Yöntem makalesi

Tek Portlu Robotik Yardımlı Transaksiller Meme Koruyucu Cerrahi: Prospektif, Tek Kollu, Randomize Olmayan Faz IIa Klinik Çalışması

DOI:

10.3791/68459

⸱

19 Ağustos 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Breast and Thyroid Surgery, Daping Hospital, Army Medical University, 2Key Laboratory of Chongqing Health Commission for Minimally Invasive and Precise Diagnosis and Treatment of Breast Cancer

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu prospektif çalışmada, malign lezyonlar için onkoplastik meme koruyucu cerrahide yeni, tek portlu, robotik bir platformun uygulanması değerlendirildi. Birincil sonlanım noktası, intraoperatif frozen kesit histopatolojisi ile doğrulanan tümörsüz rezeksiyon sınırlarının elde edilmesi olarak tanımlanan teknik başarıya odaklandı ve hastaların estetik sonuçlarının ve yaşam kalitesi skorunun ikincil değerlendirmesi yapıldı.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Robotik platformların meme onkolojisine entegrasyonu, minimal invaziv erişim ve gelişmiş intraoperatif manevra kabiliyetindeki doğal avantajlarıyla beslenen önemli bir genişlemeye tanık olmuştur. Robotik yardımlı meme ameliyatlarının çoğu çok kollu robotlar kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Bununla birlikte, meme müdahalelerinde tek portlu robotik (SPr) sistemlerin uygulanması, özellikle uzun vadeli onkolojik güvenlik ve maliyet etkinliği ölçümleri ile ilgili olarak titiz klinik değerlendirmeden geçmeye devam etmektedir. Özellikle, çok kollu robotik sistemler, kısıtlı meme çalışma alanında kısıtlı çalışabilirlik gösterirken, transaksiller, tek portlu yaklaşım, hassas deri altı doku diseksiyonu yoluyla estetik sonuçları optimize ederken, sınırlı cerrahi alanlarda daha optimal alet artikülasyonu elde ederek gelişmiş uzamsal uyarlanabilirlik gösterir. Çalışma (ClinicalTrials.gov ID: NCT06738654), sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) ile transaksiller, SPr yardımlı, parsiyel mastektomi yapılan erken evre meme kanserli altı hastada meme koruyucu cerrahide (MKC) tek portlu robotik sistem ile ilgili fizibilite ve güvenliğin birincil araştırılması için prospektif, tek kollu, randomize olmayan bir çalışma oluşturdu. Aralık 2024 ile Şubat 2025 tarihleri arasında Daping Hastanesi'nden (Askeri Tıp Merkezi) toplam 6 hasta bu çalışmaya dahil edildi ve ilk başarılı uygulama 24 Aralık 2024 tarihinde gerçekleştirildi. İntraoperatif frozen kesit histopatolojisi, tüm hastalarda negatif rezeksiyon sınırlarını doğruladı ve cerrahi başarı kriterlerini karşıladı. Ortalama ameliyat süresi 232 dk, ameliyat sonrası ortalama drenaj hacmi 250 mL idi. Aksiller drenaj tüpleri ortalama 10 gün kaldı; Ortalama hastanede kalış süresi 10 gündü. FACT-B aracılığıyla yapılan yaşam kalitesi değerlendirmesi, memnuniyet skorlarını gösterdi. Altı olgu, minimal invaziv meme onkolojisi içinde transaksiller SPr yardımlı MKC'nin prosedürel güvenilirliğini ve onkolojik fizibilitesini göstermektedir. Mekanik olarak, aksiller portal yaklaşımı, doğal meme mimarisini korurken, meme altı kıvrımında sadece bir kesi ile yara izini tutmayı başarır. Bu teknik, hassas deri altı fasya koruması yoluyla ameliyat sonrası yaşam kalitesi ölçümlerini önemli ölçüde iyileştirir ve görünür yara izi ile ilişkili psiko-duygusal sıkıntıyı azaltır. Teknik paradigma, meme kanseri adaylarında radikal tümör eksizyonu ile çağdaş estetik talepleri uzlaştırarak onkoplastik ilkelerle uyumludur.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Küresel olarak en yaygın ikinci malignite olarak sıralanan (yeni kanser teşhislerinin %11,6'sı) meme kanseri, daha erken başlangıçlı paternlerle artan bir insidans göstermektedir 1,2. Cerrahi, meme kanseri için birincil tedavi olmaya devam etmektedir. Meme kanseri cerrahisinin tarihsel yörüngesi, çoklu cerrahi tekniklerin ortaya çıkması ile karakterize edilmiştir. Bu evrim, Halsted'in 1882'deki radikal mastektomisinden 1980'lerde BCS'nin ortaya çıkışına kadar uzanır. Meme kanseri sadece meme ile sınırlı lokalize bir hastalık değildir, daha çok sistemik bir hastalığı temsil eder. Cerrahi kaçınılmaz olsa da, BCS erken evre sağkalım sonuçlarındamastektomiden daha iyi performans gösterir 3, ancak ortaya çıkan yara izi, <50 yaş arası Çinli kadınlar için özel zorluklar doğurmaktadır - Kafkasyalılara göre daha yoğun meme parankimi ve artmış yara duyarlılığı ile karakterize bir demografik 4. Sonuç olarak, minimal invaziv cerrahi yaklaşımların geliştirilmesi, bu popülasyonda onkolojik güvenlik ile estetik korumayı uzlaştırmak için gerekli hale gelmektedir.

