Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Servikal Radikülopati için Posterior Endoskopik Servikal Diskektomide Ultrasonik Osteotom

566 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/68461

⸱

14 Ekim 2025

 ,  ,  , 
1Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan District People's Hospital, 2Shenzhen Nanshan District Maternal and Child Health Hospital, 3Guangdong Key Laboratory for Biomedical Measurements and Ultrasound Imaging, National-Regional Key Technology Engineering Laboratory for Medical Ultrasound, School of Biomedical Engineering, Shenzhen University Medical School

* These authors contributed equally

Bu makalede

Düzeltme bildirimi

Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice

Özet

Burada, posterior endoskopik servikal diskektomide ultrasonik osteotom uygulamasının teknik kilit noktalarını tanımlamak için bir protokol sunuyoruz.

Özet

Yeni bir osteotomi sistemi olarak ultrasonik osteotom, posterior endoskopik servikal diskektomide (PECD) benzersiz avantajlar göstermektedir, ancak teknik uygulaması hala zordur. Birikmiş kanıtlar, bu cihazın omurga cerrahisindeki güvenlik profilini doğrulamıştır. Meta-analiz, geleneksel yüksek hızlı çapaklara kıyasla dekompresyon etkinliğini artırma, intraoperatif kan kaybını azaltma ve ameliyat süresini kısaltma konusundaki üstün etkinliğini ortaya koymuştur. Özellikle, iki teknik arasında semptom iyileşme oranları, hastanede kalış süresi veya postoperatif komplikasyon insidansı açısından anlamlı bir fark gözlenmedi. Bu çalışma, PECD'de ultrasonik osteotom kullanımı için videoyla belgelenmiş bir teknik protokol sunmakta ve servikal radikülopatili bir hastada başarılı klinik uygulamayı göstermektedir. 10 yıllık sol servikal ve üst sırt ağrısı öyküsü ile başvuran 62 yaşında bir kadın hastayı çalışmaya dahil ettik. Sol üst ekstremitesinde uyuşma ve ağrının eşlik ettiği yakın zamanda yaşanan bir alevlenmenin ardından ameliyata alındı. Cerrahi işlem süresi 109 dakikaydı. Hasta postoperatif 1. günde standart servikal korse yardımıyla mobilize edildi. Hastada sol taraflı boyun ağrısı (ameliyat öncesi görsel analog skala [VAS] skoru 6, 1'e düşüyor) ve sol üst ekstremite radikülopatisinde anlamlı iyileşme görüldü. Postoperatif manyetik rezonans görüntüleme (MRG), semptomların önemli ölçüde çözülmesi ve dural yırtıklar veya nörolojik defisitler gibi cihazla ilgili komplikasyonların olmaması ile yeterli sinir kökü dekompresyonunu doğruladı. Bu bulgular, endoskopik servikal omurga cerrahisinde ultrasonik osteotomun teknik fizibilitesini ve prosedürel güvenilirliğini doğrulamaktadır.

Giriş

Yaygın bir omurga bozukluğu olan servikal radikülopati, genel popülasyonda 1.000 kişi başına yaklaşık 3,3 vakayı etkiler1. Anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) uzun zamandır servikal radikülopati için standart cerrahi tedavilerden biri olarak kabul edilmektedir2. Bununla birlikte, donanım arızası, psödoartroz, komşu segment dejenerasyonu ve greft çökmesi dahil olmak üzere ACDF'yi takiben donanımla ilgili komplikasyonlar önemli yönetim zorlukları ortaya çıkarmaktadır 3,4,5,6,7,8. Son yıllarda perkütan endoskopik omurga cerrahisi, minimal invaziv yapısı, hızlı iyileşmesi ve olumlu sonuçları nedeniyle hızla ilerlemiştir 9,10,11,12. Perkütan posterior endoskopik teknik, servikal radikülopati tedavisinde ACDF'ye potansiyel bir alternatif olarak hizmet edebilir ve son çalışmalar, daha fazla klinik araştırmayı garanti eden karşılaştırılabilir terapötik sonuçlar göstermektedir 9,13,14,15,16.

