Araştırma makalesi

Karaciğer Sirozlu Hastalarda Multidisipliner Entegre Sürekli Bakım

DOI:

10.3791/68680

⸱

16 Eylül 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases, Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University, 2Department of Health Management, Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, multidisipliner entegre sürekli bakımın karaciğer sirozu hastalarında rutin bakıma kıyasla olumsuz duyguları, öz bakım yeteneğini ve yaşam kalitesini iyileştirdiğini göstermektedir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Ocak 2023'ten Ocak 2024'e kadar karaciğer sirozu (LK) olan 80 hastada multidisipliner entegre sürekli bakımın olumsuz duygular, yaşam kalitesi ve öz bakım yeteneği üzerindeki etkisini gözlemlemeyi amaçladı. Hastalar rastgele grup A (n=40, rutin bakım) veya grup B'ye (n=40, multidisipliner bakım) atandı. İkincisine, beslenme uzmanları ve psikologlardan oluşan disiplinler arası bir ekibin oluşturulması, WeChat platformunda çevrimiçi rehberlik ve aylık çevrimdışı sağlık paylaşım toplantıları ile birlikte müdahale edildi. Gruplar arasında olumsuz duygular (Kendini Değerlendirme Kaygı Ölçeği [SAÖ], Kendini Değerlendirme Depresyon Ölçeği [SDÖ]), öz bakım yeteneği (ESCA), uyum davranışı, yaşam kalitesi (YK-35) ve hemşirelik memnuniyeti karşılaştırıldı. Sonuçlar, grup B'nin SAS/SDS puanlarında önemli ölçüde daha fazla azalma, öz bakım yeteneği, uyum, yaşam kalitesi ve hemşirelik memnuniyetinde iyileşme olduğunu gösterdi (tümü P<0.05). Sonuçlar, bu modelin hastaların olumsuz duygularını etkili bir şekilde hafifletebileceğini, öz yönetim yeteneğini ve yaşam kalitesini iyileştirebileceğini ve sirozlu hastaların kapsamlı bakımı için yenilikçi bir yol sağlayabileceğini göstermektedir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Klinik olarak, genellikle karaciğer sirozunun (LK) ortaya çıkması ve ilerlemesinin, tekrarlayan kronik hepatit ataklarının yanı sıra, hepatit virüsü-DNA'sının sürekli replikasyonu ve hastalarda bağışıklık mekanizmalarının indüklenmesinin neden olduğu karaciğer hücresi hasarı, dejenerasyonu ve nekrozunun sonuçları olduğu düşünülmektedir. Patolojik süreç, karaciğer hücresi yenilenmesine, fibröz bağ dokusunun çoğalmasına ve sonunda LC 1,2'ye dönüşecek olan karaciğer fibrozunun oluşumuna yol açacaktır. Son araştırmalar, siroz hastalarının sadece %50-60'ının evde bakım sırasında ilaç rejimlerine uyduğunu göstermektedir3.

LK, hastaların günlük yaşamlarını ciddi şekilde etkileyen, kalıcı ve tedavisi mümkün olmayan, uzun seyreden ve birçok komplikasyonu olan, uzun süreli ve tekrarlayan kronik karaciğer hasarı hastalığıdır. Özellikle hastalık dekompanse evreye ilerlediğinde sırasıyla asit, gastrointestinal kanama ve diğer semptomlar ortaya çıkarak hastanın durumunu ağırlaştırır ve hayatta kalma olasılığını büyük ölçüde azaltır, bu da bu hastalarda ilaca uyumun azalmasına ve öz bakım yeteneğinin değişen derecelerde düşük olmasına neden olur. Birçok hasta çeşitli faktörler nedeniyle evde tedaviyi tercih eder ve hastaların hastane dışındaki uyum davranışları önemli ölçüde azalır, bu nedenle LC 3,4'lü hastalar için hastane dışı bakımın güçlendirilmesi özellikle gereklidir. Sürekli bakım, evde tedavi gören hastalara bilimsel ve sağlıklı sağlık koruma hizmetleri sunan bir hemşirelik modudur. Bazı klinik hastalarda ideal hemşirelik etkileri elde etmiştir ve birçok hasta arasında yüksek kabul gören hastane içi bakımın bir uzantısıdır. Bununla birlikte, önceki çalışmalar, LK'li hastalarda hastalık faktörlerinin neden olduğu fizyolojik ve psikolojik advers fenomenlerin varlığı nedeniyle, tek denekli sürekli bakımın tek başına hasta bakım ihtiyaçlarını tam olarak karşılayamadığını göstermiştir 2,4.

