Method Article

Robot destekli kısmi splenektomi

DOI:

10.3791/68665

⸱

January 2nd, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , HPB-Amsterdam
1Department of Surgery, Amsterdam UMC, location University of Amsterdam, 2Cancer Center Amsterdam, 3General and Digestive Surgery Department, Reina Sofía University Hospital, 4Department of Surgery, Amsterdam UMC, location Vrije Universiteit, 5Department of Surgery, OLVG

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, iyi huylu bir dalak tümörü için robot destekli kısmi splenektomi tanımlar. Robotik yaklaşım, cerrahi hassasiyeti artırarak, kan kaybını en aza indirerek ve ameliyat sonrası sonuçları iyileştirerek dalak korunmasını optimize eder. Önemli cerrahi adımlar arasında titiz dalak hilum diseksiyonu, seçici damar ligasyonu, ameliyat içi ultrasonografi ve kontrollü parenkimal transeksiyon yer alır.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kısmi dalak ameliyatı (PS), iyi huylu dalak lezyonlarının yönetiminde tam slektomiye uygulanabilir bir alternatif olarak ortaya çıkmıştır; bu yöntem, immünolojik fonksiyonu korumayı ve cerrahi morbiditeyi en aza indirmeyi amaçlamaktadır. Robot destekli cerrahi, üç boyutlu görselleştirme ve hassas diseksiyon sağlayarak hasil sağlığını kolaylaştırır; böylece hemostatik kontrolün iyileştirilmesine yol açar. 38 yaşındaki bir kadının, dalakta sklerozan anjiyomatoid nodüler dönüşüm (SANT) şüphesi sonucu büyüyen bir kitle bulduğu ve robot destekli PS ile yönetildiği vakayı sunuyoruz. Ameliyat dışı ultrasonografi, rezeksiyon marjinin doğru belirlenmesini sağladı. İşlem, üç damarlı pedikülün seçici ligasyonu ile titiz dalak hilum diseksiyonunu içeriyordu. Parenkimal kesim, robotik koter, bipolar enerji ve laparoskopik harmonik cihazın birleşimiyle kan kaybını en aza indirerek gerçekleştirildi. Hasta, ameliyat sonrası 3. günde komplikasyon olmadan taburcu edildi. Bu vaka, robot destekli PS'nin dalak fonksiyonunu korumada teknik uygulanabilirliğini ve avantajlarını vurgularken, cerrahi hastalıkları en aza indiriyor.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sklerozen Anjiyomatoid Nodüler Dönüşüm (SANT), dalağın nadir ve iyi huylu bir damar tümörüdür ve ilk olarak 2004yılında tanımlanmıştır. Genellikle fibrosklerotik stroma içinde gömülü anjiyomatoid nodüllerle karakterize edilen sınırlı tek bir kütle olarak ortaya çıkar; bu nodüller ağırlıklı olarak dalağın kırmızıpulpunu içerir 2. Etiyolojisi belirsiz olsa da, SANT ağırlıklı olarak orta yaşlı yetişkinleri etkiler ancak cinsiyet veya altta yatan sağlık sorunlarıyla net bir bağlantıgöstermez 3.

SANT, alakasız durumlar için görüntüleme sırasında genellikle tesadüfen keşfedilir. Ancak, bazen karın rahatsızlığı, kusma veya anemi gibi spesifik olmayan semptomlarla ortaya çıkabilir. Radyolojik benzerlikleri nedeniyle, SANT sıklıkla hemanjiyom veya hamartoma 3,4 gibi diğer damar dalak lezyonlarıyla yanlış teşhis edilir.

İyi huylu olmasına rağmen, SANT kendiliğinden kopma riski ve lezyonun kötü huylu olarak yanlış yorumlanma olasılığı taşıyarak cerrahi müdahaleyi gerektirebilir. Bu nedenle, teşhisi doğrulamak ve olası komplikasyonları önlemek için splenektomi önerilir3.

