$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Canlı hücrelerin terapötik ürün olarak kullanımı, son zamanlarda çeşitli sağlık sorunları için umut vaat eden yeni bir tedavi seçeneği olarak ortaya çıkmıştır. Örneğin, kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücreleri, daha önce mevcut tüm tedavilere dirençli olan sözde sıvı kanserleri olan lösemi, lenfoma ve multipl miyeloma olan kişilere kalıcı bir remisyonsağlamıştır 1. Daha yakın zamanda, mezenkimal kök/stromal hücre (MSC) ürünü (Ryoncil), steroid dirençli akut greft-konak hastalığı (SR-aGvHD) tedavisinde onaylandı; bu hastalık %50 ölüm >oranına sahip2. Ancak karşılanmamış diğer klinik ihtiyaçlara genişletilmek, hem terapinin hem de o ürünün geliştirilmesi ve üretimi için yoğun bir şekilde geliştirilmesini gerektirir.
Karşılanmamış klinik ihtiyaçlardan biri, akut respirator sıkıntı sendromu (ARDS) yaşayan bireylerde bulunabilir. ARDS, yöntemi, sonuçları ve diğer hastalık hedeflerine olası uzantıların tartışılmasını göstermek için özel bir kullanım durumu sunmak amacıyla burada tartışılır. Kritik (saatler ile günler arasında ilerleme), yaygın (ABD'de yıllık 200.000 vaka >) ve ölümcül bir gösteri (%27-%46, arımanın şiddetine bağlı olarak), ARDS, COVID-19 Pandemisi sırasında SARS-CoV-2 enfekte olan hastaların tipik ölüm mekanizması olarak yeniden ve geniş çapta ilgi gördü 3,4. ARDS, akciğer damar geçirgenliğinin artmasıyla karakterize edilir; bu da interstisyel ödem, alveolar su basması ve nötrofiller ile kırmızı kan hücreleri dahil hücresel bileşenlerin alveolarkompartmana sızmasına yol açar. ARDS'nin ilk süsütif evresinde, doğuştan gelen bağışıklık hücresi aracılı iltihaplanma, endotel ve epitel bariyer bütünlüğüne zarar vererek ve pro-inflamatuar sitokinlerin salgılanması yoluyla bağışıklık hücresinin toplanım ve aktivasyonunu teşvik ederek bu patojenik sonuçları tetikler; İltihabi yanıtın başarılı şekilde çözülmesi, bariyer bütünlüğünün onarımı ve aşırı fibrozdan kaçınmak hayatta kalma için kritiköneme sahiptir 3. Remdesivir gibi antiviral tedaviler, SARS-CoV-2 aracılı ARDS ile mücadelede umut vaat eden olsa da, diğer etiyolojiler için şu anda ölümleri azaltan onaylanmış farmakolojik müdahalelermevcut değildir 5.
MSC'ler, sistemik enjeksiyonda akciğe-spesifik tropizmleri ve çevre mikroçevrelerine immünomodülatör parakrin sinyaller salgılama yetenekleri nedeniyle ARDS tedavisinde umut verici bir yaklaşım sunabilirler 6,7. Mekanistik çalışmalar, interlökin-10 (IL-10)8, indoleamine 2,3-dioksijenaz 1 (IDO1)9, prostaglandin E2 (PGE2)10 ve diğerleri gibi parakrin faktörlerin, akut akciğer hasarı (ALI)/ARDS11 dahil olmak üzere birçok endikasyon için MSC terapötik potentsisini yönlendirmede rol oynadığını göstermiştir; bu nedenle, bu gen ürünlerinin ifade seviyeleri, klinik etkinliği öngörebilecek potansiyel kritik kalite özelliklerini (pCQA) temsil eder ve üretim sırasında nihai hücre ürünü için kontrol edilebilir salınım kriterleri sağlar. Ancak, etkili bir terapötik doza ulaşmak için yeterli miktarda hücre üretmek zordur; Örneğin, Ryoncil, hasta kütlesinin kilogramı için 2 x 106 hücre dozu için endiktir; 4 hafta12 boyunca haftada iki kez uygulanır. 80 kg ağırlığındaki bir hasta için bu, tek bir tedavi tedavisi için > 1,2 milyar MSC anlamına gelir ve bu 2B büyüme durumu için yeterli yüzey alanı barındırmak için büyük bir fiziksel alan gerektirir. Bu canlı hücre ürününün, hasta uygulamasından önce sterilize edilemeyeceği ve hücrelerin terapötik potansiyeline zarar vermeden yapılamayacağı göz önüne alındığında, mevcut İyi Üretim Uygulamaları kılavuzlarının steril üretim için kullanılması çok önemlidir; bu da hücre üretiminin lojistik karmaşıklığını artırır ve dolayısıyla malların maliyetiniartırır 13.