Son çalışmalar, LC hastalarının öz bakımını ve uyumunu yönetmenin zorluklarını vurgulayarak yenilikçi hemşirelik modellerine olan ihtiyacın altını çizmektedir 1,5. İzole tıbbi müdahalelere odaklanan tek denekli sürekli bakımın aksine, multidisipliner entegre bakım, bütünsel hasta ihtiyaçlarını karşılamak için hemşirelik, psikoloji ve beslenme alanlarındaki uzmanlığı birleştirir ve potansiyel olarak uyumu ve psikolojik sonuçları iyileştirir. Karaciğer sirozu (LK) hastalarının tedavisinde multidisipliner, entegre ve sürekli bakım modelinin uygulanmasını araştırmak, hasta bakımının kalitesini, sürekliliğini ve sonuçlarını iyileştirmeyi amaçlamak 5,6. Müdahale, aylık yüz yüze toplantılar ve haftalık çevrimiçi rehberlik de dahil olmak üzere 12 aylık takipler sağlayan hemşireler, diyetisyenler ve psikologlardan oluşan bir ekibi içeriyordu. Bu nedenle, LK'li hastalarda multidisipliner entegre sürekli bakım uygulamasını gözlemleyerek ve bu modelin LK'li hastaların olumsuz duyguları, yaşam kalitesi ve öz bakım yeteneği üzerindeki etkisini analiz ederek, bu çalışma LK ve ilişkili hastalıkları olan hastaların bakımı için bir referans model sağlamayı ve hastaların genel fayda düzeyini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dördüncü Askeri Tıp Üniversitesi Tangdu Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu bu çalışmayı onayladı (Onay Numarası: K202405-27). Tüm katılımcılar çalışmaya gönüllü olarak tam bilgi sahibi olarak katılmış ve çalışmaya başlamadan önce bilgilendirilmiş onam formu imzalamışlardır. Araştırma ekibi, katılımcılara çalışmanın amacını, içeriğini, potansiyel risklerini ve faydalarını ayrıntılı olarak açıkladı ve herhangi bir aşamada çalışmadan çekilmeyi seçebileceklerini ve çekilmenin tedavileri ve tıbbi hizmetleri üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olmayacağını açıkça bildirdi.

Dahil edilen konular
Çalışma zaman çizelgesi Ocak 2023 ile Ocak 2024 arasındaydı ve 80 LK hastasını içeriyordu. Anlamlı farklılıkları tespit etmek için yeterli istatistiksel gücü sağlamak için önceki çalışmalara7 dayalı olarak 80 kişilik bir örneklem büyüklüğü (grup başına 40) seçilmiştir. Denekler rastgele grup A (n = 40) ve grup B'ye (n = 40) atandı. Hastalar, bilgisayar tarafından oluşturulan rastgele sayı tablosu kullanılarak rastgele atandı. İki grup temel bilginin dengesi idealdir (P > 0.05; Tablo 1).

Giriş kriterleri
Dahil edilme kriterleri: Çalışmaya, karaciğer sirozu8 tedavisine ilişkin Çin kılavuzlarına göre tanı kriterlerini karşılayan ve serolojik muayene, B ultrasonografi ve BT ile doğrulanan hastalar dahil edildi. Tüm katılımcılar araştırma içeriğini net bir şekilde anlamıştır.

Dışlama kriterleri: Bu çalışma, daha önce otoimmün karaciğer hastalıkları ve organik karaciğer hastalıkları olan hastalar, karaciğer kanseri gibi malign hastalıkları olan hastalar, kan sistemi, kalp, beyin ve diğer önemli organ hastalıkları olan hastalar ve bilişsel anormalliği veya düşük uyumu olan ve araştırmaya katılmayan hastaları hariç tuttu.