Servikal disk hernisinin anatomik yerleşimi cerrahi zorluk ile yakından ilişkilidir17,18. Fıtıklaşmış materyalin anatomik pozisyonuna göre üç alt tipe ayrılabilir (Şekil 1): Tip A, Tip B ve Tip C. Bunlar arasında, Tip C (fıtıklaşmanın tamamen intervertebral foramen içinde yer aldığı), daha yüksek sinir kökü yaralanması ve vertebral arter yırtılması riskleriyle birlikte cerrahi dekompresyon için daha büyük zorluklar sunar. ACDF ile karşılaştırıldığında, posterior endoskopik servikal diskektomi (PECD), stenotik sinir kök kanalının 17,19,20 üstün dekompresyonunu sunar. Bu, özellikle foraminal stenozun Luschka ekleminin hipertrofisi, osteofit oluşumu veya kalsifiye intervertebral diskler21 gibi kemik sıkışmasından kaynaklandığı durumlarda belirgindir.

PECD tekniğinin anahtarı, dekompresyon işlemi sırasında sinir kökleri ve vertebral arterler gibi kritik anatomik elemanların yaralanmasını önlerken, sıkıştırılmış yapıların yeterli dekompresyonunu sağlamaktır. Bununla birlikte, kemiğin çıkarılması için standart cerrahi aletler (yüksek hızlı çapak) kullanıldığında, kılcal kanama genellikle irrigasyon sıvısındaki endoskopik görme alanını gizler22,23. Bu fenomen sadece cerrahi riskleri artırmakla kalmaz, aynı zamanda ek hemostatik prosedürlerin gerekliliği nedeniyle ameliyat süresini de uzatır24,25. Alternatif bir osteotomi aleti olarak ultrasonik osteotom, etkili ve güvenli bir seçenek olarak kabul edilmiştir ve çeşitli spinal cerrahi prosedürlerde giderek daha fazla benimsenmektedir 24,25,26.

Ultrasonik osteotom, kemik dokusunu mikro salınımlar27,28 yoluyla kesmek için yüksek frekanslı ultrasonik titreşimler üretir. Sonuç olarak, yüksek hızlı frezlerin katman katman taşlanmasıyla karşılaştırıldığında, ultrasonik osteotomun osteotomi modu, büyük kemik segmentlerini25 keserken daha yüksek verimlilik gösterir. Yumuşak ve kemik dokuların farklı fiziksel özellikleri (örneğin, elastikiyet, sertlik) nedeniyle, ultrasonik osteotom yumuşak dokular üzerinde nispeten daha zayıf bir etki gösterir24,25. Bu nedenle, belirli prosedür adımları için ultrasonik osteotom, yüksek hızlı frezlere göre üstün güvenlik sunar. Ayrıca, ultrasonik kemik neşteri, yüksek hızlı çapaklara göre ek bir avantaj sunar. Kemik çıkarma işlemi sırasında, ultrasonik titreşimlerin neden olduğu kavitasyon etkisi, kesme alanı içinde hemoglobinin pıhtılaşmasını ve denatürasyonunu teşvik eder, böylece hemostaz 23,28,29,30 elde edilir. Şu anda, PECD'de ultrasonik kemik neşterinin uygulanmasına ilişkin araştırmalar son derece sınırlıdır. Bu nedenle, bu çalışma bu teknik için sistematik bir operasyonel şema oluşturmayı amaçlamaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Protokol, yerel hastanenin etik kurulunun yönergelerini takip eder. Etik kurul protokolü onayladı. Hasta yazılı bilgilendirilmiş onam verdi.

NOT: Çalışmaya 62 yaşında bir kadın hasta, son 10 gün içinde kötüleşen ve sol üst ekstremitede uyuşma ve ağrının eşlik ettiği 10 yıllık sol taraflı servikal ve sırt ağrısı öyküsü nedeniyle tedaviye başvurdu. Fizik muayene bulguları şu şekildeydi: (1) servikal omurganın kısıtlı sol lateral fleksiyonu ve ekstansiyonu; (2) pozitif sol brakiyal pleksus germe testi ve Spurling testi; (3) 4/5 olarak derecelendirilen sol trisepslerin kas gücü; (4) sol üst ekstremitede, öncelikle sol elin orta parmağına yayılan uyuşma ve ağrı; ve (5) görsel analog ölçek (VAS) puanı 6'dır. MRG görüntüleme, sol C7 sinir kökünün sıkıştığını (Şekil 2A) ve sol C7 intervertebral foramenin darlığını gösterir (Şekil 2B). Hasta daha önce tekrarlayan semptomlarla 3 ay boyunca konservatif ayaktan tedavi görmüş ve cerrahi müdahaleyi tercih etmişti. Çalışmada kullanılan cerrahi alet ve ekipmanlar malzemeler tablosunda listelenmiştir.

