Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Oküler yüzey hastalıklarının tedavisinde yoğun atımlı ışık tedavisi ve radyo frekansın klinik uygulaması

1.6K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/68377

⸱

3 Temmuz 2025

 ,  , 
1Indiana University School of Optometry, 2Uptown Eye Associates, 3Periman Eye Institute

Bu makalede

Özet

Optik Darbe Teknolojisi platformuna sahip yoğun darbeli ışık, meibomian bezi fonksiyonunu iyileştirerek ve iltihabı azaltarak Meibomian Bezi Disfonksiyonu (MGD) ile ilişkili Kuru Göz Hastalığının (DED) yönetimi için ABD Gıda ve İlaç Birliği onayına sahiptir. Radyofrekans tedavileri meibum erimesi ile sonuçlanır. Kombinasyon tedavisi DED ve MGD için üstün sonuçlar sunabilir.

Özet

Kuru göz hastalığı (DED), etiyolojisinde gözyaşı filmi instabilitesi ve inflamasyonun önemli rol oynadığı multifaktöriyel bir durumdur. DED, tedavi edilmezse giderek daha şiddetli hale gelebilen ve oküler yüzeyde hasara neden olabilen ağrı, yanma, kumlanma ve görme azalması semptomlarına neden olabilir. Yoğun atımlı ışık (IPL) tedavisi ve radyo frekansı (RF) tedavileri, özellikle altta yatan meibomian bez disfonksiyonu (MGD) ve rosacea olan hastalarda DED'i yönetmek için önemli modaliteler olarak ortaya çıkmıştır. Her iki durum da oküler yüzey iltihabına, gözyaşı filmi instabilitesine ve DED semptomlarına önemli ölçüde katkıda bulunur. Geleneksel terapötik yöntemler, altta yatan patofizyolojiyi hedeflemede başarısız oldukları için MGD ile ilişkili DED'i tedavi etmede genellikle etkili değildir. IPL tedavisi, anormal telenjiektatik damarlar gibi kromoforları hedef alarak cilde emilen geniş spektrumlu ışık yayarak inflamatuar yolları hedefler. IPL'nin DED'deki etki mekanizması, gözyaşı filmindeki inflamatuar sitokinlerin modülasyonunu, meibomian bezi iltihabının azaltılmasını ve iyileştirilmiş meibum kalitesini içerir ve bunların tümü gelişmiş gözyaşı filmi stabilitesini destekler.

Radyo frekansı terapisi, cildin sıkılaşmasını ve gençleşmesini teşvik etmek için termal enerji üretmek için elektromanyetik akım kullanır. Bu akım ciltte ısı üretir, böylece kollajen üretimini uyarır ve doku tonusunu iyileştirir. RF tedavileri, ısı göz kapaklarındaki meibumu sıvılaştırdığı ve böylece meibomian bezi salgısını arttırdığı için MGD için iyi çalışır. Klinik çalışmalar, MGD ile ilişkili DED için etkili, yardımcı bir tedavi yaklaşımı olarak IPL ve RF tedavilerinin kombinasyonunu desteklemektedir. Tedavi tipik olarak, terapötik etkileri sürdürmek için gerekli olan idame tedavileri ile birden fazla seansı içerir ve her iki tedavi de genellikle iyi tolere edilir. Bu yazıda, bu tedavilerin kullanımı için klinik kılavuzları standartlaştırmaya başlamak için önerilen tedavi protokolleri tanımlanacaktır. IPL ve RF'nin sinerjik etkisi, DED'li hastalar için umut verici bir farmakolojik olmayan alternatif sunar.

Giriş

Kuru göz hastalığı (DED), oküler yüzey homeostazı kaybına ve oküler hasara yol açabilen, gözyaşı filmi instabilitesi, hiperosmolarite ve inflamasyon ile karakterize multifaktöriyel bir durumdur1. DED, Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD)2,3 ve dünya çapında 4,5,6 milyonları etkiler ve kronik göz rahatsızlığı 7, görme azalması8 ve yaşam kalitesinin düşmesine9 neden olur. 50 yaş ve üstü ABD'li yetişkinler arasında DED prevalansı% 75 kadar yüksek olabilir, kadınlarda ve yaşlı bireylerde daha yüksek sıklıklar10. Kadın cinsiyeti DED için bilinen bir risk faktörüdür ve kadınlar erkeklere kıyasla daha ciddi hastalığa sahip olma eğilimindedir11. Diğer risk faktörleri arasında ekran başında kalma süresikullanımı 12, kontakt lens kullanımı13 ve sigara içme14 gibi yaşam tarzı faktörleri ve otoimmün hastalıklar, diyabet, tiroid hastalığı ve depresyon13,15 gibi tıbbi durumlar yer alır.