Tarihsel olarak, total splenektomi iyi huylu dalak lezyonlarının standart tedavisi olmuştur. Ancak, dalağın immünolojik fonksiyonu ve buna bağlı ameliyat sonrası komplikasyon riski konusundaki farkındalığın artması, iyi huylu dalak hastalıklarının yönetiminde değerli bir alternatif olarak dalak koruyucutekniklerin benimsenmesine yol açmıştır 5,6,7,8.

Kısmi splenektomi (PS), dalak hilumunun titizlikle diseksiyon gerektirmesi ve ameliyat içi kanamanın doğal riski nedeniyle özel zorluklar taşır. PS laparoskopik olarakbildirilmiş olsa da, robot destekli cerrahinin tanıtılması, PS gibi karmaşık prosedürlerin uygulanabilirliğini ve güvenliğini önemli ölçüde ilerletmiştir; çünkü zorlu damar bölgelerinde diseksiyon sırasında daha fazla görselleştirme, çeviklik ve daha yüksek stabilitesağlamıştır 7.

İki sezaryen tıbbi geçmişi olan 38 yaşında bir kadının vakasını sunuyoruz. Dalak SANT, dalak adenomu takibinde herhangi bir belirti veya belirti olmadan BT'de tesadüfi bir bulgu olarak ortaya çıktı. Ultrasonografi ile yapılan 2 yıllık takip sırasında, lezyonun boyutu yaklaşık 2 cm'den 5 cm'ye yavaşça arttı ve bu da tanısal şüpheye yol açtı. Ameliyat öncesi görüntüleme, BT ve MR'da, dalağın ön yüzeyinde 4,0 cm büyüklüğünde bir ekzofit lezyon ortaya çıktı; bu lezyon Şekil 1 ve Şekil 2'de gösterilmiştir. Bilgilendirilmiş onaydan sonra hasta robot destekli PS uygulandı.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hasta, tıbbi verilerin ve ameliyat videosunun eğitim ve bilimsel amaçlarla kullanılmasına yazılı ve sözlü bilgilendirilmiş onay verdi. Bu araştırma, insan refahı için tüm kurumsal, ulusal ve uluslararası yönergelere uygun olarak gerçekleştirilmiştir. Bu makale ve eşlik eden görsellerin yayımlanması için hastadan yazılı bilgilendirilmiş onay alınmıştır.

1. Operatif ayar ve trokar yerleşimi

  1. Hastayı sağ lateral dekübüs pozisyonuna yerleştirin, sol kol abduct edilerek cerrahi alanın en iyi şekilde maruz kalmasını sağlayın. Sağ yanadın altına bir yan yastık veya fasulye torbası yerleştirin ve ameliyat masasını hem cephalad hem de caudad yönlerinde 20-30° eğimle ayarlayın.
  2. Tüm gerekli güvenlik prosedürlerini kontrol edin ve klorheksidin antiseptik çözelti kullanarak steril bir alan oluşturun.
  3. Sol hipokondriyuma bir Veress iğnesi yerleştirerek pnömoperitoneum oluşturmak için insufflasyon yapın. Masa başı cerrahı için dört adet 8 mm robotik trokar (R1-4) ve iki yardımcı trokar (A1-2) yerleştirin; Şekil 3'te gösterildiği gibi. R1'i sol orta klaviküler çizgiye, R2'yi sol ön aksiller çizgiye, R3'ü sol orta aksiller çizgiye ve R4'ü sol arka aksiller hattına yerleştirin. 5 mm boyutundaki A1 trokarını R1 ile R2 arasında yaklaşık 8 cm kuyodan yüksekliğine, 12 mm uzunluğundaki A2 trokarını ise R2 ile R3 arasında yaklaşık 8 cm kuyodan doğru konuma yerleştirin.
  4. Robotu hastanın sol tarafına (isteğe bağlı: sağ taraf) yerleştirin ve kolları ilgili trokarlara kendeleyin. Masa başı cerrahı hastanın sağında oturuyor. R1 bipolar forseps, R2 kamera, R3 koteri kanca ve R4 kadiere forseps tutar. A1 ise laparoskopik harmonik snester ve A2 laparoskopik penseps tutar.