1. Endoskopik öncesi dekompresyon prosedürleri

  1. Vücut pozisyonu
    1. Hastayı her iki üst ekstremite öne doğru uzatılmış şekilde ameliyat masasına yüzüstü yatırın. Bu konumlandırma servikal sinir köklerinin rahat bir durumda kalmasını sağlar31.
  2. Delinme lokalizasyonu ve anestezi
    1. Perkütan ponksiyon noktasını servikal 7'nin sol tarafının dış alt kenarına yansıtın ve X-ışını görüntüsünde görselleştirildiği gibi C6 laminanın alt kenarı, C7 laminanın üst kenarı ve bitişik faset eklemi tarafından oluşturulan V noktası olarak bilinen servikal 6/7 interlaminar pencerenin lateral kenarını hedefleyin.
    2. Cerrahi alanı rutin olarak dezenfekte edin, steril havluları örtün ve delinme bölgesine 10 mL %0,5 lidokain enjekte edin.
  3. Delinme ve kanülasyon
    1. Gerçek zamanlı X-ışını görüntüleme altında, cilt giriş noktasından hedef V noktasına ilerleyerek planlanan yörünge boyunca 18 G'lik bir perkütan ponksiyon iğnesi yerleştirin (Şekil 3A).
    2. Delinme iğnesinin konumunu X-ışını floroskopisi altında doğrulayın ve cerrahi bir neşter kullanarak perkütan ponksiyon bölgesinde deri ve derin fasya boyunca 1,2 cm'lik bir kesi yapın.
    3. Çalışma kanülü (dış çap 1,2 cm, iç çap 1 cm) düzgün bir şekilde girene kadar delme iğnesi boyunca kademeli olarak farklı boyutlarda dilatörler yerleştirin (Şekil 3B). Endoskop altında operasyona başlamadan önce çalışan kanülün konik ucunun servikal lamina kemik yüzeyine temas ettiğinden emin olun.

2. Ultrasonik osteotom osteotomisi

  1. V noktasına yakın Lamina ve Faset Eklemin Rezeksiyonu (V noktası plastisi)
    1. Lamina ve lateral kitleyi tanımlamak için kemik yüzeyinden kalan yumuşak dokuyu sıyırmak için doku forsepsleri kullanın. V noktasını ortaya çıkarın (Şekil 4A).
    2. Ultrasonik osteotomu 40 kHz ve 150 W'a ayarlayın.
    3. V noktası merkezinde, üst laminanın, alt laminanın ve faset ekleminin bir kısmını aşamalı olarak rezeke etmek için ultrasonik osteotomu kullanın (Şekil 4B).
      NOT: Katman katman kemik çıkarma için yüksek hızlı bir çapak kullanmaya kıyasla, ultrasonik osteotom sinir kökü çevresindeki kemiği rezeke etmek için daha verimli ve daha güvenlidir.
    4. Katmanlar arası pencereyi büyütmek için lamina ve faset eklemini rezeke etmeye devam edin. Bu işlem sırasında omurilik kanalı açılacaktır.
  2. Sinir kökünün aksiller bölgesinin açığa çıkması
    1. Doku forsepsleri kullanarak alan içindeki bağ ve epidural dokuyu nazikçe temizleyin (Şekil 4C). Ardından, interlaminar pencerenin altındaki omurilik kanalı içindeki anatomik yapıları değerlendirin.
    2. Sinir kökünün aksiller bölgesini ortaya çıkarmak için kemik rezeksiyon yönünü ayarlayın (Şekil 4D).
  3. Sinir kök kanalının genişletilmesi
    1. Aksiller bölgedeki cerrahi çalışma alanını genişletmek için C7 sinir kökünün altındaki medial pedikülün küçük bir bölümünü rezeke etmek için ultrasonik osteotomu kullanın (Şekil 4E).
      NOT: Lateral olarak bulunan vertebral artere zarar vermemek için medial pedikülün sadece küçük bir kısmını rezeke edin.
    2. Sinir kökünün ventral dekompresyonunu sağlamak için sinir kökünün ventral kalsifiye çıkıntısını çıkarın (Şekil 4F).
    3. Dorsal dekompresyonu elde etmek için sinir kökünün dorsal çıkıntısını rezeke edin (Şekil 4G).
      NOT: Ultrasonik osteotomun titreşim yönü çalışma sırasında uzun ekseni ile aynı hizada olduğundan, kemik rezeksiyonu sırasında osteotomun tarafı ile sinir kökü arasında uzun süreli doğrudan temastan kaçınılmalıdır, çünkü bu sinirde termal yaralanmaya neden olabilir.
    4. C7 sinir kökünün yeterli hareketliliğini sağlayarak sıkıştırılmış sinir kökünün başarılı bir şekilde dekompresyonunu onaylayın (Şekil 4H).