Geleneksel BCS ile karşılaştırıldığında, minimal invaziv yaklaşımlar, tümörün çıkarılmasında eşdeğer onkolojik etkinliğin yanı sıra gelişmiş yara iyileşmesi ve ameliyat sonrası rahatsızlığın azaltılmasını sağlar5. Robotik teknoloji, benzersiz avantajları nedeniyle, üroloji 6,7, jinekolojive genel cerrahi 8,9 dahil olmak üzere çeşitli cerrahi disiplinlerde yaygın olarak benimsenmiştir. Robot yardımlı, minimal invaziv prosedürler ayrıca intraoperatif kan kaybının azaldığını, postoperatif komplikasyon oranlarının daha düşük olduğunu, uzuv fonksiyonunun daha iyi korunduğunu ve kozmetik sonuçlardan daha fazla memnuniyet gösterdiğini göstermiştir. Araştırmalardan elde edilen istatistiksel kanıtlar, geleneksel MKC'nin postoperatif komplikasyon oranı %7 olduğunu, robotik yardımlı cerrahinin ise %3,9 gibi önemli ölçüde daha düşük bir oran gösterdiğini ortaya koymaktadır10,11,12. Robotik teknoloji, uzaktan, dijital ve akıllı yetenekleri kolaylaştırarak gelişmiş cerrahi uygulamalara sahiptir ve önemli ölçüde büyütme oranına sahip üç boyutlu, yüksek çözünürlüklü, görsel bir arayüz sunarak cerrahlara üstün görselleştirme, yüksek hassasiyet ve gelişmiş prosedür kontrolü sağlar. Robotik sistemler, 540° dönme kabiliyeti sunan bileklik aletleriyle donatılmıştır ve hassas görevlerde sezgisel hareket ve gelişmiş hassasiyet sağlar. Bu tür teknolojik gelişmeler, sıklıkla dar ve kısıtlı anatomik alanlarda gezinmeyi içeren meme cerrahisinde özellikle hayati önem taşır.

Toesca ve ark.13, robotik teknolojinin resmi kullanımı ile robotik yardımlı meme cerrahisini başlatmıştır. Daha sonra meme cerrahisinde robotik sistemler anlamlı olarak gelişmiştir 14,15,16. Klinik uygulamada, çok portlu robotik sistemler, meme cerrahisinin sınırlı operatif alanında önemli mekansal kısıtlamalarla karşı karşıyadır. Sınırlı alan hareketi kısıtlar, çarpışmalara neden olur ve robotik avantajları zayıflatır. SPr sisteminin geliştirilmesi, dezavantajları başarıyla azaltmıştır. Bilekte kullanılan aletler ve yüksek çözünürlüklü büyütme özellikleri, onları kısıtlı ameliyat alanlarında hassas cerrahi görevlerin yürütülmesi için özellikle etkili kılar. BCS, üstün estetik sonuçları, hastaların yaşam kalitesi üzerindeki olumlu etkisi ve kanıtlanmış onkolojik etkinliği ile yaygın olarak tanınmaktadır ve bunların tümü standart bir terapötik yaklaşım olarak statüsüne katkıda bulunmaktadır 17,18,19,20.