Yöntemler
Grup A (Konvansiyonel hemşirelik): Hastalar hastanede hastalıkla ilgili sağlık eğitimi, ilaç yönetimi ve diyet rehberliği dahil olmak üzere rutin hemşirelik bakımı aldı. Temel bakım prosedürleri standartlaştırılmış olsa da, komorbiditeler, fonksiyonel durum veya kişisel tercihler gibi bireysel hasta koşullarına bağlı olarak küçük ayarlamalar yapıldı. Taburcu olduktan sonra hastalara klinik ilerlemelerine ve doktor tavsiyelerine göre düzenli takip ziyaretlerine katılmaları talimatı verildi. Bu bakım, hastanenin kayıtlı hemşireler (RN'ler), asistan hemşireler ve sağlık eğitimcilerinden oluşan standart hemşirelik ekibi tarafından sağlandı. Ekip, 10 yılı aşkın klinik deneyime sahip kıdemli bir başhemşire tarafından denetlendi. Sorumluluklar, hemşirelerin öncelikli olarak ilaç tedavisi ve izlemeyle ilgilenmesi, kıdemsiz hemşirelerin günlük bakıma yardımcı olması ve eğitimcilerin hasta talimatlarına odaklanması şeklinde açıkça bölünmüştü. Tüm ekip üyeleri, çalışmaya başlamadan önce rutin karaciğer hastalığı bakım protokolleri konusunda tek tip eğitim almıştı.

Grup B (Multidisipliner entegre sürekli bakım):
Ekip oluşturma ve net iş bölümü: Bir diyetisyen, bir psikolog ve bir uzman hemşire dahil olmak üzere hemşirelik departmanı müdürü liderliği üstlendi: Hemşirelik direktörü, sorumlulukların açıklığa kavuşturulmasından, süreç geliştirmeden, standart değerlendirmeden, denetimden ve her üyenin kalite kontrolü için çeşitli çalışma planlarının uygulanmasından ve değerlendirilmesinden sorumlu olan grup lideri olarak görev yaptı; Hemşirelik üyeleri, WeChat grubunun yönetiminden, iki yönlü ilişkiler kurmaktan ve sürekli bir hemşirelik platformu oluşturmaktan sorumluydu. Diyetisyen, beslenme değerlendirmesi ve beslenme müdahale planlarının oluşturulmasından, psikolog ise psikolojik müdahale planlarının değerlendirilmesi ve oluşturulmasından sorumluydu.

Multidisipliner entegre sürekli bakım planı:
Değerlendirme: Hastalar taburculuk günü ve taburculuk sonrası 3. ayda poliklinik bölümünde takip edildi ve kayıtları incelendi. Sorumlu hemşire, her takip en az 30 dakika sürecek şekilde, ESCA ölçeğini kullanarak hastaların benlik kavramını, sağlık bilgisini ve diğer dört boyutunu değerlendirmek için aylık telefon takibi yapar. Resmi bir WeChat hesabı kuruldu ve her hafta iki popüler bilim makalesi (ilaç sürecinin animasyonlu bir gösterimi dahil) paylaşıldı ve her ay bir video soru-cevap (Q&A) toplantısı düzenlendi.

Grup girişi: Hastalara kurulan WeChat grubuna girmelerinde yardımcı olundu ve hastaneden taburcu olduklarında onlara işlevi anlatıldı.

Çevrimiçi rehberlik: WeChat grubunda her hafta video konferanslar, soruları yanıtlama ve yeni sorunları zamanında çözme zamanı ile birlikte bir kamu duyurusu yayınlandı ve ekip üyelerinden hastaların beslenme durumunu ve psikolojik durumunu zamanında değerlendirmeleri istendi.

Sağlık propagandası ve eğitimi: Hastalara genel hastane siroz hemşireliği propaganda kılavuzunun basılı bir kopyası, diyet önlemleri ve dikkat edilmesi gereken günlük aktivite noktaları verildi.

Çevrimdışı paylaşım: Hastanedeki hastaların aylık toplantısı düzenlendi. Hastaların psikolojik, beslenme ve hastalık durumlarını analiz etmek, özetlemek ve hedefe yönelik müdahaleleri formüle etmek için özetleyici bir toplantı düzenlendi. Çalışma tasarımının şematik bir diyagramı Şekil 1'de gösterilmektedir.

Sonuç göstergeleri
Olumsuz duygular: Zung Kendini Derecelendirme Anksiyete Ölçeği (SAS)9, Zung Kendini Değerlendirme Depresyon Ölçeği (SDS)10 20 maddeyi kapsıyordu, her madde hiç zaman yok veya çok az zaman (1 puan), zamanın küçük bir kısmı (2 puan), çoğu zaman (3 puan) ve çoğu veya tüm zaman (4 puan). SDS ≥ 53 puan ve SAS ≥ 50 puan depresyon ve anksiyetenin varlığına işaret etti. Skor, hastaların depresyon ve anksiyete derecesi ile pozitif korelasyon gösterdi.

