Oküler yüzey hastalıklarının tedavisinde yoğun atımlı ışık tedavisi ve radyo frekansın klinik uygulaması

Özet

Optik Darbe Teknolojisi platformuna sahip yoğun darbeli ışık, meibomian bezi fonksiyonunu iyileştirerek ve iltihabı azaltarak Meibomian Bezi Disfonksiyonu (MGD) ile ilişkili Kuru Göz Hastalığının (DED) yönetimi için ABD Gıda ve İlaç Birliği onayına sahiptir. Radyofrekans tedavileri meibum erimesi ile sonuçlanır. Kombinasyon tedavisi DED ve MGD için üstün sonuçlar sunabilir.

Özet

Kuru göz hastalığı (DED), etiyolojisinde gözyaşı filmi instabilitesi ve inflamasyonun önemli rol oynadığı multifaktöriyel bir durumdur. DED, tedavi edilmezse giderek daha şiddetli hale gelebilen ve oküler yüzeyde hasara neden olabilen ağrı, yanma, kumlanma ve görme azalması semptomlarına neden olabilir. Yoğun atımlı ışık (IPL) tedavisi ve radyo frekansı (RF) tedavileri, özellikle altta yatan meibomian bez disfonksiyonu (MGD) ve rosacea olan hastalarda DED'i yönetmek için önemli modaliteler olarak ortaya çıkmıştır. Her iki durum da oküler yüzey iltihabına, gözyaşı filmi instabilitesine ve DED semptomlarına önemli ölçüde katkıda bulunur. Geleneksel terapötik yöntemler, altta yatan patofizyolojiyi hedeflemede başarısız oldukları için MGD ile ilişkili DED'i tedavi etmede genellikle etkili değildir. IPL tedavisi, anormal telenjiektatik damarlar gibi kromoforları hedef alarak cilde emilen geniş spektrumlu ışık yayarak inflamatuar yolları hedefler. IPL'nin DED'deki etki mekanizması, gözyaşı filmindeki inflamatuar sitokinlerin modülasyonunu, meibomian bezi iltihabının azaltılmasını ve iyileştirilmiş meibum kalitesini içerir ve bunların tümü gelişmiş gözyaşı filmi stabilitesini destekler.

Radyo frekansı terapisi, cildin sıkılaşmasını ve gençleşmesini teşvik etmek için termal enerji üretmek için elektromanyetik akım kullanır. Bu akım ciltte ısı üretir, böylece kollajen üretimini uyarır ve doku tonusunu iyileştirir. RF tedavileri, ısı göz kapaklarındaki meibumu sıvılaştırdığı ve böylece meibomian bezi salgısını arttırdığı için MGD için iyi çalışır. Klinik çalışmalar, MGD ile ilişkili DED için etkili, yardımcı bir tedavi yaklaşımı olarak IPL ve RF tedavilerinin kombinasyonunu desteklemektedir. Tedavi tipik olarak, terapötik etkileri sürdürmek için gerekli olan idame tedavileri ile birden fazla seansı içerir ve her iki tedavi de genellikle iyi tolere edilir. Bu yazıda, bu tedavilerin kullanımı için klinik kılavuzları standartlaştırmaya başlamak için önerilen tedavi protokolleri tanımlanacaktır. IPL ve RF'nin sinerjik etkisi, DED'li hastalar için umut verici bir farmakolojik olmayan alternatif sunar.

Giriş

Kuru göz hastalığı (DED), oküler yüzey homeostazı kaybına ve oküler hasara yol açabilen, gözyaşı filmi instabilitesi, hiperosmolarite ve inflamasyon ile karakterize multifaktöriyel bir durumdur¹. DED, Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD)^2,3 ve dünya çapında ^4,5,6 milyonları etkiler ve kronik göz rahatsızlığı 7, görme azalması⁸ ve yaşam kalitesinin düşmesine⁹ neden olur. 50 yaş ve üstü ABD'....

Protokol

NOT: Fotoğraflar hastalardan yazılı izin alınarak ve izin alınarak basılmıştır.

1. Yoğun atımlı ışık (IPL) tedavisi tedavisi

1. PreIPL tedavi hazırlığı
   1. Fitzpatrick cilt tipi anketini uygulayarak hastanın Fitzpatrick cilt tipini değerlendirin. IPL enerji seviyesi, cilt tipleme puanına göre ayarlanacaktır. Şüpheye düştüğünüzde veya bu hastanın ilk tedavisi olduğunda, her zaman bir sonraki yüksek Fitzpatrick seviyesinden başlayın.
      NOT: Fitzpatrick cilt tipi skoru, hastanın cildindeki pigmentasyon miktarına, güneşten UV maruziyetine tepkisine ve etnik kökene dayanmaktadır ....

Sonuçlar

Bu yazının amacı, MGD ile ilişkili DED ve oküler rosacea'yı tedavi etmek için kullanılan IPL ve RF tedavileri için göz sağlığı sağlayıcıları tarafından benimsenebilecek ayrıntılı bir protokol sağlamaktır. IPL ve RF tedavilerinden sonra, etkinlik açısından değerlendirilen birincil sonuçlar hem öznel hem de nesnel ölçümleri içermelidir. Öznel olarak, hastalar, Oküler Yüzey Hastalığı İndeksi (OSDI)⁴⁶ veya Göz Kuruluğunun Standart Hasta Değerlendirmesi (SPEED) anketi⁴⁷ gibi doğ.......

Tartışma

Yoğun atımlı ışık ve radyo frekans tedavileri, MGD'ye bağlı DED için etkili tedavilerdir ve farklı etki mekanizmaları nedeniyle kombinasyon halinde kullanıldığında sinerjik bir etki sağlar. Yoğun darbeli ışık, iltihabı azaltmak ve meibomian bezi fonksiyonunu iyileştirmek için polikromatik ışık darbeleri kullanır. Klinik sonuçlar arasında OSDI skorunun⁴⁶, TBUT'un iyileşmesi ve sıvı sekresyon⁵² veren meibomian bezlerinin sayısındaki artış yer.......

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Alkollü mendiller	Herhangi
Şeffaf ultrason jeli	Aquasonic
Cox II metal kornea kalkanları	Ambler Cerrahi	21-264E	Orta boy çoğu hasta için iyi sonuç verir
Doktor/Personel IPL gözlükleri	Yenilikçi Optikler	8x2. Pi14	Yoğun atımlı ışık (IPL) Gölge 3 Gözlük
Göz kapağı mendilleri veya makyaj temizleme mendilleri	Herhangi
Işığı engelleyen göz çıkartmaları	Yenilikçi Optikler	816009	IPL Vee-Shield, Tek Kullanımlık Hasta Göz Koruması
Optilight	Lümen		Yoğun atımlı ışık terapi cihazı
Optiplus	Lümen		Radyofrekans cihazı
Proparakain %0,5 oftalmik anestezik	Herhangi
Selülozik yapay gözyaşını yenileyin	Allergan