Bu çalışma, Simon'ın iki aşamalı metodolojisine dayanan tek kollu, randomize olmayan bir faz IIa klinik çalışma tasarımını benimsemiştir. İnklüzyon kriterleri (1) yüksek estetik gereksinim, (2) daha önce göğüs cerrahisi/radyoterapisi olmaması, (3) anestezi kontrendikasyonu olmaması, (4) erken evre, (5) preoperatif olarak MKC için uygun olmasıydı. Hastalar (1) diffüz malign kalsifikasyon, (2) rezeksiyon sonrası kalıcı pozitif sınırlar veya (3) hasta reddi nedeniyle çalışma dışı bırakıldı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma için etik izin, Ordu Tıp Merkezi Etik Komitesi tarafından verildi ve deneme, benzersiz bir tanımlayıcı (NCT06738654) ile ClinicalTrials.gov resmi olarak kaydedildi. Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) ile transaksiller, SPr yardımlı, parsiyel mastektomi uygulanan erken evre meme kanserli altı hasta Ordu Tıp Merkezi'ne kaydedildi (IRB onayı No. 341[2024]). Çalışmaya kaydolmadan önce tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. Anestezi ile ilgili tüm malzemeler, lisanslı anestezistlerin doğrudan gözetimi altında, ilaç uygulaması ve atık bertarafı ile gerçek zamanlı dokümantasyon ile kullanılmıştır. Kesici aletler, biyolojik tehlike sembolleriyle etiketlenmiş delinmeye dayanıklı kaplara ayrılırken, tehlikeli kimyasallar GHS uyumlu etiketlere ve Güvenlik Bilgi Formu (SDS) erişilebilirliğine sahip belirlenmiş dolaplarda saklanmıştır. Tüm konteynerler, ulusal ve uluslararası yönetmeliklere uygun olarak açık güvenlik uyarıları sergiledi.

1. Ameliyat öncesi hazırlık

  1. Tümör kenarlarını ve genişletilmiş rezeksiyon sınırlarını belirlemek için ultrason kılavuzluğunda lokalizasyon yapın. Ameliyat tarafında aksiller kıvrım boyunca ameliyat öncesi 3 cm'lik bir kesi işareti oluşturun (Şekil 1).
  2. Hastayı, kolu 90°'ye kadar kaçırılmış şekilde sırtüstü yatırın (Şekil 2).
  3. Nazal entübasyonun tamamlanmasından sonra cerrahi alan dezenfeksiyonuna başlayın, anestezik uygulama (Ropivakain 30 mL, erector spinae düzlem bloğu; Cisatracurium Besilat 14 mg, i.v.; Etomidat Emülsiyonu 20 mg, i.v.; Midazolam 2 mg, i.v.; Sufentanil 35 μg, i.v.) ve mesane kateterizasyonu. Ardından, dezenfekte edilmiş ameliyat tarafı üst ekstremiteyi steril havlularla örtün ve güvenli bir sabitleme ile kol tahtasına yerleştirin.
    NOT: Dezenfeksiyon sınırları: Üstün: mandibular sınır. Alt: meme düzlemi yatay. Kontralateral limit: ön aksiller çizgi. Operatif yan sınır: Dirsek eklemi dahil edilmiş posterior aksiller çizgi.
  4. Küçük steril örtüleri alt cerrahi alan, karşı taraf, sefalad bölge ve operatif tarafı kapsayan saat yönünde bir sırayla uygulayın, ardından kaudal olarak başlayan ve sefaladı uzatan orta perdeleri katmanlayın, ardından 10 cm x 10 cm'lik bir ameliyat alanı ile örtüyü sonlandırın (Şekil 3).

2. Cerrahi prosedür

NOT: Cerrahi prosedür, farklı kadranlardaki tümör konumuna göre ayırt edilmez ve evrensel olarak uygulanabilir.