DED, altta yatan mekanizmaları ve inflamasyonun kısır döngüsünü hedef alan tedaviler gerektiren kronik bir durumdur16. "Terminal kanal tıkanıklığı ve/veya glandüler sekresyonlarda kalitatif/kantitatif değişiklikler ile karakterize meibomian bezlerinin kronik, yaygın anormalliği"17 olarak tanımlanan meibomian bezi disfonksiyonu (MGD), gözyaşı filmi instabilitesine katkıda bulunur ve kuru göz hastalarının %86'sında bulunur18. Enflamasyon, mikrobiyal faktörler ve lipid eksiklikleri19 dahil olmak üzere MGD'nin ilişkili mekanizmaları, gözyaşı filmi buharlaşmasının artmasına, oküler yüzeyin kuruması stresine ve ardından oküler yüzey iltihabına neden olabilir 20,21,22. Bu nedenle, DED ve MGD'nin hem enflamatuar döngülerini hedefleyebilen bir tedavi kullanmak hastalar için faydalı olacaktır.

Yoğun darbeli ışık (IPL) tedavisi, DED ve oküler rosacea23 ile ilişkili MGD'yi tedavi etmek için giderek daha fazla kullanılmaktadır. IPL, telenjiektatik kan damarlarındaki kromoforlar tarafından emilebilen polikromatik ışık darbeleri kullanan, intravasküler hasarı ve pıhtılaşmayı indükleyen, böylece anormal telenjiektazileri (tedavi serisi üzerinde klinik bir son nokta) azaltan lazer olmayan bir teknolojidir. IPL, dermatolojide eritem ve telenjiektazi ile karakterize kutanöz nörovasküler inflamatuar bir bozukluk olan rosacea'nın tedavisinde kullanılmıştır24,25. Rosacea hastalarının %80 kadarında MGD olduğundan, IPL hem rosacea hem de MGD için faydalıdır26,27. Çalışmalar, IPL'nin gözyaşlarında interlökin (IL)-6, IL-17A ve tümör nekroz faktörü (TNF)-α gibi inflamatuar sitokinleri önemli ölçüde azaltabildiğini göstermiştir, bu da MGD 28,29,30'un hem klinik belirtilerini hem de semptomlarını iyileştirme ile ilişkilidir.

IPL tedavisi için ideal adaylar, MGD ve kronik oküler yüzey iltihabına bağlı DED'li semptomatik hastalardır. Yarık lamba değerlendirmesi sırasında bu hastalar kapak kenarında telenjiektazi ve inspissated meibomian bezleri gibi bulgularla başvuracaklardır. Açık ila orta cilt tonları (Fitzpatrick I-IV) olan ve aktif enfeksiyonlar, ışığa duyarlılık bozuklukları veya yakın zamanda izotretinoin kullanımı gibi kontrendikasyonları olmayan hastalar IPL tedavisi için uygundur. Bir IPL tedavi rejimi, kullanılan tedavi protokolüne bağlı olarak 2-4 hafta arayla birden fazla tedavi seansından oluşur - genellikle en az üç veya dört tedavi seansı önerilir, ancak bazı hastalar beş veya altı tedavi seansından yararlanabilir. Başarılı IPL tedavileri, gözyaşı filmi stabilitesi ve meibomian bezi fonksiyonunda iyileşmeler ile sonuçlanacaktır28,31. Tedavi başarısını ölçmek için kullanılan klinik uç noktalar, standart bir anket ile hasta semptom değerlendirmesini, meibomian bezi sekresyon skoru ve oküler inflamasyonu içerir (bkz Temsili Sonuçlar).

Yüz için radyo frekansı (RF) tedavisi, cildin sıkılaşmasını, gençleşmesini ve cilt gevşekliğinin iyileştirilmesini teşvik etmek için termal enerji üretmek için elektromanyetik akım kullanan, invaziv olmayan bir prosedürdür 32,33,34,35. Cilt ısındıkça, kollajen lifleri yeniden şekillenir ve yeni kollajen oluşur, bu da doku tonunda bir iyileşme ile sonuçlanır36. RF ayrıca nosiseptif ağrı sinyalini iyileştirerek ağrının giderilmesinde de rol oynar37. Monopolar ve bipolar RF cihazları tedavi uygulaması için yaygın olarak kullanılmaktadır. Monopolar RF cihazları cildin derinliklerine nüfuz eder ve tedavi yüze uygulandığında genellikle hastanın sırtına yerleştirilen bir topraklama elektrodu aracılığıyla geri dönen akım38. Bipolar RF, cilt üzerine yerleştirilen iki elektrot arasında akan akım ile daha yüzeysel bir etkiye sahiptir. Cilt RF tedavilerinin frekansı, cilde daha derinden nüfuz eden 1 MHz'den, daha az derine nüfuz eden ve daha yüzeysel olan 6 MHz'e kadar değişebilir35. RF tedavileri MGD39 için iyi çalışır, çünkü üretilen ısı 41 °C'de güvenli bir şekilde tutulur, bu da göz kapakları içindeki meibumu sıvılaştırır, böylece meibomian bezi salgısını arttırır ve meibomian bezi fonksiyonunuiyileştirir 40. MGD için tedavi protokolü, dermiste32,41 neokollajenezi ve meibumun sıvılaşmasını uyaran 1 MHz'de başlar ve üst dermal katmanlarda cilt gevşekliğini ve dokusunu iyileştiren 4 MHz'e geçer42.