3. Ameliyat sonrası yönetim

  1. Özel durumlar aksini belirtmedikçe, ameliyattan 2-3 saat sonra başlayarak hastaya ambulasyon sırasında boyunluk takmasını söyleyin.
  2. Postoperatif analjezi için günde bir kez intravenöz olarak 50 mg Flurbiprofen Axetil uygulayın ve 2 gün devam edin.
  3. Ameliyat sonrası boyun aktivitesini kısıtlayın, hasta 1 hafta boyunca boyunluk takıyor.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Hastanın sol C7 sinir kökü başarılı ve yeterli bir şekilde dekomprese edildi. Endoskopik görüntüleme altında, sinir kökünü sıkıştıran ventral hernisyon etkili bir şekilde çıkarıldı ve sinir kökünün dorsal tarafında parsiyel laminektomi, fasetektomi ve mahmuz çıkarma sağlandı. Sonuçta sıkışan sinir kökünün hareket için yeterli alana ulaştığı doğrulandı. Postoperatif MRG görüntülemede preoperatif bulguların aksine sol C7 seviyesinde yeterli foraminal dekompresyon görüldü (

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

ACDF ile karşılaştırıldığında, PECD, stenotik sinir kökü kanallarında daha etkili dekompresyon sağlar ve bu da onu uygulanabilir bir minimal invaziv alternatif haline getirir 17,20,32,33. Yeni bir osteotomi güç sistemi olarak ultrasonik osteotom, PECD 17,23,24 sırasında kemiğin çıkarılması iç...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Bu çalışmanın yazarları herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan etmektedirler.

Teşekkürler

Bu çalışma, Shenzhen Belediyesi Bilim, Teknoloji ve Yenilik Komisyonu tarafından finanse edilmektedir (Hibe No. JCYJ20230807115918039) Zhouyang Hu'dan; Nanshan Bölgesi Sağlık Bilimi ve Teknolojisi Büyük Projesi (Hibe No. NSZD2023026; NSZD2023023) Zhouyang Hu ve Guoxin Fan'dan; Nanshan Bölgesi Sağlık Bilimi ve Teknolojisi Projesi (Hibe No. NS2023002; NS2023044) Xiang Liao ve Guoxin Fan'dan; Guoxin Fan'dan Çin'in Guangdong Eyaleti Tıbbi Bilimsel Araştırma Vakfı (Hibe No. A2023195).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
%0,5 lidokain Pekin Tide İlaç Şirketi, LtdH37022768Lokal Anestezi
Dilatasyon kanülüPekin Tianqi Tıbbi Teknoloji Şirketi, Ltd., PekinZJ289019Kanülasyon
Flurbiprofen axetil Shandong Hualu İlaç Şirketi, Ltd.H20041508Ameliyat sonrası ağrı için
Sulama manşonlarıPekin Sumai Tıbbi Teknoloji Şirketi, LtdOS1SPT19Ultrasonik osteotomun sınırlı çalışma alanı
Joimax Endoskopi SistemiJoimaxFS7347171OTESSYS
Delik iğnesiPekin Tianqi Tıbbi Teknoloji Şirketi, Ltd., PekinZJ289033Delinme
Ultrasonik osteotomPekin Sumai Tıbbi Teknoloji Şirketi, LtdOT1SPT19Kemik Kesimi