2. Cerrahi teknik

  1. Dalak mobilizasyonu
    1. Kolonunun karaciğer flükrüsünü robotik koter kancası ve masa başı cerrahı tarafından kontrol edilen laparoskopik harmonik cihazla tamamen harekete geçirin.
    2. Dalağı harekete geçirmek ve dalak hilumuna erişim sağlamak için splenokolik, gastrosplenik ve tam frenosplenik bağları ayırın.
    3. Gastrosplenik bağın bölünmesi sırasında, dalağı tam olarak harekete geçirmek için kısa mide damarlarını dikkatlice kesin.
    4. Frenikosplenik bağı ikiye bölerek dalağın hareketliliğini tamamlayacak ve hiluma engelsiz erişim sağlanacaktır.
  2. Ameliyat dışı ultrasonografi
    1. Ultrason probunu masa başı cerrah portundan geçirin ve dalak lezyonu tespit edin.
      NOT: Ultrason, robotik konsola entegre edilmiş ve robotik tutucu için tasarlanmış bir tutma noktası aracılığıyla kontrol edilmektedir.
    2. Tümör kenarlarını, ameliyat dışı ultrasonografi rehberliğiyle, Şekil 4'te gösterildiği gibi, koterik kanca ile ayırın.

3. Dalak hilumunun yönetimi

  1. Dalak hilumunun etrafına 10-15 cm uzunluğunda bir damar halkası yerleştirin; böylece tam giriş ve çıkış kontrolü sağlanabilir (yani bu noktada dalak ile mide arasındaki tüm damar bağlantıları zaten kesilmiştir).
  2. Dalağın tam mobilizasyonundan sonra, alt kutup üzerindeki lezyonu tespit edin. Bir asistan portundan ultrason probu yerleştirin ve dalak lezyonu tespit edin.
  3. Tümör kenarlarını koter kancası ile ayırın.
  4. Dalak damar pediküllerini tespit edin.
    NOT: Bizim durumumuzda, Şekil 2'de gösterilen CT'de daha önce fark edilen üç pedikül tespit edilmiştir.
  5. Pankreas kuyruğunu tespit edin ve harekete geçirin, böylece kazara yaralanmayı önleyin.
  6. Dalak arterini harekete geçirin ve bir bulldog kelepçesi yerleştirin.
  7. Alt dalak pedikili diseksiyona alın ve kol 3'teki robotik koter kancası ile laparoskopik harmonik smashtel kullanarak damar dallarını seçici olarak izole edin.
  8. Alt pedikulu dalak damarını dikkatlice disseksiye ve izole et. Dalak damarını, emilemez, radyolusent, vasküler ligasyon klipsleri kullanarak damar kontrolünün güvenli olmasını sağlayarak bağlayın.
  9. Dalak arterini izole edip açığa çıkarmak; Etkili arterial kontrol sağlamak ve ameliyat sırasında kanama riskini en aza indirmek için emilemez, radyolusent, damar ligasyon klipsleri kullanarak kramponu kesin.
  10. Alt dalak kalıntısının kalan damar elemanlarını dikkatlice izole edin. Yeterince maruz kaldıktan sonra, damar kontrolünü sağlamak için emilemez, radyolusent, vasküler ligasyon klipsleriyle bağlayın.
  11. Makroskopik dalak iskemi alanını robotik koter kancası kullanarak sınırlayın.
  12. Tam giriş kontrolü sağlamak için dalak hilumuna bulldog kelepçesi uygulayın.
    NOT: Hilar kelepleme sonrası eksik iskemi nedeniyle, küçük keseye dalak arterini açığa çıkarmak için erişildi. Isteğe bağlı olmasına rağmen, bu adım eksik iskemi vakalarında damar kontrolünü artırır ve olası kanama komplikasyonlarını öngörmeye yardımcı olur.

