Method Article

Koklear İmplantasyonda Ulaşılabilir Yerleştirme Derinliğinin Test Elektrot Tabanlı Tahmini

DOI:

10.3791/68373

⸱

July 22nd, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Cochlear Implant Center, King Abdulaziz Specialist Hospital, 2College of Medicine, Al-Jouf University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, koklear implantasyondan önce elektrot yerleştirme derinliği testini değerlendirmek için renkli derinlik işaretlerine sahip bir test yerleştirme elektrodunun kullanımını değerlendirmektedir. Burada 10 hastaya işlem uygulandı. Test, cerrahi tekniklerin seçilmesine ve geliştirilmesine yardımcı oldu, koklear implant ameliyatları sırasında tam yerleştirmeleri teşvik etti ve kısmi yerleştirmeleri en aza indirdi.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Koklear implantlar (Kİ'ler) için en uygun elektrot dizisi uzunluğunun işlenmesi, maksimum etkinlik elde etmek için hayati önem taşır ve sonuçlar, ameliyat öncesi radyolojik tahminler ile ameliyat sırasında ulaşılan derinlik arasında farklılık gösterme eğilimindedir. Bu çalışma, CI elektrot dizisi yerleştirmeden önce pratik olarak elde edilebilir elektrot yerleştirme derinliğini belirlemek için renkli derinlik işaretleyicilerine sahip esnek bir yerleştirme test elektrodu kullanmanın fizibilitesini değerlendirmektedir. Çalışma üçüncül bir merkezde yürütüldü ve iç kulak anomalileri, reimplantasyon vakaları ve artık işitme kaybı olmayan derin sağırlığı olan hastaları içeriyordu. Koklear lümen erişilebilirliğini değerlendirmek için skala timpaniye (ST) 31,5 mm uzunluğunda özel bir yerleştirme test elektrodu yerleştirildi. Empedans alanı telemetri testi ve uyarılmış bileşik aksiyon potansiyeli ölçümleri dahil olmak üzere standart CI cerrahi prosedürleri takip edildi. Yaşları 1 ile 29 arasında değişen toplam 10 hasta (11 kulak) dahil edilme kriterlerini karşıladı. Önerilen test elektrodu, yerleştirme derinliğinin gerçek zamanlı olarak belirlenmesini sağlayarak cerrahın elektrot uzunluklarını implantasyon için en uygun derinliğe uyarlamasına olanak tanıdı. Bu ilerleme, eksik yerleştirmeyi azalttı ve ameliyat öncesi planlamayı iyileştirdi. Bu araştırma, koklear implantasyon sırasında elektrot yerleştirmenin komplikasyonlarını en aza indiren elektrot seçiminin sınırlarını belirlemek için yeni bir yaklaşımı tanımlamaktadır. Önerilen yerleştirme test elektrodu, cerrahide daha iyi doğruluk elde edilmesine ve sonuç olarak koklear implantlı hastalar için daha iyi sonuçlar elde edilmesine yardımcı olabilir.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Koklear implantlar (Kİ'ler), geleneksel işitme cihazlarından fayda görmeyen ileri ve çok ileri derecede sensörinöral işitme kaybı (SNHL) olan bireylerde işitmeyi geri kazanmak için en etkili müdahalelerden biridir1. Bir CI sistemi, çevresel sesleri elektriksel darbelere dönüştürmek için harici ve dahili bileşenleri birleştirir2. Harici sistem, sesi yakalayan bir mikrofon ve onu kablosuz olarak dahili sistemeiletilen kodlanmış sinyallere dönüştüren bir ses işlemcisi içerir 2. Dahili sistem, cildin altına implante edilen, sinyalleri işleyen ve bunları koklea² içine yerleştirilen bir elektrot dizisi aracılığıyla elektriksel uyarılar olarak ileten bir stimülatör içerir. Elektrot dizisinin skala timpani (ST) içine doğru yerleştirilmesi, optimum işitsel sonuçlar için çok önemlidir3. Elektrot dizisinin bazal dönüşün ötesine daha derin açısal olarak yerleştirilmesi, gelişmiş konuşma algısı ile ilişkilendirilmiş olsa da, tam yerleştirmenin elde edilmesi zorlu olmaya devam etmektedir 4,5,6,7.