RF tedavisi için ideal adaylar, düşük lipid tabakası kalitesi ve meibomian bezlerinden meibum ekspresyonunun azalması dahil olmak üzere MGD ile ilgili evaporatif kuru göz belirtilerine sahip olacaktır. Kromoforlar hedeflenmediğinden, RF tüm Fitzpatrick cilt tiplerindeki hastalar için bir tedavi seçeneğidir. MGD'nin aşağı yönlü etkileri inflamasyona katkıda bulunabileceğinden19, Chelnis ve ark. IPL ve RF tedavilerinin kombinasyonunu araştırdı ve tek başına IPL'ye kıyasla hasta semptomlarını azaltmada ve meibomian bezi sekresyonunu iyileştirmede gelişmiş etkinlik gösterdi43. Bu kombinasyon tedavisi, DED semptomlarından olan hastalar için daha önemli ve sürekli bir rahatlama sağlayan sinerjik bir etki sunuyor gibi görünmektedir. Bu yazıda, Optimal Nabız Teknolojisi (OPT) platformunu kullanan DED tedavisi için endike olan ticari olarak temin edilebilen bir IPL cihazının tedavi protokollerini ve klinik sonuçlarını açıklıyoruz. Çalışmanın amacı, IPL kullanarak DED ve rosacealı hastaları tedavi etmek için standartlaştırılmış prosedür protokolleri ve IPL'yi RF tedavisi ile eşleştirmek için adımlar sağlamaktır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

NOT: Fotoğraflar hastalardan yazılı izin alınarak ve izin alınarak basılmıştır.

