Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Uniportal Tam Endoskopik Posterolateral Transforaminal Lomber İnterbody Füzyonu

1.7K görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/68266

⸱

6 Haziran 2025

 ,  , 
1Department of Orthopaedic Surgery, New Taipei Municipal Tucheng Hospital

Bu makalede

Özet

Protokol, FE-TLIF prosedürünün her adımını detaylandıran değerli bir yöntem sunar. Uygun eğitim ile FE-TLIF etkili bir şekilde öğrenilebilir ve bu da olumlu klinik sonuçlara yol açar.

Özet

Uniportal tam endoskopik posterolateral lomber interbody füzyonu (FE-TLIF) son zamanlarda umut verici sonuçlar göstermiştir. Bununla birlikte, yeni başlayanlar, daha verimli ve daha güvenli bir prosedür için öğrenme eğrisinin üstesinden gelmek için gereken teknik becerilere hakim olmada zorluklarla karşılaşabilirler. Bu çalışmanın amacı, ayrıntılı bir FE-TLIF prosedürü sağlamak ve tüm yöntemlerin adım adım açıklamasını sağlamak ve ayrıca daha güvenli ve daha verimli bir prosedür sağlamak için temel teknikleri ve önlemleri açıklamak için yazılı metin kullanmaktır. Bu yazıda spinal stenoz sendromlu ve sağ siyatik ile seyreden L4-L5 dejeneratif spondilolistezis olgusu sunulmuştur. Çalışma, FE-TLIF prosedürünün her adımını detaylandıran değerli eğitim video görüntüleri sunmaktadır. Protokol, konvansiyonel TLIF prosedürlerinde yaygın olan çeşitli aletlerin kullanımını, IAP rezeksiyonu için trephine ile etkili bir dıştan içe tekniği, uç plaka hazırlığı için endoskopik görselleştirmeyi ve sinir korumasını içerir. Uygun eğitim ile FE-TLIF etkili bir şekilde öğrenilebilir ve komplikasyonları en aza indirirken olumlu klinik sonuçlara yol açar.

Giriş

Lomber füzyon, çeşitli dejeneratif lomber durumlar için standart tedavi olarak kabul edilir1. Minimal invaziv spinal cerrahinin artan prevalansı ile endoskopik teknik ve aletlerdeki gelişmeler endoskopik spinal cerrahi endikasyonlarını genişletmiştir2. Endoskopik yardımlı füzyon son zamanlarda daha hızlı iyileşme, daha az kan kaybı ve en aza indirilmiş sırt kası yaralanması dahil olmak üzere umut verici sonuçlar göstermiştir 3,4,5. Faset koruyucu trans-Kambin endoskopik füzyon ile karşılaştırıldığında, faset feda eden posterolateral transforaminal lomber interbody füzyon (TLIF), minimal invaziv tübüler yaklaşım TLIF (MIS-TLIF), spinal dekompresyon sırasında doğrudan görüntüleme ve daha az çıkan sinir kökü yaralanmaları gibi nispeten tanıdık koridorun avantajına sahiptir6.

Uniportal tam endoskopik posterolateral transforaminal lomber interbody füzyonu (FE-TLIF), tek taraflı biportal endoskopi yardımlı TLIF'E (UBE-TLIF) göre cerrahi teknik ve alet açısından önemli ölçüde farklılık gösterir3,6,7. Her iki endoskopik füzyon tekniği de benzer şekilde olumlu erken ve orta dönem postoperatif sonuçlar göstermiş olsada 5,8, FE-TLIF için öğrenme eğrisi daha diktir. Yeni başlayanlar, daha verimli ve daha güvenli bir prosedür için öğrenme eğrisinin üstesinden gelmek için gereken teknik becerilere hakim olmada zorluklarla karşılaşabilirler4.