Çeşitli CI elektrot dizilerinin mevcut olmasına rağmen, bireysel koklear kanal uzunluğuna (CDL) ve anatomik varyasyonlara bağlı olduğundan uygun uzunluğun seçilmesi karmaşıktır. Elektrot seçimine 8,9,10,11,12 rehberlik etmek için CDL tahmin formülleri önerilmiştir, ancak klinik doğrulama sınırlı kalmaktadır. CDL'yi tahmin eden radyolojik ölçüm teknikleri genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) ve / veya manyetik rezonans görüntülemeyi (MRI) içerir. Bununla birlikte, bu tahminlerin intraoperatif olarak elde edilen gerçek yerleştirme derinliğini yansıtmadığı durumlar vardır, bu da elektrot dizisinin aşırı yerleştirilmesi, kısmi yerleştirilmesi veya tamamen yanlış yerleştirilmesi ile sonuçlanabilir. Hatalı biçimlendirilmiş koklealarda, yanlış yerleştirme, elektrotun giriş, iç kulak kanalı veya yarım daire kanalları gibi istenmeyen yapılara girmesine neden olarak CI sonuçlarını daha da karmaşık hale getirebilir 13,14,15. Sonuç olarak, elektrot yerleştirme derinliğini değerlendirmek için daha güvenilir ve pratik bir yönteme ihtiyaç vardır. Koklear implant prosedürleri sırasında kalan işitme miktarını korumak ve koklear hasarı azaltmak için yumuşak cerrahi teknikler izlenir14. Çoğu cerrah, elektrot yerleştirilmesi sırasında önemli bir direnç seviyesinde durur; Bununla birlikte, anatomik sınırlar içinde tam yerleştirme bazı durumlarda hala zordur15. Bu zorluk, özellikle menenjit sonrası koklear ossifikasyonu olan pediatrik hastalarda veya eksik yerleştirme riskinin daha yüksek olduğu iç kulak malformasyonları olan vakalarda geçerlidir16. Çalışmalar, işitme sonuçlarını optimize etmek için koklea içinde en az sekiz elektrot kanalının konumlandırılması gerektiğini ve bu da kısmi yerleştirmeyi birçok cerrah ve hasta için tatmin edici hale getirmediğini göstermektedir17.

Bu sınırlamaları ele almak için bu çalışma, implantasyondan önce ulaşılabilir yerleştirme derinliğinin gerçek zamanlı bir değerlendirmesini sağlamak üzere tasarlanmış bir yerleştirme test elektrotunu tanıtmaktadır. Yalnızca radyolojik görüntülemeden elde edilen CDL tahminine dayanan geleneksel yöntemlerin aksine, bu test elektrodu, cerrahların belirli durumları olan hastalarda renkli derinlik belirteçleri ile donatılmış esnek bir kukla elektrot kullanarak koklear lümenin erişilebilirliğini fiziksel olarak ölçmesine olanak tanır.

Spesifik yerleştirme test elektrotlarının mevcudiyetine rağmen, bunlar genellikle belirli elektrot uzunluklarına sağlam bir şekilde uyan ve bu nedenle ayrı diziler için ayrı test elektrotları gerektiren tasarımlarıyla sınırlıdır18. Önerilen yerleştirme test elektrodu, farklı koklear uzunluklarda standartlaştırılmış ölçümü kolaylaştırarak çoklu derinlik işaretleyicileri ile bu sorunu çözmektedir. Bu yöntem, cerrahi tekniği ve elektrot seçim süreçlerini iyileştirir, tam yerleştirme olasılığını artırır ve ameliyat sonrası ortaya çıkan bazı komplikasyonları azaltır, böylece ameliyatın planlanmasına yardımcı olur. Araştırma, önerilen test elektrodunun elektrotun kontrollü bir şekilde yerleştirilmesinde ve implantın servikal olarak sabitlenmesindeki etkinliğini analiz etmeyi amaçlamaktadır.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu prospektif çalışma, Haziran 2022'den itibaren kurumsal inceleme kurulu onayı (IRB: H-13-S-071) ve ilgili yönergelere ve düzenlemelere bağlılık ile üçüncül bir CI merkezinde yürütülmüştür. Tüm katılımcılardan veya yasal vasilerinden bilgilendirilmiş onam alındı.