1. Yoğun atımlı ışık (IPL) tedavisi tedavisi

  1. PreIPL tedavi hazırlığı
    1. Fitzpatrick cilt tipi anketini uygulayarak hastanın Fitzpatrick cilt tipini değerlendirin. IPL enerji seviyesi, cilt tipleme puanına göre ayarlanacaktır. Şüpheye düştüğünüzde veya bu hastanın ilk tedavisi olduğunda, her zaman bir sonraki yüksek Fitzpatrick seviyesinden başlayın.
      NOT: Fitzpatrick cilt tipi skoru, hastanın cildindeki pigmentasyon miktarına, güneşten UV maruziyetine tepkisine ve etnik kökene dayanmaktadır (Tablo 1).
    2. Hastanın yüzünü hazırlayın. Kokusuz bir ticari makyaj temizleme mendili, göz kapağı mendili veya yüz temizleme bezi kullanarak hastanın yüzünü tüm makyaj ve renkli kremlerden temizleyin.
    3. Aşağıda listelenen yöntemlerden biri ile hastanın gözlerini koruyun.
      1. Tedavi doğrudan göz kapaklarına uygulanacaksa Cox II metal lazer kornea göz siperleri kullanın. Her göze 1 damla anestezik göz damlası ve ardından 2-3 damla kalın suni gözyaşı damlatın. Her göz için, göz kapaklarının altına, küreden uzaklaşarak, kalkan ile kornea arasındaki temastan kaçınarak metal bir kalkan yerleştirin.
      2. Tedavi doğrudan göz kapaklarına uygulanmayacaksa, hastanın kapalı gözlerinin üzerine ticari sınıf ışık engelleyici etiketler veya gözlükler yerleştirin.
    4. Dil bastırıcı veya benzeri bir alet kullanarak burun, alın ve çene dahil olmak üzere tragustan tragusa yüzünüze 2 mm kalınlığında şeffaf bir ultrason jeli tabakası uygulayın. Doğrudan göz kapaklarına işlem yapıyorsanız, jelin gözlere kaçmamasına dikkat ederek üst, kapalı göz kapaklarının üzerine ince bir tabaka şeffaf jel sürün.
      NOT: IPL yapılırken odada bulunan tüm personel, optik yoğunluk 3 renkli lenslere sahip koruyucu göz koruması takmalıdır.
    5. Hastanın belirgin yüz rosacea'sı varsa, Rosacea tedavi protokolü ile başlayın ve ardından Kuru göz tedavi protokolüne geçin. Yüz rosacea yoksa, Kuru göz tedavi protokolünü uygulayın.
    6. IPL cihazında su soğutma haznesinin dolu olduğunu onaylayın ve yeşil düğmeye basarak açın.
  2. Rosacea tedavi protokolü
    1. Özellikle Fitzpatrick cilt tipleri 4 ve üstü için rosacea tedavisi uygulamadan önce lateral malar bölgesine 1-2 test noktası uygulamayı düşünün. Fitzpatrick cilt tipi belirsizse veya ultraviyole (UV) maruziyeti yakın zamandaysa, birkaç test darbesi gerçekleştirin ve doku reaksiyonunu 24-48 saat sonra değerlendirin. Doku reaksiyonu aşırı ise akıcılığı azaltın. Tolere edilebilirlik ve melanosit güvenliğini titre etmek için darbe genişliğini ve ara darbe dayanağını uzatın.
    2. Cihazı açtıktan ve gerekirse bir şifre ile dokunmatik ekranın kilidini açtıktan sonra dokunmatik ekranındaki IPL düğmesine basın.
    3. Uygulama altındaki Cilt Tedavileri seçeneğini seçin.
    4. Cilt Tedavisi ön ayar penceresinde, uygulanacak tedaviye göre aşağıdakileri seçin:
      1. Fitzpatrick anketine göre hastanın cilt tipini seçin.
      2. Tedavi edilecek hastanın birincil durumunu seçin. Bu durumda, ya Rosacea/Telenjiektazi ya da Rosacea Eritemi olacaktır.
      3. Lezyon Derinliği'ni seçin. Bu genellikle Sığ veya Orta olacaktır. Önceden programlanmış ön ayarlar ekranda görüntülenecektir.
    5. Büyük dikdörtgen ışık kılavuzunun ve seçilen Cilt Bakımı ayarlarına göre önerilen ışık filtresinin cihaz el aletine takıldığından emin olun. Işık kılavuzunu alkollü bir mendille temizleyin.
    6. Dokunmatik ekrandaki hazır düğmesine basın ve cihaz el aletini tutucudan çıkarın.
    7. Dikdörtgen aplikatörü, lateral malar bölgesindeki tragusun yakınında, hastanın yüzünün sağ veya sol tarafından başlayarak cilt üzerine nazikçe akort edin.
    8. İlk tedavi darbelerini uygulamak için cihaz el aletindeki sarı bir düğmeye basın ve hemen ardından cildi kaldırın. Çok hafif bir kızarıklık görünümü için 1-2 tedavi uygulamasından sonra cilt tepkisini kontrol edin. Uygun cilt tepkisini elde etmek için akıcılığı yukarı veya aşağı ayarlayın.
    9. Bir sonraki uygulamayı yüzdeki bir önceki alana bitişik olarak ~%10 örtüşme ile uygulayın. Cihaz el aletini kullanarak, buruna doğru hareket ederek ancak orbital kenarın altında kalarak darbeleri uygulamaya devam edin. Çene çizgisi boyunca ve aynı tarafta hem çene hem de alın boyunca ek darbeler uygulayın, böylece bir yüzün tüm tarafı nabız alır, ancak erkeklerde yüzdeki kıllanma bölgelerinden kaçının. Yüzün diğer tarafında tekrarlayın, böylece tüm yüz bir tam nabız geçişi alır.
    10. Işık kılavuzu ile seçilen ilk lateral malar bölgesinden başlayarak burun dahil karşı tragusa doğru ilerleyerek, uygulama alanları ~%10 oranında üst üste gelecek şekilde tedavi uygulamasını tekrarlayın (Şekil 1). Işık kılavuzunun cilde iyi bir şekilde yaklaştığından, mümkün olduğunca düzlemsel ve yüzün hatlarına paralel olduğundan emin olun.
    11. Kuru göz tedavi protokolünü uygulayın.
  3. Kuru göz tedavi protokolü
    1. Ana ekranın dokunmatik ekranında OptiLight uygulamasını seçin.
    2. Fitzpatrick anketine göre hastanın cilt tipini seçin. Bu ön ayarlar, DED'i tedavi etmek için önerilen ayarlara dayanmaktadır (Tablo 2).
    3. Büyük dikdörtgen ışık kılavuzunun ve OptiLight filtresinin cihazın el aletine takıldığından emin olun.
    4. Dokunmatik ekrandaki hazır düğmesine basın ve cihaz el aletini tutucudan çıkarın.
    5. Dikdörtgen ışık kılavuzunu, hastanın yüzünün sağ veya sol tarafından, tragusun yakınındaki lateral malar bölgesinden başlayarak cilt üzerine nazikçe akort edin. Işık kılavuzunu cilde baskı yapmadan mümkün olduğunca düz bir şekilde hafifçe uygulayın.
    6. Test Nabzı: İlk tedavi darbelerini uygulamak için cihaz el aletindeki sarı tetik düğmesine basın ve hemen ardından cildi kaldırın.
    7. Cildi enerjiye tepki açısından inceleyin. Kırmızı veya hasta dayanılmaz bir his bildirirse, Joule'leri azaltın veya bir Fitzpatrick seviyesi yükseltin. Hasta tolere edilebilirliği ve normal cilt yanıtı elde edilene kadar test uygulamasını tekrarlayın.
    8. Bir sonraki uygulamayı, önceki nabız iletimi alanından% 10 örtüşme ile uygulayın. Cihaz el aletini kullanarak darbeleri uygulamaya devam edin, orbital kenarın altındaki burun boyunca karşı tragusun yakınındaki karşı lateral malar alanına doğru hareket edin (Şekil 1). Işık kılavuzunun cilde iyi bir şekilde yaklaştığından, mümkün olduğunca düzlemsel ve yüzün hatlarına paralel olduğundan emin olun.
    9. Burun da dahil olmak üzere tragus nabız uygulamasını tragusa toplam iki geçiş için tekrarlayın. Her iki geçişi de aynı yönde uygulayın (yani, birinci ve ikinci geçiş için soldan sağa veya dermal soğutmaya izin vermek için birinci ve ikinci geçiş için sağdan sola).
    10. Dokunmatik ekranda bekleme düğmesine basın. Dikdörtgen ışık kılavuzunu dışarı çekin, jeli bir mendille silin ve dikdörtgen kalem ekini yeni bir uçla el aletine yerleştirin.
    11. Kalem ekini cihaza bağladıktan sonra dokunmatik ekranda hazır düğmesine basın.
    12. Sağ veya sol gözün yan kantusunun yanından başlayarak, kalemin ucunu cilde dokundurun ve darbeleri iletmek için sarı bir düğmeye basın.
    13. Kalem infraorbital kenar boyunca hareket ederek ve uygulamaların kirpiklerden 3 mm uzakta uygulandığından emin olarak darbeleri uygulamaya devam edin.
    14. Bu tedavi modelini toplam iki geçiş için tekrarlayın. Her iki geçişi de aynı yönde uygulayın.
    15. Kornea kalkanları yerindeyse alanı kaplamak için doğrudan göz kapaklarının üzerine ek darbeler uygulayın. Her üst göz kapağı için toplam iki geçiş için tekrarlayın.

