Research Article

Yaşlılarda İntertrokanterik Kırık Sonrası Derin Ven Trombozunun Önlenmesinde Farklı Antikoagülasyon Rejimlerinin Etkilerinin Karşılaştırmalı Olarak İncelenmesi

DOI:

10.3791/68682

⸱

November 11th, 2025

 ,  ,  , 
1Department of Internal Chinese Medicine, Heilongjiang University of Chinese Medicine, 2Orthopedics, Beijing Tongzhou District Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kalça kırıkları yaygın fakat ölümcül bir yaşlı yaralanmasıdır ve derin ven trombozu (DVT) gibi perioperatif komplikasyonlar, antikoagülan tedaviyle bile şişlik, ağrı ve ölümcül emboliye neden olabilir. Bu makale, enoksaparin ve alt ekstremite dolaşımının (LLC) DVT'nin önlenmesi üzerindeki etkisini karşılaştırmaktadır.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Makale, yaşlılarda intertrokanterik kırık sonrası derin ven trombozunun (DVT) önlenmesinde tek başına enoksaparin ile enoksaparin + alt ekstremite dolaşımının (LLC) etkisi arasındaki farkı araştırmayı ve klinik antikoagülan tedavi için bir temel oluşturmayı amaçlamaktadır. Kalça kırığı (KY) ameliyatı geçiren toplam 121 hasta, başlangıç özelliklerini, D-Dimer İndeksindeki (DDI) değişiklikleri ve DVT'nin iki grup arasındaki insidansını ve dağılımını karşılaştırmak için enoksaparin grubu (71 hasta) ve enoksaparin + LLC grubu (50 hasta) olarak ayrıldı. İki grubun başlangıç verileri arasında anlamlı fark yoktu (p > 0,05). Ameliyattan 1 gün sonra D-Dimer Düzeyleri (DDL) arasında anlamlı fark yoktu (p=0,191). Ancak ameliyattan 3 gün sonra D-Dimer düzeyi enoksaparin + LLC grubunda tek başına enoksaparin grubuna göre anlamlı derecede düşüktü (p < 0.05). Her iki grupta DVT insidansı %35,21 ve %36,00 idi ve istatistiksel olarak farklı değildi (p > 0,05). DVT tiplerinin dağılımında iki grup arasında anlamlı fark görülmedi (p > 0,05). Bununla birlikte, tek başına enoksaparin grubunda iki popliteal ven trombozu ve bir femoral ven trombozu vardı. Enoksaparin + LLC grubu, D-Dimer düzeyini azaltmada enoksaparin grubuna göre daha iyiydi, ancak DVT'nin insidansı ve dağılım tipinde anlamlı bir fark yoktu. Hastanın riskine göre uygun antikoagülasyon rejiminin seçilmesi ve postoperatif D-Dimer takibinin desteklenmesi önerilir.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çin'in yaşlanan nüfusu, yılda 1 milyonu aşan yeni vakalarla ölüm oranını artırıyor. Tıp uzmanları, 2050 yılına kadar yıllık 1,3 milyon yaşlı KY hastası artışı öngörüyor 1,2. KY'li hastalarda derin ven trombozu (DVT) sık görülen ve ciddi perioperatif komplikasyonlardan biridir3. DVT, alt ekstremitelerde şişlik ve ağrıya ve pulmoner akışta şiddetli trombüs rüptürüne neden olarak ölümcül pulmoner emboliye neden olabilir 4,5. Bir çalışmada KY'de preoperatif alt ekstremite DVT oranının %38.25 ve %56.83; antikoagülan tedavi ile bu oran %25 ile %30 arasındaydı.

