Protokol, FE-TLIF prosedürünün her adımını detaylandıran değerli bir yöntem sunar. Uygun eğitim ile FE-TLIF etkili bir şekilde öğrenilebilir ve bu da olumlu klinik sonuçlara yol açar.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Uniportal Tam Endoskopik Posterolateral Transforaminal Lomber İnterbody Füzyonu
Bu makalede
Özet
Özet
Uniportal tam endoskopik posterolateral lomber interbody füzyonu (FE-TLIF) son zamanlarda umut verici sonuçlar göstermiştir. Bununla birlikte, yeni başlayanlar, daha verimli ve daha güvenli bir prosedür için öğrenme eğrisinin üstesinden gelmek için gereken teknik becerilere hakim olmada zorluklarla karşılaşabilirler. Bu çalışmanın amacı, ayrıntılı bir FE-TLIF prosedürü sağlamak ve tüm yöntemlerin adım adım açıklamasını sağlamak ve ayrıca daha güvenli ve daha verimli bir prosedür sağlamak için temel teknikleri ve önlemleri açıklamak için yazılı metin kullanmaktır. Bu yazıda spinal stenoz sendromlu ve sağ siyatik ile seyreden L4-L5 dejeneratif spondilolistezis olgusu sunulmuştur. Çalışma, FE-TLIF prosedürünün her adımını detaylandıran değerli eğitim video görüntüleri sunmaktadır. Protokol, konvansiyonel TLIF prosedürlerinde yaygın olan çeşitli aletlerin kullanımını, IAP rezeksiyonu için trephine ile etkili bir dıştan içe tekniği, uç plaka hazırlığı için endoskopik görselleştirmeyi ve sinir korumasını içerir. Uygun eğitim ile FE-TLIF etkili bir şekilde öğrenilebilir ve komplikasyonları en aza indirirken olumlu klinik sonuçlara yol açar.
Giriş
Lomber füzyon, çeşitli dejeneratif lomber durumlar için standart tedavi olarak kabul edilir1. Minimal invaziv spinal cerrahinin artan prevalansı ile endoskopik teknik ve aletlerdeki gelişmeler endoskopik spinal cerrahi endikasyonlarını genişletmiştir2. Endoskopik yardımlı füzyon son zamanlarda daha hızlı iyileşme, daha az kan kaybı ve en aza indirilmiş sırt kası yaralanması dahil olmak üzere umut verici sonuçlar göstermiştir 3,4,5. Faset koruyucu trans-Kambin endoskopik füzyon ile karşılaştırıld....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışma (Ref. No. 202500125B0), Tayvan'daki Chang Gung Tıp Vakfı'nın kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylandı ve uygun bilgilendirilmiş onam alındı.
1. Konumlandırma, cilt işaretleme ve hasta hazırlığı
- Hasta pozisyonu: Genel anesteziden sonra, daha iyi dekompresyon verimliliği için hastayı yüzüstü hafif fleksiyonlu bir Wilson çerçevesine koyun.
- Aşağıda açıklandığı gibi floroskopi eşliğinde cilt işaretlemesi yapın.
- AP görünümünde sağ kıstağa komşu olan sağ L4 transpediküler vida giriş noktasını endoskopik bir çalışma portalı olarak işaretleyin.
NOT:....
- AP görünümünde sağ kıstağa komşu olan sağ L4 transpediküler vida giriş noktasını endoskopik bir çalışma portalı olarak işaretleyin.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Eylül 2024'ten Mart 2025'e kadar hastanemizde toplam 10 hastaya spinal stenozlu L4-L5 dejeneratif spondilolistezis tanısı konuldu ve ameliyat edildi. Kohort, yaş ortalaması 67.0 ± 9.27 yıl (aralık: 52-82) olan beş erkek ve beş kadından oluşuyordu. Ortalama ameliyat süresi 333.2 ± 47.25 dk (274–424) idi. Ameliyat sonrası hastalar, görsel analog ölçekte (0-10) hem sırt hem de bacak ağrısı skorunda 7.2'den 1.14'± 1.34'± 1.34'e anlamlı iyileşme bildirdiler. Postoperatif 1.4 ± 0.52. günde serviste oturup ayakta durabildiler v.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Omurga cerrahisindeki mevcut eğilimler minimal invaziv yaklaşımlara doğru kaymaya devam etse bile, FE-TLIF prosedürü hiçbir zaman kolay olmamıştır17. Bu çalışma, FE-TLIF tekniğinin ayrıntılı bir video gösterimini sağlayan ilk çalışmalardan biridir. Zhao ve ark.14 çalışma sonucunda ameliyat süresi ve hastanede kalış süresini azaltmak için 25 olgu çalışılmıştır. Bu arada, Ali ve ark.18 endoskopik diskektomide öğrenme e.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Tüm yazarlar herhangi bir çıkar çatışması açıklamamıştır.