Kaynaklar

  1. Wainner, R. S., Gill, H. Diagnosis and nonoperative management of cervical radiculopathy. J Orthop Sports Phys Ther. 30 (12), 728-744 (2000).
  2. Mok, J. K., et al. Evaluation of current trends in treatment of single-level cervical radiculopathy. Clin Spine Surg. 32 (5), e241-e245 (2019).
  3. Fountas, K. N., et al. Anterior cervical discectomy and fusion associated complications. Spine (Phila, Pa 1976). 32 (21), 2310-2317 (2007).
  4. Ren, J., et al. Biomechanical comparison of percutaneous posterior endoscopic cervical discectomy and anterior cervical decompression and fusion on the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. J Orthop Surg Res. 14 (1), 71(2019).
  5. Epstein, N. E. A review of complication rates for anterior cervical diskectomy and fusion (ACDF). Surg Neurol Int. 10, 100(2019).
  6. Halani, S. H., et al. Esophageal perforation after anterior cervical spine surgery: A systematic review of the literature. J Neurosurg Spine. 25 (3), 285-291 (2016).
  7. Shriver, M. F., et al. Dysphagia rates after anterior cervical diskectomy and fusion: A systematic review and meta-analysis. Global Spine J. 7 (1), 95-103 (2017).
  8. Echevarria, A. C., Hershfeld, B., Verma, R., Bruni, M. Recurrent laryngeal nerve injury during anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): A case presentation and review of the literature. Cureus. 16 (7), e64603(2024).
  9. Gokaslan, Z. L., Telfeian, A. E., Wang, M. Y. Introduction: Endoscopic spine surgery. Neurosurg Focus. 40 (2), E1(2016).
  10. Ye, Z. Y., et al. Clinical observation of posterior percutaneous full-endoscopic cervical foraminotomy as a treatment for osseous foraminal stenosis. World Neurosurg. 106, 945-952 (2017).
  11. Lang, Z., et al. Drilling speed and bone temperature of a robot-assisted ultrasonic osteotome applied to vertebral cancellous bone. Spine (Phila, Pa 1976). 46 (14), e760-e768 (2021).
  12. Shi, M., et al. Posterior cervical full-endoscopic technique for the treatment of cervical spondylotic radiculopathy with foraminal bony stenosis: A retrospective study. Front Surg. 9, 1035758(2022).
  13. Kim, H. S., et al. Safe route for cervical approach: Partial pediculotomy, partial vertebrotomy approach for posterior endoscopic cervical foraminotomy and discectomy. World Neurosurg. 140, e273-e282 (2020).
  14. Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. Full-endoscopic cervical posterior foraminotomy for the operation of lateral disc herniations using 5.9-mm endoscopes: A prospective, randomized, controlled study. Spine (Phila, Pa 1976). 33 (9), 940-948 (2008).
  15. Xiao, C. M., et al. Modified k-hole percutaneous endoscopic surgery for cervical foraminal stenosis: Partial pediculectomy approach. Pain Physician. 22 (5), e407-e416 (2019).
  16. Kim, H. S., Wu, P. H., Chin, B. Z. J., Jang, I. T. Clinical and radiological outcomes of a comparative study of anterior cervical decompression and fusion with partial pediculotomy, partial vertebrotomy (PPPV) posterior endoscopic cervical decompression (PECD) for cervical foraminal pathology. Medicina (Kaunas). 59 (7), 1222(2023).
  17. Jiang, Y., et al. Ultrasonic osteotome assisted posterior endoscopic cervical foraminotomy in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy due to osseous foraminal stenosis. J Korean Neurosurg Soc. 66 (4), 426-437 (2023).
  18. Wang, S., et al. Classification of cervical disc herniation myelopathy or radiculopathy: A magnetic resonance imaging-based analysis. Quant Imaging Med Surg. 13 (8), 4984-4994 (2023).
  19. Zhang, J., et al. Efficacy and safety of percutaneous endoscopic cervical discectomy for cervical disc herniation: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 17 (1), 519(2022).
  20. Ji-Jun, H., et al. Posterior full-endoscopic cervical discectomy in cervical radiculopathy: A prospective cohort study. Clin Neurol Neurosurg. 195, 105948(2020).
  21. Chen, Y., Zhang, T., Cai, B., Xu, J., Lian, X. Comparison of single-level cervical radiculopathy outcomes between posterior endoscopic cervical decompression and anterior cervical discectomy and fusion: Mid-term results. Clin Spine Surg. 36 (6), e252-e257 (2023).