2. Radyo frekansı tedavisi

  1. Ön işlem hazırlığı
    1. Hastanın yüzünü kokusuz bir ticari makyaj temizleme mendili, göz kapağı mendili veya yüz temizleme bezi ile temizleyin.
  2. RF protokolü
    1. Cihazı açtıktan sonra Tedaviyi Başlat'ı seçin.
    2. Tercih edilen elektrot boyutunu (10 mm veya 20 mm) seçin ve el aletine yerleştirin.
    3. Üreticinin tavsiye ettiği RF kremini tedavi alanına uygulayın.
    4. El aletini tedavi alanındaki cildinize yerleştirin ve dokunmatik ekrandaki Oynat düğmesine basın. 1 MHz'de 3 dakika 41 °C ve 4 MHz'de 3 dakika 41 °C olmak üzere kuru göz için tasarlanmış önceden ayarlanmış tedavi başlayacaktır.
    5. Elektrodu, supraorbital foramenden orbital kenar boyunca anterior lakrimal tepeye kadar olan tedavi alanı üzerinde eğrisel bir yarış pisti tipi C şeklinde sürekli olarak hareket ettirin. Hareketleri sürekli tutun (dur/geri yönleri yerine köşeyi dönün). Yörünge kenarı içinde işlem yapmayın.
    6. RF verirken her zaman el aleti ile hastanın cildi arasında tam temas sağlayın. El aleti daha yavaş hareket ettirildiğinde ısıtma daha hızlı olacaktır.