1. Dahil etme ve hariç tutma kriterleri

  1. Aşağıdaki dahil etme kriterlerine göre işe alın: iç kulak anomalileri, CI reimplantasyon cerrahisi, menenjit sonrası durum, beklenen elektrot dizisi fibrozu (MRI ile onaylandı) veya 90 dB'de saptanabilir ABR dalgası V olmayan tam derin sensörinöral işitme kaybı (SNHL).
  2. Herhangi bir kalıntı işitme duyusu olan hastaları hariç tutun.

2. Ameliyat öncesi koklear boyut değerlendirmesi

  1. Normal iç kulak anatomisine sahip hastalar için ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarını kullanarak koklear kanal uzunluğunu (CDL) tahmin edin.
  2. Koklear implantasyon için uygunluğu doğrulamak ve dahil etme kriterlerini karşıladıklarını doğrulamak için düşünülen tüm hastalar için BT ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramalarını gözden geçirin. Görüntülemenin, Koklear İmplant adaylığı için koklear anatomiyi değerlendirmede deneyimli kalifiye personel tarafından yorumlandığından emin olun.

3. Cerrahi prosedür

  1. Posterior timpanotomi ve genişletilmiş yuvarlak pencere yaklaşımı kullanarak mastoid ve orta kulak boşluğuna erişmek için standart CI cerrahi prosedürlerini izleyin. Bu yaklaşım, kokleaya doğrudan ve güvenli erişim sağlaması ve travma riskini en aza indirmesi nedeniyle tercih edilir.
  2. Orta kulak yapılarını ortaya çıkarmak için kortikal mastoidektomi yapın. Yuvarlak pencere nişine erişmek için yüz girintisinden bir pencere oluşturarak posterior timpanotomi yapın.
  3. Yuvarlak pencere zarını tanımlayın ve açığa çıkarın. Daha iyi erişim için genişletilmiş kemik çıkarma işlemi gerçekleştirin.
  4. Elektrot dizisini yuvarlak pencere zarından skala timpaniye sokarak travmayı en aza indirin. Elektrodu sabitleyin ve bölgeyi katmanlar halinde kapatın.

4. Yerleştirme test elektrodu

  1. Üretici tarafından sağlanan beş farklı yerleştirme derinliği işaretleyicisine sahip özel yapım bir yerleştirme test elektrodu (31.5 mm uzunluğunda) kullanın (Malzeme Tablosu). Renkli yerleştirme derinliği işaretleyicilerini, her biri belirli bir yerleştirme derinliğine karşılık gelen elektrot ucundan sabit mesafelerde ayrı halkalar olarak yerleştirin. Bu pozisyonları MED-EL ile tipik koklear anatomiye göre belirleyin ve yuvarlak pencere ameliyat sırasında hizalama için ana anatomik referans noktası olarak kullanılır. Bu, elektrotun doğru ve tutarlı bir şekilde yerleştirilmesini sağlar.
  2. Cihazı steril koşullar altında standart CI steril paketinden açın. Elektrot üzerindeki renkli halkaları kullanarak yerleştirme derinliklerini belirleyin (bkz. Şekil 1). Renkli işaretleyicilere sahip bu test elektrodu, piyasada bulunan beş elektrot dizisi uzunluğunu simüle eder. Bu tek, çok uzunluklu test aracını kullanarak her dizi uzunluğu için ayrı test elektrotları kullanmaktan kaçının.
    NOT: Renkli işaretleyiciler, ameliyat sırasında mikroskop altında görünürlüğü artırarak cerrahın yerleştirme derinliğini doğru bir şekilde değerlendirmesine ve her koklea için en uygun elektrot uzunluğunu seçmesine olanak tanır.
  3. Bu aşamada test elektrodunu dikkatlice skala timpaniye (ST) yerleştirin. Renkli işaretleyicilerin yardımıyla yumuşak ilerleme ile ST'ye yerleştirmeyi yuvarlak pencereden yönlendirmek için görsel ipuçlarını kullanın. Ameliyat sonrası görüntüleme, gerekirse yerleştirmeyi doğrulayabilir.
  4. Elektrodu, ilk önemli direnç noktasıyla karşılaşana kadar normal anatomiye sahip kulaklarda yavaşça ilerletin. Eksik bölme tip II (IP-II) koklea vakalarında, aşırı yerleştirmeyi önlemek için yerleştirmeyi uçtan (24 mm) üçüncü işaretleyiciyle sınırlayın.
  5. Elde edilen yerleştirme derinliğini değerlendirmek için cerrahi mikroskop altında renkli işaretleyicileri gözlemleyin. MED-EL'in FLEX veya FORM elektrot ailelerinden gözlemlenen derinliğe göre uygun implant elektrot uzunluğunu seçin.
    NOT: Tüm elektrotların 12 uyarıcı kanalı vardır. FLEX elektrotlar: 5 apikal kanal (tek taraflı açıklıklar), yedi bazal kanal (çift taraflı açıklıklar). FORM elektrotları: 12 kanalın tümü çift taraflı açıklıklara ve mantar şeklinde bir yerleştirme durdurucusuna sahiptir. İşaretleyiciler yerleştirme derinliğini gösterir. Normalde, yerleştirme işlemi, ideal derinliği gösteren ilk direnç hissedilene kadar devam eder. IP-II vakalarında, aşırı yerleştirmeyi önlemek için yerleştirme üçüncü işaretleyicide (24 mm) durmalıdır. İşaretleyici konumları, optimum uyum ve güvenlik için elektrot uzunluğu seçimine rehberlik eder.

