Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

İnsan Aşil Tendonu Ultrason Doku Karakterizasyonu: Eko Paternlerinin Stabilite Ölçümü ile

1.2K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/68543

⸱

5 Eylül 2025

 ,  ,  ,  , 
1Division of Physical Medicine and Rehabilitation, Department of Surgical Sciences, University of Turin, 2Polito (BIO) Med Lab, Biolab, Department of Electronics and Telecommunications, Politecnico di Torino

Bu makalede

Özet

Ultrason, Aşil tendonunun boyutunun ve yapısının değerlendirilmesi için klinik ortamda en yaygın olarak benimsenen yaklaşımdır. Aşil tendonu değerlendirmesini daha kapsamlı bir şekilde genişletmek için, ultrason doku karakterizasyonu (UTC) yaklaşımı yakın zamanda önerilmiş ve klinik çalışmalarda doğrulanmıştır.

Özet

Tendon boyutunun ve yapısının değerlendirilmesi, antrenmanlarını veya rehabilitasyonlarını kişiselleştirmek için sağlıklı sporcuların ve farklı hasta türlerinin klinik yönetimine yaygın olarak dahil edilir. Burada tarif edilen Aşil tendonu yapısının kantitatif analizi, non-invaziv, nispeten ucuz, taşınabilir, radyasyon içermeyen, doğru ve tekrarlanabilir verilerin hızlı bir şekilde toplanmasını sağlayan, yakın zamanda tanıtılan bir sistemle gerçekleştirilebilir. Daha sonra üç boyutlu veri bloğunda derlenen ardışık iki boyutlu ultrason görüntülerini toplamak için ilgilenilen bölge boyunca 0,2 mm'lik kesin adımlarla bir izleyici tarafından otomatik olarak yer değiştiren standart bir ultrason probu kullanır. Ölçüm prosedürü basittir: bir konu 10-15 dakika içinde test edilebilir ve kapsamlı bir rapor otomatik olarak oluşturulur. Dört farklı eko tipinin kantitifikasyonu, doku bütünlüğünün değerlendirilmesini sağlar: bu kantitizasyon, Aşil tendinopatisi olan hastaların tanısal ve prognostik değerlendirmesi için yararlı olabilir.

Giriş

Aşil tendonu, ağrıya, fiziksel bozulmaya ve sakatlığa neden olan yaygın bir tendinopati bölgesidir 1,2. Aşil tendinopatisi, özellikle sporcular arasında aşırı kullanımdan kaynaklanan yaygın bir hastalıktır, ancak aynı zamanda hareketsiz kişilerde ve romatolojik ve endokrin hastalığı olan hastalarda da yaygındır3. Aşil tendinopatisinin iki farklı formu teşhis edilebilir: kalkaneal girişinin 2-7 cm üzerindeki tendonu etkileyen orta kısım tendinopatisi ve kalkaneusun proksimalinde distal 2 cm'lik tendonu içeren insersiyonel tendinopati4. Orta kısım Aşil tendinopatisi, genellikle romatolojik7 ve endokrin8 hastalarda ve Haglund deformitesi9 olan hastalarda ortaya çıkan insersiyonel tendinopati 5,6'dan daha sık görülür.

Aşil tendonunun değerlendirilmesi için tanısal testler arasında, ultrason şu anda en yaygın olarak benimsenen yaklaşımdır, ancak klinik uygulamada kullanımı tipik olarak tendon boyutunun kantitatif ölçümleri (yani kalınlık ve kesit alanı) ve tendon yapısının kalitatif değerlendirmesi ile sınırlıdır10,11. Ayrıca, ultrason, operatörler arası/operatör içi değişkenlik ve edinim protokollerinde standardizasyon eksikliği gibi sorunlar ortaya çıkarmaktadır12. Bu nedenle, farklı cihazlarla ve farklı edinme protokolleriyle elde edilen verileri karşılaştırmaya veya analiz etmeye çalışırken birçok zorluk ortaya çıkar.