Öz bakım yeteneği: Öz bakım kurumu ölçeği (ESCA)11 172 puanla benlik kavramı, sağlık bilgi düzeyi, öz bakım sorumluluğu ve öz bakım becerisi olmak üzere dört boyut olmak üzere 43 maddeden oluşmaktadır. Puanlar hastaların öz bakım becerileri ile pozitif korelasyon gösterdi.

Uyum davranışı: Uyum davranışı için kendi kendine yapılan değerlendirme ölçeği, makul bir diyet, tütün ve alkol kontrolü, doğru ilaç tedavisi, zamanında tekrar ziyaret ve dinlenme aktivitelerini içeriyordu. Her maddenin tam puanı 5 puandı. Puanlar, hastaların uyum davranışları ile pozitif korelasyon gösterdi. Uyum davranışı, diyete bağlılık, ilaç tedavisi ve takip ziyaretleri dahil olmak üzere kendi geliştirdiği bir ölçek kullanılarak değerlendirildi.

Yaşam kalitesi: Yaşam kalitesi ölçeği (QOL-35)12 , her madde için 0-4 puan olmak üzere sosyal aktiviteleri ve günlük yaşam yeteneğini içeriyordu. Skor, hastaların yaşam kalitesi ile negatif korelasyon gösterdi.

Hemşirelik memnuniyeti: Kendi kendine yapılan hemşirelik memnuniyeti ölçeği, hemşirelik tutumu, hemşirelik becerisi ve hemşirelik etkisini içermektedir. Tam puan 100 puandı, ≥ 90 puan çok tatmin edici, 75-89 tatmin edici ve ≤ 74 puan yetersiz olarak değerlendirildi. Toplam memnuniyet = (Çok tatmin edici vakalar + Tatmin edici vakalar) /40 %100. Değerlendirme süresi müdahaleden önce ve sonraydı (3 ay sonra).

İstatistiksel yöntemler
Tüm veriler ortalama ± standart sapma (Ortalama ± SD) olarak ifade edilir ve sürekli değişkenler için uygundur. Kategorik değişkenler frekans ve yüzde olarak ifade edilir. Gruplar arası karşılaştırmalar için bağımsız örneklem t-testi, grup içi karşılaştırmalar için eşleştirilmiş t-testi kullanıldı. Her veri seti için normal dağılım test edilmiş ve sadece normal dağılıma uyan değişkenler t-testine tabi tutulmuştur. Veriler normal bir dağılım izlemiyorsa, Mann Whitney U testi gibi parametrik olmayan testler kullanılmalıdır. Ayrıca çalışmadaki tüm sayım verileri (cinsiyet, hemşirelik memnuniyeti vb.) ki-kare testi (ki-kare testi) kullanılarak analiz edilmiştir. Ki-kare testi için, örneklem büyüklüğü küçük veya frekans düşük olduğunda doğru sonuçlar elde etmek için süreklilik düzeltmeli ki-kare testi ve Fisher'in kesin testi kullanıldı. Tüm veri analizleri iki taraflı test kullanılarak yapıldı ve P < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Küçük p değerleri <0,001, netlik sağlamak amacıyla "<0,001" olarak rapor edilmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Olumsuz duyguların karşılaştırılması
Tablo 2'de gösterildiği gibi, hemşirelik öncesi iki grup arasında SAS ve SDS skorları açısından anlamlı bir fark yoktu (P > 0,05). Hemşirelik sonrası Grup A'nın SAS ve SDS skorları anlamlı olarak azaldı (P < 0.001), ancak Grup B'nin SAS ve SDS skorları Grup A'ya göre daha anlamlı olarak azaldı ve anlamlı olarak daha düşüktü (P < 0.001). Grup B'nin duygusal iyileştirme etkisi, Grup A'nınkinden önemli ölçüde daha i...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Karaciğer sirozu (LK) kronik, geri dönüşümsüz bir karaciğer hastalığıdır. Dekompanse evreye ilerleme, ciddi semptomlara, çoklu organ tutulumuna ve hastalar üzerinde önemli fiziksel ve psikolojik yüke neden olur. Ayrıca, özünde hastaların sağlık konusundaki bilgisinde ve öznel inisiyatifin aktif olarak harekete geçirilmesinde yatan hastaların öz bakım becerisinin ve uyum davranışının öneminin farkındayız. Bu sonuçlar, multidisipliner bakımın LK hastalarında öz yönetimi iyileştirdiğini bul...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan eder.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma herhangi bir fon desteği almamıştır.