3. Tedavi sonrası meibomian bezi ifadesi

  1. Hastayı, alnı alın desteğine ve çenesi çene desteğine gelecek şekilde yarık lambanın içine yerleştirin.
  2. Baskın olmayan elinizde bir pamuklu çubukla kapağı bağlayarak alt göz kapağının ifadesini gerçekleştirin ve bezin alt kısmı üst harekete (bir diş macunu tüpünün dibi gibi) sürekli olarak ifade ederek bez boşluğu forsepslerinde göz kapağını hafifçe sıkın, kapak çubukla sürekli gergin tutulur.
  3. Göz kapağının her bölgesindeki (temporal, merkezi ve nazal) beş meibomian bezinin yanı sıra her iki göz kapağındaki merkezi sekiz meibomian bezini44 değerlendirin ve salgı veren bezlerin sayısını kaydedin ve her bezden salgıların kalitesini derecelendirin. Bron ve arkadaşları tarafından aşağıdaki ölçeği kullanarak her bezi kaliteye göre derecelendirin: 0 = berrak, 1 = bulutlu, 2 = granül ve 3 = diş macunu / opak45.
  4. Her iki gözün üst ve alt göz kapakları için tekrarlayın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Bu yazının amacı, MGD ile ilişkili DED ve oküler rosacea'yı tedavi etmek için kullanılan IPL ve RF tedavileri için göz sağlığı sağlayıcıları tarafından benimsenebilecek ayrıntılı bir protokol sağlamaktır. IPL ve RF tedavilerinden sonra, etkinlik açısından değerlendirilen birincil sonuçlar hem öznel hem de nesnel ölçümleri içermelidir. Öznel olarak, hastalar, Oküler Yüzey Hastalığı İndeksi (OSDI)46 veya Göz Kuruluğunun Standart Hasta Değerlendirmesi (SPEED) anketi47 gibi doğ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Yoğun atımlı ışık ve radyo frekans tedavileri, MGD'ye bağlı DED için etkili tedavilerdir ve farklı etki mekanizmaları nedeniyle kombinasyon halinde kullanıldığında sinerjik bir etki sağlar. Yoğun darbeli ışık, iltihabı azaltmak ve meibomian bezi fonksiyonunu iyileştirmek için polikromatik ışık darbeleri kullanır. Klinik sonuçlar arasında OSDI skorunun46, TBUT'un iyileşmesi ve sıvı sekresyon52 veren meibomian bezlerinin sayısındaki artış yer...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

AT, 2024'te tek bir etkinlik için Lumens'ten bir KOL onuru alırken, LP bir Lumenis baş araştırmacısı ve konuşmacısıdır. LZ'nin beyan edeceği herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

Hiç kimse.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Alkollü mendillerHerhangi
Şeffaf ultrason jeliAquasonic 
Cox II metal kornea kalkanlarıAmbler Cerrahi21-264EOrta boy çoğu hasta için iyi sonuç verir
Doktor/Personel IPL gözlükleriYenilikçi Optikler8x2. Pi14Yoğun atımlı ışık (IPL) Gölge 3 Gözlük
Göz kapağı mendilleri veya makyaj temizleme mendilleriHerhangi
Işığı engelleyen göz çıkartmalarıYenilikçi Optikler816009IPL Vee-Shield, Tek Kullanımlık Hasta Göz Koruması
OptilightLümenYoğun atımlı ışık terapi cihazı
OptiplusLümenRadyofrekans cihazı
Proparakain %0,5 oftalmik anestezikHerhangi
Selülozik yapay gözyaşını yenileyinAllergan