Ultrason Doku Karakterizasyonu (UTC), tendonun yapısal bütünlüğünü ölçmek ve konvansiyonel ultrason yaklaşımının bazı sınırlamalarının üstesinden gelmek için önerilen yeni bir tekniktir13. Bu yöntem, bitişik enine ultrason görüntülerinde yankı modellerinin (yoğunluk ve dağılım) üç boyutlu stabilitesini analiz ederek Aşil tendonunun ultra yapısal düzenlemesinin nicelleştirilmesini sağlar13. UTC, dört farklı eko tipi cinsinden ifade edilen tendon bütünlüğünün kantitatif bir değerlendirmesini sağlar. Eko tip I, sağlam ve hizalanmış tendon demetlerini yansıtır; eko tip II, hafifçe bozulmuş ve sallanan tendon demetlerine karşılık gelir; Eko tip III esas olarak fibriler dokudan kaynaklanır; ve yankı tip IV, belirgin bir fibril, hücresel eleman veya sıvı birikimi kaybı ile esas olarak amorf matristen oluşan alanları temsil eder13,14.

Son çalışmalar, UTC'nin iyi ila mükemmel tekrarlanabilirliğe 15,16,17,18 sahip olduğunu ve tek egzersiz nöbetleri 19 ve kronik egzersiz yükü20 sonrası elit sporcularda, şok dalgası tedavisinden sonra sağlıklı21 ve tendinopatik22 deneklerde ve orta kısım tendinopatisiolan hastalarda 23,24. Ayrıca, UTC'nin, konvansiyonel ultrasonun bu değişiklikleri tespit edemediği hafif doku düzensizliğini tespit ettiği ve ölçtüğü gösterilmiştir. Aslında, Docking ve ark.25, tek taraflı Aşil tendinopatisi olan hastalarda (orta kısım veya insersiyonel) her iki tendonun da yapısal olarak tehlikeye girdiğini gösterdi ve bu da tendinopatinin bilateral doğası hakkındaki kanıtları destekledi. Ayrıca yakın zamanda, insersiyonel tendinopatisi olan psoriatik artrit hastalarında, UTC analizinin, semptomlar tek taraflı olduğunda bile bilateral yapısal tendon değişikliklerini tespit edebildiğini bulduk26. Tutarlı bir şekilde, yakın zamanda yapılan bir sistematik inceleme27, UTC'nin Aşil tendinopatisi olan hastalarda da prognostik bilgi sağlayabileceği sonucuna varmıştır: eko tip I ve II yüzdelerinin azalması klinik semptomların ortaya çıkmasından önce ve tahmin edebilir. Aşağıdaki protokolün amacı, UTC yaklaşımı ile Aşil tendonunu değerlendirme prosedürünü tanımlamaktır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Protokol, TorinoPoliteknik 28'in araştırma bütünlüğü yönergelerini takip eder. Ultrason görüntülerinin elde edilmesi, yerel etik kurul ("Comitato Etico Interaziendale": protokol n. 0001612/30/12/2021) tarafından onaylanan bir araştırma çalışması kapsamında gerçekleştirildi ve araştırılan denekler yazılı onaylarını verdiler (çalışmaya katılım ve anonimleştirilmiş görüntülerin yayınlanması için).

1. Sistem hazırlığı

NOT: Sistem dört bileşenden oluşur (Malzeme Tablosuna bakınız): Ultrason tarayıcı yazılımı ile Akıllı Sistem; analiz yazılımı; 11 MHz nominal merkezi frekansa sahip, 4 cm görüntüleme genişliğini kapsayan çok frekanslı (5-16 MHz) 192 elemanlı doğrusal dizi dönüştürücü; İzleyici: çerçeve (önceden monte edilmiş) ve stand-off (önceden monte edilmiş).