4. Parenkim kesimi

  1. Dalak parenximini, robotik koter kancası ve masa başı cerrahı tarafından kontrol edilen bipolar ile laparoskopik harmonik skalpel kullanarak tümör içermeyen bir kenar ile kesin.
  2. Robotik kol 1'deki bipolar forseps kullanarak hemostaz sağlanır.
    NOT: Cerrah, bitişik damar yapılarına zarar vermemek için belirlenmiş iskemik çizgiyi hassasiyetle takip etmelidir. Bu, dalak parenximasının mümkün olduğunca korunmasına yardımcı olur ve ameliyat sonrası immünolojik fonksiyonu destekleyecek yeterli doku hacmini korur.
  3. Dalak parenkimal kesim bölgesine hemostatik bir bana yerleştirin. Üzerine bir ıslak 10 x 10 cm gazlı bez koyup 3-5 dakika sonra gazlı bezi çıkarın.
    NOT: Bir yamanın yerleştirilmesi isteğe bağlıdır.
  4. Örneği, masabaşı cerrah portlarından birinden bir alma torbasında çıkarın.
  5. Her iki bulldog kelepçesini çıkarın ve kalan dalağın yeterli perfüzyon olduğunu doğrulayın.
  6. Kalan dalağı, dönme ve iskemiyi önlemek için emilebilir 4-0 poliglaktin dikişiyle sabitleyin.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ameliyat süresi 145 dakika olup, ölçülen kan kaybı 400 mL idi. Ameliyat sonrası süreç sorunsuz geçti ve hasta ameliyat sonrası 3. günde iyi bir durumda taburcu edildi. Bu bulgular, daha önce yayımlanmış serilerle tutarlıdır; Tablo 1 7,10,11'de gösterilmiştir ve prosedürün güvenliğini ve uygulanabilirliğini desteklemektedir. Hasta klinikte değerlendirildi ve sadece hafif sağ sırt ağrısı bildirildi. Cerrahi yaraların iyi durumda olduğu gözlemlendi; Şekil 5'te gösterildiği gibi.

Histopatolojik analiz, sklerozan kapsüllü merkezi bir nodul ile karakterize edilen 3,8 cm uzunluğunda bir lezyon ortaya çıktı. Histolojik olarak, kan damarları olan anjiyomatoid nodüler yapılar tanımlanmıştır. İmmünohistokimyasal boyama faktör VIII için pozitif çıktı ve düşük proliferasyon indeksi (Ki-67) gösterdi. Kansere dair hiçbir kanıt gözlemlenmedi. Bu bulgular SANT tanısı ile tutarlıdır.

figure-results-1
Şekil 1: Ön dalak yüzeyinde dalak lezyonu, MR'da gösterilmiştir. Dalağın ameliyat öncesi MR'si, ön yüzeyde 4,0 cm büyüklüğünde bir ekzofitik lezyon gösterdi; bu lezyon tesadüfen tespit edildi ve daha sonra SANT olarak doğrulandı. Kısaltma: SANT = Sklerozen Anjiyomatoid Nodüler Dönüşüm. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-2
Şekil 2: BT'de gösterilen üç dalak damar pedikulü. Ameliyat öncesi BT, üç farklı dalak damar pedikülü gösterdi; bu, robot destekli kısmi dalak ameliyatı sırasında seçici pedik ligasyonu mümkün kılan önemli anatomik bulgulardan biriydi. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-3
Şekil 3: Trokar yerleşimi. Robot destekli kısmi dalak ameliyatı için trokar yerleştirme: dört 8-mm robotik trokar (R1-R4) ve iki yardımcı trokar (A1-A2). R1 bipolar forseps, R2 kamera, R3 koteri kanca ve R4 kadiere forseps tutar. A1 ise laparoskopik harmonik snester ve A2 laparoskopik penseps tutar. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-4
Şekil 4: Ameliyat dışı ultrasonografi kullanılarak tümör kenarlarının sınırlandırılması. Ameliyat sırasında ultrasonografi, lezyonu lokalize etmek ve tümör kenarlarını belirlemek için kullanılır. Kutlama kancası, planlanan geçiş çizgisini belirlemek için kullanılır. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-5
Şekil 5: Cerrahi yaralar. Robot destekli kısmi dalak ameliyatı sonrası cerrahi yaraların ameliyat sonrası görünümü. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