VERİ KULLANILABİLİRLİĞİ BİLDİ
Çalışmanın tüm verileri makalede yer almaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Öz Bakım Ajans Ölçeğinin Uygulanması (ESCA)Kearney & Fleischer https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/t33571-000Benlik kavramı, sağlık bilgisi, sorumluluk ve becerileri değerlendiren 43 maddelik ölçek.
Yaşam Kalitesi Ölçeği (QOL-35)Zhao ve diğerleri. 10.3969/j.issn.1671-7562.2020.10.026Sosyal aktiviteleri ve günlük yaşam yeteneklerini değerlendiren 35 maddelik ölçek.
Uyum Davranışı için Kendi Kendine Yapılan Değerlendirme ÖlçeğiKendi geliştirdiğiYOKDiyet, tütün/alkol kontrolü, ilaç tedavisi, takip ve dinlenme aktivitelerini değerlendirir.
Kendi Kendine Yapılan Hemşirelik Memnuniyet ÖlçeğiKendi geliştirdiğiYOKHemşirelik tutum, beceri ve etkilerini değerlendirir (skor ≥ 90: çok memnunum).
SPSS 24.0IBMSürüm 24.0Veri analizi için istatistiksel yazılım (t-testleri, ki-kare testleri, vb.).
WeChatTencenthttps://www.wechat.com/İletişim ve takip için çevrimiçi platform.
Zung Kendini Değerlendirme Kaygı Ölçeği (SAS)Zung 10.1016/S0033-3182(71)71479-0Anksiyete değerlendirmesi için 20 maddelik ölçek (skor ≥ 50 kaygıyı gösterir).
Zung Kendini Değerlendiren Depresyon Ölçeği (SDS)Zung10.1001/archpsyc.1965.01720310065008.Depresyon değerlendirmesi için 20 maddelik ölçek (puan ≥ 53 depresyonu gösterir).