İlaç antikoagülasyon, cerrahi önleme ve hareketin erken tespiti DVT oranını azaltmak için periyodik olarak kullanılan cerrahi tedavilerdir 6,7. Tedavi için düzenli olarak kullanılan ilaçlar arasında varfarin, doğrudan oral antikoagülanlar ve düşük biyolojik ağırlıklı ilaçlar bulunur. Bununla birlikte, bu reçeteli ilaçların sonuçları ve sağlık yararları önemli ölçüde farklılık göstermektedir8. DMAH, ortopedik cerrahi sonrası DVT profilaksisinde yaygın olarak kullanılır, ancak kanama riskini artırabilir9. Klinik çalışmalar, dikkatli bir tedavi yöntemi olarak doğrudan oral antikoagülanları kullanır; Bununla birlikte, bu reçeteli ilaçlarla ilgili yüksek tıbbi harcamalar, yaşlılarda alımını engellemektedir. Basınç cihazları ve gradyan basınçlı elastik çoraplar, ameliyat sırasında alt ekstremitelere kan dolaşımını artıran fiziksel önlemlerdir. Bununla birlikte, hastaların hat ve etkinliği konusunda farklı endişeleri vardır. DVT'yi önlemek, erken hareketlilik ve adaptif fiziksel aktiviteyi içerir, ancak semptomların ve fiziksel durumlarının neden olduğu kronik kardiyovasküler hastalığı olan yaşlı kişilerde bu önlemlerin alınması zor olabilir10.

KY sonrası DVT oranının yüksek olması çeşitli koruyucu tedavilere rağmen devam etmektedir11. Sonuç olarak, antikoagülan tedaviyi hastanın özel durumuna uyarlamak esastır12,13. Kalp krizi ve inme hastalarında DVT'den kaçınmaya yönelik standartlar ve kılavuzlar ulusal ve uluslararası düzeyde değişmeye devam etmektedir. Bununla birlikte, yanlış DVT risk taraması, ihtiyati tedavinin yetersiz kullanımı ve birkaç hasta arasında tedavinin düşük hasta kabulü dahil olmak üzere tıbbi çalışmalarda sorunlar devam etmektedir14. Antikoagülanlarla yapılan tedavilerin yüksek riski ve karmaşıklığı, DVT hastalıklarının belirgin semptomları olan yaşlı insanların sayısı ile daha iyi anlaşılmaktadır15. Bu nedenle, KY sonrası DVT'nin önlenmesinde farklı antikoagülasyon yaklaşımlarının sonuçlarının daha fazla araştırılması klinik uygulamaya rehberlik etmek açısından önemlidir. Bu amaçla, bu çalışmada tek başına enoksaparin sonucu ile KY sonrası DVT'nin mekanik olarak önlenmesi kombinasyonu karşılaştırılarak, bu çalışmada daha etkili bir antikoagülasyon yaklaşımı sağlanması, DVT oranının azaltılması, hastaların prognozunun ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi amaçlanmıştır16.

Klinik araştırmaya göre, hastanedeki veya ameliyattan iyileşen hastaların, aralıklı hidrolik kompresyon cihazları ve dereceli kompresyon çorapları kullanmaları durumunda venöz tromboembolizm (VTE) geliştirme şansı %60 daha düşük. Bununla birlikte, risk oranları genellikle acı ve acı nedeniyle %50'den daha az azalır. Standart tedavi, daha yüksek kanama olasılığı ve böbrek fonksiyonu üzerinde olumsuz etkiler gibi sorunlara neden olabilen düşük moleküler ağırlıklı heparin tedavisinin kullanılmasını içerir. Tedavi sonuçlarını ve hasta güvenliğini iyileştirmek için, her hastanın kendine özgü risk faktörlerini, toplumsal farkındalık düzeylerini ve cerrahi gereksinimlerini dikkate alan kişiselleştirilmiş önleyici çalışmaların oluşturulması esastır.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, tıp etiği ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kalmıştır ve Pekin, Çin'deki Pekin Tongzhou Bölgesi Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi Ortopedi Bölümü hastane etik komitesi tarafından onaylanmıştır. Uygun olan tüm katılımcılar, bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra dahil etme ve dışlama kriterlerine göre çalışmaya dahil edilir.