Aşağıda özetlenen FE-TLIF protokolü, Kim ve Wu grubu 6,7,9,10,11 tarafından açıklanan teknikleri bazı değişikliklerle birlikte içerir. Daha uzun bir kaldıraç koluna7 sahip daha küçük endoskopik ekipmanın kullanımına ek olarak, prosedür, özellikle diskektomi ve kıkırdak uç plakası hazırlığıiçin aletler 12 olmak üzere ekipman sınırlamaları ve bitişik prosedürler sırasında özel kafes planörleri kullanıldığında görselleştirilmiş sinir korumasının olmaması gibi zorluklar sunar ve sinir kökü yaralanması riskini artırır13. Wu ve ark.11, deneyimli cerrahların elinde bile FE-TLIF uygulanan 35 hastada çapraz kök yaralanmalarını içeren %6'lık bir komplikasyon oranı bildirmiştir. Tersine, Zhao ve ark.14, tedavi edilen hastaların en erken üçte birinde %9.6'lık bir revizyon oranı gözlemledi ve öğrenme eğrisi sırasında X-ışınına maruz kalma süresi önemli ölçüde arttı.

Bu zorlukların üstesinden gelmek için, protokolde, geleneksel TLIF prosedürlerinde ortak olan çeşitli aletlerin kullanımını, uç plaka hazırlığı sırasında sinir koruması için endoskopik görselleştirmeyi ve kafes yerleştirmeyi dahil ediyoruz. Yukarıda 7,11,14'te belirtilen uygulanabilir referanslara göre avantajlar iki yönlüydü: birincisi, uç plakalı tıraş makinesi, huni ve standart TLIF genişletilemeyen kafes gibi aletlere aşinalık prosedür güvenliğini artırır; İkincisi, görselleştirilmiş sinir koruması, nöral yapıların uygun şekilde korunmasını sağlar.

Bu çalışmanın amacı, FE-TLIF prosedürünü videoya kaydetmek ve video klipler eşliğinde adım adım bir açıklama sağlamak ve daha güvenli ve daha verimli bir prosedür sağlamak için temel teknikleri ve önlemleri açıklamak için yazılı metin kullanmaktır.

OLGU SUNUMU:
Bu çalışmada bel ağrısı, sağ baldır ağrısı ve yürüme güçlüğü olan 68 yaşında erkek hasta sunulmuştur. İlişkili semptomlar arasında sağ L5 bölgesinde uyuşma ve aralıklı topallama vardı. Görüntülemede spinal stenoz sendromlu L4-L5 dejeneratif spondilolistezis saptandı (Şekil 1). Ayrıntılı bir tartışmadan sonra hastaya sağ L4-L5 uniportal tam endoskopik posterolateral transforaminal lomber interbody füzyon (FE-TLIF) planlandı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma (Ref. No. 202500125B0), Tayvan'daki Chang Gung Tıp Vakfı'nın kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylandı ve uygun bilgilendirilmiş onam alındı.

1. Konumlandırma, cilt işaretleme ve hasta hazırlığı

  1. Hasta pozisyonu: Genel anesteziden sonra, daha iyi dekompresyon verimliliği için hastayı yüzüstü hafif fleksiyonlu bir Wilson çerçevesine koyun.
  2. Aşağıda açıklandığı gibi floroskopi eşliğinde cilt işaretlemesi yapın.
    1. AP görünümünde sağ kıstağa komşu olan sağ L4 transpediküler vida giriş noktasını endoskopik bir çalışma portalı olarak işaretleyin.
      NOT: Geleneksel transpediküler vida giriş noktası genellikle anteroposterior floroskopik görünümde L4 pedikül gözünün yakınında bulunur. Daha medial ve kaudal olarak konumlandırılan modifiye edilmiş giriş, sırasıyla kontralateral dekompresyon ve disk hazırlığına daha iyi erişim sağlar.
    2. Anteroposterior floroskopi görünümünde bilateral L4 ve L5 pedikül gözüne komşu olan diğer üç transpediküler vida giriş noktasını her zamanki bölge olarak işaretleyin.
  3. Ameliyat hazırlığını aşağıda anlatıldığı gibi gerçekleştirin.
    1. Ortadan sırta kadar Povidon-iyot ile dezenfeksiyon yapın.
    2. Cerrahi alanı aseptik olarak örtün. Endoskopik cerrahi su çıkışı için gerekli olan baraj ve su torbası ile cerrahi alanı hazırlayın. Su torbasını, kare şeklindeki cerrahi alanın cerraha en yakın tarafına bir sulama torbası olarak yerleştirin. Bir baraj oluşturmak için cerrahi bir örtü kullanarak diğer üç tarafı yükseltin ve suyun torbaya akmasına izin verin. Son olarak, kurulumu su geçirmez bir antimikrobiyal kesik örtü ile sabitleyin.
    3. Yerçekimi akışına izin vermek için aletleri ve normal tuzlu su torbasını yaklaşık 2 m yukarıda asılı olarak ayarlayın. Aletler şunları içerir: Bir kamera sistemine bağlı bir endoskop, bir fiber optik kablo ve bir irrigasyon tüpü, bir endoskopik çapak, bir endoskopik radyofrekans ablatörü. Bu aletleri cl kullanarak örtüye güvenli bir şekilde sabitleyinamps, iyi bir hareket aralığı sağlar.

