & omega; Reaktans 50 kHz: +/- 1 & omega; Faz Açısı 50 kHz: +/- 0.2° Kalibrasyon: Zaman zaman bağımsız doğrulama için bir direnç sağlanır. Empedans değeri 496 ile 503 Ω arasında olmalıdır. |
| R yazılımı | Yok | Uygulanamaz | Sürüm 3.6.2 veya üstü |
| RStudio | None | Uygulanamaz | Sürüm 2022.07.2+576 |
Kaynaklar
- Boorsma, E. M., et al. Congestion in heart failure: A contemporary look at physiology, diagnosis, and treatment. Nat Rev Cardiol. 17 (10), 641-655 (2020).
- Rahman, A., et al. Malnutrition and cachexia in heart failure. J Parenter Enteral Nutr....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