Kaynaklar

  1. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  2. Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
  3. Paulsen, A. J., et al. Dry eye in the Beaver Dam Offspring Study: prevalence, risk factors, and health-related quality of life. Am J Ophthalmol. 157 (4), 799-806 (2014).
  4. Vehof, J., Kozareva, D., Hysi, P. G., Hammond, C. J. Prevalence and risk factors of dry eye disease in a British female cohort. Br J Ophthalmol. 98 (12), 1712-1717 (2014).
  5. Viso, E., Rodriguez-Ares, M. T., Gude, F. Prevalence of and associated factors for dry eye in a Spanish adult population (the Salnes Eye Study). Ophthalmic Epidemiol. 16 (1), 15-21 (2009).
  6. Malet, F., et al. Dry eye disease in French elderly subjects: the Alienor Study. Acta Ophthalmol. 92 (6), e429-e436 (2014).
  7. Begley, C. G., et al. The relationship between habitual patient-reported symptoms and clinical signs among patients with dry eye of varying severity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 44 (11), 4753-4761 (2003).
  8. Denoyer, A., Rabut, G., Baudouin, C. Tear film aberration dynamics and vision-related quality of life in patients with dry eye disease. Ophthalmology. 119 (9), 1811-1818 (2012).
  9. Morthen, M. K., et al. The vision-related burden of dry eye. Ocul Surf. 23, 207-215 (2022).
  10. Stapleton, F., et al. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 15 (3), 334-365 (2017).
  11. Matossian, C., et al. Dry eye disease: consideration for women's health. J Womens Health (Larchmt). 28 (4), 502-514 (2019).
  12. Fjaervoll, H., et al. The association between visual display terminal use and dry eye: a review. Acta Ophthalmol. 100 (4), 357-375 (2022).
  13. Qian, L., Wei, W. Identified risk factors for dry eye syndrome: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 17 (8), e0271267(2022).
  14. Tariq, M. A., Amin, H., Ahmed, B., Ali, U., Mohiuddin, A. Association of dry eye disease with smoking: a systematic review and meta-analysis. Indian J Ophthalmol. 70 (6), 1892-1904 (2022).
  15. Yoo, T. K., Oh, E. Diabetes mellitus is associated with dry eye syndrome: a meta-analysis. Int Ophthalmol. 39 (11), 2611-2620 (2019).
  16. Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15 (3), 438-510 (2017).
  17. Nelson, J. D., et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the Definition and Classification Subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1930-1937 (2011).
  18. Lemp, M. A., Crews, L. A., Bron, A. J., Foulks, G. N., Sullivan, B. D. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 31 (5), 472-478 (2012).
  19. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the Subcommittee on Anatomy, Physiology, and Pathophysiology of the Meibomian Gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (2011).
  20. Bron, A. J., Tiffany, J. M. The contribution of meibomian disease to dry eye. Ocul Surf. 2 (2), 149-165 (2004).
  21. Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100 (3), 300-306 (2016).
  22. Geerling, G., et al. Emerging strategies for the diagnosis and treatment of meibomian gland dysfunction proceedings of the OCEAN Group meeting. Ocul Surf. 15 (2), 179-192 (2017).
  23. Seo, K. Y., Kang, S. M., Ha, D. Y., Chin, H. S., Jung, J. W. Long-term effects of intense pulsed light treatment on the ocular surface in patients with rosacea-associated meibomian gland dysfunction. Cont Lens Anterior Eye. 41 (5), 430-435 (2018).
  24. Wilkin, J., et al. Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 46 (4), 584-587 (2002).
  25. Scharschmidt, T. C., et al. Neurogenic rosacea: a distinct clinical subtype requiring a modified approach to treatment. Arch Dermatol. 147 (1), 123-126 (2011).
  26. Viso, E., Millán, A. C., Rodríguez-Ares, M. T. Rosacea-associated meibomian gland dysfunction - an epidemiological perspective. Eur Ophthalmic Rev. 8 (1), 13-16 (2014).
  27. Alvarenga, L. S., Mannis, M. J. Ocular rosacea. Ocul Surf. 3 (1), 41-58 (2005).
  28. Li, Q., et al. Effects of intense pulsed light treatment on tear cytokines and clinical outcomes in meibomian gland dysfunction. PLoS One. 16 (8), e0256533(2021).
  29. Liu, R., et al. Analysis of cytokine levels in tears and clinical correlations after intense pulsed light treating meibomian gland dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
  30. Yu, H., Zeng, W., Zhao, G., Hong, J., Feng, Y. Response of tear cytokines following intense pulsed light combined with meibomian gland expression for treating meibomian gland dysfunction-related dry eye. Front Endocrinol (Lausanne). 13, 973962(2022).
  31. Cote, S., et al. Intense pulsed light (IPL) therapy for the treatment of meibomian gland dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 3 (3), CD013559(2020).
  32. Austin, G. K., Struble, S. L., Quatela, V. C. Evaluating the effectiveness and safety of radiofrequency for face and neck rejuvenation: a systematic review. Lasers Surg Med. 54 (1), 27-45 (2022).
  33. Louis, F., Fujii, N., Katsuyama, M., Okumoto, S., Matsusaki, M. Effects of radiofrequency and ultrasound on the turnover rate of skin aging components (skin extracellular matrix and epidermis) via HSP47-induced stimulation. Biochem Biophys Res Commun. 528, (2020).
  34. Sadick, N. S., Malerich, S. A., Nassar, A. H., Dorizas, A. S. Radiofrequency: an update on latest innovations. J Drugs Dermatol. 13 (11), 1331-1335 (2014).
  35. Araújo, A. R., Soares, V. P., Silva, F. S., Moreira Tda, S. Radiofrequency for the treatment of skin laxity: myth or truth. An Bras Dermatol. 90 (5), 707-721 (2015).