2. Çalışma alanı yaratma ve yer işaretlerini belirleme

  1. Endoskopik çalışma portalını aşağıda açıklandığı gibi ayarlayın.
    1. Adım 1.2'deki ilk işarette neşter ile 1.2 cm uzunluğunda uzunlamasına bir kesi ve altında daha geniş bir fasya kesisi yaparak endoskopik bir portal oluşturun. Fasya, cilt altı dokusunun hemen altında bulunan ilk sert tabakadır. Toplam uzunluğu 2.5-3.0 cm olan bir neşter kullanarak fasyada kraniyal ve kaudal bir kesi yapın.
    2. Floroskopiyi kontrol ederek obturatörü sağ L4 isthmus bölgesine yerleştirin. Kemikle temas etmek ve floroskopik görüntüleme ile konumunu doğrulamak için obturatörü kullanın.
    3. Seri dilatörleri ve son olarak açık konik çalışma borusunu (11,2 mm dış çap / 10,2 mm iç çap; Şekil 2A). Sabit tutulan obturatörü kılavuz olarak kullanırken dilatörleri yerleştirin. Herhangi bir şüphe varsa, obturatörü kemiğe tekrar temas edecek şekilde yeniden konumlandırın ve floroskopi kullanarak pozisyonu doğrulayın.
  2. Yer işaretlerini bulmak için 15° açılı bir endoskop (10 mm dış çap) kullanın. Sağ L4 / L5 fasetinin etrafındaki boşluğu temizlemek için bir radyofrekans ablatör kullanarak yumuşak dokuyu inceleyin ve Wu'nun ve Kim'in7 noktalarını floroskopik görüntülerle tanımlayın (Şekil 2B-C). Oryantasyon bozukluğunu önlemek için floroskopi ile konumu kontrol ettikten sonra yer işaretleri olarak kemikli bir yüzey oluşturmak için çapak kullanın.

3. İpsilateral dekompresyon

  1. İnferior eklem süreci (IAP) çıkarma: IAP'yi Wu'nun noktasından Kim'in noktasına bir trephine ve osteotom ile verimli bir şekilde çıkarmak için dıştan içe tekniği10 kullanın. Trephine veya osteotomdan gelen IAP kemik parçası kırıldığında, parçayı otogreft olarak saklayın.
    1. Çalışma tüpünü rayba için daha büyük bir tüple değiştirin (12,5 mm dış çap / 11,5 mm iç) ve alt eklem sürecini çıkarmak için trephine kullanırken stabilizasyon için çalışma tüpünün kılıfını eklem boşluğuna ilerletin. Diğer elinizle çalışma tüpünü sabit tutarken trephine'i hafifçe döndürün. Trephine içindeki IAP kemik parçası kırıldığında, trephine rotasyonu sırasında kemik dönecektir.
    2. Kalıntı IAP'yi endoskopik osteotom ile çıkarın. Kemik parçasını otogreft olarak saklayın.
  2. Aşağıda tarif edildiği gibi dura dekompresyon ve ipsilateral flavektomi yapın.
    1. Sağ L4'ün kaudal laminasını, sağ L5'in kraniyal laminasını ve superior eklem sürecinin (SAP) medial tabanını çıkararak ipsilateral ligamentum flavumun kökenini ve yerleştirilmesini tanımlayın. Yüksek hızlı 4 mm elmas çapak veya Kerrison Rongeur kullanın.
      NOT: Dekompresyon15'te dıştan içe bir teknikten ziyade, içten dışa bir teknik kullanıyoruz ve nöral yapıyı dekompresyon için anatomik bir referans olarak kullanıyoruz.
    2. Endoskopik hipofiz veya Kerrison Rongeur ile sağ L5 çapraz kök ve foraminal diski ortaya çıkarmak için ipsilateral ligamentum flavum'u parça parça çıkarın.