Teşekkürler
Akıllı telefonunu ve tripodunu kullanarak prosedürü kaydettiği için Louis Lai'ye özel teşekkürler. Bu çalışma herhangi bir dış fon almadı.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 10 mm tıraş makinesi | REBORN | 420-0710 | |
| 10mm deneme | REBORN | 420-0610A | |
| 11 mm tıraş makinesi | REBORN | 420-0711 | |
| 11mm deneme | REBORN | 420-0611A | |
| 12 mm tıraş makinesi | REBORN | 420-0712 | |
| 12 mm deneme | REBORN | 420-0612A | |
| 13 mm tıraş makinesi | REBORN | 420-0713 | |
| 13 mm deneme | REBORN | 420-0613A | |
| 14 mm tıraş makinesi | REBORN | 420-0714 | |
| 14 mm deneme | REBORN | 420-0614A | |
| 8 mm tıraş makinesi | REBORN | 420-0708 | |
| 8mm deneme | REBORN | 420-0608A | |
| 9 mm tıraş makinesi | REBORN | 420-0709 | |
| 9mm deneme | REBORN | 420-0609A | |
| Biyopsi Forsepsleri, Blakesley | JOIMAX | BFS323061 | WL 320 mm / Dış Çap 3,5 mm / JL 6,0 mm |
| Biyopsi Forseps, Kaşık | JOIMAX | THF322541 | WL 320 mm / Dış Çap 2,5 mm / JL 4,0 mm |
| Biyopsi Forsepsleri, Kaşık, açılı | JOIMAX | THF322041 | WL 320 mm / OD 2.0 mm / JL 4.0 mm / 45° |
| Kemik grefti çarpma tertibatı | REBORN | 410-1216 | |
| Disektör | JOIMAX | JDA273515 | WL 275 mm / Dış Çap 3,5 mm |
| Disektör, açılı | JOIMAX | İSTEK ÜZERİNE | WL 280 mm / OD 3.5 mm / 40° |
| Dağıtıcı 10mm | REBORN | 420-1610 | |
| Dağıtıcı 11mm | REBORN | 420-1611 | |
| Dağıtıcı 12mm | REBORN | 420-1612 | |
| Dağıtıcı 13mm | REBORN | 420-1613 | |
| Dağıtıcı 14mm | REBORN | 420-1614 | |
| Dağıtıcı 8mm | REBORN | 420-1608 | |
| Dağıtıcı 9mm | REBORN | 420-1609 | |
| Endo-Esnek Prob | JOIMAX | TEFP32020 | U 320 mm / Dış Çap 2,0 mm |
| Endo-Flexprobe Sap | JOIMAX | TEFH45025 | U 450 mm / Dış Çap 2,5 mm |
| Endo-Kerrison-Tabanca Sapı | JOIMAX | EKH550000 | Dış Çap 5,5 mm |
| Endo-Kerrison-Şaft | JOIMAX | EKS24551540 | WL 240 mm / OD 5.5 mm / F 1.5 mm / 40° |
| Endo-Kerrison-Şaft | JOIMAX | EKS24553040 | WL 240 mm / OD 5.5 mm / F 3.0 mm / 40° |
| Kemik grefti hunisi | REBORN | 410-1215 | |
| Kavrayıcı Forseps | JOIMAX | THG323555 | WL 320 mm / Dış Çap 3,5 mm / JL 5,5 mm |
| Kılavuz Çubuk, konik | JOIMAX | GRD226315 | U 225 mm / Dış Çap 6,3 mm |
| Kılavuz Boru, konik, kırmızı | JOIMAX | GTC177010 | U 165 mm / İç çap 7 mm / Dış çap 10 mm |
| Kılavuz Boru, konik, mor | JOIMAX | GTC151510 | U 175 mm / İç çap 10 mm / Dış çap 15 mm |
| Kancalı Makas | JOIMAX | JHS243545 | WL 240 mm / Dış Çap 3,5 mm / JL 4,5 mm |
| Laminoskop | JOIMAX | LS1006125O | WL 125 mm / OD 10.0 mm / 15° / WChD 6,0 mm / 2x IC 2,0 mm |
| Lomber implant çarpma tertibatı | REBORN | 420-3303 | |
| Sinir Kancası | JOIMAX | TNH322533 | L 320 mm / Dış Çap 2,5 mm / JL 3,3 mm |
| Osteotom | JOIMAX | İSTEK ÜZERİNE | WL 260 mm / OD 5.5 mm |
| Peek lomber 11#-14# implant sürücü | REBORN | 420-1715 | |
| Peek lomber 8#-10# implant sürücü | REBORN | 420-1714 | |
| Rayba İtme-İtici | JOIMAX | RPE280600 | U 280 mm / Dış Çap 6,0 mm |
| Yarı Esnek Kavrayıcı Forseps, kavisli, yukarı ısırma | JOIMAX | TFG322522U | WL 320 mm / Dış Çap 2,5 mm / Helis |
| Tokat çekici | REBORN | 420-0401B | |
| T-kolu | REBORN | 460-0101A | |
| Çalışan Rayba Tüpü, trephining için endoskop koyun | JOIMAX | İSTEK ÜZERİNE | U 125 mm / İç çap 10,2 mm / Dış çap 11,2 mm |
| Saplı Çalışma Tüpü | JOIMAX | İSTEK ÜZERİNE | U 125 mm / İç çap 10,2 mm / Dış çap 11,2 mm |
| Saplı Çalışma Tüpü, Uzun Dudak | JOIMAX | WTS121602 | U 132 mm / İç çap 15 mm / Dış çap 16 mm |
| Çalışma Tüpü, rayba ile kullanın | JOIMAX | İSTEK ÜZERİNE | U 120 mm / İç çap 11,5 mm / Dış çap 12,5 mm |
Kaynaklar
- Ricart, P. H., Gandhi, S. D., Geisinger, J., Baker, K., Park, D. K. Clinical and ct analysis of lumbar spine arthrodesis: Beta-tricalcium phosphate versus demineralized bone matrix. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2 (9), e024(2018).
- Pholprajug, P., Kotheeranurak, V., Liu, Y., Kim, J. S.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