  1. Dönüştürücü hazırlığı
    NOT: Dönüştürücü, izleyiciye enine konumda, yani çerçeve ve stand-off yerine monte edilmiş olarak monte edilmelidir (Ek Şekil S1A).
    1. İzleyicinin altındaki iki metal vidayı sökerek stand-off'u izleyiciden serbest bırakın ve ardından stand-off'un üst yüzeyini kalın bir akustik jel tabakasıyla kaplayın. İki bileşeni tekrar bir araya getirin.
    2. Dönüştürücü kayışının iki siyah vidasını ve dönüştürücü tutucu tabanının kilitleme vidasını sökün. Dönüştürücüyü dönüştürücü tutucu tabanına yerleştirin ve kilitleme vidasını sıkın. Kayışı dönüştürücünün boynuna tamamen indirin ve iki vidayı sıkın.
    3. Dönüştürücü tutucuyu yerinde tutan iki siyah vidayı çıkarın ve dönüştürücü tutucunun yüksekliğini, akustik jel ile temas halinde çerçeveden ve standdan bağımsız olarak (yarım milimetre ila bir milimetre) çalışacak şekilde ayarlayın.
    4. Hem izleyiciyi (USB kablosuyla) hem de dönüştürücüyü Akıllı Sisteme bağlayın. Akıllı Sistemin güç tuğlasını bağlayın.
  2. Sistem gücü
    1. Düğmede mavi ışık görünene kadar ünitenin sol üst kenarındaki güç düğmesine basarak Akıllı Sistemi açın.
      NOT: Birkaç bip sesi duyulacaktır.
    2. Masaüstünden, ultrason yazılımı simgesine figure-protocol-1 çift tıklayın ve ardından Akıllı Sistem araç çubuğundaki ultrason ekranını simge durumuna küçültün.
    3. AÇMA/KAPAMA düğmesine basarak izleyiciyi açın.
      NOT: İzleyici ile Akıllı Sistem bağlantısını onaylayan çift bir bip sesi duyulacaktır: sistem artık veri toplamaya hazırdır.

2. Konu hazırlığı

  1. Denekten, çıplak ayağı masanın ucundan rahat bir şekilde sarkacak şekilde rahat bir yüzüstü pozisyonda uzanmasını isteyin.
  2. Arka bacağın distal kısmının cildini akustik jel ile kaplayın ve cilt ile dönüştürücü arasında optimum teması sağlamak için kalın bir tabaka oluşturun.
  3. Dizini deneğin metatarsal kafalarına doğru iterek deneğin ayak bileğini (maksimum dorsifleksiyona ulaşılana kadar) pasif olarak dorsifleks yapın (Ek Şekil S1B).

3. Görüntü edinme

  1. Akıllı Sistemde, analiz yazılımı simgesine figure-protocol-2çift tıklayın. Üst araç çubuğundaki kırmızı düğmeyi figure-protocol-3 (Edinme) tıklayın. İzleyici başlatma Tamam iletisinde, Tamam'ı tıklatın.
  2. Alım kontrol penceresi geldiğinde, ultrason yazılımından ultrason görüntüsünü görüntülemek için START US'ye tıklayın.
    NOT: Aşağıdaki alım ön ayar ayarlarını kullanın: 30 mm'lik bir penetrasyon derinliği, 4 odak noktası ve 20 mm'de merkezi ışın odağı. Yanal ve eksenel piksel boyutlarını 0,0925926 mm'ye eşit tutun. Alım sırasında, adım boyutunu (yani bir dilim ile diğeri arasındaki mesafe) 0,2 mm'ye ayarlayın.
  3. Alım kontrolü penceresinde EDINIM'e tıklayın. Edinmeyi başlatmak için izleyicideki Başlat düğmesine basın mesajı görüntülendiğinde, Tamam'a tıklayın.
  4. İzleyiciyi Aşil tendonunun uzun eksenine dik olan kalkaneal bölgeye yerleştirin.
    NOT: Kalkaneusun ultrason tarayıcı ekranında referans noktası olarak kullanılan kemikli bir yer işareti olarak gözlemlendiğinden emin olun.
  5. Alımı başlatmak için izleyicideki BAŞLAT düğmesine basın. Akıllı Sistem üzerindeki ultrason tarayıcı ekranından tüm tarama prosedürünü takip edin.
    NOT: Dönüştürücü, tendonun uzunluğu boyunca distalden proksimale doğru izleyici boyunca otomatik olarak hareket etmeye başlar. Proksimal pozisyona ulaşıldığında, birkaç saniye durduktan sonra, dönüştürücü distal pozisyona geri döner ve tendonun enine gri tonlamalı görüntülerini yakalar (12 cm üzerinde her 0,2 mm'de bir görüntü, yaklaşık 45 saniyede toplam 600 görüntü).
  6. Veri toplama döngüsünün sonunda, alım denetimi penceresinde Tamam'a tıklayın ve ardından ÇIKIŞ'a tıklayın.
  7. Ekranı yenilemek ve elde edilen görüntüleri görüntülemek için analiz yazılımı menüsünde ekranın enine kesitine (sol üst) tıklayın. FILE (DOSYA) açılır menüsünden SAVE SCAN (taramayı kaydet ) satırını kullanarak görüntüleri uygun klasöre kaydedin.