ÇalışmaYaklaşımVaka SayısıOperasyonel Zaman (dk.)Kan Kaybı (mL)Kalma süresi (günler)Notlar
Gómez ve ark. (2025)Robotik PS11454003SANT
Xue HM ve ark. (2024)Robotik PS4120-18020-1006.2İyi Profilli Tümörler
Li Y ve ark. (2024)Laparoskopik PS87142.5105.25.9İyi Profilli Tümörler
Lin J ve ark. (2024)Laparoskopik PS20162.25937Tümör Olmak

Tablo 1: Kısmi dalak ameliyatı sonuçlarının karşılaştırılması. İyi huylu dalak lezyonları için PS'de cerrahi sonuçların karşılaştırılması, yakın zamanda ortaya çıkan minimal invaziv PS serisi dahil. Kısaltmalar: PS = Kısmi splenektomi; SANT = Sklerozan Anjiyomatoid Nodüler Dönüşüm.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu rapor, tam dalak ameliyatını önlemeyi ve böylece dalak immünolojik fonksiyonunu korumayı amaçlayan robot destekli PS kullanımını tanımlıyor. Fonksiyonel parenkimanın %20-25'ini korumak, aşırı postplenektomi enfeksiyonları ve tromboembolik komplikasyonlarla ilişkili riskleri azaltmak için yeterlidir ve benign dalak hastalığında organ koruma tekniklerinin artan tanınmasını destekler12.

Robotik destekli cerrahi, özellikle dalak hilum13,14 gibi anatomik olarak zorlayıcı alanlarda üstün üç boyutlu görselleştirme, cerrahi hassasiyet, artan çeviklik ve hassas alet kontrolü sağlar. Bu durumda, robotik yaklaşım, alt damar pedikulu titizlikle diseksiyon ve seçici ligasyonu mümkün kılmış, hemostatik kontrol, kan kaybını azaltmak ve laparoskopiye kıyasla daha kısa damar diseksiyon süresi sağlamıştır.

Avantajlarına rağmen, robotik PS daha yüksek maliyet ve öğrenme eğrisi gibi özel teknik zorluklar sunar; bu da erişilebilirliği ve genelleştirmeyi sınırlayabilir16. Yerleşik laparoskopik uzmanlığa sahip merkezlerde, üstünlüğün açık kanıtı olmadan yaklaşımlar arasında seçim sadece vakanın karmaşıklığını değil, aynı zamanda kurumsal kaynakları ve cerrahi yetkinliği de göz önünde bulundurmalıdır. Bu nedenle, bu işlemler ideal olarak deneyimli cerrahlar tarafından yüksek hacimli merkezlerde yapılmalıdır; böylece en iyi sonuçlar ve hasta güvenliğisağlanmalıdır 17.

Ameliyat dışı ultrasonografi, doğru lezyon lokalizasyonu ve kenar değerlendirmesi için kritik bir yardımcı olarak gereklidir. Çift dalak kempleme, hem arterial hem de venöz dalak damarlarının eşzamanlı geçici tıkanması olarak tanımlanır ve tam geçici dalak iskemiyi elde etmek için kullanılabilir. Ayrıca, bu hastada dalağın üst dalak kutupunun sabitlenmesi, tam mobilizasyondan sonra dalak rotasyonunu engelleyebilir. Tam seferberliğin gerekli olup olmadığı tartışılabilir, ancak bu hareket, hilar diseksiyonu kolaylaştırmak ve kanama durumunda dalağın tam kontrolünü sağlamak için yapılmıştı.

Kısmi ve tam splenektomi arasındaki karar, lezyon boyutu, damar yapılarına göre konum, malignite ve kalan dalak dokusunun yeterli vaskülarizasiyasının korunmasının mümkünlüğü gibi birkaç faktöre bağlıdır. İyi huylu ve çevresel konumlu tümörlerde PS, bağışıklık fonksiyonunu korumak için uygulanabilir bir alternatiftir. Kısa vadeli sonuçlar cesaret verici olsa da, dalak fonksiyonunun korunması, bağışıklık yetkinliği ve onkolojik güvenliğin doğrulanması ve klinikkılavuzların geliştirilmesi için daha uzun bir takip gereklidir.