Çalışma konuları
Bu retrospektif çalışma, Ocak 2021'den Aralık 2022'ye kadar hastanede intertrokanterik kırık cerrahisi geçiren 126 hastayı içermektedir. Çalışmaya 121 hastanın dahil edilmesi, kapsamlı tıbbi tarama ve veri doğrulama önlemlerinin17 başarıyla tamamlanmasına bağlıydı ve 5 hasta eksik veriler nedeniyle hariç tutuldu veya dahil etme standartlarınıkarşılayamadı 18. Dahil edilme kriterleri (a) 65 yıl, < 21 gün boyunca açıkça KY tanısı kondu; (b) Postoperatif antikoagülan tedavi (enoksaparin rejimi ve enoksaparin + LLC rejimi); (c) Ameliyat öncesi ve sonrası klinik verileri ve D-Dimer test sonuçlarını tamamlayın; (d) Bilgilendirilmiş onam verildi ve hasta veya aile üyeleri çalışmaya katkıda bulunmayı kabul etti. Dışlama kriterleri şunlardı: (a) Hemorajik hastalığı veya şiddetli koagülopatisi olan hastalar; (b) Önceki trombotik hastalık öyküsü veya diğer kesin yüksek tromboz riski (örn. malignite); (c) Heparin alerjisi, ciddi kardiyopulmoner disfonksiyon veya çoklu organ yetmezliği ile birlikte yüksek postoperatif kanama riski dahil; (d) Primer olmayan kırık veya çalışma sonuçlarına müdahale eden diğer kırık bölgeleri. Eleme kriterleri şunlardı: (a) ameliyattan önce veya sonra eksik anahtar veriler (3 Vaka); (b)Takip, D-Dimer İndeksi (DDI) izlemeyi kesintiye uğrattı (1 Vaka); (c) Antikoagülan tedavinin sonucunu etkileyen ciddi postoperatif problemler (1 Vaka). 121 hasta arasında, sadece enoksaparin grubundaki 71 hastaya tek bir enoksaparin antikoagülan rejimi verildi ve enoksaparin + Alt Ekstremite Dolaşımı (LLC) grubundaki 50 hasta, mekanik bir tahrik cihazı19 ile kombine enoksaparin aldı.

Çalışma, enoksaparin dozajını cerrahi prosedürleri takiben 7-10 gün boyunca günde bir kez 40 mg deri altı enjeksiyon olarak belirlemek için hasta ağırlığını kullanır. Bu gruptaki hastalar için kullanılan LLC cihazı Malzeme Tablosunda listelenmiştir ve ayarlanabilir ardışık kompresyon tedavisi sağlar. Hastalar, ameliyattan başlayarak antikoagülasyon tedavisi bitene kadar 18 saat boyunca günlük LLC tedavisi alırlar ve cihaz 45 mmHg basınçta şişer ve 45 sn söndürme periyodu ile dönüşümlü olarak 45 s şişirme periyodu alır.

D-Dimer testi için ameliyat sonrası 1, 3, 7, 14 ve 21. günlerde koldan venöz kan alın. Pıhtılaşma testleri için sitrat içeren mavi tepeli bir tüpe yerleştirilen 5 mL venöz kan elde etmek için 21G'lik bir iğne kullanın. Laboratuvar, analiz için ters çevrilerek 5 kez hafifçe karıştırıldıktan sonra 2 saat içinde kan örneklerini alır. Otomatik immünolojik test analizörü (Malzeme Tablosu), D-Dimer seviyelerini test yoluyla belirler ve bu da tromboz riskinin referans aralığıyla (< 0,5 μg/mL) karşılaştırılarak değerlendirilmesine olanak tanır. Laboratuvar, gelecekteki inceleme amaçları için D-Dimer test sonuçlarına ilişkin eksiksiz belgeleri tutar.

Çalışma göstergeleri
Temel Veriler: Klinik veriler, yaş, cinsiyet, hastalık süresi, kırık stabilitesi, cerrahi yöntem, operasyon süresi ve hastanede kalış günlerini içerir. D-Dimer Göstergeleri: D-Dimer Düzeylerini (DDL) tespit etmek ve tromboz riskini değerlendirmek için ameliyat sonrası 1, 3, 7, 14 ve 21. günlerde kan örnekleri toplandı. DVT Oluşumu: Olgu sayısı, zaman ve dağılım yerleri (intermusküler ven, posterior tibial ven, popliteal ven) kaydedildi ve her grupta DVT insidansı ve tip dağılımı sayıldı.