5. İntraoperatif ölçümler

  1. Gerçek elektrot dizisi yerleştirildikten sonra, empedans değerlerine ek olarak cihazın bütünlüğünü ve işlevselliğini doğrulamak için empedans alanı telemetrisini (IFT) ölçün
  2. İşitme sinirinin yanıt verebilirliğini değerlendirmek için uyarılmış bileşik aksiyon potansiyeli (ECAP) eşiklerini ölçün. Son noktayı, karakteristik negatif (N1) ve pozitif (P1) dalga biçimi tepe noktaları ile tanımlanan bir ECAP yanıtı üreten en düşük uyaran seviyesi olarak belirleyin.
  3. Cihazın çalışma kapasitesini ve işitsel yolun yanıt verebilirliğini onaylayın. Her bir elektrot temasını uyararak ve implantın telemetri sistemi aracılığıyla işitsel sinir tepkilerini kaydederek ECAP'leri intraoperatif olarak kaydedin. Klinik yazılım nabızlar verdi ve dalga formlarını tespit etti.
  4. Uç noktayı, ölçülebilir bir yanıt ortaya çıkaran en düşük uyaran seviyesi olarak belirleyin. Doğru okuma ve doğru yorumlamayı sağlamak için ECAP ölçümlerinin eğitimli personel tarafından yapıldığından emin olun.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma için, derin SNHL'si olan 10 hasta kaydedildi ve 11 kulağa katkıda bulundu. Katılımcıların yaşları 9 ay ile 29 yıl arasında değişmektedir. Yedi kulakta iç kulakta normal anatomi (NA) gözlenirken, dört kulakta Mondini displazisi veya eksik bölünme (IP) tip II tespit edildi. CDL'nin ameliyat öncesi tahminleri, Tablo 1'de gösterildiği gibi, yalnızca Escudé formülü, Alexiades formülü veya Erixon formülü gibi normal anatomiye sahip vakalara uygulanabilen formül 9,10,11 kullanılarak değerlendirildi. Yerleştirme test elektrodu tarafından elde edilen yerleştirme derinliği ve tam yerleştirmeye ulaşan seçilen elektrot dizileri Tablo 2'de

figure-results-1

figure-results-2

figure-results-3

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bildiğimiz kadarıyla, bu, canlı hastalarda pratik olarak elde edilebilir elektrot yerleştirme derinliğini tanımlamayı amaçlayan ve ameliyat eden cerrahın yerleştirme yeteneklerini hesaba katan bir yerleştirme test elektrodunun uygulanmasını bildiren ilk prospektif çalışmadır. Seçilen elektrot dizisinin tam olarak yerleştirilmesini sağlama hedefi, renkli işaretleyicilere sahip önerilen yerleştirme derinliği cihazı kullanılarak gerçekleştirildi. Bu yenilikçi yerleştirme test cihazı, türünün ilk örneğidir ve iki renkte beş farklı yerleştirme derinliği işaretleyicisine sahiptir. Bu çalışmada, cerrahi mikroskop altında kesin yerleştirme derinliğini belirlemek için hastalarda kullanılan renkli belirteçleri izlemek, elektrot dizisinin parlak platin temas pedlerinden çok daha basitti. Bu, CI operasyonları sırasında elektrot yerleştirme derinliklerine karar verirken cerrahi doğruluğun ve kontrolün iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