4. Kontralateral dekompresyon

  1. Abartılı teknik: Kontralateral kraniyal lamina, kaudal lamina ve kontralateral faset görünene kadar spinöz proses tabanını çıkarın.
  2. Dura dekompresyon ve kontralateral flavektomi: Kontralateral ligamentum flavumun kökenini ve yerleştirilmesini çıkarın. Sol L5 çapraz kökünü serbest bırakmak için SAP'nin kontralateral medial tabanını çıkarın.
    1. Bu yapıların tanımlanması en kritik adımdır. Kontralateral ligamentum flavumun kökeni ve yerleştirilmesi açıkça görünene kadar kraniyal ve kaudal laminayı çıkarın. Serbest bırakılan ligamentum flavumu, dura açığa çıkana kadar endoskopik hipofiz rongeur veya Kerrison rongeur kullanarak parça parça dikkatlice çıkarın.
    2. Ligamentum flavumun lateral kısmı, SAP'nin medial tabanının altına uzanır. Duranın yanlarında yer alan kontralateral çapraz kökü korumak için ligamentum flavumun en dış kısmını korurken SAP'nin medial tabanını çıkarın. Son olarak, tüm kontralateral ligamentum flavumunu çıkarın. Daha fazla anatomik detay için lütfen videoya bakın.

5. Disk boşluğu boşluğu ve uç plakası hazırlığı

  1. Üstün eklem sürecinin kraniyal ucunu osteotom ile pedikülün kraniyal kenarına kadar çıkararak yeterli kraniyokaudal kafes giriş alanı olduğundan emin olun. Sağ L5 çapraz köküne yakın epidural boşluğu temizleyerek yeterli mediolateral boşluk olduğundan emin olun.
  2. Aşağıda tarif edildiği gibi kök korumasını çaprazlayarak endoskopik diskektomi gerçekleştirin.
    1. Orijinal çalışma borusunu geri çekin ve saplı ve uzun dudaklı (16 mm dış çap / 15 mm iç çap) daha büyük bir çalışma borusuna geçin. Sağ L5 travers kökünü korumak için disektörü kullanın ve travers sinir kökünü geri çekmek için uzun ucu hafifçe döndürün.
    2. Planlanan kafes giriş yerinde kanca makası kullanarak annulotomi yapın. Konvansiyonel transforaminal lomber interbody füzyon prosedürünü takiben uç plaka tıraş makinelerini seri olarak yerleştirin. Uç plakalı tıraş makinesinin konumunu izlemek için floroskopu yanal projeksiyona değiştirin (Şekil 3A).
      1. Nöral yapıların endoskopik görüntüleme altında güvenli bir şekilde korunmasını sağlamak için çalışma tüpünü sabit tutun. Uç plaka tıraş makinesinin geçmesine izin vermek için endoskopu geri çekin. Her bir uç plakalı tıraş makinesini alırken, uzun dudağı döndürerek sinir kökünü serbest bırakın. Disk materyalini incelemek ve sinirin durumunu değerlendirmek için endoskopu kullanın.
    3. Disk malzemesini ve kıkırdağı doğrudan görselleştirme ile hipofiz kelepçesi ile çıkarın.
  3. Deneme kafesi yerleştirmeyi aşağıda açıklandığı gibi gerçekleştirin.
    1. Subkondral kemiğin noktasal kanaması ile istenen uç plakayı hazırladıktan sonra, L5 çapraz kökü korurken kafes boyutunu belirlemek için kafes denemesini seri olarak yerleştirin.
    2. 8 mm'den başlayarak 1 mm'lik artışlarla seri kafes denemeleri kullanarak ideal kafes yüksekliğini belirleyin (Şekil 3B). İdeal kafes boyutu, kafes denemesini hareket ettirmek için gereken gerginliğe, kemik kalitesine ve bitişik seviyelerin disk yüksekliğine göre belirlenebilir. Her bir kafes denemesini çıkarırken, bir elinizle eksenel kuvvet uygulamak için bir tokat çekici kullanın, diğer elinizle sabit bir şekilde tutulması gereken çalışma borusu üzerinde herhangi bir darbeden dikkatlice kaçının.