4. Görüntü analizi

NOT: Alınan görüntüler üzerinde analizi başlatın veya açılır menüden TARAMAYI AÇ'a tıklayarak önceden kaydedilmiş görüntüleri açın. Dosyanın açılması birkaç saniye sürecektir ve görüntüler, üç boyutlu tomografik görselleştirme için kaydırılabilen dört görünümün tümünde açılacaktır (Ek Şekil S2).

  1. Şekillendirme
    1. Analiz yazılımında, kalitatif parametre setinden figure-protocol-4 kantitatif parametre setine geçmek için üst araç çubuğundaki düğmeye tıklayın.
    2. figure-protocol-5 Analiz parametrelerini ayarlamak için üst araç çubuğundaki düğmeye tıklayın: pencere açılır.
    3. ÖZELLEŞTİRİLMİŞ 1'i işaretleyin ve örnek pencereyi 25'e ayarlayın, TÜM AYARLARI KAYDET düğmesine tıklayarak kaydedin.
      NOT: Örnek pencere 25, kontur çizmek için idealdir.
    4. Pencereyi kapatın ve üst araç çubuğundaki düğmeye tıklayarak figure-protocol-6 analizi başlatın.
    5. Kontur çizim/düzenleme modunu seçmek için üst araç çubuğuna basın figure-protocol-7 ve pencereden CONTOUR'u seçin (Ek Şekil S3 ve Ek Şekil S4). Kalkaneus kemiğinin kenarından başlayarak (sagital düzlemdeki taramalardan geçerek), imleci hareket ettirin ve enine kesitte tendonu çevreleyen bir kontur çizmek için fareyi düzenli aralıklarla tıklayın.
    6. Her 25 görüntüde bir kontur çizin, sagital bölümde bir sonraki pozisyona geçin, analizden ultrason moduna geçin.
    7. Tüm konturlar ilgilenilen alanın üzerine yerleştirildiğinde, pencereyi kapatmak için düğmeye tekrar basın figure-protocol-8 .
    8. DOSYA açılır menüsünden SAVE CONTOUR satırına tıklayarak konturları kaydedin.
  2. İstatistik
    1. Analiz yazılımında, üst araç çubuğundaki düğmeye tıklayarak figure-protocol-9 yeni bir analiz başlatın.
      NOT: düğmesi, figure-protocol-10 genel analiz için ideal olan numune penceresine karşılık gelir.
    2. İstatistiksel figure-protocol-11 verilerle grafiği görüntülemek için üst araç çubuğundaki düğmeye tıklayın: bir pencere açılacaktır. Çizilen ve enterpolasyonlu tüm konturların istatistik grafiğini (Ek Şekil S5) görüntülemek için CONTOUR'a tıklayın.

5. Raporlama

NOT: Program bir raporlama fonksiyonu ile donatılmıştır. Verileri raporlamaya hazırlamak için bazı adımların atılması gerekir.