Hasta sonuçları arasında minimum kan kaybı, kısa bir hastane kalışı ve karmaşık olmayan bir ameliyat sonrası kurs yer aldı; bu da robot destekli PS'nin robotik cerrahi deneyimli bir merkezde uygulanabilirliğini ve güvenliğini vurguluyor. SANT'nin histopatolojik doğrulanması ve dalak parenkiminin başarılı korunması, bu yaklaşımın seçilmiş hastalarda klinik değerini pekiştirmektedir.

Sonuç olarak, robot destekli PS, SANT gibi iyi huylu dalak tümörlerinin tedavisinde güvenli ve etkili bir cerrahi strateji olarak ortaya çıkmaktadır. Minimal invaziv cerrahinin faydalarını robotik teknolojinin hassasiyeti ve çevikliğiyle birleştirir. Ancak, bu rapor tek bir vakayı tanımladığı için bulguların genellenebilirliği sınırlıdır. Bu yaklaşımın klinik uygulamada benimsenmesini doğrulamak için daha fazla çalışma ve uzun vadeli takip gerekmektedir.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

MG, FD ve SF, Sezgisel Cerrahi için proktörlerdir.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hiçbiri yok

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Emilebilir Poliglaktin 4-0 DikişEtikonYokDalak parenkim fiksasyonu için kullanılır
Bulldog KelepçeleriEskülapYokGeçici damar tıkanması için kullanılır
CO2 Insufflator ÇeşitliYokPnömoperitoneum'un oluşturulması ve bakımı için
Da Vinci Cerrahi SistemiSezgisel CerrahiYokTüm robotik aletler için kullanılan robotik platform
Endoskopik Numune Toplama TorbasıUygulamalı TıpYokÖrnek çıkarımı için
Hemostatik Bant - ETHIZIAEtikonYokKesim noktasında hemostazda yardımcı olmak için kullanılır
Laparoskopik Armonik SmashtelEtikonYokMasa başı cerrahı tarafından kullanılan ultrasonik enerji cihazı
Robotik Kauter KancasıSezgisel CerrahiYok3. kolda diseksiyon için kullanılır
Robotik Bipolar PensepsSezgisel CerrahiYok1. kolda hemostaz için kullanıldı
Robotik Kadiere PensetleriSezgisel CerrahiYok4. kolda doku çekişi için kullanılır
Robotik Endoskop (Kamera)Sezgisel CerrahiYokKol 2'de kullanılan 3D görselleştirme sistemi
Silikon Kap Döngüleri ÇeşitliYokDalak hilumunun geçici kontrolü
Ultrason Probu (Laparoskopik)BK Medical YokAmeliyat içi lokalizasyon ve marj değerlendirmesi için
Damar KlipleriTeleflexYokDamar bağlanması için kullanılan emilemez klipsler