6. Kemik grefti ve kafes ile interbody füzyonu

  1. Kemik grefti: Çalışma tüpünü sabit tutun ve kemik grefti hunisinin disk boşluğuna geçişine izin vermek için endoskopu geri çekin. Huni şeklinde bir kemik greftleme cihazı kullanarak, disk boşluğuna ideal yerleşimini floroskopik olarak onaylayın (Şekil 3C). Otolog kemik greftini yerleştirin ve ardından sırayla yapay kemik ikamesini uygulayın.
    1. Nöral yapıların endoskopik görüntüleme altında güvenli bir şekilde korunmasını sağlamak için çalışma tüpünü sabit tutun. Huni şeklindeki kemik greftleme cihazının geçmesine izin vermek için endoskopu geri çekin ve disk boşluğu içine yerleştirin. En uygun derinlik, L5 vertebral gövdesinin ön üçte biri ile yarısı arasındadır.
      NOT: Kemik grefti materyali huniden verilebilir ve bir kemik grefti çarpma tertibatı kullanılarak ön disk boşluğuna yerleştirilebilir. Bu işlemde demineralize kemik matriks macunundan yapılmış 2.5 cc yapay kemik ikamesi kullanıldı. Otolog lamina çiplerinin hacmi rutin olarak ölçülmez. Bununla birlikte, tam miktarda kemik grefti yerleştirmek için tipik olarak birkaç tur huni impaksiyonu gereklidir.
  2. TLIF kafesini aşağıda açıklandığı gibi yerleştirin.
    1. Geleneksel bir intervertebral füzyon kafesi yerleştirin (TLIF kafesi, mermi şeklinde, 26 mm uzunluğunda, PEEK). Nöral yapıların endoskopik görüntüleme altında güvenli bir şekilde korunmasını sağlamak için çalışma tüpünü sabit tutun. Kafesin geçmesine izin vermek için endoskopu geri çekin. Kafesi arka disk boşluğuna yerleştirirken, nöral yapı ve uç plaka için herhangi bir tehlikeyi önlemek için konumu ve ekseni lateral floroskopik görüntü ile kontrol edin.
    2. Floroskopi ile kafesin konumunu kontrol edin (Şekil 3D). En uygun konum, disk alanı içinde ortalanır. Yanal görünümde, kafesin arka işaretleyicisinin arka vertebral gövde çizgisinin önüne yerleştirildiğinden emin olun, ön-arka görünümde ise ön işaretleyici dikenli süreçle hizalanır.

7. Son kontrol

  1. Yeterli dura ve kök dekompresyonu için kafes yerleştirildikten sonra endoskopiyi tekrar kullanın (Şekil 4A-C). Serbest kalmış disk dokusunu veya kan pıhtısını inceleyin ve çıkarın. Dura ve kök genişlemesini ve nabzını kontrol etmek için su girişini kapatın.
  2. Süngerimsi kemik ve epidural damarlar ile kanamayı durdurun. Herhangi bir kanama noktasını inceleyin ve bir radyofrekans ablatör ile durdurun. Aşırı kanama olup olmadığını kontrol etmek için su girişini kapatın. Gerekirse hemostatik bir ajan kullanılabilir.

8. Pedikül vida ve çubuklarının uygulanması

  1. Floroskopi altında perkütan pedikül vidalarını yerleştirin. Hemşireyi dolaştırarak hastanın lordozunu eski haline getirmek için Wilson çerçevesinin fleksiyonunu azaltın. Bilateral L4 ve L5 perkütan pedikül vidalarını tipik bir teknikle yerleştirin (Şekil 5A-B).
    1. Bir K teli yerleştirmek için kanüllü iğneyi kullanın. Kanüllü iğne çıkarıldıktan sonra K telini yerinde bırakın. Yumuşak doku genişledikten sonra kanüllü pedikül vidasını k telinin üzerine yerleştirin. Göreceli kaudal ve medial cilt insizyonunda veya sağ L4 girişinde cilt gerginliğinin üstesinden gelmek için, orijinal cilt insizyonundan bir deri altı tüneli ve başka bir fasya girişi oluşturun.
  2. Çubuğu sıkın ve spondilolistezisi azaltın. Çubuğu perkütan olarak uygulayın ve önce distal vidaları takın. İpsilateral vida kompresyonu uygularken, spondilolistezis rot redüksiyonu için önce distal vidaları ve ardından proksimal vidaları sıkın (Şekil 5C-D). Vida sıkıştırmasını manuel olarak gerçekleştirin. Perkütan vida sistemi ile ilgili özel aletler de kullanılabilir.