Tedavi rejimi
D-Dimer testini tedaviden önce, enoksaparin uygulamasından sonra ve ilk dozu takip eden 24 saat dahil olmak üzere üç önemli zaman noktasında gerçekleştirin. Seçilen zaman noktaları, antikoagülasyon tedavisinin etkinliğini doğrularken pıhtılaşma göstergelerinin uygun şekilde değerlendirilmesini sağlar. Anterolateral karın bölgesi, etkili antikoagülasyon elde etmek için 40 mg enoksaparin için doğru bir uygulama bölgesidir. Alt Ekstremite Dolaşım cihazının 40 mmHg çalışmada dakikada 3x döngü hızıyla uygun şekilde hizalanması gerekir. Sağlık uzmanı, numuneleri hemen işlerken sitrat tüplerinden 21G iğne aracılığıyla D-Dimer testi için kan numuneleri almalıdır.

Enoksaparin enjeksiyonları sırasında ağrı veya hematomu hafifletmek için sağlık hizmeti sağlayıcıları enjeksiyon bölgelerini değiştirmeli ve tekniklerini geliştirmelidir. LLC arızasının incelenmesi hem basınç testine hem de boru muayenesine bağlıdır. D-Dimer testlerinde sonuçlar hemoliz veya pıhtılaşma gösterdiğinde yeni kan örnekleri elde etmek için inversiyon ve hızlı işleme ile uygun bir örnek toplama yöntemi kullanılmalıdır. Hastanın cihazlardan kaynaklanan rahatsızlığı, geçici olarak durdurulduktan sonra kalibrasyonla birlikte ekipmanın yeniden konumlandırılmasını gerektirir.

İstatistiksel analiz
İstatistiksel analiz SPSS 26.0 paket programı kullanılarak yapıldı. Normal dağılımla eşleşen veriler, ölçüm verileri için x ± s olarak ifade edilir. Grupları karşılaştırmak için bağımsız örneklem t-testi kullanıldı. Normal dağılıma uymayan veriler için medyanı (Çeyrekler Arası Aralık)20 kullanın ve parametrik olmayan bir test gerçekleştirin (örneğin, Mann-Whitney U-testi). Sayım verileri yüzde (%) olarak ifade edilir. Verilerin normalliğini doğrulamak için, tüm ölçüm verileri t-testinden önce Kolmogorov-Smirnov testi ile test edildi. Ayrıca, tekrarlanan ölçüm verileri için, gruplar arasındaki ve gruplar içindeki farklılıklar, tekrarlanan ölçümler ANOVA21 kullanılarak karşılaştırıldı ve Bonferroni yöntemi22,23 kullanılarak çoklu karşılaştırma düzeltmesi yapıldı. İki taraflı p < 0.05 tüm istatistiksel analizlerde istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

DDI testi
D-Dimer testi inkübasyonu içerir ve kontrollü laboratuvar koşullarındayapılmalıdır 24. Kan örnekleri sitrat tüplerde toplanır ve plazma elde etmek için oda sıcaklığında 10-15 dakika 2000-3000 x g'da santrifüj edilir. Laboratuvar kurulumuna bağlı olarak, D-Dimer analizi tipik olarak bir immünotürbidimetrik tahlil veya ELISA tabanlı bir yöntem25 kullanılarak gerçekleştirilir. ELISA bazlı D-Dimer tespiti için numuneler 37 °C'de 30-60 dakika inkübe edilir, ardından yıkama ve tespit reaktifleri eklenir ve ardından aynı sıcaklıkta26 inkübasyon adımları atılır. Tüm tahliller, minimum değişiklikle (± 1 ° C) sıcaklık kontrollü bir ortamda yapılmalıdır27. Reaktifler kullanımdan önce oda sıcaklığına getirilmeli ve üreticinin tavsiyelerine göre (genellikle 2-8 °C) saklanmalıdır28. Test sonuçlarının doğruluğunu sağlamak için aletlerin uygun kalibrasyonu ve kalite kontrol numunelerinin kullanılması esastır29. Bu ayrıntılı koşullar, çalışma sahaları veya replikasyon girişimleri arasında tutarlı ve tekrarlanabilir D-Dimer ölçümü sağlar30.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Temel veri karşılaştırması
Tablo 1'de yaş, cinsiyet, hastalık süresi, kırık stabilitesi, ameliyat süresi, hastanede kalış günleri ve ameliyat yöntemleri gibi başlangıç özellikleri açısından iki grup arasındaki farkların anlamlı olmadığı sonucuna varılmıştır (p > 0,05); Temel özellikler karşılaştırılabilir düzeydeydi ve sonraki analizler için kullanılabilirdi.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, yaş, cinsiyet, hastalık süresi, kırık stabilitesi, ameliyat süresi ve hastane günleri dahil olmak üzere başlangıç verilerinde (p > 0,05) anlamlı bir fark göstermedi. Bu, iki grubun yüksek karşılaştırılabilirliğini gösterir ve sonraki analiz sonuçları güvenilirdir. DDİ karşılaştırıldığında, ameliyattan 1 gün sonra D-dimer düzeyi yüksekti, ancak gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu (p = 0.191). Çalışma, ameliyat sonrası erken dönemde D-Dimer artışının esas olarak cerrahi tra...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Uygulanamaz