  1. Analiz yazılımında, sagital kesitte uygun pozisyonları seçin ve referans görüntüler için pozisyonları seçmek için üst araç çubuğundaki STAR düğmesine tıklayın.
  2. figure-protocol-12 Görüntüleri ve istatistiksel verileri bir PDF düzenleyiciye aktarmak için üst araç çubuğundaki düğmesine tıklayın. Hasta bilgilerini, değerlendirme tarihini, operatörü, seçilen referans görüntülerini ve sonuçların yorumlanmasını ilgili bölümlere girerek raporu düzenleyin (Ek Dosya 1).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Şekil 1, normal bir Aşil tendonunun temsili görüntülerini göstermektedir. Tendon yapısının kalitatif değerlendirmesi (hem uzunlamasına hem de enine taramalarda) homojen bir ekojenite gösterdi ve tendon boyutunun kantitatif değerlendirmesi (kalınlık ölçümü için hedef, enine görünümde tendonun en kalın kısmına karşılık gelen #2 pozisyonunda alındı) normal bir kalınlığı (4 mm) belgeledi.

UTC analizi, tendonun normal bir yapısını rapo...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu makalede sunulan prosedür, daha önce geliştirilmiş 13,14 ve hem sağlıklı hem de patolojik tendonlarda doğrulanmış ticari olarak mevcut bir çözüm aracılığıyla Aşil tendonunun boyutunu ve yapısını değerlendirmek için kullanılabilir14,15,16,17,18. Bu çözüm çeşitli avan...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar herhangi bir potansiyel çıkar çatışması beyan etmemektedir.

Teşekkürler

Yazarlar, el yazmasının son versiyonuna ilişkin eleştirel incelemesi için Hans van Schie'ye minnettardır. Bu çalışma Torino Üniversitesi (Fondo per la Ricerca Locale - ex-%60) tarafından desteklenmiş ve PRIN 2022 programı kapsamında Avrupa Birliği - Yeni Nesil AB tarafından finanse edilen "QuAntitative Imaging of VAScular disregulation as a funCtional basis for aUtoimmune disordErs and tumorS (AI-VASCUES)" projesi kapsamında gerçekleştirilmiştir (D.D. 104 - 02/02/2022 Ministero dell'Università e della Ricerca). Bu yazı sadece yazarların görüş ve düşüncelerini yansıtır ve Bakanlık bunlardan sorumlu tutulamaz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
5 & Dash; 16 MHz Lineer Dizi Prob Terason16L5El yazmasındaki "Transducer"
uSmart 3200T ultrason tarayıcıTerasonTerason TAB3El yazmasındaki "akıllı sistem"
UTC YazılımıUTC GörüntülemeSürüm 1.0.0El yazmasındaki "analiz yazılımı"
UTC Takip CihazıUTC GörüntülemeEl yazmasındaki "Tracker"