Yerleştirme test elektrodu için renk kodlaması, intraoperatif görünürlüğü ve derinlik tahmini kolaylığını en üst düzeye çıkarmak için tasarlanmıştır. Beş farklı derinlik işaretçisi, her bir derinlik aralığını ayırt etmek için alternatif renklerle (örneğin, mavi ve kırmızı) test elektrodunun şaftı boyunca renkli halkalar olarak dahil edildi. Her renkli halka, elektrot ucundan belirli bir mesafeye (örn. 19 mm, 24 mm, 26 mm, 28 mm ve 31,5 mm) karşılık gelir ve cerrahın cerrahi mikroskop altında elde edilen yerleştirme derinliğini hızlı ve güvenilir bir şekilde tanımlamasına olanak tanır. Bu sistematik renk düzenlemesi, tipik koklear anatomi ve ortak elektrot dizisi uzunluklarına dayalı olarak üretici (MED-EL) ile işbirliği içinde belirlendi ve hem standardizasyon hem de ameliyat sırasında pratik fayda sağlandı.

Koklear yapının korunması, herhangi bir koklear implant ameliyatının başarısı için çok önemlidir. Test cihazının gerçek implant elektrot yerleştirilmesinden önce yerleştirilmesi önemli bir husustu. Ayrıntılı tartışmalar ve özel dahil etme kriterleri belirleyerek, gerçek bir implant elektrodunun mekanik özelliklerini taklit eden yerleştirme derinliği işaretleyicilerine sahip bir test elektrodu geliştirmek için değişken uzunluklu esnek elektrotlarıyla tanınan bir CI üreticisi olan MED-EL ile işbirliği yaptık. Bu işbirliği, yalnızca ameliyat öncesi koklear kanal uzunluğu (CDL) değerlendirmelerine güvenmek yerine, cihazı skala timpaniye (ST) nazikçe yerleştirme ve elektrot dizisinin kokleaya ne kadar uzağa yerleştirilebileceğini değerlendirme becerisine güven aşıladı. Bununla birlikte, elektriksel olarak uyarılmış bileşik aksiyon potansiyeli (ECAP) ölçümleri, çift yerleştirme girişimlerini takiben koklear işlevselliği doğrulasa da, fonksiyonel düşük frekanslı rezidüel işitmesi olan hastalar için bu yaklaşım önerilmez.

Ameliyat öncesi CDL değerlendirmeleri teorik olarak elektrot seçimine ve ameliyat sonrası ses işlemcisi takılmasına yardımcı olurken, her durumda seçilen elektrotun tam olarak yerleştirilmesini sağlamaz. Çeşitli matematiksel modellere dayalı olarak tahmin edilen yerleştirme derinliklerinin doğruluğu ile ilgili cesaret verici literatür vardır 19,20,21. Bununla birlikte, gerçek elektrot yerleştirmeleri yoluyla doğrulamalar sınırlı kalmaktadır. Bu sınırlama bizi, ulaşılabilir yerleştirme derinliklerini belirlemek için belirli anatomik özelliklere sahip hastalara bir test cihazının yerleştirildiği pratik bir yaklaşımı düşünmeye sevk etti. Bu yaklaşım, implante edilen elektrotun tüm deneklerde tüm yerleştirilmesini mümkün kılmıştır. Özellikle, tüm CDL tahmin formülleri, yalnızca 2.5 tur ile karakterize edilen normal anatomiye sahip koklealar için doğrulanmıştır ve henüz anatomik anomaliler için test edilmemiştir. Son zamanlarda yapılan çalışmalar, koklear uzunluğu tahmin etmek için sadece hatalı biçimlendirilmiş koklealarda 360° yerleştirme derinliklerini dikkate alan yöntemler önermiştir, 450° veya 540°'lik daha rezonanslı eklemeleri hesaplamak için formüller yoktur, bu da özellikle eksik bölme tip II ve genişlemiş vestibüler su kemeri sendromu vakaları için geçerlidir. Tam elektrot yerleştirilmesini engelleyebilecek faktörler arasında cerrahın cihazı kullanma konusundaki yeterliliği, cerrahi manevra kabiliyeti ile ilgili kısıtlamalar ve bazal dönüş22'deki anatomik varyasyonlar yer alır.