  1. Birden fazla periareolar bölgede deri altı katmanına (derinlik: 0,5 cm ± 0,1 cm) dikey olarak 2 mL metilen mavisi enjekte edin ve intraoperatif aksiller düğüm tanımlaması için kromatik bir haritalama ızgarası oluşturun.
  2. Bir neşter kullanarak işaretli aksiller kıvrım boyunca bir kesi yapın, kutanöz ve subkutan dokuları sırayla ayırın, ardından lekeli sentinel nodu bulmak için boyalı lenfatik kanalları takip edin, kombine künt ve keskin tekniklerle aksiller yağ ve bağ dokularını inceleyin, tanımlanan sentinel nodu eksize edin ve numuneyi hemen donmuş kesit analizi için gönderin.
  3. Aksiller sentinel lenf nodu donmuş patoloji raporu geldikten sonra metastatik tutulum saptanırsa hemen aksiller lenf nodu diseksiyonuna geçilir.
  4. Pektoralis majörünün lateral kenarını aksiller insizyon yoluyla açığa çıkardıktan sonra, retromammary fasyal düzlemi, amaçlanan rezeksiyon alanının 1-2 cm ötesine uzanarak ayırın. Areola yakınındaki medial rezeksiyon sınırını iki metilen mavisi işaretiyle sınırlandırırken, lateral sınırı bir işaretle işaretleyin. Hem üst hem de alt kenar boşluklarını tek bir metilen mavisi nokta (derinlik 1-2 cm) ile etiketleyin.
  5. Bezin üzerine deri altından şişen sıvı (250 mL salin, 2 şişe lidokain, 2 şişe ropivakain, 1 şişe epinefrin) uygulayın. Memenin yüzeyel fasyal düzlemini torasik makasla alternatif künt ve keskin diseksiyon kullanarak diseke edin ve planlanan rezeksiyon alanının ötesinde 1-2 cm'lik bir uzantı sağlayın. Büyük bir gazlı bez kullanarak diseke edilen boşluktan sıvıyı kurulayın, ardından aksiller insizyon yoluyla bir yara ekartörü yerleştirin (Şekil 4).
  6. İnsüflatörü bağlayın ve pnömoperitoneum oluşturmak için insüflasyon basıncını 20 L / dak akış hızıyla 8 mmHg'ye ayarlayın.
  7. SPr kamera aracılığıyla görselleştirme sağlandıktan sonra, retropektoral dokuya erişmek için pektoralis majörünün yan sınırı boyunca ilerleyin. Diseksiyon sınırlarını palpasyonla onaylayın ve retromeme diseksiyonunu hedef alanın 1-2 cm ötesine uzatın, sınırları 10 şırınga iğnesi işaretleyicisi ile sabitleyin (Şekil 5). Tek portlu robotik monopolar makası ve bipolar forsepsleri yerleştirin, yüzeysel fasyal tabakadan rezeksiyon bölgesine girin ve üstünden aşağıya doğru dikey lateral rezeksiyon yapın. Silindirik bezin çıkarılmasını tamamlamak için rezeksiyonu bilateral olarak uzatın, ardından tüm robotik bileşenleri devre dışı bırakın ve çıkarın.
  8. Numuneyi alın ve iki metilen mavisi lekeli noktayı medial sınır, bir noktayı yanal sınır olarak işaretleyin. Numuneyi, üst/alt, derin (bazal) ve yüzeysel yüzeyleri karşılık gelen etiketlerle ayırt edecek şekilde yönlendirin. Tümör varlığını doğrulamak için numuneyi kaba bir şekilde inceleyin, lezyonu anatomik oryantasyon belirteçleri ile fotoğraflayın ve numuneyi patolojik değerlendirme için gönderin.
  9. Cerrahi alanı düzenleyin ve sulayın. Elektrokoter kullanarak hemostaz elde edin. Pektoralis majörün önüne negatif basınçlı bir dren yerleştirin, insizyondan dışlayın ve dikişlerle sabitleyin. Katmanlı kapatma işlemi tamamlandıktan sonra (deri altı gerginliği azaltıcı + cilt tarafından emilebilir sütürler), son steril pansuman uygulamasından önce dren işlevselliğini ve meme başı perfüzyonunu doğrulayın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Altı hasta için ortalama ameliyat süresi 232 dk (min: 180 dk, maks: 295 dk) ve ortalama intraoperatif kan kaybı 15 mL (min: 10 mL, maks: 30 mL) idi. Ameliyat sonrası ortalama drenaj hacmi 250 mL (min: 100 mL, maks: 470 mL) idi. Aksiller drenaj tüpleri ortalama 10 gün kaldı (min: 4 gün, maks: 17 gün). Ortalama hastanede kalış süresi 10 gün (min: 8 gün, maks: 16 gün) olup, en uzun kalış süresi postoperatif meme hematomuna bağlandı.