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT): report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion. Am J Surg Pathol. 28 (10), 1268-1279 (2004).">Martel, M., et al. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT): report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion. Am J Surg Pathol. 28 (10), 1268-1279 (2004).
  2. Treatment options for sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen. HPB (Oxford). 22 (11), 1577-1582 (2020).">Jin, Y., Hu, H., Regmi, P., Li, F., Cheng, N. Treatment options for sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen. HPB (Oxford). 22 (11), 1577-1582 (2020).
  3. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen, a rare cause for splenectomy: two case reports. World J Clin Cases. 8 (1), 103-109 (2020).">Chikhladze, S., et al. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen, a rare cause for splenectomy: two case reports. World J Clin Cases. 8 (1), 103-109 (2020).
  4. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of the spleen: a case report on CT and MRI. BJR Case Rep. 5 (2), 20180036(2019).">Vigorito, R., Scaramuzza, D., Pellegrinelli, A., Marchianò, A. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of the spleen: a case report on CT and MRI. BJR Case Rep. 5 (2), 20180036(2019).
  5. Post-splenectomy sepsis: a review of the literature. Cureus. 12 (2), e6898(2020).">Tahir, F., Ahmed, J., Malik, F. Post-splenectomy sepsis: a review of the literature. Cureus. 12 (2), e6898(2020).
  6. Role of partial splenectomy in hematologic childhood disorders. Pathogens. 10 (11), 1436(2021).">Attinà, G., et al. Role of partial splenectomy in hematologic childhood disorders. Pathogens. 10 (11), 1436(2021).
  7. Robot-assisted partial splenectomy for benign splenic tumors: four case reports. World J Clin Oncol. 15 (10), 1366-1375 (2024).">Xue, H. M., Chen, P., Zhu, X. J., Jiao, J. Y., Wang, P. Robot-assisted partial splenectomy for benign splenic tumors: four case reports. World J Clin Oncol. 15 (10), 1366-1375 (2024).
  8. Partial splenectomy: a case series and systematic review of the literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 22 (2), 116-127 (2018).">Esposito, F., et al. Partial splenectomy: a case series and systematic review of the literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 22 (2), 116-127 (2018).
  9. Laparoscopic hemi-splenectomy. Surg Today. 48 (7), 735-738 (2018).">De Pastena, M., et al. Laparoscopic hemi-splenectomy. Surg Today. 48 (7), 735-738 (2018).
  10. The safety and feasibility of laparoscopic partial splenectomy: analysis of perioperative indications from different vascular subtypes and improvement of surgical approach. Surg Endosc. 38 (12), 7329-7340 (2024).">Li, Y., et al. The safety and feasibility of laparoscopic partial splenectomy: analysis of perioperative indications from different vascular subtypes and improvement of surgical approach. Surg Endosc. 38 (12), 7329-7340 (2024).
  11. Ten-year experience of laparoscopic partial splenectomy for patients with splenic benign lesions. Asian J Surg. 48 (1), 245-249 (2024).">Lin, J., et al. Ten-year experience of laparoscopic partial splenectomy for patients with splenic benign lesions. Asian J Surg. 48 (1), 245-249 (2024).
  12. Post-splenectomy and hyposplenic states. Lancet. 378, 86-97 (2011).">Di Sabatino, A., Carsetti, R., Corazza, G. R. Post-splenectomy and hyposplenic states. Lancet. 378, 86-97 (2011).
  13. Advancements in robotic surgery: a comprehensive overview of current utilizations and upcoming frontiers. Cureus. 15 (12), e50415(2023).">Reddy, K., et al. Advancements in robotic surgery: a comprehensive overview of current utilizations and upcoming frontiers. Cureus. 15 (12), e50415(2023).
  14. Robot-assisted partial splenectomy for splenic epidermoid cyst. Case Rep Surg. 2020, 6245909(2020).">Kirih, M. A., et al. Robot-assisted partial splenectomy for splenic epidermoid cyst. Case Rep Surg. 2020, 6245909(2020).
  15. Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis: potential advantages and limits of an expensive approach. Surg Endosc. 26, 2802-2809 (2012).">Vasilescu, C., Stanciulea, O., Tudor, S. Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis: potential advantages and limits of an expensive approach. Surg Endosc. 26, 2802-2809 (2012).
  16. Laparoscopic splenectomy: conventional versus robotic approach-a comparative study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 21 (5), 393-398 (2011).">Gelmini, R., et al. Laparoscopic splenectomy: conventional versus robotic approach-a comparative study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 21 (5), 393-398 (2011).
  17. How we do a bloodless partial splenectomy. Am J Surg. 186, 164-166 (2003).">Habib, N. A., Spalding, D., Navarra, G., Nicholls, J. How we do a bloodless partial splenectomy. Am J Surg. 186, 164-166 (2003).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Robot Assisted SurgeryPartial SplenectomySplenic LesionsSANT SpleenSplenic Hilum DissectionIntraoperative UltrasonographyParenchymal TransectionHemostatic ControlLaparoscopic Harmonic ScalpelImmunological Function

Related Articles