Amaç, koklea içindeki uyarıcı kanalların sayısını en üst düzeye çıkarmak tercih edildiğinden, tüm ileri derecede sağır hastalar için maksimum elektrot yerleştirilmesini sağlamaktır. Ne yazık ki, kısmi elektrot yerleştirme, özellikle çeşitli CI markalarının esnek, serbest oturan elektrotları ile CI alanında hafife alınan bir zorluk olmaya devam etmektedir. Bu konu, literatürde kapsamlı bir şekilde belgelenmemiş olsa da, konferanslar ve çalıştaylar sırasında Koklear İmplant cerrahları arasında sıklıkla tartışılmaktadır. Sonuç olarak, CI implant elektrodunu yerleştirmeden önce sahte bir elektrot kullanmanın pratik yöntemini seçtik. Hasta grubumuzun işitme sonuçları uygun Kİ kullanım periyoduna ulaştıktan sonra takip edilecek ve raporlanacaktır. Uygun Koklear İmplant kullanım süresi tipik olarak koklear implant aktivasyonundan sonra en az 6 ila 12 aylık bir takip süresini ifade eder ve bu, klinik çalışmalarda stabil işitme sonuçlarını ve cihaz performansını değerlendirmek için gereken minimum süre olarak yaygın olarak kabul edilir. Bu zaman dilimi, yeterli işitsel rehabilitasyona, cihaz programlamasına (haritalama) ve hasta tarafından adaptasyona izin verir23,24. Bu devam eden değerlendirme, yerleştirme test elektrodunun etkinliği ve cerrahi sonuçları optimize etmedeki potansiyel rolü hakkında daha fazla bilgi sağlayacaktır.

Çalışmanın küçük örneklem boyutunun, renkli yerleştirme elektrodunun faydasını doğrulama yeteneğini sınırladığına dikkat etmek önemlidir. Ek olarak, mevcut bulgular pre-kavisli elektrot uygulamalarına genelleştirilmemelidir, çünkü yerleştirme ve ekplantasyon önemli intrakoklear yapısal hasara yol açabilir. Bu tekniğin daha geniş uygulanabilirliğini ve CI sonuçları üzerindeki etkisini değerlendirmek için daha geniş hasta kohortları ve çeşitli elektrot tasarımları ile gelecekteki çalışmalar gereklidir.

Bildiğimiz kadarıyla, bu çalışma, implant elektrot dizisinin yerleştirilmesinden önce pratik olarak elde edilebilir elektrot yerleştirme derinliğini belirlemek için bir yerleştirme test elektrot dizisinin kullanılmasının ilk örneğini temsil etmektedir. Yerleştirme test elektrodunun uygulanması, hem normal koklear anatomisi olan hem de eksik bölme tip II malformasyonları olan hastalarda seçilen elektrotun başarılı bir şekilde tam olarak yerleştirilmesini kolaylaştırmıştır. Bu yaklaşım, belirli durumlarda üreticilerden serbest oturan elektrot türleriyle kısmi elektrot yerleştirme ile ilgili zorluklarla karşılaşan Kİ merkezleri için değerli bir kaynaktır. Ayrıca, bu bulgular, CDL tahmin tekniklerini iyileştirmek ve değişen anatomik koşullarda elektrot yerleştirme derinliklerini belirlemek için gelişmiş metodolojiler oluşturmak için daha fazla araştırmaya ilham verebilir.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar bu çalışma ile ilgili herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, bu çalışma için yerleştirme testinin tasarlanması, test edilmesi ve tedarik edilmesindeki desteği için MED-EL'den Dr. Anandhan Dhanasingh'e teşekkür eder.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Koklear İmplantlarMED-ELFLEX 26, FLEX 28, FORM 19, FORM 24, STANDART
Yerleştirme Test ElektroduMED-EL31,5 mm uzunluğunda, beş farklı yerleştirme derinliği işaretleyicisine sahip, özel yapım bir yerleştirme test elektrodu dizisi
YazılımGörüntüleme analizi veya koklear kanal uzunluğu (CDL) tahmini için kullanılan herhangi bir yazılım.