Altı hastanın üçüne aksiller l...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Altı hastada aksiller yaklaşımla tek portlu, robotik yardımlı, parsiyel mastektominin başarılı bir şekilde uygulanması, 24 Aralık 2024'te gerçekleştirilen ilk başarılı uygulama ile SPr sistemlerinin MKC için uygulanabilirliğinin altını çizmektedir. Kritik cerrahi teknikler, MKC'de prerobotik docking kavitesinin oluşturulmasını ve genişletilmiş rezeksiyon sınırlarının tanımlanmasını içerir. Optimal kavite oluşturma, cerrahi alan maruziyetini en üst düzeye çıkarırken anatomik kısıtlamaları...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların beyan edebilecekleri herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Kara Tıp Merkezi'nin "Yapay Zeka+" Tıbbi Araştırma Projesi tarafından desteklenmiştir. (Hibe No. ZXAIYB014)

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Bipolar pıhtılaşan penslerEdge Medical, ÇİNSP1000Mian cerrahi enstrumanı
___
Cisatracurium Besilate EnjeksiyonuNanJing Jian SEN, CHIINA___Anestezik ilaç
5 mL, 10 mg 
Tek kullanımlık çok kanallı tek portlu laparoskopik trokarSHIAIDE XIAMEN, ÇIN20240708006Robot
II A, 4E-70 x 150 bağlayın
Epinefrin Hidroklorür EnjeksiyonuDIKANG CHONGQING, ÇIN___Kan
1 mL, 1 mg azalt
Etomidate Enjeksiyonlanabilir EmülsiyonJiangsu Nhwa İlaç Şirketi, ÇİN___Anestezik İlaçV
10 mL
Lidokain Hidroklorür EnjeksiyonuTIANSHENG HUBEI, ÇIN___Kan
5 mL, 0.1 g azalt
Metiltioninum klorürJUMPCAN ILAÇ GRUBU CO. LTD___Dying
2 mL, 20 mg 
Midazolam Enjeksiyonu Jiangsu Nhwa İlaç Şirketi, ÇİN___Anestezik ilaç
10 mg
Monopolar elektrikli makasEdge Medical, ÇİNSP1000Mian cerrahi enstrumanı
___
Negatif basınçlı drenaj şişesiB.Braun, Almanya5523443Drenaj
___
Ropivakain Hidroklorür EnjeksiyonuJIABO GUANGDONG, ÇIN___Kan
10 mL, 100 mg azaltın
Lastik eldivenlerYADU Medical, ÇİN___Robot
7.5'i bağlayın
Tek Portlu Laparoskopik Cerrahi RobotEdge Medical, ÇİNSP1000Mian Cerrahi Enstrumanı
JingFeng Tek Portlu Laparoskopik Cerrahi Robot SP1000
Sodyum Klorür EnjeksiyonuHUALU SHANDONG, ÇIN___Çözeltiyi orantılı olarak hazırlayın
100 mL, %0,9
Sufentanil Sitrat EnjeksiyonuRenFU Tıp Kurumu, ÇİN___Anestezik ilaç
1 mL, 50 μ g
Sentetik dikişCovidien, Amerikan___Yarayı kapatın
4-0/GL181 veya 4-0/GL34MG
ŞırıngaDONGBEI TİBB, ÇİN___Sınır
10 mL sınırı