  36. Carruthers, J., Fabi, S., Weiss, R. Monopolar radiofrequency for skin tightening: our experience and a review of the literature. Dermatol Surg. 40 (Suppl 12), S168-S173 (2014).
  37. Park, D., Chang, M. C. The mechanism of action of pulsed radiofrequency in reducing pain: a narrative review. J Yeungnam Med Sci. 39 (3), 200-205 (2022).
  38. el-Domyati, M., et al. Radiofrequency facial rejuvenation: evidence-based effect. J Am Acad Dermatol. 64 (3), 524-535 (2011).
  39. Han, J. Y., et al. Safety and efficacy of a low-level radiofrequency thermal treatment in an animal model of obstructive meibomian gland dysfunction. Lasers Med Sci. 37 (7), 2907-2915 (2022).
  40. Borchman, D. The optimum temperature for the heat therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 17 (2), 360-364 (2019).
  41. Rohrich, R. J., Schultz, K. P., Chamata, E. S., Bellamy, J. L., Alleyne, B. Minimally invasive approach to skin tightening of the face and body: systematic review of monopolar and bipolar radiofrequency devices. Plast Reconstr Surg. 150 (4), 771-780 (2022).
  42. Taub, A. F., Tucker, R. D., Palange, A. Facial tightening with an advanced 4-MHz monopolar radiofrequency device. J Drugs Dermatol. 11 (11), 1288-1294 (2012).
  43. Chelnis, J., Garcia, C. N., Hamza, H. Multi-frequency RF combined with intense pulsed light improves signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 17, 3089-3102 (2023).
  44. Ha, M., et al. Relationship between meibomian gland loss in infrared meibography and meibum quality in dry eye patients. BMC Ophthalmol. 22 (1), 292(2022).
  45. Bron, A. J., Benjamin, L., Snibson, G. R. Meibomian gland disease: classification and grading of lid changes. Eye (Lond). 5 (Pt 4), 395-411 (1991).
  46. Schiffman, R. M., Christianson, M. D., Jacobsen, G., Hirsch, J. D., Reis, B. L. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 118 (5), 615-621 (2000).
  47. Ngo, W., et al. Psychometric properties and validation of the Standard Patient Evaluation of Eye Dryness questionnaire. Cornea. 32 (9), 1204-1210 (2013).
  48. Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians' Health Studies. Arch Ophthalmol. 127 (6), 763-768 (2009).
  49. Schaumberg, D. A., et al. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol. 136 (2), 318-326 (2003).
  50. Schaumberg, D. A., et al. Patient reported differences in dry eye disease between men and women: impact, management, and patient satisfaction. PLoS One. 8 (9), e76121(2013).
  51. Papas, E. B. The global prevalence of dry eye disease: a Bayesian view. Ophthalmic Physiol Opt. 41 (6), 1254-1266 (2021).
  52. Korb, D. R., Blackie, C. A. Meibomian gland diagnostic expressibility: correlation with dry eye symptoms and gland location. Cornea. 27 (10), 1142-1147 (2008).
  53. Wolffsohn, J. S., et al. TFOS DEWS II diagnostic methodology report. Ocul Surf. 15 (3), 539-574 (2017).
  54. Piyacomn, Y., Kasetsuwan, N., Reinprayoon, U., Satitpitakul, V., Tesapirat, L. Efficacy and safety of intense pulsed light in patients with meibomian gland dysfunction-a randomized, double-masked, sham-controlled clinical trial. Cornea. 39 (3), 325-332 (2020).
  55. Xue, A. L., Wang, M. T. M., Ormonde, S. E., Craig, J. P. Randomised double-masked placebo-controlled trial of the cumulative treatment efficacy profile of intense pulsed light therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 18 (2), 286-297 (2020).
  56. Demolin, L., Es-Safi, M., Soyfoo, M. S., Motulsky, E. Intense pulsed light therapy in the treatment of dry eye diseases: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 12 (8), 83039(2023).
  57. Qiao, C., et al. Adverse events of intense pulsed light combined with meibomian gland expression versus meibomian gland expression in the treatment of meibomian gland dysfunction. Lasers Surg Med. 53 (5), 664-670 (2021).
  58. Han, J. Y., et al. Effect of intense pulsed light using acne filter on eyelid margin telangiectasia in moderate-to-severe meibomian gland dysfunction. Lasers Med Sci. 37 (4), 2185-2192 (2022).
  59. Lee, Y., et al. Investigation of prognostic factors for intense pulsed light treatment with a vascular filter in patients with moderate or severe meibomian gland dysfunction. J Clin Med. 11 (16), 4724(2022).
  60. Chung, H. S., Han, Y. E., Lee, H., Kim, J. Y., Tchah, H. Intense pulsed light treatment of the upper and lower eyelids in patients with moderate-to-severe meibomian gland dysfunction. Int Ophthalmol. 43 (1), 73-82 (2023).
  61. Messmer, E. M., von Lindenfels, V., Garbe, A., Kampik, A. Matrix metalloproteinase 9 testing in dry eye disease using a commercially available point-of-care immunoassay. Ophthalmology. 123 (11), 2300-2308 (2016).
  62. Sambursky, R., et al. Sensitivity and specificity of a point-of-care matrix metalloproteinase 9 immunoassay for diagnosing inflammation related to dry eye. JAMA Ophthalmol. 131 (1), 24-28 (2013).
  63. Lanza, N. L., Valenzuela, F., Perez, V. L., Galor, A. The matrix metalloproteinase 9 point-of-care test in dry eye. Ocul Surf. 14 (2), 189-195 (2016).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Kuru Göz HastalığıMeibomian Bezi DisfonksiyonuGözyaşı Filmi İstikrarsızlığıOküler Yüzey İnflamasyonuMeibomian Bezi SalgısıFarmakolojik Olmayan TedaviKlinik Tedavi Protokolleri
Oküler yüzey hastalıklarının tedavisinde yoğun atımlı ışık tedavisi ve radyo frekansın klinik uygulaması
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.