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Cochlear implant - state of the art. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 16, Doc04(2018).">Lenarz, T. Cochlear implant - state of the art. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 16, Doc04(2018).
  2. Cochlear implantation: An overview. J Neurol Surg B Skull Base. 80 (2), 169-177 (2018).">Deep, N., Dowling, E., Jethanamest, D., Carlson, M. Cochlear implantation: An overview. J Neurol Surg B Skull Base. 80 (2), 169-177 (2018).
  3. Signal processing & audio processors. Acta Otolaryngol. 141 (Suppl 1), 106-134 (2021).">Dhanasingh, A., Hochmair, I. Signal processing & audio processors. Acta Otolaryngol. 141 (Suppl 1), 106-134 (2021).
  4. Electrode location and audiologic performance after cochlear implantation. Otol Neurotol. 37 (8), 1032-1035 (2016).">O'Connell, B. P., et al. Electrode location and audiologic performance after cochlear implantation. Otol Neurotol. 37 (8), 1032-1035 (2016).
  5. Hearing preservation outcomes using a precurved electrode array inserted with an external sheath. Otol Neurotol. 41 (1), 33-38 (2020).">Nassiri, A. M., et al. Hearing preservation outcomes using a precurved electrode array inserted with an external sheath. Otol Neurotol. 41 (1), 33-38 (2020).
  6. Cochlear implantation in pediatrics: The effect of cochlear coverage. J Pers Med. 13 (3), 562(2023).">Alothman, N., et al. Cochlear implantation in pediatrics: The effect of cochlear coverage. J Pers Med. 13 (3), 562(2023).
  7. Incidence of complete insertion in cochlear implant recipients of long lateral wall arrays. Otolaryngol Head Neck Surg. 165 (4), 571-577 (2021).">Canfarotta, M. W., et al. Incidence of complete insertion in cochlear implant recipients of long lateral wall arrays. Otolaryngol Head Neck Surg. 165 (4), 571-577 (2021).
  8. Correlation between cochlear length, insertion angle, and tonotopic mismatch for MED-EL FLEX28 electrode arrays. Otol Neurotol. 43 (1), 48-55 (2022).">Dutrieux, N., Quatre, R., Péan, V., Schmerber, S. Correlation between cochlear length, insertion angle, and tonotopic mismatch for MED-EL FLEX28 electrode arrays. Otol Neurotol. 43 (1), 48-55 (2022).
  9. The size of the cochlea and predictions of insertion depth angles for cochlear implant electrodes. Audiol Neurotol. 11 (Suppl 1), 27-33 (2006).">Escudé, B., et al. The size of the cochlea and predictions of insertion depth angles for cochlear implant electrodes. Audiol Neurotol. 11 (Suppl 1), 27-33 (2006).
  10. How to predict cochlear length before cochlear implantation surgery. Acta Otolaryngol. 133 (12), 1258-1265 (2013).">Erixon, E., Rask-Andersen, H. How to predict cochlear length before cochlear implantation surgery. Acta Otolaryngol. 133 (12), 1258-1265 (2013).
  11. Method to estimate the complete and two-turn cochlear duct length. Otol Neurotol. 36 (5), 904-907 (2015).">Alexiades, G., Dhanasingh, A., Jolly, C. Method to estimate the complete and two-turn cochlear duct length. Otol Neurotol. 36 (5), 904-907 (2015).
  12. Evaluation of cochlear duct length computations using synchrotron radiation phase-contrast imaging. Otol Neurotol. 38 (6), e92-e99 (2017).">Koch, R. W., Elfarnawany, M., Zhu, N., Ladak, H. M., Agrawal, S. K. Evaluation of cochlear duct length computations using synchrotron radiation phase-contrast imaging. Otol Neurotol. 38 (6), e92-e99 (2017).
  13. A novel method for clinical cochlear duct length estimation toward patient-specific cochlear implant selection. Oto Open. 2 (4), (2018).">Schurzig, D., et al. A novel method for clinical cochlear duct length estimation toward patient-specific cochlear implant selection. Oto Open. 2 (4), (2018).