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 74 (3), 229-263 (2024).
  2. Siegel, R. L., Giaquinto, A. N., Jemal, A. Cancer statistics. CA Cancer J Clin. 74 (1), 12-49 (2024).
  3. Fisher, B., et al. Twentyyear followup of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med. 347 (16), 1233-1241 (2002).
  4. Dai, H., et al. Distribution of mammographic density and its influential factors among Chinese women. Int J Epidemiol. 43 (4), 1240-1251 (2014).
  5. Lai, H. W., et al. Robotic versus conventional or endoscopicassisted nipplesparing mastectomy and immediate prosthesis breast reconstruction in the management of breast cancer: a prospectively designed multicenter trial comparing clinical outcomes, medical cost, and patientreported outcomes (RCENSMP). Ann Surg. 279 (1), 138-146 (2024).
  6. Dobbs, R. W., et al. Singleport robotic surgery: the next generation of minimally invasive urology. World J Urol. 38 (4), 897-905 (2020).
  7. Nguyen, T. T., Basilius, J., Ali, S. N., Dobbs, R. W., Lee, D. I. Singleport robotic applications in urology. J Endourol. 37 (6), 688-699 (2023).
  8. Reddy, K., et al. Advancements in robotic surgery: a comprehensive overview of current utilizations and upcoming frontiers. Cureus. 15 (12), e50415(2023).
  9. Picozzi, P., et al. Advances in robotic surgery: a review of new surgical platforms. Electronics. 13 (23), 4675(2024).
  10. Luo, C., et al. Comparison of mastoscopic and conventional axillary lymph node dissection in breast cancer: longterm results from a randomized, multicenter trial . Mayo Clin Proc. 87 (12), 1153-1161 (2012).
  11. Filipe, M. D., et al. Robotic nipplesparing mastectomy complication rate compared to traditional nipplesparing mastectomy: a systematic review and metaanalysis. J Robot Surg. 16 (2), 265-272 (2022).
  12. Nessa, A., Shaikh, S., Fuller, M., Masannat, Y. A., Kastora, S. L. Postoperative complications and surgical outcomes of robotic versus conventional nipplesparing mastectomy in breast cancer: metaanalysis. Br J Surg. 111 (1), znad336(2024).
  13. Toesca, A., et al. Robotic nipplesparing mastectomy and immediate breast reconstruction with implant: first report of surgical technique. Ann Surg. 266 (2), e28-e30 (2017).
  14. Zhang, J., et al. Practice of da Vinci robotic surgical system in mastectomy and immediate onestage implantbased breast reconstruction. Chin J Bases Clin Gen Surg. 29 (11), 1415-1420 (2022).
  15. Chen, X. C., et al. Da Vinci robotassisted filling with pedicled omental flap for breast reconstruction. J Regional Anat Oper Surg. (6), 823-826 (2017).
  16. Chen, K., Zhang, J., Beeraka, N. M., Lu, P. Robotic nipple sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: significant attempts with the latissimus dorsi muscle without island flap. Minerva Surg. 79 (4), 411-418 (2024).
  17. Breast Cancer Expert Committee of National Cancer Quality Control Center. Guidelines for diagnosis and treatment of advanced breast cancer in Chin. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 46 2024 edition, (12), 1079-1106 (2024).
  18. Yu, L. X., Shi, P., Tian, X. S., Yu, Z. G. A multicenter investigation of breastconserving surgery based on data from the Chinese Society of Breast Surgery (CSBrS005). Chin Med J (Engl). 133 (22), 2660-2664 (2020).
  19. Zhang, J., et al. Survival outcomes after breastconserving therapy compared with mastectomy for patients with earlystage metaplastic breast cancer: a populationbased study of 2412 patients. Breast. 58, 10-17 (2021).
  20. Li, S., et al. A metaanalysis of randomized controlled trials comparing breastconserving surgery and mastectomy in terms of patient survival rate and quality of life in breast cancer. Int J Qual Health Care. 36 (2), mzae043(2024).
  21. Wan, C., et al. Validation of the simplified Chinese version of the FACTB for measuring quality of life for patients with breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 106 (3), 413-418 (2007).
  22. Wan, C., et al. Revision of the Chinese version of the FACTB for patients with breast cancer. Chin Ment Health J. (5), 298-300 (2003).
  23. Angarita, F. A., Castelo, M., Englesakis, M., McCready, D. R., Cil, T. D. Robotassisted nipplesparing mastectomy: systematic review. Br J Surg. 107 (12), 1580-1594 (2020).
  24. Liu, Z., et al. A retrospective cohort study on the shortterm clinical efficacy of singleport assisted endoscopic breast conserving surgery versus conventional open approach for breast cancer. Chin J Gen Surg. 39 (7), 511-515 (2024).
  25. Lai, H. W., et al. Minimal access (endoscopic and robotic) breast surgery in the surgical treatment of early breast cancer-trend and clinical outcome from a singlesurgeon experience over 10 years. Front Oncol. 11, 739144(2021).
  26. Lee, J., et al. Postoperative complications and nipple necrosis rates between conventional and robotic nipplesparing mastectomy. Front Oncol. 10, 594388(2021).
  27. Gui, Y., et al. Safety and feasibility of minimally invasive (laparoscopic/roboticassisted) nipplesparing mastectomy combined with prosthesis breast reconstruction in breast cancer: a singlecenter retrospective study. Ann Surg Oncol. , (2022).
  28. MaesCarballo, M., et al. A systematic review of robotic breast surgery versus open surgery. J Robot Surg. 17 (6), 2583-2596 (2023).
  29. TorresSaavedra, P. A., Winter, K. A. An overview of phase 2 clinical trial designs. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 112 (1), 22-29 (2022).
  30. Kahan, B. C., Rehal, S., Cro, S. Risk of selection bias in randomized trials. Trials. 16, 405(2015).
  31. AlRaeei, M. Artificial intelligence in action: improving breast disease management through surgical robotics and remote monitoring. Med Clin Pract. 4 (7), 2603-9249 (2024).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Tek Port RobotikRobotik Meme CerrahisiTransaksiller Yakla mSentinel Lenf NoduMinimal nvaziv CerrahiT m r Marj De erlendirmesiOnkoplastik CerrahiSubkutan Doku DiseksiyonuPostoperatif Kalite

İlgili makaleler