9. Dren takılıyken cildi katmanlar halinde kapatmak

  1. Ucu kafes bölgesinde olacak şekilde bir Hemovac drenaj tüpü yerleştirin (Şekil 4D). Cildi katmanlar halinde kapatın. Fasyayı 1 no'lu Vicryl ile ve deri altı tabakasını 2-0 ve 3-0 Vicryl ile dikin. Drenaj tüpünü 2-0 Vicryl sütür ile cilde sabitleyin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Eylül 2024'ten Mart 2025'e kadar hastanemizde toplam 10 hastaya spinal stenozlu L4-L5 dejeneratif spondilolistezis tanısı konuldu ve ameliyat edildi. Kohort, yaş ortalaması 67.0 ± 9.27 yıl (aralık: 52-82) olan beş erkek ve beş kadından oluşuyordu. Ortalama ameliyat süresi 333.2 ± 47.25 dk (274–424) idi. Ameliyat sonrası hastalar, görsel analog ölçekte (0-10) hem sırt hem de bacak ağrısı skorunda 7.2'den 1.14'± 1.34'± 1.34'e anlamlı iyileşme bildirdiler. Postoperatif 1.4 ± 0.52. günde serviste oturup ayakta durabildiler v...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Omurga cerrahisindeki mevcut eğilimler minimal invaziv yaklaşımlara doğru kaymaya devam etse bile, FE-TLIF prosedürü hiçbir zaman kolay olmamıştır17. Bu çalışma, FE-TLIF tekniğinin ayrıntılı bir video gösterimini sağlayan ilk çalışmalardan biridir. Zhao ve ark.14 çalışma sonucunda ameliyat süresi ve hastanede kalış süresini azaltmak için 25 olgu çalışılmıştır. Bu arada, Ali ve ark.18 endoskopik diskektomide öğrenme e...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Tüm yazarlar herhangi bir çıkar çatışması açıklamamıştır.