Kaynaklar

  1. Maffulli, N., Kader, D. Tendinopathy of tendo Achillis. J Bone Joint Surg Br. 84 (1), 1-8 (2002).
  2. Clain, M. R., Baxter, D. E. Achilles tendinitis. Foot Ankle. 13 (8), 482-487 (1992).
  3. Sorosky, B., Press, J., Plastaras, C. The practical management of Achilles tendinopathy. Clin J Sport Med. 14 (1), 40-44 (2004).
  4. Alghamdi, N. H., Pohlig, R. T., Sions, J. M., Silbernagel, K. G. Differences at the Achilles insertion between adults with insertional and midportion Achilles tendinopathy as observed using ultrasound. Muscles Ligaments Tendons J. 12 (2), 115-121 (2022).
  5. Chen, J., Zhang, X., Wang, Y., Chen, Z. A treatment protocol for Achilles tendinopathy with extracorporeal shockwave therapy. J Vis Exp. (210), e66010(2024).
  6. Chimenti, R. L., Cychosz, C. C., Hall, M. M., Phisitkul, P. Current concepts review update: insertional Achilles tendinopathy. Foot Ankle Int. 38 (10), 1160-1169 (2017).
  7. Schett, G., de Angelis, R., Lories, R. J., McInnes, I. B., Smolen, J. S. Enthesitis: from pathophysiology to treatment. Nat Rev Rheumatol. 13 (12), 731-741 (2017).
  8. Giai Via, A., Oliva, F., Padulo, J., Oliva, G., Maffulli, N. Insertional calcific tendinopathy of the Achilles tendon and dysmetabolic diseases: an epidemiological survey. Clin J Sport Med. 32 (1), e68-e73 (2022).
  9. Kang, S., Thordarson, D. B., Charlton, T. P. Insertional Achilles tendinitis and Haglund's deformity. Foot Ankle Int. 33 (6), 487-491 (2012).
  10. Giacchino, M., Pantalone, A., Carriero, A., Maffulli, N. Quantitative analysis of patellar tendon size and structure in asymptomatic professional players: sonographic study. Muscles Ligaments Tendons J. 7 (3), 449-458 (2018).
  11. Sunding, K., Fahlström, M., Werner, S., Forssblad, M., Willberg, L. Evaluation of Achilles and patellar tendinopathy with greyscale ultrasound and colour Doppler: using a fourgrade scale. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (6), 1988-1996 (2016).
  12. McAuliffe, S., McCreesh, K., Culloty, F., Purtill, H., O'Sullivan, K. Can ultrasound imaging predict the development of Achilles and patellar tendinopathy? A systematic review and metaanalysis. Br J Sports Med. 50 (24), 1516-1523 (2016).
  13. van Schie, H. T., de Jong, S., van Weeren, P. R., de Vos, R. J. Ultrasonographic tissue characterisation of human Achilles tendons: quantification of tendon structure through a novel noninvasive approach. Br J Sports Med. 44 (16), 1153-1159 (2010).
  14. van Schie, H. T., Bakker, E. M., Jonker, A. M., van Weeren, P. R. Computerized ultrasonographic tissue characterization of equine superficial digital flexor tendons by means of stability quantification of echo patterns in contiguous transverse ultrasonographic images. Am J Vet Res. 64 (3), 366-375 (2003).
  15. Lawson, A., Noorkoiv, M., Masci, L., Mohagheghi, A. A. Ankle joint position and the reliability of ultrasound tissue characterization of the Achilles tendon: a pilot study. Med Sci Monit. 25, 6884-6893 (2019).
  16. Pereira, C. S., Santos, R. C. G., Whiteley, R., Finni, T. Reliability and methodology of quantitative assessment of harvested and unharvested patellar tendons of ACLinjured athletes using ultrasound tissue characterization. BMC Sports Sci Med Rehabil. 11, 12(2019).
  17. van Ark, M., de Vos, R. J., de Jonge, S., de Boer, F., Zwerver, J. Inter and intrarater reliability of ultrasound tissue characterization (UTC) in patellar tendons. Scand J Med Sci Sports. 29 (8), 1205-1211 (2019).
  18. Paantjens, M. A., de Vos, R. J., Zwerver, J. Intra and interrater reliability of processing ultrasound tissue characterization scans in midportion Achilles tendinopathy. Transl Sports Med. 5, 9348298(2022).
  19. Rosengarten, S. D., Malliaras, P., Docking, S. I. Australian football players' Achilles tendons respond to game loads within 2 days: an ultrasound tissue characterisation (UTC) study. Br J Sports Med. 49 (3), 183-187 (2015).