Ayrıca, önceki çalışmalar, doku kültürü polistiren (TCPS) şişelerinde tipik MSC üretiminin popülasyon içi fenotipik heterojenliğin başlangıcına katkıda bulunduğunu göstermiştir. Bazı son kullanımlarda, bu durum partiler arasındaki kalite kontrol çabalarını araştırmada ve klinik çeviridezorlaştırır 14,15,16,17. TCPS termoslarındaki sınırlı biyokimyasal kontrolün, gazlar, besinler ve metabolik atık ürünlerin difüzyon gradyanları, kötü pH düzenlemesi gibi faktörlerin bu zorluklara katkıda bulunduğu varsayımlar yürütülmektedir.
Bu konular, dinamik karıştırma ile kontrollü üç boyutlu büyüme formatında mevcut üstün biyokimyasal düzenleme ve hücre yoğunluğundan yararlanmak için biyoreaktor bazlı kültürün benimsenmesinimotive etmektedir 18. Ancak, biyoreaktor tabanlı işleme veya üretimin kendi zorlukları vardır: ankraj noktasına bağlı bir hücre tipi olan MSC'ler, biyoreaktörde büyümek için bir tür substrat gerektirir ve bu da mikrotaşıyıcıların eklenmesini gerektirir. Ayrıca, ticari olarak sunulan birçok biyoreaktör, ölçülebilir hücre kalitesi göstergelerinin ifadesini etkileyen bilinmeyen işlem parametrelerini belirlemek ve geliştirmek için gereken keşif tezgahı araştırmaları için aşırı kaynak gerektiren hacim ölçeklerinde (> 3 L büyüme ortamı) çalışır. Bu özellikler, potansiyel kritik kalite özellikleri veya pCQA19 olarak tanımlanır.
Krupczak ve ark. daha önce, ARDS için geliştirilmiş pCQA ekspresyonuna sahip MSC'ler üreten mikrotaşıyıcı-mikrobiyoreaktör yaklaşımını bildirmiş, bu yöntem in vitro değerlendirmelerle sınırlı20. Bu yaklaşım, kendi içinde üretilen çözünebilir jelatin mikrotaşıyıcı platformunu, ticari olarak mevcut bir mikrobiyoreaktör platformu olan Mobius Breez mikrobiyoreaktör21 ile birleştirdi. Bu mikrobiyoreaktör, 2 mL tek kullanımlık tek kullanımlık reaktör odaları kullanır ve dinamik olarak karışık, kapalı döngü perfüzyon beslemeli bir sistemde sıcaklık, pH, CO2 ve O2 düzenlemesi gibi daha iyi biyokimyasal kontrol için birçok arzu edilen özelliği içerir; ancak MSC'ler gibi demirleme bağımlı hücreler için tasarlanmamıştır. Gerçekten de, reaktör içeriğini enjekte etmek için kullanılan standart mikrofluidik kanallar mikrotaşıyıcıların geçişine izin vermek için çok küçüktür ve bu platformda MSC'lerin başarılı üretimini sağlamak için önemli adaptasyon gereklidir.
Burada, bu mikrobiyoreaktörün MSC'lerin ankraj bağımlı kültürüne uyarlanması amacıyla ayrıntılı bir protokol tanımlanır ve gösterilir. Burada bildirilen süreç parametreleri, ARDS için terapötik etkinliğin klinik öncesi, in vitro değerlendirmesi için MSC'lerin süreç geliştirme ve üretimini bilgilendirmek amacıyla belirlenmiştir. Ancak prensipte, bu protokol diğer son kullanıcı uygulamaları, diğer inflamatuar veya immünomodülatör ile ilgili durumlar ve benchtop ölçekli bir ortamda geliştirilmiş biyokimyasal kontrolden faydalanabilecek diğer ankraj bağımlı hücre tipleri için uyarlanabilir. Şekil 1, eşlik eden videoda tanımlanan protokolü şematize eder ve Şekil 2, Şekil 3 ve Şekil 4 temel sonuçları gösterir.