Teşekkürler

Akıllı telefonunu ve tripodunu kullanarak prosedürü kaydettiği için Louis Lai'ye özel teşekkürler. Bu çalışma herhangi bir dış fon almadı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
10 mm tıraş makinesiREBORN420-0710
10mm denemeREBORN420-0610A
11 mm tıraş makinesiREBORN420-0711
11mm denemeREBORN420-0611A
12 mm tıraş makinesiREBORN420-0712
12 mm denemeREBORN420-0612A
13 mm tıraş makinesiREBORN420-0713
13 mm denemeREBORN420-0613A
14 mm tıraş makinesiREBORN420-0714
14 mm denemeREBORN420-0614A
8 mm tıraş makinesiREBORN420-0708
8mm denemeREBORN420-0608A
9 mm tıraş makinesiREBORN420-0709
9mm denemeREBORN420-0609A
Biyopsi Forsepsleri, BlakesleyJOIMAXBFS323061WL 320 mm / Dış Çap 3,5 mm / JL 6,0 mm
Biyopsi Forseps, KaşıkJOIMAXTHF322541WL 320 mm / Dış Çap 2,5 mm / JL 4,0 mm
Biyopsi Forsepsleri, Kaşık, açılıJOIMAXTHF322041WL 320 mm / OD 2.0 mm / JL 4.0 mm / 45°
Kemik grefti  çarpma tertibatıREBORN410-1216
DisektörJOIMAXJDA273515WL 275 mm / Dış Çap 3,5 mm
Disektör, açılıJOIMAXİSTEK ÜZERİNEWL 280 mm / OD 3.5 mm / 40°
Dağıtıcı 10mmREBORN420-1610
Dağıtıcı 11mmREBORN420-1611
Dağıtıcı 12mmREBORN420-1612
Dağıtıcı 13mmREBORN420-1613
Dağıtıcı 14mmREBORN420-1614
Dağıtıcı 8mmREBORN420-1608
Dağıtıcı 9mmREBORN420-1609
Endo-Esnek ProbJOIMAXTEFP32020U 320 mm / Dış Çap 2,0 mm
Endo-Flexprobe SapJOIMAXTEFH45025U 450 mm / Dış Çap 2,5 mm
Endo-Kerrison-Tabanca SapıJOIMAXEKH550000Dış Çap 5,5 mm
Endo-Kerrison-ŞaftJOIMAXEKS24551540WL 240 mm / OD 5.5 mm / F 1.5 mm / 40°
Endo-Kerrison-ŞaftJOIMAXEKS24553040WL 240 mm / OD 5.5 mm / F 3.0 mm / 40°
Kemik grefti hunisiREBORN410-1215
Kavrayıcı ForsepsJOIMAXTHG323555WL 320 mm / Dış Çap 3,5 mm / JL 5,5 mm
Kılavuz Çubuk, konikJOIMAXGRD226315U 225 mm / Dış Çap 6,3 mm
Kılavuz Boru, konik, kırmızıJOIMAXGTC177010U 165 mm / İç çap 7 mm / Dış çap 10 mm
Kılavuz Boru, konik, morJOIMAXGTC151510U 175 mm / İç çap 10 mm / Dış çap 15 mm
Kancalı MakasJOIMAXJHS243545WL 240 mm / Dış Çap 3,5 mm / JL 4,5 mm
LaminoskopJOIMAXLS1006125OWL 125 mm / OD 10.0 mm / 15° / WChD 6,0 mm / 2x IC 2,0 mm
Lomber implant çarpma tertibatıREBORN420-3303
Sinir KancasıJOIMAXTNH322533L 320 mm / Dış Çap 2,5 mm / JL 3,3 mm
OsteotomJOIMAXİSTEK ÜZERİNEWL 260 mm / OD 5.5 mm 
Peek lomber 11#-14# implant sürücü REBORN420-1715
Peek lomber 8#-10# implant sürücü REBORN420-1714
Rayba İtme-İticiJOIMAXRPE280600U 280 mm / Dış Çap 6,0 mm
Yarı Esnek Kavrayıcı Forseps, kavisli, yukarı ısırmaJOIMAXTFG322522UWL 320 mm / Dış Çap 2,5 mm / Helis
Tokat çekiciREBORN420-0401B
T-koluREBORN460-0101A
Çalışan Rayba Tüpü, trephining için endoskop koyunJOIMAXİSTEK ÜZERİNEU 125 mm / İç çap 10,2 mm / Dış çap 11,2 mm
Saplı Çalışma TüpüJOIMAXİSTEK ÜZERİNEU 125 mm / İç çap 10,2 mm / Dış çap 11,2 mm
Saplı Çalışma Tüpü, Uzun DudakJOIMAXWTS121602U 132 mm / İç çap 15 mm / Dış çap 16 mm
Çalışma Tüpü, rayba ile kullanınJOIMAXİSTEK ÜZERİNEU 120 mm / İç çap 11,5 mm / Dış çap 12,5 mm