  20. Esmaeili, A., Stewart, A. M., Hopkins, W. G., Elias, G. P., Aughey, R. J. Effects of training load and leg dominance on Achilles and patellar tendon structure. Int J Sports Physiol Perform. 12 (Suppl 2), S2122-S2126 (2017).
  21. Leong, H. T., Malliaras, P., Docking, S. I., Rio, E., Cook, J. Extracorporeal shock wave therapy immediately affects Achilles tendon structure and widespread pressure pain thresholds in healthy people: a repeatedmeasures observational study. Am J Phys Med Rehabil. 98 (9), 806-810 (2019).
  22. Gatz, M., Malliaras, P., Rio, E., Alfredson, H., Cook, J. Line and pointfocused extracorporeal shock wave therapy for Achilles tendinopathy: a placebocontrolled RCT. Sports Health. 13 (5), 511-518 (2021).
  23. de Jonge, S., van Schie, H. T., de Vos, R. J., van Dijk, C. N. Achilles tendons in people with type 2 diabetes show mildly compromised structure: an ultrasound tissue characterization study. Br J Sports Med. 49 (15), 995-999 (2015).
  24. de Sá, A., Hart, D. A., Khan, K., Scott, A. Achilles tendon structure is negatively correlated with body mass index, but not influenced by statin use: a crosssectional study using ultrasound tissue characterization. PLoS One. 13 (6), e0199645(2018).
  25. Docking, S. I., Rosengarten, S. D., Daffy, J., Cook, J. Structural integrity is decreased in both Achilles tendons in people with unilateral Achilles tendinopathy. J Sci Med Sport. 18 (4), 383-387 (2015).
  26. Busso, C., Scirè, C. A., Epis, O., Caporali, R., Cimmino, M. A. Ultrasound tissue characterization and function of Achilles tendon in psoriatic arthritis patients: a crosssectional study. Eur J Phys Rehabil Med. 61 (1), 109-118 (2025).
  27. Rabello, L. M., Dams, O. C., vanden AkkerScheek, I., Zwerver, J., O'Neill, S. Substantiating the use of ultrasound tissue characterization in the analysis of tendon structure: a systematic review. Clin J Sport Med. 31 (3), e161-e175 (2021).
  28. Politecnico di Torino. Research integrity policy. PoliTO. , https://www.polito.it/sites/default/files/2023-05/Research%20Integrity%20POLITO_EN.pdf (2023).
  29. Minetto, M. A., Leskinen, M. J., Maffulli, N. Ultrasoundbased detection of glucocorticoidinduced impairments of muscle mass and structure in Cushing's disease. J Endocrinol Invest. 42 (7), 757-768 (2019).
  30. Molinari, F., Caresio, C., Acharya, U. R., Mookiah, M. R., Minetto, M. A. Advances in quantitative muscle ultrasonography using texture analysis of ultrasound images. Ultrasound Med Biol. 41 (9), 2520-2532 (2015).
  31. Salvi, M., Chelli, A., Maffulli, N., Tiberto, G., Cacchio, A. Transverse muscle ultrasound analysis (TRAMA): robust and accurate segmentation of muscle crosssectional area. Ultrasound Med Biol. 45 (3), 672-683 (2019).
  32. Järvinen, T. A. Neovascularization in tendinopathy: from eradication to stabilization. Br J Sports Med. 54 (1), 1-2 (2020).
  33. Wezenbeek, E., Witvrouw, E., Molenaers, G., Mahieu, N., De Clercq, D. What does normal tendon structure look like? New insights into tissue characterization in the Achilles tendon. Scand J Med Sci Sports. 27 (7), 746-753 (2017).
  34. Elgart, B., Pietrosimone, L. S., Lucero, A., Stafford, H. C., Berkoff, D. J. Identifying Achilles tendon structure differences by ultrasound tissue characterization in asymptomatic individuals. Scand J Med Sci Sports. 31 (10), 1914-1920 (2021).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Aşil Tendonu YapısıEko Paterni KantifikasyonuTendon Bütünlüğü DeğerlendirmesiKantitatif Ultrason GörüntülemeTendon EkojenitesiAşil TendinopatisiÜç Boyutlu UltrasonEko Tipi AnaliziTendon Rehabilitasyon İzlemi
İnsan Aşil Tendonu Ultrason Doku Karakterizasyonu: Eko Paternlerinin Stabilite Ölçümü ile
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.