  14. Direct measurement of cochlear parameters for automatic calculation of the cochlear duct length. Ann Saudi Med. 40 (3), 212-218 (2020).">Khurayzi, T., Almuhawas, F., Sanosi, A. Direct measurement of cochlear parameters for automatic calculation of the cochlear duct length. Ann Saudi Med. 40 (3), 212-218 (2020).
  15. Shape of the cochlear basal turn: An indicator for an optimal electrode-to-modiolus proximity with precurved electrode type. Ear Nose Throat J. 100 (1), 38-43 (2020).">Khurayzi, T., Dhanasingh, A., Almuhawas, F., Alsanosi, A. Shape of the cochlear basal turn: An indicator for an optimal electrode-to-modiolus proximity with precurved electrode type. Ear Nose Throat J. 100 (1), 38-43 (2020).
  16. The effect of reducing the number of electrodes on spatial hearing tasks for bilateral cochlear implant recipients. J Am Acad Audiol. 21 (2), 110-120 (2010).">Perreau, A., Tyler, R. S., Witt, S. A. The effect of reducing the number of electrodes on spatial hearing tasks for bilateral cochlear implant recipients. J Am Acad Audiol. 21 (2), 110-120 (2010).
  17. Extra-cochlear insertion in cochlear implantation: A potentially disastrous condition. J Int Adv Otol. 15 (3), 358-363 (2019).">Gözen, E. D., et al. Extra-cochlear insertion in cochlear implantation: A potentially disastrous condition. J Int Adv Otol. 15 (3), 358-363 (2019).
  18. Cochlear implant electrode misplacement: Incidence, evaluation, and management. Laryngoscope. 123 (3), 757-766 (2013).">Ying, Y. M., Lin, J. W., Oghalai, J. S., Williamson, R. A. Cochlear implant electrode misplacement: Incidence, evaluation, and management. Laryngoscope. 123 (3), 757-766 (2013).
  19. Prediction of the cochlear implant electrode insertion depth: Clinical applicability of two analytical cochlear models. Sci Rep. 10 (1), 3340(2020).">Mertens, G., Rompaey, V. V., de Heyning, P. V., Gorris, E., Topsakal, V. Prediction of the cochlear implant electrode insertion depth: Clinical applicability of two analytical cochlear models. Sci Rep. 10 (1), 3340(2020).
  20. On the accuracy of clinical insertion angle predictions with a surgical planning platform for cochlear implantation. Otol Neurotol. 42 (9), e1242-e1249 (2021).">Avallone, E., Lenarz, T., Timm, M. E. On the accuracy of clinical insertion angle predictions with a surgical planning platform for cochlear implantation. Otol Neurotol. 42 (9), e1242-e1249 (2021).
  21. Method to estimate the basal turn length in inner ear malformation types. Sci Rep. 13 (1), 66(2022).">Alshalan, A., et al. Method to estimate the basal turn length in inner ear malformation types. Sci Rep. 13 (1), 66(2022).
  22. Potential insertion complications with cochlear implant electrodes. Cochlear Implant Int. 21 (4), 1-14 (2020).">Ishiyama, A., Risi, F., Boyd, P. Potential insertion complications with cochlear implant electrodes. Cochlear Implant Int. 21 (4), 1-14 (2020).
  23. Long-Term Follow-Up of Early Cochlear Implant Device Activation. Audiol Neurotol. 26 (5), 327-337 (2021).">Bruschke, S., Baumann, U., Stöver, T. Long-Term Follow-Up of Early Cochlear Implant Device Activation. Audiol Neurotol. 26 (5), 327-337 (2021).
  24. Cochlear Implantation Outcomes: A 10-Year Single-Surgeon Experience. Cureus. 16, e62516(2024).">Emin, A. Cochlear Implantation Outcomes: A 10-Year Single-Surgeon Experience. Cureus. 16, e62516(2024).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Cochlear ImplantationElectrode Insertion DepthTest ElectrodeElectrode ArrayInner Ear AnomaliesPreoperative PlanningElectrode SelectionImpedance Field TelemetryCompound Action PotentialScala Tympani
Video Coming Soon

Related Articles