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
AntikoagülanXarelto (Rivaroxaban)Bayer AGFarmakolojik profilaktik
Elastik ÇoraplarJOBST Tıbbi Bacak KıyafetleriEssitySıkıştırma tedavisi
Aralıklı Sıkıştırma CihazıSCD 700 SerisiKardinal SağlıkDVT önleme için mekanik profilaktik
Ultrason TarayıcısıLOGIQ E10GE HealthcareTrombus tespiti için tanısal görüntüleme

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Baker, A. R., Slack, F. J. ADAR1 and its implications in cancer development and treatment. Trends Genet. 38 (8), 821-830 (2022).
  2. Vue, Z., et al. Stories from Hmong in STEMM. Trends Genet. 39 (8), 587-592 (2023).
  3. Yang, N., Yin, Z. S. Advances in prevention and treatment of perioperative venous thromboembolism in patients with hip fractures. Chinese J Bone Joint Surg. 12 (8), 635-639 (2019).
  4. Li, P. Risk assessment and prevention strategies for venous thromboembolism in elderly patients with hip fractures. Chinese J Osteo. 26 (3), 382-385 (2020).
  5. Wang, Z. G., Wei, X., Yao, D. S. Research progress on deep vein thrombosis after elderly hip fracture surgery. Chinese J Ortho Trauma. 23 (7), 671-675 (2021).
  6. Li, Z. J., Ma, J. Current research status of deep vein thrombosis after intertrochanteric fracture surgery in elderly patients. Chinese J Gerontol. 42 (4), 932-935 (2022).
  7. Chen, L. J., Sun, W. D. Clinical advances in diagnosis and treatment of lower extremity deep vein thrombosis. Chinese J Gen Surg. 35 (9), 683-686 (2020).
  8. Sun, X. F., Dong, Z. H. Analysis of risk factors for postoperative deep vein thrombosis in elderly patients with hip fracture. Ortho J China. 29 (13), 1185-1189 (2021).
  9. Chinese Orthopaedic Association. Guidelines for prevention and treatment of perioperative venous thromboembolism in major orthopaedic surgeries. Chinese J Ortho. 36 (2), 65-71 (2016).
  10. Xu, W., Li, M. H. Advances in postoperative anticoagulant therapy for elderly patients. Chinese J Geriatrics. 40 (6), 1352-1355 (2020).
  11. Ding, J. C., Zhou, X. M. Application and risks of low molecular weight heparin in preventing deep vein thrombosis after orthopaedic surgery. China Pharm. 31 (11), 1325-1329 (2020).
  12. Wang, L., Gao, M. H. Current application status of direct oral anticoagulants in elderly orthopaedic patients. Chinese J Drugs Clin. 21 (14), 2395-2398 (2021).
  13. Tan, X. H., Liu, W. Clinical efficacy of intermittent pneumatic compression devices in preventing postoperative deep vein thrombosis in orthopaedic surgery. Chinese J Nursing. 57 (7), 841-845 (2022).
  14. Feng, Z. Q., Han, Y. Study on early postoperative functional exercise in preventing deep vein thrombosis in elderly patients. Chinese J Rehabilitat Med. 35 (9), 1053-1056 (2020).
  15. Liu, J., Zhou, L. Factors influencing compliance of postoperative functional exercise in elderly patients with hip fractures. Chinese Nurs Man. 21 (2), 245-248 (2021).
  16. Chen, M. Z., Zhao, C. Y. Current status of deep vein thrombosis risk assessment in elderly patients with hip fracture. Chinese J Geriatric Health. 20 (5), 567-570 (2022).
  17. Liu, Y. H., Yang, T. Advances in risk management of anticoagulant therapy in elderly patients. Chinese J Geriatrics. 40 (12), 1502-1506 (2021).
  18. Li, J. M., Wang, X. Clinical observation of deep vein thrombosis prevention after hip fracture surgery. Chinese J Exp Surg. 37 (10), 1943-1946 (2020).