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Rogal, S. S., et al. AASLD practice guidance: Palliative care and symptom-based management in decompensated cirrhosis. Hepatology. 76 (3), 819-853 (2022).
  2. Yang, N., et al. Distribution evaluation of tacrolimus in the ascitic fluid of liver transplant recipients with liver cirrhosis by a sensitive ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry method. J Sep Sci. 45 (2), 411-421 (2022).
  3. Uda, K., Tsuge, M., Shigehara, K., Yashiro, M., Tsukahara, H. Terry's nails in an infant with liver cirrhosis. Arch Dis Child. 107 (5), 485(2022).
  4. Cui, M., Sun, M., Bu, L. The effect of comfort nursing on liver function and nursing satisfaction of patients with liver cirrhosis. Am J Transl Res. 13 (6), 6973-6979 (2012).
  5. Tranah, T. H., Kronsten, V. T., Shawcross, D. L. Implications and management of cirrhosis-associated immune dysfunction pre- and post-liver transplantation. Liver Transpl. 28 (4), 700-716 (2022).
  6. De Jongh, F. E., Janssen, H. L., De Man, R. A., Hop, W. C., Schalm, S. W., Van Blankenstein, M. Survival and prognostic indicators in hepatitis B surface antigen-positive cirrhosis of the liver. Gastroenterology. 103 (5), 1630-1635 (1992).
  7. Peng, Y., Qi, X., Guo, X. Child-Pugh versus MELD score for the assessment of prognosis in liver cirrhosis: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Medicine (Baltimore). 95 (8), e2877(2016).
  8. Hepatology Branch of Chinese Medical Association. Chinese guidelines on the management of liver cirrhosis. J Mod Med Health. 36 (2), 320(2016).
  9. Samakouri, M., Bouhos, G., Kadoglou, M., et al. Standardization of the Greek version of Zung's self-rating anxiety scale (SAS). Psychiatriki. 23 (3), 212-220 (2012).
  10. Campbell, M. H., Maynard, D., Roberti, J. W., Emmanuel, M. K. A comparison of the psychometric strengths of the public-domain Zung self-rating depression scale with the proprietary Beck Depression Inventory-II in Barbados. West Indian Med J. 61 (5), 483-488 (2012).
  11. De Vito Dabbs, A., et al. Quality of recipient-caregiver relationship and psychological distress are correlates of self-care agency after lung transplantation. Clin Transplant. 27 (1), 113-120 (2013).
  12. Zhao, W. -J., Tao, D., Xue, X. -J. Effects of nursing model based on protective motivation theory on scores of postoperative adverse reactions, QOL-35 scale and medication compliance in patients with acute myocardial infarction. Mod Med J. 49 (10), 1351-1354 (2020).
  13. Zhang, M. -J. Multidisciplinary cooperative nursing intervention on liver cirrhosis patients with upper gastrointestinal bleeding caused by esophageal and gastric varices. Chin Remedies Clin. 20 (18), 3161-3163 (2020).
  14. Zhang, L., Jin, J. Multidisciplinary collaborative care model on liver cirrhosis patients' upper gastrointestinal bleeding self-management ability and rebleeding. J Colorectal Anal Surg. 27 (Suppl 1), 110-111 (2021).
  15. He, T., Zuo, Y., Zhong, Y. -C. Timing theory under the integration of health care continuity of care for colorectal cancer patients after colostomy: Rehabilitation effects. Lab Med Clin. 20 (18), 2767-2772 (2023).
  16. Teno, J. M., Mitchell, S., Bunker, J., Meltzer, D., Gozalo, P. Continuity of hospital care and feeding tube use in cognitively impaired hospitalized persons. J Am Geriatr Soc. 68 (8), 1852-1856 (2020).
  17. Jin, Y., Tian, X., Li, Y., Jiménez-Herrera, M., Wang, H. Effects of continuous care on health outcomes in patients with stoma: A systematic review and meta-analysis. Asia Pac J Oncol Nurs. 9 (1), 21-31 (2021).
  18. Han, D., Wang, D., Yang, J., Li, X. Effect of multidisciplinary collaborative continuous nursing on the psychological state and quality of life of patients with cervical cancer. Am J Transl Res. 13 (6), 6654-6661 (2021).
  19. Silvestrini, S., et al. Integrated multidisciplinary ecological analysis from the Uluzzian settlement at the Uluzzo C Rock Shelter, south-eastern Italy. J Quat Sci. 37 (2), 235-256 (2022).
  20. Wang, L. -J., Chen, D. Effect of continuous nursing intervention on self-care ability and quality of life of patients in decompensated liver cirrhosis stage. Shanxi Med J. 51 (22), 2632-2634 (2022).
  21. Luis-Martínez, R., Monje, M. -H. -G., Antonini, A., Sánchez-Ferro, Á, Mestre, T. -A. Technology-enabled care: Integrating multidisciplinary care in Parkinson's disease through digital technology. Front Neurol. 11, 575975(2020).
  22. Yan, H., et al. Effects of nurse-led multidisciplinary team management on cardiovascular hospitalization and quality of life in patients with atrial fibrillation: Randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 127, 104159(2022).
  23. Zandi, M., Adib-Hajbagheri, M., Memarian, R., Nejhad, A. -K., Alavian, S. -M. Effects of a self-care program on quality of life of cirrhotic patients referring to Tehran Hepatitis Center. Health Qual Life Outcomes. 3, 35(2005).
  24. Schurman, J. -V., Friesen, C. -A. Leveraging institutional support to build an integrated multidisciplinary care model in pediatric inflammatory bowel disease. Children (Basel). 8 (4), 286(2021).
  25. Zhao, N., et al. Application effect of multidisciplinary collaborative continuous nursing in colostomy patients for rectal cancer. J Clin Pathol Res. 42 (12), 3099-3106 (2022).
  26. Huang, Y., Deng, X. The effects of extended nursing combined with health education on cirrhosis patients' medication compliance, self-efficacy, and quality of life. Int J Clin Exp Med. 13 (10), 7372-7378 (2020).
  27. Su, W. -X., Li, Y. -F., Zhu, Y. -J., Li, D. -W. Nursing care for patients with liver cirrhosis undergoing surgery for esophageal variceal bleeding in an integrated healthcare system. World J Gastrointest Surg. 17 (4), 100400(2025).
  28. Neong, S. -F., Billington, E. -O., Congly, S. -E. Sexual dysfunction and sex hormone abnormalities in patients with cirrhosis: Review of pathogenesis and management. Hepatology. 69 (6), 2683-2695 (2019).
  29. Low, J. -T. -S., et al. Improving communication in outpatient consultations in people with cirrhosis: Development of a question prompt list (QPL). J Clin Gastroenterol. 54 (10), 898-904 (2009).
  30. Schwamm, L. -H. Digital health strategies to improve care and continuity within stroke systems of care in the United States. Circulation. 139 (2), 149-151 (2020).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Multidisipliner Bak mYa am Kalitesiz Bak m Yetene iOlumsuz DuygularHem irelik MemnuniyetiUyum Davrannterdisipliner EkipHasta z Y netimi
Video yakında

İlgili makaleler