Kornea duyusal innervasyonu, oküler yüzey bütünlüğünün ve immün homeostazın korunmasında kritik bir rol oynar. Kornea, vücuttaki en yoğun innerve edilen dokulardan biridir ve ağırlıklı olarak trigeminal sinirin1 oftalmik bölünmesi tarafından sağlanır. Bu duyusal sinirler sadece nosisepsiyon ve göz kırpma reflekslerine aracılık etmekle kalmaz, aynı zamanda epitel proliferasyonunu, yara iyileşmesini ve bağışıklık sürveyansını da düzenler 2,3. Bu nedenle, duyusal innervasyondaki herhangi bir bozulma, kornea bariyerini tehlikeye atabilir, oküler yüzey mikro çevresini değiştirebilir ve mikrobiyal enfeksiyonlara karşı duyarlılığı artırabilir.
Kornea duyusal disfonksiyonu, diabetes mellitus gibi sistemik durumlarla ilişkilidir ve kuru göz hastalığı, diyabetik keratopati, nörotrofik keratit ve cerrahi sonrası komplikasyonlar dahil olmak üzere oküler patolojilere katkıda bulunur 3,4,5,6,7,8,9,10 . Duyusal sinir bozukluğu, gözyaşı üretiminin azalmasına, epitel incelmesine ve yara iyileşmesinin gecikmesine yol açar ve bunların tümü bakteri kolonizasyonunu kolaylaştırır11,12. Bununla birlikte, duyusal sinir tükenmesi ile bakteriyel yapışma arasındaki kesin mekanik bağlantı yeterince anlaşılamamıştır. Çalışmalar, kornea denervasyonunu takiben bakteriyel adezyonun arttığını göstermiş olsa da, bu ilişkinin kontrollü bir şekilde araştırılmasına izin veren standart modellerin eksikliği vardır.
Bu boşluğu gidermek için, kalıcı sinir hasarına neden olmadan klinik nöropatiyi taklit eden uzun etkili bir sodyum kanal blokeri olan bupivakain kullanarak hedeflenmiş bir kornea duyusal sinir tükenmesi modeli geliştirdik 13,14,15. Bu farmakolojik yaklaşım, kornea siniri tükenmesini ve bunun oküler yüzey üzerindeki etkilerini incelemek için kontrollü ve tekrarlanabilir bir yöntem sağlar15. Bu modeli bakteriyel adezyon testleriyle entegre ederek, diyabetik keratopati ve nörotrofik keratitin temel yönlerini taklit ederek duyusal sinir tükenmesinin mikrobiyal kolonizasyon üzerindeki etkisini sistematik olarak değerlendirebiliriz.
Mikrobiyal adezyon, kornea enfeksiyonlarında gözyaşı filmi bileşimi, epitel yüzey özellikleri ve konak immün yanıtlarından etkilenen kritik bir erken olaydır. Oküler yüzeyi kolonize edebilen çeşitli patojenler arasında, S. aureus, S. epidermidis ve P. aeruginosa, farklı yapışma mekanizmalarına sahip klinik olarak önemli üç bakteriyi temsil eder. Oldukça öldürücü bir Gram-negatif bakteri olan P. aeruginosa, kornea epitel hücrelerine hızla yapışmak ve istila etmek için pili, flagella ve salgılanan virülans faktörlerini kullanır ve genellikle şiddetli ülseratif keratite yol açar16,17. Buna karşılık, Gram pozitif kommensal bir bakteri olan S. epidermidis, biyofilmler oluşturmak için ağırlıklı olarak bozulmuş epitel yüzeylerinden ve gözyaşı filmi değişikliklerinden yararlanarak kalıcı ve sıklıkla subklinik enfeksiyonlara katkıda bulunur18,19. Bu türler arasındaki yapışma stratejilerindeki farklılıklar, kornea siniri tükenmesinin oküler mikro çevreyi bakteri kolonizasyonunu desteklemek için nasıl değiştirdiğini anlama ihtiyacını vurgulamaktadır.
Bakteriyel adezyonu incelemedeki önemli bir zorluk, uygun bir aşılama modelinin seçimidir. Enfeksiyon çalışmalarında sıklıkla kullanılan konvansiyonel çizik yaralanması modeli, bakteri aderansını kolaylaştırmak için epitel defektleri oluşturur. Travmaya bağlı enfeksiyonları simüle etmede etkili olsa da, bu yaklaşım, nöropatik kornealarda bakteri kolonizasyonunun erken aşamalarını doğru bir şekilde temsil etmeyen aşırı doku hasarı ve abartılı bir inflamatuar yanıt dahil olmak üzere önemli kafa karıştırıcı değişkenler ortaya koymaktadır. Ek olarak, mekanik yaralanmadaki değişkenlik, tekrarlanabilir sonuçlar elde etmeyi zorlaştırır. Bu sınırlamaların üstesinden gelmek için daha kontrollü ve fizyolojik olarak ilgili bir bakteri aşılama yöntemi gereklidir.
Laboratuvar mendili kurutma tekniği, bakteri birikimine standart bir yaklaşım sunarak, epitel bariyerini20 bozmadan tek tip bakteri yapışması sağlar. Bu yöntem, bakteriyel yapışmanın açık mekanik travmanın yokluğunda, ancak değişmiş gözyaşı bileşimi ve epitelyal homeostaz koşulları altında meydana geldiği gerçek dünyadaki duyarlılık senaryolarını yakından taklit eder. Laboratuvar mendil lekeleme yöntemi, mekanik yaralanma ile ilişkili değişkenliği ortadan kaldırarak, nöropatik kornealarda mikrobiyal adezyon dinamiklerinin daha doğru bir şekilde değerlendirilmesini sağlar. Ayrıca, gözyaşı filminin bakteri kolonizasyonuna katkılarının kontrollü bir şekilde değerlendirilmesine izin verir, bu da özellikle gözyaşı sekresyonunun bozulduğu kornea duyusal disfonksiyonu durumlarında önemlidir.
Kornea duyusal sinirlerinin gözyaşı üretimini ve epitelyal homeostazı düzenlemedeki kritik rolü göz önüne alındığında, duyusal sinir tükenmesinin mikrobiyal adezyon üzerindeki sonuçlarını incelemek için tekrarlanabilir bir model oluşturmak önemlidir. Bu çalışma, gözyaşı sekresyonu ve bakteriyel adezyon üzerindeki etkilerini değerlendirmek için uzun etkili bir lokal anestezik olan bupivakain kullanılarak hedeflenen kornea duyusal sinir tükenmesi için bir protokolü rafine etmeyi amaçlamaktadır. Subkonjonktival ve topikal bupivakain uygulamasının bir kombinasyonunu kullanarak, bu yaklaşım, en yüksek etkinliğin tanımlanmış bir zaman noktasında lokalize ve sürekli duyusal tükenmeyi sağlar. Bu modeli kullanarak, duyusal denervasyonun S. aureus, S. epidermidis ve P. aeruginosa'nın adezyon dinamiklerini nasıl değiştirdiğini araştırarak sinir tükenmesi, gözyaşı filmi değişiklikleri ve mikrobiyal duyarlılık arasındaki ilişkiye dair değerli bilgiler sağlıyoruz. Bu bulgular, diyabetik keratopati ve nörotrofik keratit gibi nöropatik durumlarda enfeksiyona yatkınlığı anlamak için daha geniş etkilere sahiptir ve oküler nöroimmün etkileşimler ve terapötik müdahaleler üzerine gelecekteki çalışmalar için bir temel sunmaktadır.