  22. Wu, J., Fang, Y., Jin, W. Seizures after percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A case report. Medicine (Baltimore). 99 (47), e22470(2020).
  23. Bartley, C. E., Bastrom, T. P., Newton, P. O. Blood loss reduction during surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis utilizing an ultrasonic bone scalpel. Spine Deform. 2 (4), 285-290 (2014).
  24. Wu, L., Wang, S. Effect of ultrasonic osteotome on therapeutic efficacy and safety of spinal surgery: A system review and meta-analysis. Comput Math Methods Med. 2022, 9548142(2022).
  25. Liu, J., et al. Clinical effect of channel assisted cervical key hole technology combined with ultrasonic bone osteotome in the treatment of single segment cervical spondylotic radiculopathy. Front Surg. 9, 1029028(2022).
  26. Hu, X., Ohnmeiss, D. D., Lieberman, I. H. Use of an ultrasonic osteotome device in spine surgery: Experience from the first 128 patients. Eur Spine J. 22 (12), 2845-2849 (2013).
  27. Sun, C., et al. Ultrasonic bone scalpel for thoracic spinal decompression: Case series and technical note. J Orthop Surg Res. 15 (1), 309(2020).
  28. Sadrameli, S. S., Chan, T. M., Lee, J. J., Desai, V. R., Holman, P. J. Resection of spinal meningioma using ultrasonic bonescalpel microshaver: Cases, technique, and review of the literature. Oper Neurosurg (Hagerstown). 19 (6), 715-720 (2020).
  29. Hazer, D. B., Yaşar, B., Rosberg, H. E., Akbaş, A. Technical aspects on the use of ultrasonic bone shaver in spine surgery: Experience in 307 patients. Biomed Res Int. 2016, 8428530(2016).
  30. Sanborn, M. R., et al. Safety and efficacy of a novel ultrasonic osteotome device in an ovine model. J Clin Neurosci. 18 (11), 1528-1533 (2011).
  31. Burlingame, B. L. Guideline implementation: Positioning the patient. AORN J. 106 (3), 227-237 (2017).
  32. Ahn, Y., Keum, H. J., Shin, S. H. Percutaneous endoscopic cervical discectomy versus anterior cervical discectomy and fusion: A comparative cohort study with a five-year follow-up. J Clin Med. 9 (2), 371(2020).
  33. Sun, X., et al. Clinical efficacy and learning curve of percutaneous endoscopic cervical discectomy for symptomatic cervical spondylotic radiculopathy. J Orthop Surg Res. 20 (1), 138(2025).
  34. Yang, J. S., et al. Full-endoscopic decompression with the application of an endoscopic-matched ultrasonic osteotome for removal of ossification of the thoracic ligamentum flavum. Pain Physician. 24 (3), 275-281 (2021).
  35. Matsuoka, H., et al. Recapping hemilaminoplasty for spinal surgical disorders using ultrasonic bone curette. Surg Neurol Int. 3, 70(2012).
  36. Hosono, N., et al. Potential risk of thermal damage to cervical nerve roots by a high-speed drill. J Bone Joint Surg Br. 91 (11), 1541-1544 (2009).
  37. Kang, Y., Yang, Y., Zhang, H., Li, X. Applying ultrasonic osteotome to treat thoracic ossification of ligamentum flavum combined with thoracic disc herniation: A case report. Asian J Surg. 47 (4), 1855-1856 (2024).
  38. Sun, X., et al. Channel-assisted cervical key hole technology combined with ultrasonic bone osteotome versus posterior percutaneous endoscopic cervical foraminotomy: A clinical retrospective study. Int Orthop. 48 (2), 547-553 (2024).
  39. Rong, H., et al. Bone-to-bone ligament preserving laminoplasty with ultrasonic osteotome assistance for intraspinal tumors: A technical note and clinical follow-up. Orthop Surg. 15 (6), 1549-1555 (2023).
  40. Krishnan, A., et al. Thoracic spine stenosis: Does ultrasonic osteotome improve outcome in comparison to conventional technique. Malays Orthop J. 15 (2), 62-69 (2021).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Düzeltme


Formal Correction: Erratum: Ultrasonic Osteotome in Posterior Endoscopic Cervical Discectomy for Cervical Radiculopathy
Posted by JoVE Editors on 12/08/2025. Citeable Link.

This corrects the article 10.3791/68461

Etiketler

Posterior Endoskopik DiskektomiServikal Omurga CerrahisiSinir Kökü DekompresyonuSpinal CerrahiDekompresyon Verimliliğiİntraoperatif Kan KaybıYüksek Hızlı FrezelerManyetik Rezonans Görüntüleme
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.