  19. Zhang, Q., Zhao, K. Comparative study on postoperative anticoagulant regimens for elderly patients with hip fracture. China J Ortho Traumatol. 35 (7), 678-682 (2022).
  20. Wang, H., Wei, T. Changes in D-Dimer levels after surgery and their clinical significance. J Clin Lab Med. 39 (3), 168-171 (2021).
  21. Liu, X., Sun, H. Effects of combined mechanical prophylaxis measures on coagulation parameters in postoperative orthopaedic patients. Chinese J Osteo. 26 (11), 1702-1705 (2020).
  22. Chen, J., Hu, H. F. Application of D-Dimer in risk assessment of postoperative deep vein thrombosis in orthopaedics. Chinese J Bone Joint Injury. 37 (4), 425-428 (2022).
  23. Gao, Y., Xie, M. Advances in research on the relationship between plasma D-Dimer and deep vein thrombosis. Chinese J Lab Diag. 25 (10), 1705-1708 (2021).
  24. Xu, T., et al. Heart Failure Is Associated with Increased Risk of Long-Term Venous Thromboembolism. Korean Circ J. 51 (9), 766-780 (2021).
  25. Zhou, Y., et al. Regulatory roles of three miRNAs on allergen mRNA expression in Tyrophagus putrescentiae. Allergy. 77 (2), 469-482 (2022).
  26. Zhou, Y., et al. Dermatophagoides pteronyssinus allergen Der p 22: Cloning, expression, IgE-binding in asthmatic children, and immunogenicity. Pediat AllergyImmunol. 33 (8), e13835(2022).
  27. Xiao, X., et al. Development and validation of a novel predictive model for dementia risk in middle-aged and elderly depression individuals: a large and longitudinal machine learning cohort study. Alzheimer's Res Ther. 17 (1), 103(2025).
  28. Liu, B., et al. Developing a new sepsis screening tool based on lymphocyte count, International normalized ratio and procalcitonin (LIP score). Sci Rep. 12 (1), 20002(2022).
  29. Hao, X., et al. Nanomaterials for bone metastasis. J Cont Release. 373, 640-651 (2024).
  30. Fang, W., Sun, W., Fang, W., Zhao, S., Wang, C. Clinical features, treatment, and outcomes of patients with carfilzomib induced thrombotic microangiopathy. Int Immunopharmacol. 134, 112178(2024).
  31. Kou, J., Wang, Y., Chen, Z., Shi, Y., Guo, Q. Gait Planning and Multimodal Human-Exoskeleton Cooperative Control Based on Central Pattern Generator. IEEE/ASME Trans Mechatron. , 1-11 (2024).
  32. Chen, Y., Yu, W., Benali, A., Lu, D., Kok, S. Y. Towards Human-like Walking with Biomechanical and Neuromuscular Control Features: Personalized Attachment Point Optimization Method of Cable-Driven Exoskeleton. Frontiers in Aging Neuroscience. 16, 1327397(2024).
  33. Li, C., Xie, X., Zheng, H. T., Gao, X., Li, C. Y. The Effect of Intermittent Pneumatic Compression Device Combined with Low-Molecular-Weight Heparin on the Prevention of Deep Vein Thrombosis in Elderly Patients after Femoral Neck Fracture Surgery. British Journal of Hospital Medicine. 85 (10), (2024).
  34. Wang, H., He, Y., Wan, L., Li, C., Li, Z., Li, Z., Xu, H., Tu, C. Deep learning models in classifying primary bone tumors and bone infections based on radiographs. NPJ Precision Oncology. 9 (1), 72(2024).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Deep Vein ThrombosisAnticoagulation RegimensEnoxaparin TherapyLower Limb CirculationIntertrochanteric FractureElderly PatientsD Dimer LevelsHip Fracture SurgeryThrombosis PreventionPostoperative Monitoring

Related Articles