Kaynaklar

  1. Ricart, P. H., Gandhi, S. D., Geisinger, J., Baker, K., Park, D. K. Clinical and ct analysis of lumbar spine arthrodesis: Beta-tricalcium phosphate versus demineralized bone matrix. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2 (9), e024(2018).
  2. Pholprajug, P., Kotheeranurak, V., Liu, Y., Kim, J. S. The endoscopic lumbar interbody fusion: A narrative review, and future perspective. Neurospine. 20 (4), 1224-1245 (2023).
  3. Pao, J. L. Biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion using double cages: Surgical techniques and treatment outcomes. Neurospine. 20 (1), 80-91 (2023).
  4. Nakajima, Y., Dezawa, A., Lim, K. T., Wu, P. H. Full-endoscopic posterior lumbar interbody fusion: A review and technical note. World Neurosurg. 189, 418-427.e3 (2024).
  5. Heo, D. H., Lee, D. C., Kim, H. S., Park, C. K., Chung, H. Clinical results and complications of endoscopic lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease: A meta-analysis. World Neurosurg. 145, 396-404 (2021).
  6. Kim, H. S., Wu, P. H., Sairyo, K., Jang, I. T. A narrative review of uniportal endoscopic lumbar interbody fusion: Comparison of uniportal facet-preserving trans-kambin endoscopic fusion and uniportal facet-sacrificing posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion. Int J Spine Surg. 15 (suppl 3), S72-S83 (2021).
  7. Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. Technical note on uniportal full endoscopic posterolateral approach transforaminal lumbar interbody fusion with reduction for grade 2 spondylolisthesis. Interdiscipl Neurosurg. 21, 100712(2020).
  8. Park, M. K., Park, S. A., Son, S. K., Park, W. W., Choi, S. H. Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ulif) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion (plif): 1-year follow-up. Neurosurg Rev. 42 (3), 753-761 (2019).
  9. Wu, P. H., et al. Uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion with endoscopic disc drilling preparation technique for symptomatic foraminal stenosis secondary to severe collapsed disc space: A clinical and computer tomographic study with technical note. Brain Sci. 10 (6), 373(2020).
  10. Kim, H. S., et al. Evaluation of two methods (inside-out/outside-in) inferior articular process resection for uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion: Technical note. Brain Sci. 11 (9), 1169(2021).
  11. Wu, P. H., et al. Prospective cohort study with a 2-year follow-up of clinical results, fusion rate, and muscle bulk for uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion. Asian Spine J. 17 (2), 373-381 (2023).
  12. Chien, K. T., et al. Optimizing disc and cartilage endplate preparation in full-endoscopic lumbar interbody fusion: An in-depth exploration of surgical instruments with a technique note and narrative review. World Neurosurg. 189, 228-247 (2024).
  13. Hsu, Y. C., et al. How to prevent nerve root injury in uniportal full endoscopic lumbar fusion surgery? Insights from a cadaveric anatomic study with simulation surgery. Spine. 49 (18), 1301-1310 (2024).
  14. Zhao, T., Dai, Z., Zhang, J., Huang, Y., Shao, H. Determining the learning curve for percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion for lumbar degenerative diseases. J Ortho Surg Res. 18 (1), 193(2023).
  15. Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. Lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression outside-in approach: A proctorship guideline with 12 steps of effectiveness and safety. Neurospine. 17 (Suppl 1), S99-S109 (2020).
  16. Macnab, I. Negative disc exploration. An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients. J Bone Joint Surg Am. 53 (5), 891-903 (1971).
  17. Antonacci, C. L., et al. A narrative review of endoscopic spine surgery: History, indications, uses, and future directions. J Spine Surg. 10 (2), 295-304 (2024).
  18. Ali, R., et al. Impact of the learning curve of percutaneous endoscopic lumbar discectomy on clinical outcomes: A systematic review. Interdiscip Neurosurg. 32, 101738(2023).
  19. Du, Y., et al. Full endoscopic posterolateral transarticular lumbar interbody fusion using transparent plastic working tubes: Technical note and preliminary clinical results. Front Surg. 9, 884794(2022).
  20. Ito, Z., et al. Bone union rate with autologous iliac bone versus local bone graft in posterior lumbar interbody fusion (plif): A multicenter study. Eur Spine J. 22 (5), 1158-1163 (2013).
  21. Yoo, J. S., Min, S. H., Yoon, S. H. Fusion rate according to mixture ratio and volumes of bone graft in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: Minimum 2-year follow-up. Eur J Orthop Surg Traumatol. 25 (Suppl 1), S183-S189 (2015).
  22. Wang, J. C., Cao, Z., Li, Z. Z., Zhao, H. L., Hou, S. X. Full-endoscopic lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion with a tubular retractor system: A retrospective controlled study. World Neurosurg. 165, e457-e468 (2022).
  23. Tsai, P. C., et al. The novel kambin torpedo full-endoscopic lumbar interbody fusion technique: A case series. Eur Spine J. 33 (2), 417-428 (2024).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Endoskopik Lomber F zyonPosterolateral Lomber F zyonTransforaminal Lomber F zyonFE TLIF Prosed rDejeneratif SpondilolistezisSpinal StenozSinir KorumasU Plaka Haz rlTrephine RezeksiyonuOutside In Tekni i
Uniportal Tam Endoskopik Posterolateral Transforaminal Lomber İnterbody Füzyonu
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.